2025年醫(yī)學(xué)心理學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)？A.研究心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制B.開發(fā)新型藥物的藥理作用研究C.探討患者心理行為特征與疾病康復(fù)的關(guān)系D.構(gòu)建適合中國(guó)人群的心理評(píng)估常模答案：B2.某患者因長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)焦慮情緒，反復(fù)懷疑自己“心臟有問題”，即使檢查結(jié)果正常仍無法緩解。這種心理反應(yīng)最符合哪種心身聯(lián)系模式？A.心身反應(yīng)B.心身障礙C.心身疾病D.身心分離答案：B（注：心身障礙指心理社會(huì)因素引發(fā)或加重的軀體功能障礙，但未達(dá)到器質(zhì)性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)）3.關(guān)于艾森克人格問卷（EPQ）的描述，正確的是？A.屬于投射性心理測(cè)驗(yàn)B.包含精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）三個(gè)維度C.主要用于評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度D.適用年齡范圍為6-16歲答案：B（EPQ包含P、E、N及掩飾性（L）四個(gè)維度，屬自陳量表，適用于16歲以上成人）4.一位產(chǎn)后抑郁患者在認(rèn)知治療中反復(fù)說“我連孩子都照顧不好，我是個(gè)失敗的母親”，治療師回應(yīng)：“你提到的‘照顧不好’具體指哪些方面？是喂養(yǎng)時(shí)間不規(guī)律，還是情緒失控？”這種技術(shù)屬于？A.情緒識(shí)別B.認(rèn)知重構(gòu)C.具體化技術(shù)D.蘇格拉底式提問答案：C（具體化技術(shù)通過追問細(xì)節(jié)幫助患者澄清模糊認(rèn)知）5.塞里（Selye）提出的一般適應(yīng)綜合征（GAS）第三階段是？A.警覺期B.抵抗期C.衰竭期D.適應(yīng)期答案：C6.某臨終患者突然變得異常平靜，主動(dòng)安排后事并與家人告別，根據(jù)庫(kù)布勒-羅斯（Kübler-Ross）的死亡階段理論，該患者處于？A.否認(rèn)期B.憤怒期C.討價(jià)還價(jià)期D.接受期答案：D7.以下哪種心理治療技術(shù)基于“行為是通過學(xué)習(xí)獲得的，也可以通過學(xué)習(xí)改變”的理論？A.精神分析療法B.來訪者中心療法C.系統(tǒng)脫敏療法D.森田療法答案：C8.關(guān)于A型行為模式的描述，錯(cuò)誤的是？A.表現(xiàn)為時(shí)間緊迫感強(qiáng)B.與冠心病發(fā)病相關(guān)C.核心特征是敵意和競(jìng)爭(zhēng)性D.比B型行為更易出現(xiàn)抑郁情緒答案：D（A型行為與冠心病相關(guān)，B型行為更易出現(xiàn)抑郁）9.兒童分離性焦慮障礙最常出現(xiàn)于哪個(gè)年齡段？A.1-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12-18歲答案：B（學(xué)齡前兒童因依戀關(guān)系建立關(guān)鍵期更易出現(xiàn)）10.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者有明顯自殺傾向，但患者明確要求“不要告訴家人”，此時(shí)醫(yī)生最合理的做法是？A.尊重患者隱私，不告知家屬B.立即聯(lián)系家屬說明情況C.先評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，再?zèng)Q定是否突破保密原則D.建議患者自行與家屬溝通答案：C（需在保密原則與生命安全間權(quán)衡，優(yōu)先評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）11.關(guān)于心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括？A.存在明確的軀體癥狀和體征B.心理社會(huì)因素與疾病發(fā)生發(fā)展有明確時(shí)間關(guān)聯(lián)C.排除神經(jīng)癥和精神病D.必須有器質(zhì)性病變的客觀證據(jù)答案：D（部分心身疾病如腸易激綜合征可能無明確器質(zhì)性病變）12.老年期記憶減退的主要表現(xiàn)是？A.瞬時(shí)記憶受損B.短時(shí)記憶保持困難C.長(zhǎng)時(shí)記憶提取障礙D.工作記憶容量增加答案：C（老年人長(zhǎng)時(shí)記憶中信息提取困難，存儲(chǔ)功能相對(duì)保留）13.某患者因癌癥接受化療后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐，護(hù)士通過播放患者喜愛的音樂并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，這種干預(yù)屬于？A.藥物治療B.認(rèn)知行為干預(yù)C.支持性心理治療D.行為矯正技術(shù)答案：B（通過音樂和呼吸訓(xùn)練改變生理反應(yīng)，屬認(rèn)知行為干預(yù)）14.羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)的主要用途是？A.評(píng)估智力水平B.檢測(cè)人格特征和心理沖突C.診斷抑郁發(fā)作D.測(cè)量焦慮特質(zhì)答案：B（投射測(cè)驗(yàn)用于揭示潛意識(shí)層面的人格特征）15.關(guān)于醫(yī)患溝通中的“共情”，正確的理解是？A.完全認(rèn)同患者的情緒B.用自己的經(jīng)歷安慰患者C.站在患者角度體驗(yàn)其感受并反饋D.避免表達(dá)負(fù)面情緒答案：C（共情是理解而非認(rèn)同，需客觀反饋）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義。答案：該模式強(qiáng)調(diào)健康與疾病是生物因素、心理因素、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。指導(dǎo)意義包括：①全面評(píng)估患者：不僅關(guān)注生理指標(biāo)，還需了解心理狀態(tài)（如焦慮、應(yīng)對(duì)方式）和社會(huì)背景（如家庭支持、經(jīng)濟(jì)壓力）；②優(yōu)化治療方案：在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）和社會(huì)支持（如家庭參與）；③預(yù)防疾病發(fā)生：通過心理教育（如壓力管理）和社會(huì)環(huán)境改善（如減少歧視）降低心身疾病風(fēng)險(xiǎn)；④提升醫(yī)患關(guān)系：關(guān)注患者心理需求，增強(qiáng)治療依從性。2.列舉常用的心理評(píng)估方法并說明其適用場(chǎng)景。答案：①觀察法：通過自然或結(jié)構(gòu)化觀察患者行為（如兒童的社交互動(dòng)、精神患者的言語紊亂），適用于無法配合訪談的群體；②訪談法：通過標(biāo)準(zhǔn)化（如SCID）或非標(biāo)準(zhǔn)化提問收集信息，用于初步評(píng)估心理問題性質(zhì)；③心理測(cè)驗(yàn)：自陳量表（如SCL-90評(píng)估癥狀）、投射測(cè)驗(yàn)（如TAT揭示潛意識(shí)）、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（如MMSE篩查認(rèn)知障礙）；④生理測(cè)量：如心率變異性（HRV）評(píng)估應(yīng)激水平，適用于心身疾病輔助診斷。3.說明認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)及基本治療步驟。答案：核心假設(shè)：心理問題源于個(gè)體對(duì)事件的歪曲認(rèn)知（如絕對(duì)化思維、災(zāi)難化想象），認(rèn)知改變可導(dǎo)致情緒和行為改善?；静襟E：①建立治療關(guān)系：明確治療目標(biāo)；②識(shí)別自動(dòng)思維：通過記錄“事件-情緒-想法”日志，發(fā)現(xiàn)負(fù)性思維；③評(píng)估思維真實(shí)性：用“證據(jù)檢驗(yàn)法”（如“有什么證據(jù)支持/反對(duì)這個(gè)想法？”）挑戰(zhàn)不合理認(rèn)知；④替代認(rèn)知重構(gòu)：用更客觀的思維（如“我這次沒做好，但下次可以改進(jìn)”）替代歪曲認(rèn)知；⑤行為實(shí)驗(yàn)：通過實(shí)際行動(dòng)驗(yàn)證新認(rèn)知的有效性（如社交恐懼患者逐步增加人際接觸）；⑥預(yù)防復(fù)發(fā)：總結(jié)應(yīng)對(duì)策略，制定長(zhǎng)期練習(xí)計(jì)劃。4.分析慢性疼痛患者常見的心理問題及干預(yù)策略。答案：常見心理問題：①焦慮：因疼痛持續(xù)存在產(chǎn)生“疼痛無法緩解”的預(yù)期性焦慮；②抑郁：長(zhǎng)期功能受限導(dǎo)致興趣減退、自我評(píng)價(jià)降低；③災(zāi)難化思維：將輕微疼痛放大為“病情惡化”；④依賴行為：過度依賴止痛藥或家人照顧，影響康復(fù)。干預(yù)策略：①認(rèn)知干預(yù)：糾正“疼痛=傷害”的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立“疼痛可管理”的信念；②行為療法：通過漸進(jìn)式肌肉放松、生物反饋訓(xùn)練降低痛覺敏感度；③運(yùn)動(dòng)療法：在安全范圍內(nèi)鼓勵(lì)適度活動(dòng)，打破“疼痛-不動(dòng)-肌肉萎縮-更痛”的惡性循環(huán)；④社會(huì)支持：聯(lián)合家屬參與，減少過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能；⑤藥物輔助：對(duì)合并抑郁的患者，使用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）改善情緒同時(shí)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。5.簡(jiǎn)述老年期心理變化的主要特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：主要特點(diǎn)：①認(rèn)知功能：記憶（尤其近事記憶）減退，思維靈活性下降，但晶態(tài)智力（知識(shí)經(jīng)驗(yàn)）相對(duì)保留；②情緒情感：易出現(xiàn)孤獨(dú)感（空巢）、失落感（退休），情感脆弱，易激惹或抑郁；③人格特征：趨于保守，對(duì)新事物接受度降低，部分出現(xiàn)疑病傾向；④社會(huì)角色：從“生產(chǎn)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨徽疹櫿摺保晕覂r(jià)值感下降。護(hù)理要點(diǎn)：①認(rèn)知支持：通過回憶療法（引導(dǎo)講述過往經(jīng)歷）、認(rèn)知訓(xùn)練（如數(shù)字游戲）延緩衰退；②情緒干預(yù)：鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)，建立老年社交圈，減少孤獨(dú)；③尊重自主性：在安全范圍內(nèi)讓老人自主決策（如飲食、活動(dòng)安排），維護(hù)自尊；④家庭溝通：指導(dǎo)家屬耐心傾聽，避免否定性語言（如“你記錯(cuò)了”）；⑤疾病相關(guān)心理護(hù)理：針對(duì)慢性?。ㄈ绺哐獕海┻M(jìn)行健康教育，減輕對(duì)疾病的過度擔(dān)憂。三、案例分析題（30分）案例：45歲男性，企業(yè)高管，因“反復(fù)胸痛2月”就診。冠脈造影顯示“冠狀動(dòng)脈輕度狹窄（狹窄率25%）”，排除心梗。但患者仍頻繁主訴“胸口發(fā)緊、呼吸困難”，多次急診就醫(yī)。近1月出現(xiàn)失眠（入睡困難，每晚睡3-4小時(shí)）、食欲下降（體重減輕5kg），自述“擔(dān)心隨時(shí)會(huì)猝死，無法集中精力工作，害怕出差”。妻子反映其近半年工作壓力大，常因下屬失誤發(fā)脾氣，最近變得沉默寡言。問題：1.該患者最可能的心理問題是什么？需與哪些疾病鑒別？（10分）2.請(qǐng)分析心理社會(huì)因素在其癥狀發(fā)生中的作用機(jī)制。（10分）3.提出具體的心理干預(yù)方案。（10分）答案：1.最可能的心理問題：焦慮障礙（驚恐發(fā)作伴廣泛性焦慮）。需鑒別：①器質(zhì)性疾?。喝缥甘彻芊戳鳎ㄐ毓呛筇弁矗?、甲狀腺功能亢進(jìn)（心悸、失眠），但已排除心臟器質(zhì)性病變，需完善甲狀腺功能檢查；②抑郁癥：患者有失眠、食欲下降，但核心癥狀是過度擔(dān)憂猝死，無明顯興趣喪失，需通過PHQ-9量表評(píng)估；③軀體癥狀障礙：患者對(duì)軀體癥狀過度關(guān)注，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需排除其他焦慮障礙。2.心理社會(huì)因素作用機(jī)制：①生物因素：長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮（兒茶酚胺分泌增加），引發(fā)心悸、胸痛等軀體癥狀，形成“癥狀-焦慮-更嚴(yán)重癥狀”的惡性循環(huán)；②心理因素：A型行為模式（時(shí)間緊迫感、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)）使其對(duì)軀體不適過度敏感，災(zāi)難化認(rèn)知（“胸痛=猝死”）放大焦慮；③社會(huì)因素：高管角色帶來的工作壓力（下屬失誤、業(yè)績(jī)要求）缺乏有效宣泄途徑，家庭支持不足（妻子僅觀察到行為變化，未提供情感支持）。3.心理干預(yù)方案：①評(píng)估與教育：使用GAD-7量表評(píng)估焦慮程度，向患者解釋“胸痛與焦慮導(dǎo)致的自主神經(jīng)紊亂相關(guān)，非心臟器質(zhì)性病變”，糾正災(zāi)難化認(rèn)知；②認(rèn)知行為治療（CBT）：a.記錄“胸痛發(fā)作日志”（時(shí)間、情境、伴隨想法），識(shí)別觸發(fā)因素（如會(huì)議壓力）；b.挑戰(zhàn)“胸痛=猝死”的不合理信念（如“冠脈狹窄25%遠(yuǎn)未達(dá)到心梗臨界值，你的檢查結(jié)果正?！保?；c.教授“可控呼吸法”（緩慢深呼吸4-7-8：吸氣4秒，屏息7秒，呼氣8秒），在胸痛發(fā)作時(shí)使用以快速緩解軀體癥狀；③行為干