基孔肯雅熱診斷及防控知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪一科？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.劇烈關節(jié)疼痛（尤其是小關節(jié)）C.全身性皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.結膜炎伴畏光4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下哪項實驗室檢測可用于基孔肯雅熱急性期（發(fā)病≤5天）的確診？A.血清IgG抗體檢測B.病毒核酸檢測（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)（細胞培養(yǎng)法）D.血常規(guī)白細胞計數(shù)6.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關節(jié)痛的特點是？A.單側大關節(jié)持續(xù)性鈍痛B.對稱性小關節(jié)劇烈疼痛（可伴腫脹）C.游走性大關節(jié)酸痛D.僅累及手指遠端關節(jié)7.目前針對基孔肯雅熱的特異性治療藥物是？A.利巴韋林B.干擾素C.尚無特效抗病毒藥物D.奧司他韋8.基孔肯雅熱病例報告的時限要求是？A.2小時內網(wǎng)絡直報B.6小時內網(wǎng)絡直報C.12小時內網(wǎng)絡直報D.24小時內網(wǎng)絡直報9.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.青壯年（20-40歲）B.孕婦、嬰幼兒及65歲以上老年人C.接種過流感疫苗者D.既往有高血壓病史但控制良好者10.基孔肯雅熱防控中，滅蚊措施的核心目標是？A.降低成蚊密度（布雷圖指數(shù)＜5）B.消滅所有伊蚊幼蟲C.僅針對夜間活動的蚊種D.減少庫蚊孳生二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的流行病學特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)（如非洲、東南亞）B.輸入性病例是無本地傳播地區(qū)的主要風險來源C.人是主要的終末宿主（急性期患者可通過蚊蟲叮咬傳播病毒）D.可通過母嬰垂直傳播（妊娠期感染可能導致胎兒感染）2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可能包括？A.突發(fā)高熱（可達40℃），持續(xù)3-7天B.關節(jié)痛多在發(fā)熱時出現(xiàn)，部分患者疼痛持續(xù)數(shù)月至數(shù)年C.皮疹多在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，可伴瘙癢D.少數(shù)重癥病例出現(xiàn)腦炎、肝炎或出血傾向3.基孔肯雅熱實驗室診斷的主要方法包括？A.發(fā)病1-5天：RT-PCR檢測病毒核酸B.發(fā)病3-14天：檢測血清IgM抗體（ELISA法）C.發(fā)病7天后：檢測IgG抗體（恢復期滴度較急性期≥4倍升高）D.全血或血清接種Vero細胞進行病毒分離4.基孔肯雅熱的防控措施包括？A.加強入境人員健康監(jiān)測（如詢問旅行史、體溫檢測）B.對病例居住地周圍200米范圍內進行蚊媒應急消殺C.病例應隔離至退熱且無病毒血癥（通常發(fā)病后1周內）D.推廣使用蚊帳、驅蚊液（含避蚊胺或派卡瑞丁成分）5.關于基孔肯雅熱的鑒別診斷，需與以下哪些疾病區(qū)分？A.登革熱（可通過血清學檢測區(qū)分）B.類風濕性關節(jié)炎（慢性病程，無急性發(fā)熱）C.瘧疾（血涂片查瘧原蟲）D.寨卡病毒?。ㄅR床表現(xiàn)相似，需核酸檢測鑒別）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛可完全緩解，不會遺留慢性關節(jié)癥狀。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動，因此防蚊需重點關注日出后2小時和日落前2小時。（）3.基孔肯雅熱病毒對酒精、含氯消毒劑敏感，常規(guī)消毒可有效滅活。（）4.無本地伊蚊分布的地區(qū)不可能發(fā)生基孔肯雅熱本地傳播。（）5.孕婦感染基孔肯雅熱后，無需特殊干預，僅需對癥治療。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述基孔肯雅熱的診斷標準（需包含流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查）。2.基孔肯雅熱的關節(jié)痛與登革熱的關節(jié)痛有何主要區(qū)別？3.針對輸入性基孔肯雅熱病例，社區(qū)防控的關鍵措施有哪些？4.請列舉基孔肯雅熱重癥病例的高危因素及可能的臨床表現(xiàn)。5.如何通過蚊媒監(jiān)測評估基孔肯雅熱傳播風險？需關注哪些核心指標？五、案例分析題（15分）患者男性，42歲，因“發(fā)熱伴關節(jié)痛5天”就診。既往體健，發(fā)病前10天從東南亞旅游回國。查體：T38.9℃，顏面潮紅，雙手指關節(jié)、腕關節(jié)腫脹伴壓痛（對稱性），軀干可見散在斑丘疹。實驗室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L（正常4-10），PLT120×10?/L（正常100-300）；RT-PCR檢測基孔肯雅病毒核酸陽性。問題：（1）該患者的診斷依據(jù)是什么？（2）需采取哪些隔離與治療措施？（3）針對該病例，需開展哪些流行病學調查與防控行動？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B（通常3-7天，平均4天）5.B6.B7.C8.D（乙類傳染病，24小時內報告）9.B10.A（布雷圖指數(shù)是評估伊蚊孳生風險的核心指標，＜5為安全范圍）二、多項選擇題1.ABCD（注：母嬰傳播已有病例報道）2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×（約30%-50%患者關節(jié)痛持續(xù)超過3個月，部分達數(shù)年）2.√3.√4.√（無媒介則無法傳播）5.×（需密切監(jiān)測胎兒情況，對癥支持治療）四、簡答題1.基孔肯雅熱診斷標準：（1）流行病學史：發(fā)病前12天內曾到過流行地區(qū)（非洲、東南亞、印度洋島嶼等），或居住/工作地有本地病例報告；（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（＞38.5℃），伴劇烈對稱性小關節(jié)疼痛（可腫脹），可伴皮疹、頭痛、肌痛；（3）實驗室檢查：①急性期（≤5天）RT-PCR檢測病毒核酸陽性；或病毒分離陽性；②恢復期（＞5天）血清IgM抗體陽性，或IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高。2.主要區(qū)別：（1）疼痛程度：基孔肯雅熱關節(jié)痛更劇烈（被描述為“無法觸碰”），登革熱多為酸痛或脹痛；（2）受累部位：基孔肯雅熱以小關節(jié)（手指、腕、踝）為主，呈對稱性；登革熱可累及大關節(jié)（膝、肘），多為單側；（3）持續(xù)時間：基孔肯雅熱關節(jié)痛常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月（部分慢性化），登革熱多在退熱后1周內緩解；（4）伴隨癥狀：基孔肯雅熱皮疹更常見（斑丘疹），登革熱可伴出血傾向（如牙齦出血、瘀點）。3.社區(qū)防控關鍵措施：（1）病例管理：患者隔離至發(fā)病后7天（避免蚊蟲叮咬傳播），提供防蚊設施（蚊帳、驅蚊液）；（2）疫點處置：以病例住所為中心，半徑200米范圍內開展蚊媒應急消殺（噴灑殺蟲劑），清除孳生地（翻盆倒罐、處理積水）；（3）健康宣教：告知居民防蚊方法（穿長袖衣褲、使用驅蚊劑），動員參與環(huán)境整治；（4）監(jiān)測預警：連續(xù)2周開展蚊媒密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），若指數(shù)升高需加強消殺；（5）密切接觸者追蹤：對病例發(fā)病前2天至隔離前接觸的人員進行健康監(jiān)測（測量體溫、詢問癥狀）。4.重癥高危因素及臨床表現(xiàn)：（1）高危因素：年齡＜1歲、＞65歲、孕婦、基礎疾病（糖尿病、免疫抑制）；（2）臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識障礙、抽搐、腦膜刺激征）；②循環(huán)系統(tǒng)異常（低血壓、心肌炎）；③出血表現(xiàn)（嘔血、黑便、鼻出血不止）；④多器官功能障礙（肝酶顯著升高、腎功能不全）；⑤持續(xù)高熱（＞40℃，超過5天）伴嚴重脫水。5.蚊媒監(jiān)測與風險評估：（1）核心指標：①布雷圖指數(shù)（BI）：陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100，BI＞5提示高傳播風險；②誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：陽性誘蚊器數(shù)/總誘蚊器數(shù)×100，MOI＞5需警惕；③成蚊密度（人誘停落法）：每人工小時捕獲伊蚊數(shù)，＞1只/小時提示傳播風險；（2）評估方法：定期（每周）在居民區(qū)、醫(yī)院、學校等場所開展監(jiān)測，結合本地氣候（溫度＞25℃、濕度＞60%利于伊蚊繁殖）和輸入病例情況綜合判斷；若BI≥5且有輸入病例，則本地傳播風險高，需啟動應急防控。五、案例分析題（1）診斷依據(jù)：①流行病學史：發(fā)病前10天有東南亞（基孔肯雅熱流行區(qū)）旅行史；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)發(fā)熱（38.9℃），對稱性小關節(jié)（手指、腕）腫脹疼痛，伴軀干斑丘疹；③實驗室檢查：RT-PCR檢測基孔肯雅病毒核酸陽性（急性期確診依據(jù)）。（2）隔離與治療措施：隔離措施：患者需居家或住院隔離，房間內使用蚊帳、紗窗防蚊，避免被蚊蟲叮咬（發(fā)病后1周內血液含病毒，可傳播給蚊子）；治療措施：無特效抗病毒藥物，以對癥支持為主：①退熱：對乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，減少出血風險）；②鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解關節(jié)痛；③補液：維持水、電解質平衡；④監(jiān)測：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能（警惕重癥）。（3）流行病學調查與防控行動：①流行病學調查：-核實病例信息（旅行史、發(fā)病時間、接觸史）；-確定可能的暴露地點（東南亞具體停留區(qū)域、是否被蚊蟲叮咬）；-追蹤密切接觸者（同行程人員、同住家屬），登記姓名、聯(lián)系方式，進行12天健康監(jiān)測（每日測體溫，詢問關節(jié)痛等癥狀）。②防控行動：-疫點處理：對患者住所及周邊200米范圍開展蚊蟲消殺（室外噴灑菊酯類殺蟲劑，室內使用電熱蚊