2025年胎心檢測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于胎心電子監(jiān)護(hù)（EFM）的基礎(chǔ)胎心率（BFHR），以下描述正確的是A.指10分鐘內(nèi)胎心率的平均水平，排除變異和周期性變化B.計算時需選取連續(xù)2分鐘以上的穩(wěn)定時段C.正常范圍為100-160次/分（bpm）D.基線變異消失定義為振幅波動≤2bpm2.孕婦孕38周，行無應(yīng)激試驗（NST）時出現(xiàn)20分鐘內(nèi)3次胎動，每次胎動后胎心率加速≥15bpm，持續(xù)18秒。該NST結(jié)果應(yīng)判定為A.反應(yīng)型B.無反應(yīng)型C.可疑型D.異常型3.宮縮應(yīng)激試驗（CST）中，若每10分鐘出現(xiàn)≥5次宮縮，且伴隨胎心晚期減速，應(yīng)診斷為A.陰性B.陽性C.可疑陽性D.無法解釋4.胎心監(jiān)護(hù)圖中，變異減速的典型特征是A.與宮縮同步出現(xiàn)，下降幅度≥15bpm，持續(xù)15-90秒B.減速起始與宮縮峰值相關(guān)，恢復(fù)緩慢C.減速形態(tài)呈“U”型，與宮縮無固定關(guān)系D.減速最低點與宮縮開始間隔≥30秒5.孕34周孕婦因“胎動減少”就診，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線率135bpm，變異振幅5-7bpm，20分鐘內(nèi)無胎動及加速。首先應(yīng)采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈注射縮宮素誘發(fā)宮縮C.刺激孕婦腹部喚醒胎兒D.行生物物理評分（BPP）進(jìn)一步評估6.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的宮縮壓力（TOCO）監(jiān)測，以下說法錯誤的是A.外部監(jiān)測通過宮縮壓力探頭感知子宮張力變化B.內(nèi)部監(jiān)測需破膜后放置宮腔導(dǎo)管，可準(zhǔn)確測量宮縮強(qiáng)度（mmHg）C.正常宮縮頻率為每10分鐘≤5次D.宮縮過頻定義為20分鐘內(nèi)出現(xiàn)≥6次宮縮7.胎心監(jiān)護(hù)顯示基線率170bpm，變異振幅3-4bpm，伴頻繁晚期減速（占宮縮的50%以上）。最可能的病理基礎(chǔ)是A.胎兒缺氧早期B.胎兒酸中毒C.臍帶受壓D.孕婦發(fā)熱8.孕32周雙胎妊娠（雙絨毛膜雙胎），行胎心監(jiān)護(hù)時應(yīng)A.僅監(jiān)測第一個胎兒的胎心B.同時監(jiān)測兩個胎兒的胎心，標(biāo)記各自通道C.延長監(jiān)護(hù)時間至60分鐘D.使用腹部多普勒交替監(jiān)測9.胎心監(jiān)護(hù)中“正弦波型”（SinusoidalPattern）的特征不包括A.基線率120-160bpmB.振幅5-15bpm，周期3-5次/分C.持續(xù)≥20分鐘D.與胎動相關(guān)的加速存在10.孕婦孕39周，合并妊娠期高血壓，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線率110bpm，變異振幅2-3bpm，每10分鐘4次宮縮，每次宮縮后出現(xiàn)晚期減速（持續(xù)時間≥30秒）。此時應(yīng)優(yōu)先考慮A.繼續(xù)觀察，30分鐘后復(fù)查監(jiān)護(hù)B.立即陰道試產(chǎn)，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)C.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮D.評估胎兒狀況，準(zhǔn)備終止妊娠11.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的“加速”定義，正確的是A.足月兒加速需≥15bpm，持續(xù)≥15秒B.早產(chǎn)兒（<32周）加速需≥10bpm，持續(xù)≥10秒C.加速起始至峰值時間<30秒D.以上均正確12.胎心監(jiān)護(hù)圖中出現(xiàn)“延長減速”的定義是A.減速幅度≥15bpm，持續(xù)時間≥2分鐘但<10分鐘B.減速幅度≥20bpm，持續(xù)時間≥1分鐘但<5分鐘C.減速幅度≥10bpm，持續(xù)時間≥3分鐘但<8分鐘D.減速幅度≥5bpm，持續(xù)時間≥5分鐘但<15分鐘13.孕婦孕37周，胎心監(jiān)護(hù)提示基線變異正常（6-25bpm），無減速，20分鐘內(nèi)2次胎動伴加速（15bpm×15秒）。此時應(yīng)A.標(biāo)記為“反應(yīng)型NST”，無需進(jìn)一步處理B.延長監(jiān)護(hù)至40分鐘，確認(rèn)反應(yīng)性C.行超聲檢查評估羊水量D.考慮胎兒睡眠周期，刺激后復(fù)查14.宮縮過強(qiáng)（tachysystole）合并胎心異常時，首要處理措施是A.靜脈注射宮縮抑制劑（如特布他林）B.左側(cè)臥位，給予氧氣吸入（8-10L/min）C.立即陰道檢查評估宮口擴(kuò)張情況D.停止縮宮素輸注（若正在使用）15.胎心監(jiān)護(hù)中“變異減少”的定義是A.振幅波動5-25bpmB.振幅波動≤5bpmC.振幅波動>25bpmD.振幅波動0bpm二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.胎心電子監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥包括A.過期妊娠（≥41周）B.妊娠期糖尿?。℅DM）控制良好C.胎兒生長受限（FGR）D.羊水過少（AFI≤5cm）2.胎心監(jiān)護(hù)中“晚期減速”的特點有A.減速起始與宮縮開始同步B.減速最低點出現(xiàn)在宮縮峰值后C.恢復(fù)至基線時間與宮縮緩解時間一致D.常提示胎盤灌注不足3.影響胎心基線變異的因素包括A.胎兒睡眠周期（通常20-40分鐘）B.孕婦使用硫酸鎂C.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟度D.臍帶繞頸4.胎心監(jiān)護(hù)“可疑型”的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.基線率100-119bpm或161-180bpm（持續(xù)≥10分鐘）B.變異振幅4-5bpm（持續(xù)≥40分鐘）C.20分鐘內(nèi)僅1次胎動伴加速（15bpm×15秒）D.偶發(fā)變異減速（持續(xù)時間<60秒）5.處理胎心監(jiān)護(hù)異常時，需采取的干預(yù)措施包括A.改變孕婦體位（如左側(cè)臥位）B.靜脈補(bǔ)液糾正脫水C.給予胎兒頭皮血pH檢測（需宮口擴(kuò)張≥2cm）D.緊急剖宮產(chǎn)（若復(fù)蘇措施無效且胎兒瀕危）6.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的“加速”，以下說法正確的是A.是胎兒交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)B.提示胎兒酸堿平衡狀態(tài)正常C.早產(chǎn)兒（<32周）加速標(biāo)準(zhǔn)可放寬至≥10bpm×10秒D.無加速可能與胎兒睡眠周期有關(guān)7.宮縮應(yīng)激試驗（CST）的臨床意義包括A.陰性（無晚期減速）提示1周內(nèi)胎兒安全B.陽性（頻繁晚期減速）提示胎兒缺氧風(fēng)險高C.可疑陽性需結(jié)合其他檢查綜合判斷D.適用于NST無反應(yīng)型的孕婦8.胎心監(jiān)護(hù)中“變異減速”的常見原因有A.臍帶受壓（如臍帶繞頸、臍帶真結(jié)）B.羊水過少C.宮縮過強(qiáng)D.胎盤早剝9.評估胎心監(jiān)護(hù)時需結(jié)合的臨床信息包括A.孕周B.孕婦合并癥（如高血壓、糖尿?。〤.羊水量D.胎動計數(shù)10.胎心監(jiān)護(hù)“異常型”的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.基線率<100bpm或>180bpm（持續(xù)≥10分鐘）B.變異消失（振幅≤2bpm）持續(xù)≥40分鐘C.正弦波型持續(xù)≥20分鐘D.延長減速持續(xù)≥10分鐘（診斷為胎心停搏）三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：孕婦，28歲，G1P0，孕39+2周，因“胎動減少1天”就診。既往產(chǎn)檢無異常，OGTT正常，血壓120/80mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，估計胎兒體重3500g。胎心監(jiān)護(hù)（外監(jiān)護(hù)）記錄如下：-時間：09:00-09:20-基線率：130-140bpm（平均135bpm）-基線變異：振幅3-4bpm（持續(xù)20分鐘）-胎動：0次（孕婦自述未感知胎動）-宮縮：無（TOCO曲線平穩(wěn)）問題1：該胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果應(yīng)如何分類？依據(jù)是什么？（5分）問題2：需進(jìn)一步采取哪些措施？（5分）問題3：若復(fù)查監(jiān)護(hù)仍無改善，下一步處理原則是什么？（5分）案例2（15分）：孕婦，32歲，G2P1，孕34+3周，因“規(guī)律宮縮3小時”入院。查宮口擴(kuò)張3cm，先露S-2，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示：-宮縮頻率：每10分鐘6次（持續(xù)30-40秒）-胎心基線率：125bpm-基線變異：振幅6-8bpm-每次宮縮后出現(xiàn)胎心減速：起始于宮縮開始后30秒，最低點出現(xiàn)在宮縮峰值后，恢復(fù)至基線延遲至宮縮結(jié)束后，減速幅度30-40bpm，持續(xù)40-50秒問題1：該胎心減速屬于哪種類型？判斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：可能的病理機(jī)制是什么？（5分）問題3：應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）案例3（10分）：孕婦，25歲，G1P0，孕41+1周，NST提示無反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無胎動及加速）。復(fù)查B超顯示：羊水指數(shù)（AFI）6cm，胎兒生物物理評分（BPP）=6分（胎動2分，胎兒張力2分，呼吸運動0分，羊水量2分）。問題：結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)及B超結(jié)果，應(yīng)如何處理？依據(jù)是什么？（10分）答案一、單項選擇題1.A（解析：BFHR是10分鐘內(nèi)的平均水平，排除變異和周期性變化；計算需至少2分鐘穩(wěn)定時段；正常范圍110-160bpm；變異消失為振幅≤2bpm）2.A（解析：反應(yīng)型NST標(biāo)準(zhǔn)：20分鐘內(nèi)≥2次胎動伴加速≥15bpm×15秒）3.B（解析：CST陽性定義為每10分鐘≥3次宮縮中，50%以上伴隨晚期減速）4.C（解析：變異減速形態(tài)不規(guī)則，與宮縮無固定關(guān)系，呈“U”或“V”型；晚期減速與宮縮峰值相關(guān)；早期減速與宮縮同步）5.D（解析：NST無反應(yīng)型需結(jié)合BPP或超聲評估，避免過度干預(yù)）6.D（解析：宮縮過頻定義為20分鐘內(nèi)≥6次或10分鐘內(nèi)≥5次且持續(xù)≥20分鐘）7.B（解析：基線率增快、變異減少伴頻繁晚期減速提示胎兒酸中毒）8.B（解析：雙胎需同時監(jiān)測兩個胎兒胎心，避免混淆）9.D（解析：正弦波型無胎動相關(guān)加速，提示嚴(yán)重胎兒貧血或缺氧）10.D（解析：基線變異減少伴晚期減速提示胎兒缺氧，需盡快終止妊娠）11.D（解析：足月兒加速標(biāo)準(zhǔn)15×15，早產(chǎn)兒10×10，起始至峰值<30秒）12.A（解析：延長減速定義為幅度≥15bpm，持續(xù)2-10分鐘）13.A（解析：反應(yīng)型NST（20分鐘內(nèi)≥2次有效加速）可確認(rèn)胎兒狀況良好）14.D（解析：若因縮宮素導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)，首要措施是停止縮宮素輸注）15.B（解析：變異減少指振幅5-25bpm為正常，≤5bpm為減少，≤2bpm為消失）二、多項選擇題1.ACD（解析：GDM控制良好非必須監(jiān)護(hù)指征，F(xiàn)GR、過期妊娠、羊水過少需監(jiān)護(hù)）2.BCD（解析：晚期減速起始晚于宮縮開始，最低點在宮縮峰值后）3.ABC（解析：臍帶繞頸通常引起變異減速，不直接影響基線變異）4.ACD（解析：變異振幅4-5bpm持續(xù)≥40分鐘屬異常型，可疑型變異為4-5bpm持續(xù)<40分鐘）5.ABCD（解析：以上均為胎心異常的標(biāo)準(zhǔn)處理措施）6.ABCD（解析：加速是胎兒健康的標(biāo)志，與交感神經(jīng)興奮相關(guān)，早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)放寬）7.ABCD（解析：CST陰性預(yù)測價值高，陽性提示缺氧，可疑需結(jié)合其他檢查，適用于NST無反應(yīng)型）8.ABC（解析：胎盤早剝常引起晚期減速或基線變異消失）9.ABCD（解析：評估胎心需結(jié)合孕周、合并癥、羊水量、胎動等綜合判斷）10.ABC（解析：延長減速≥10分鐘診斷為胎心停搏，屬異常）三、案例分析題案例1問題1：分類為“無反應(yīng)型NST”。依據(jù)：20分鐘內(nèi)無胎動及加速（足月兒需≥2次胎動伴15×15加速），基線變異減少（振幅3-4bpm）。問題2：措施：①刺激孕婦腹部或聲音喚醒胎兒（如輕拍肚皮、播放音樂）；②延長監(jiān)護(hù)至40分鐘，觀察是否出現(xiàn)反應(yīng)；③行B超檢查羊水量及生物物理評分（BPP）；④復(fù)查胎動計數(shù)或行胎兒臍動脈血流監(jiān)測（S/D比值）。問題3：若復(fù)查仍無改善（如BPP≤6分或持續(xù)無反應(yīng)），需評估胎兒安危，考慮終止妊娠（如無陰道分娩禁忌，可人工破膜觀察羊水性狀；若存在高危因素，建議剖宮產(chǎn)）。案例2問題1：晚期減速。依據(jù)：減速起始于宮縮開始后（延遲出現(xiàn)），最低點在宮縮峰值后，恢復(fù)延遲至宮縮結(jié)束后，符合晚期減速的時間關(guān)聯(lián)性。問題2：病理機(jī)制：宮縮過頻（每10分鐘6次）導(dǎo)致子宮胎盤血流減少，胎兒胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒缺氧（低氧血癥），刺激迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胎心減速。問題3：處理措施：①改變孕婦體位（左側(cè)臥位）；②給予氧氣吸入（8-10L/min）；③靜脈補(bǔ)液（生理鹽水500ml快速輸注）；④若因縮宮素引產(chǎn)