2025年骨一科疼痛護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.骨一科患者術后2小時主訴切口“灼燒樣疼痛”，使用數(shù)字評分法（NRS）評估時，患者意識清醒但存在輕度語言表達障礙，最適宜的替代評估工具是A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.文字描述評分法（VDS）C.視覺模擬評分法（VAS）D.行為疼痛評估量表（BPS）2.關于骨科患者急性疼痛管理中“多模式鎮(zhèn)痛”原則的描述，錯誤的是A.聯(lián)合使用作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥物B.優(yōu)先選擇單一高劑量阿片類藥物C.結合藥物與非藥物鎮(zhèn)痛手段D.目標是減少單一藥物副作用3.老年股骨頸骨折患者術后使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵，護理重點不包括A.每2小時檢查泵體連接是否通暢B.觀察呼吸頻率（≥8次/分）C.記錄24小時按壓次數(shù)及有效給藥量D.指導患者疼痛≥4分時自行按壓4.骨腫瘤患者長期使用羥考酮緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)便秘并發(fā)癥時，首要的護理措施是A.立即停用阿片類藥物B.給予開塞露納肛C.評估日常飲食及活動量D.靜脈輸注緩瀉劑5.腰椎間盤突出癥患者主訴“腰背部酸痛，活動后加重，夜間可痛醒”，其疼痛性質(zhì)屬于A.銳痛B.鈍痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.內(nèi)臟牽涉痛6.膝關節(jié)置換術后患者使用冷敷鎮(zhèn)痛，正確的操作是A.冰袋直接接觸皮膚，每次30分鐘B.冰袋包裹毛巾，每次15-20分鐘，間隔1小時C.術后24小時內(nèi)持續(xù)冷敷D.冰袋溫度維持在-5℃以下7.評估骨科患者疼痛時，“疼痛對睡眠的影響”屬于哪項評估內(nèi)容A.疼痛強度B.疼痛性質(zhì)C.疼痛影響D.疼痛部位8.兒童肱骨髁上骨折患者（6歲），采用FLACC行為量表評估疼痛，其中“腿部活動”評分標準為“踢腿或腿部反復擺動”時，應計為A.0分B.1分C.2分D.3分9.骨一科護士對患者進行疼痛健康宣教，錯誤的指導是A.“疼痛時不要硬扛，及時告知醫(yī)護人員”B.“阿片類藥物會成癮，能不用就不用”C.“術后早期活動有助于減輕長期疼痛風險”D.“冷敷可以緩解腫脹引起的疼痛”10.骨盆骨折患者合并多發(fā)軟組織損傷，主訴“刀割樣劇痛，范圍從髖部放射至大腿前側(cè)”，最可能的疼痛類型是A.傷害感受性疼痛（軀體性）B.傷害感受性疼痛（內(nèi)臟性）C.神經(jīng)病理性疼痛D.心因性疼痛11.關于非甾體抗炎藥（NSAIDs）在骨科疼痛管理中的應用，正確的是A.可長期用于老年患者慢性疼痛B.與阿片類藥物聯(lián)用可增強鎮(zhèn)痛效果C.有消化道潰瘍史者優(yōu)先選擇布洛芬D.腎功能不全患者無需調(diào)整劑量12.脊柱結核患者夜間靜息痛明顯，護理措施中最關鍵的是A.指導患者保持平臥位B.睡前30分鐘給予鎮(zhèn)痛藥物C.增加日間活動量D.進行放松訓練13.股骨轉(zhuǎn)子間骨折術后3天，患者NRS評分4分，主訴“脹痛為主，活動時加重”，優(yōu)先選擇的鎮(zhèn)痛藥物是A.嗎啡注射液（靜脈）B.對乙酰氨基酚（口服）C.芬太尼透皮貼劑D.曲馬多緩釋片14.評估疼痛時，“疼痛是否影響日常生活能力”屬于A.疼痛強度評估B.疼痛維度評估C.疼痛病因評估D.疼痛預后評估15.骨一科病房開展疼痛護理質(zhì)量改進，核心指標不包括A.術后24小時內(nèi)疼痛評估完成率B.中重度疼痛（NRS≥4分）干預及時率C.阿片類藥物使用患者便秘發(fā)生率D.患者對疼痛知識的知曉率二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.骨一科患者疼痛評估的“5P”原則包括A.部位（Position）B.性質(zhì)（Property）C.程度（Percentage）D.加重/緩解因素（Provocative/Palliative）E.伴隨癥狀（AssociatedSymptoms）2.骨科術后急性疼痛的危害包括A.抑制免疫功能，增加感染風險B.導致深靜脈血栓形成C.延緩功能康復進程D.誘發(fā)高血壓、心律失常E.增加慢性疼痛轉(zhuǎn)化風險3.關于阿片類藥物不良反應的護理，正確的措施有A.便秘時指導增加膳食纖維和水分攝入B.惡心嘔吐者可預防性使用5-HT3受體拮抗劑C.呼吸抑制（RR＜8次/分）時立即靜脈注射納洛酮D.尿潴留者首選導尿術E.嗜睡者需評估疼痛控制是否達標4.非藥物鎮(zhèn)痛技術在骨一科的應用包括A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.針灸療法C.虛擬現(xiàn)實（VR）distractionD.冷敷/熱敷E.連續(xù)股神經(jīng)阻滯5.骨腫瘤患者癌性疼痛的護理要點包括A.遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則B.關注爆發(fā)痛的處理（即釋阿片類藥物）C.重視心理支持，緩解焦慮/抑郁D.疼痛控制后立即減少藥物劑量E.評估疼痛對睡眠、食欲的影響三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨一科患者疼痛評估的主要內(nèi)容及常用工具。2.列舉骨科術后患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的注意事項。3.針對老年髖部骨折患者術后急性疼痛，提出多模式鎮(zhèn)痛的具體實施措施。四、案例分析題（共25分）患者，男，72歲，因“跌倒致右股骨粗隆間骨折”入院，行閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術，術后6小時主訴切口“持續(xù)脹痛，活動時加重”，NRS評分7分，伴焦慮、呼吸22次/分（基線18次/分），血壓155/90mmHg（基線130/80mmHg），未使用過鎮(zhèn)痛藥物。請根據(jù)案例回答以下問題：（1）該患者疼痛的可能原因有哪些？（5分）（2）需立即進行的護理評估包括哪些內(nèi)容？（8分）（3）提出針對性的疼痛干預措施（12分）。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.A11.B12.B13.D14.B15.D二、多項選擇題1.ABDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE三、簡答題1.疼痛評估主要內(nèi)容包括：①疼痛強度（輕/中/重）；②疼痛性質(zhì)（鈍痛、銳痛、灼燒樣、電擊樣等）；③疼痛部位及范圍；④疼痛發(fā)作時間（持續(xù)性/陣發(fā)性、夜間是否加重）；⑤加重/緩解因素（活動、體位、藥物等）；⑥伴隨癥狀（腫脹、發(fā)熱、麻木、焦慮等）；⑦疼痛對功能的影響（睡眠、活動、日常生活能力）。常用工具：數(shù)字評分法（NRS，適用于意識清醒患者）、面部表情量表（FPS-R，適用于兒童或語言障礙者）、行為疼痛評估量表（BPS，適用于無法溝通患者）、簡式麥吉爾疼痛問卷（SF-MPQ，評估疼痛多維特征）。2.注意事項：①嚴格掌握禁忌癥（消化道潰瘍、嚴重腎功能不全、血小板減少等）；②避免兩種NSAIDs聯(lián)用（增加副作用風險）；③老年患者需調(diào)整劑量（肝腎功能減退）；④與阿片類藥物聯(lián)用時注意協(xié)同鎮(zhèn)痛效果，減少各自劑量；⑤用藥期間監(jiān)測胃腸道反應（黑便、腹痛）及腎功能（血肌酐、尿量）；⑥術后早期（24-48小時）使用可減輕炎癥反應，但長期使用需評估獲益-風險比；⑦避免與激素、抗凝藥聯(lián)用（增加出血風險）。3.多模式鎮(zhèn)痛實施措施：①藥物鎮(zhèn)痛：基礎用藥選擇對乙酰氨基酚（1000mgq6h）聯(lián)合塞來昔布（200mgbid，無禁忌時），中重度疼痛加用弱阿片類（曲馬多50-100mgq6h）；②區(qū)域阻滯：術前或術后實施超聲引導下股神經(jīng)阻滯（0.2%羅哌卡因15ml），延長鎮(zhèn)痛時間；③非藥物干預：術后6小時開始冰袋冷敷切口（包裹毛巾，每次15分鐘，間隔1小時），指導患者進行深呼吸放松訓練；④心理支持：通過認知行為療法緩解焦慮（解釋疼痛是術后正常反應，鎮(zhèn)痛藥物安全性）；⑤動態(tài)評估：每2小時評估NRS評分，若≥4分及時調(diào)整藥物劑量或加用解救藥物（如嗎啡5mg皮下注射）；⑥預防副作用：同時使用胃黏膜保護劑（奧美拉唑20mgqd），指導患者術后6小時飲水（無禁忌時）、術后24小時床上活動預防便秘。四、案例分析題（1）可能原因：①手術創(chuàng)傷直接刺激切口神經(jīng)末梢；②術后局部組織水腫壓迫神經(jīng)；③髓內(nèi)釘固定對周圍軟組織的牽拉；④患者焦慮情緒放大疼痛感知；⑤術后早期未及時啟動鎮(zhèn)痛方案。（2）立即評估內(nèi)容：①疼痛詳細特征：NRS評分（7分）、性質(zhì)（脹痛）、部位（切口）、是否放射；②生命體征：呼吸（22次/分）、血壓（155/90mmHg），與基線對比；③鎮(zhèn)痛藥物使用史（未使用過）；④伴隨癥狀：焦慮程度（可使用漢密爾頓焦慮量表簡版評估）；⑤切口情況：有無滲血、紅腫、張力增高；⑥患者認知功能（排除意識障礙影響評估）；⑦既往史：有無消化道潰瘍、心臟病史（影響藥物選擇）；⑧疼痛對活動的影響（能否主動活動下肢）。（3）干預措施：①藥物鎮(zhèn)痛：首選多模式方案，靜脈給予帕瑞昔布40mg（NSAIDs類，快速起效）聯(lián)合曲馬多50mg（弱阿片類），15分鐘后復查NRS評分；若評分未降至4分以下，可追加嗎啡2-3mg靜脈注射（注意呼吸監(jiān)測）；②非藥物干預：調(diào)整體位為半臥位（抬高患肢20°，減輕腫脹），使用冰袋包裹毛巾冷敷切口（每次15分鐘）；③心理干預：陪伴患者，用簡單語言