2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護措施試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液/體液C.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫核D.接觸患者污染的床單后未及時洗手答案：D（生物性暴露主要通過血液/體液直接接觸黏膜、破損皮膚或銳器傷，間接接觸污染物品后未洗手屬于潛在風(fēng)險，但非主要途徑）2.某急診科護士為HIV陽性患者靜脈采血時被污染針頭刺傷，立即擠出傷口血液并沖洗后，應(yīng)首選的阻斷藥物是？A.拉米夫定+替諾福韋B.齊多夫定+拉米夫定+克力芝C.恩曲他濱+替諾福韋+多替拉韋D.阿巴卡韋+拉米夫定+依非韋倫答案：C（2023版《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護指南》推薦首選恩曲他濱/替諾福韋+整合酶抑制劑如多替拉韋，耐藥性更低）3.處理HBsAg陽性患者血液污染的銳器傷時，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度為50mIU/mL（參考值＞10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是？A.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.注射HBIG并接種1劑乙肝疫苗C.注射HBIG并接種3劑乙肝疫苗D.無需特殊處理，監(jiān)測抗體變化答案：B（抗-HBs滴度50mIU/mL雖達(dá)標(biāo)但低于100mIU/mL，需注射HBIG200IU并加強1劑乙肝疫苗）4.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的防護，錯誤的是？A.接觸疑似新冠患者時應(yīng)佩戴N95/KN95口罩B.進行氣管插管時需在負(fù)壓病房或使用呼吸防護裝置C.口罩潮濕后可翻轉(zhuǎn)使用以延長防護時間D.脫卸防護裝備時應(yīng)避免接觸污染面答案：C（口罩潮濕后過濾效率下降，需及時更換，不可翻轉(zhuǎn)使用）5.化學(xué)性職業(yè)暴露最常見的類型是？A.化療藥物外滲B.含氯消毒劑吸入C.甲醛溶液皮膚接觸D.麻醉廢氣長期吸入答案：B（醫(yī)療機構(gòu)中含氯消毒劑使用頻率最高，吸入性暴露占化學(xué)暴露的42%）6.某護士配制化療藥物時未佩戴護目鏡，藥液濺入右眼，正確的應(yīng)急處理是？A.立即用生理鹽水持續(xù)沖洗15分鐘B.用清水沖洗后涂抹抗生素眼膏C.用酒精棉球擦拭眼部后就醫(yī)D.閉眼休息觀察是否出現(xiàn)不適答案：A（化療藥物濺入眼睛需立即用等滲溶液持續(xù)沖洗至少15分鐘，避免揉搓）7.下列物理性職業(yè)暴露防護措施中，錯誤的是？A.進行X線檢查時穿戴鉛當(dāng)量≥0.25mmPb的防護圍裙B.長期使用手術(shù)顯微鏡時調(diào)整座椅高度使頸部自然放松C.電刀操作時保持電極與組織接觸時間≤5秒以減少氣溶膠產(chǎn)生D.搬運患者時采用腰部用力的姿勢降低腰椎損傷風(fēng)險答案：D（搬運時應(yīng)保持腰部直立，利用腿部力量，避免腰部用力）8.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)答案：A（HIV暴露后預(yù)防用藥應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）9.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，正確的是？A.可重復(fù)使用，每次使用后高壓滅菌B.裝載量不超過容器的3/4C.放置于治療車底部便于操作D.針頭可回套針帽后投入答案：B（銳器盒為一次性使用，裝載量不超過3/4，應(yīng)放置于操作區(qū)域易取處，禁止回套針帽）10.某新生兒科護士接觸皰疹病毒感染患兒后，雙手無破損但未及時洗手，屬于哪類職業(yè)暴露？A.皮膚暴露（完整皮膚）B.黏膜暴露C.銳器傷暴露D.無明確暴露風(fēng)險答案：A（完整皮膚接觸污染物屬于皮膚暴露，雖感染風(fēng)險低但需按規(guī)范清潔）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（如隔離）答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有患者血液/體液/分泌物的防護，包括上述全部措施）2.屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露的情形有？A.被HIV患者使用過的空心針深刺傷B.大量HBsAg陽性血液噴濺至未破損的手背C.為丙肝患者進行口腔護理時血液濺入眼睛D.接觸梅毒患者潰瘍面后手套破損未及時更換E.被結(jié)核患者使用過的縫合針淺刺傷答案：ACD（高風(fēng)險暴露包括：空心針深刺傷、血液直接接觸黏膜/破損皮膚、高病毒載量患者暴露源）3.個人防護裝備（PPE）的正確穿脫順序是？A.穿：口罩→帽子→防護服→手套→護目鏡B.穿：帽子→口罩→護目鏡→防護服→手套C.脫：手套→護目鏡→防護服→帽子→口罩D.脫：護目鏡→手套→防護服→帽子→口罩E.穿脫過程中禁止觸摸面部答案：BE（正確穿脫順序：穿-帽子→醫(yī)用防護口罩→護目鏡/面屏→防護服→手套；脫-手套→護目鏡/面屏→防護服→帽子→口罩；全程避免觸摸污染面）4.職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.HIV暴露者需監(jiān)測4周、8周、12周、6個月的HIV抗體B.HBV暴露者需監(jiān)測1個月、3個月、6個月的乙肝兩對半C.HCV暴露者需監(jiān)測4周、12周、24周的HCV抗體和RNAD.梅毒暴露者需監(jiān)測4周、8周、12周的血清學(xué)試驗E.所有暴露者均需進行心理評估答案：ABCDE（各病原體隨訪周期符合《職業(yè)暴露感染控制技術(shù)指南》要求，心理評估為必要內(nèi)容）5.降低銳器傷風(fēng)險的工程控制措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動回縮裝置）B.治療車配置可旋轉(zhuǎn)銳器盒C.推行無針系統(tǒng)（如靜脈輸液接頭）D.規(guī)范醫(yī)療廢物分類標(biāo)識E.定期開展銳器傷應(yīng)急演練答案：ABCD（工程控制指通過設(shè)備/設(shè)施改進降低風(fēng)險，演練屬于行為控制）三、判斷題（每題2分，共10分）1.接觸患者尿液時無需戴手套，因尿液不屬于感染性體液。（）答案：×（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸所有體液均需戴手套，除非確認(rèn)無可見血液）2.為COVID-19患者進行咽拭子采集時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩+護目鏡。（）答案：×（需佩戴N95/KN95口罩+護目鏡/面屏+防護服）3.銳器傷后立即用碘伏消毒傷口屬于正確的應(yīng)急處理步驟。（）答案：×（正確步驟：擠血→沖洗→消毒，消毒應(yīng)在沖洗后進行）4.長期接觸化療藥物的護士應(yīng)每6個月進行血常規(guī)和肝腎功能檢查。（）答案：√（《化療藥物職業(yè)防護規(guī)范》要求每3-6個月監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能）5.麻醉廢氣濃度監(jiān)測顯示氧化亞氮濃度為50ppm（安全標(biāo)準(zhǔn)≤25ppm），屬于可接受范圍。（）答案：×（氧化亞氮安全濃度為≤25ppm，50ppm已超標(biāo)）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（以HIV暴露為例）。答案：HIV職業(yè)暴露分為三級：一級暴露：暴露源為體液/血液，接觸方式為完整皮膚或黏膜，暴露量小且時間短；二級暴露：暴露源為體液/血液，接觸方式為破損皮膚或黏膜，或暴露量大/時間長；三級暴露：暴露源為體液/血液，接觸方式為深部刺傷或割傷，或暴露源為高病毒載量（如AIDS期患者）。2.列舉5項預(yù)防化學(xué)性職業(yè)暴露的關(guān)鍵措施。答案：①配制化療藥物時在生物安全柜內(nèi)操作；②使用含氯消毒劑時保持通風(fēng)，濃度不超過1000mg/L；③接觸甲醛時佩戴防毒面具（濾毒盒類型正確）；④定期檢測麻醉廢氣濃度并維護麻醉機密閉性；⑤建立化學(xué)物品清單，標(biāo)注毒性及應(yīng)急處理方法。3.描述呼吸道職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即脫離暴露環(huán)境，轉(zhuǎn)移至清潔區(qū)；②脫卸防護裝備時避免污染面接觸自身；③用生理鹽水沖洗眼、鼻、口腔；④評估暴露風(fēng)險（如患者是否為傳染?。?；⑤高風(fēng)險暴露者立即服用預(yù)防藥物（如流感暴露后奧司他韋）；⑥報告感染管理科，進行醫(yī)學(xué)觀察（如新冠暴露后隔離監(jiān)測10天）；⑦記錄暴露過程并完善隨訪。4.對比分析皮膚完整接觸與皮膚破損接觸血液暴露的處理差異。答案：①皮膚完整接觸：用肥皂和流動水清洗接觸部位，無需預(yù)防性用藥；②皮膚破損接觸：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，用流動水沖洗15分鐘，碘伏/酒精消毒，覆蓋無菌敷料；③暴露源為HBV/HCV/HIV時，破損皮膚接觸需評估暴露級別并啟動預(yù)防用藥（如HIV暴露后PEP），完整皮膚接觸僅需監(jiān)測抗體；④破損皮膚接觸需記錄傷口深度、暴露量等詳細(xì)信息，完整皮膚接觸記錄可簡化。五、案例分析題（23分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護士張某（女，28歲），在為一名意識不清患者（經(jīng)快速檢測HIV抗體陽性、HBsAg陽性、HCV抗體陽性）進行靜脈穿刺時，因患者突然躁動，導(dǎo)致帶血的穿刺針（空心針，針長3cm）刺入張某左手示指末節(jié)，深度約0.5cm，可見明顯出血。張某立即擠壓傷口血液，用流動水沖洗后用碘伏消毒，15分鐘后報告感染管理科。問題1：請評估該暴露事件的生物性風(fēng)險等級（需分別說明HIV、HBV、HCV的暴露級別）。（8分）答案：①HIV暴露：三級暴露（空心針深部刺傷，暴露源為HIV陽性）；②HBV暴露：二級暴露（血液直接接觸破損皮膚，暴露源為HBsAg陽性）；③HCV暴露：二級暴露（血液接觸破損皮膚，暴露源為HCV陽性）。問題2：列出該護士應(yīng)采取的緊急處理和后續(xù)預(yù)防措施。（10分）答案：緊急處理：①繼續(xù)沖洗傷口（已完成）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒；③覆蓋無菌敷料；④1小時內(nèi)（最佳2小時）啟動暴露后預(yù)防。后續(xù)措施：①HIV預(yù)防：立即服用恩曲他濱/替諾福韋+多替拉韋，連續(xù)服用28天；②HBV預(yù)防：檢測自身乙肝兩對半（若抗-HBs＜10mIU/mL，注射HBIG200IU并接種乙肝疫苗加強針）；③HCV預(yù)防：檢測基線HCVRNA，4周后復(fù)查HCV抗體和RNA，若陽性啟動抗病毒治療；④隨訪監(jiān)測：HIV抗體（4周、8周、12周、6個月），HBV（1月、3月、6月），HCV（4周、12周、24周）；⑤心理評估：聯(lián)系心理科進行