護(hù)士資格考試《專業(yè)實務(wù)》細(xì)選試題與答案2025年患者陳某，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”收入呼吸內(nèi)科。既往有吸煙史40年，每日20支。查體：T36.9℃，P102次/分，R24次/分，BP138/86mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。動脈血氣分析示：pH7.34，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。1.該患者最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核活動期答案：B解析：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽咳痰15年，桶狀胸、過清音為COPD典型體征，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），符合COPD急性加重期表現(xiàn)。哮喘多有發(fā)作性喘息，肺炎起病急伴高熱，肺結(jié)核常有低熱盜汗，故排除A、C、D。2.針對該患者的氧療護(hù)理，正確的措施是？A.高流量吸氧（6-8L/min）快速糾正缺氧B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧（4-5L/min）D.無需吸氧，僅予支氣管擴(kuò)張劑答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會迅速糾正低氧，抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg左右即可。患者李某，45歲，因“上腹部疼痛3小時”急診入院。3小時前飲酒后突發(fā)上腹痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，急性痛苦面容，腹肌緊張，上腹部壓痛（+）、反跳痛（+），腸鳴音2次/分。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。3.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B解析：患者有飲酒誘因，上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高（超過正常值3倍），符合急性胰腺炎診斷。急性膽囊炎疼痛多位于右上腹，向右肩放射；潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)全腹劇痛，板狀腹；闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，故排除A、C、D。4.此時護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？A.立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.準(zhǔn)備急診手術(shù)D.指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡流質(zhì)答案：A解析：急性胰腺炎患者因嘔吐、大量滲出易出現(xiàn)低血容量性休克，需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血量。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；急性水腫型胰腺炎多非手術(shù)治療；急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌，故B、C、D錯誤。新生兒王某，男，出生3天，因“皮膚黃染2天”入院。足月兒，出生體重3.2kg，無窒息史。查體：全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未觸及。血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素241μmol/L，血型O型，母親血型A型。5.該患兒黃疸最可能的類型是？A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：足月兒生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素＜221μmol/L，持續(xù)＜2周。該患兒生后2天膽紅素已達(dá)256μmol/L（超過生理性黃疸上限），故為病理性黃疸。母乳性黃疸多在生后1-2周出現(xiàn)，溶血病多因母嬰血型不合（如母親O型，患兒A/B型），而本例患兒O型，母親A型，無血型不合，故排除C、D。6.針對該患兒的護(hù)理措施，錯誤的是？A.監(jiān)測膽紅素變化B.給予藍(lán)光照射C.暫停母乳喂養(yǎng)D.保持患兒皮膚清潔答案：C解析：母乳性黃疸需暫停母乳，而本例無證據(jù)支持母乳性黃疸，病理性黃疸的治療包括光療、藥物（如肝酶誘導(dǎo)劑）等。暫停母乳可能影響喂養(yǎng)，需明確病因后再決定。監(jiān)測膽紅素、光療、皮膚清潔均為正確護(hù)理措施。患者張某，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。2小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。7.該患者最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.主動脈夾層答案：B解析：患者胸痛持續(xù)2小時，含服硝酸甘油無效，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)），符合急性前壁心肌梗死表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛＜30分鐘，心電圖無ST段抬高；心包炎多有發(fā)熱，心電圖ST段弓背向下抬高；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，雙上肢血壓差異大，故排除A、C、D。8.護(hù)士為患者制定護(hù)理計劃，首要的護(hù)理問題是？A.疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)B.活動無耐力：與心輸出量減少有關(guān)C.有便秘的危險：與長期臥床有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：A解析：急性心肌梗死患者最突出的癥狀是劇烈胸痛，疼痛可導(dǎo)致患者焦慮、交感神經(jīng)興奮，加重心肌耗氧，因此首要護(hù)理問題是疼痛。其他問題雖存在，但需優(yōu)先解決疼痛?；颊邉⒛常?8歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分，宮縮持續(xù)30秒，間歇4-5分鐘，強(qiáng)度中等。9.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴(kuò)張0-3cm，約需8小時）和活躍期（宮口擴(kuò)張3-10cm，約需4小時）。該產(chǎn)婦宮口開大3cm，宮縮間歇4-5分鐘，符合潛伏期特點?；钴S期宮口擴(kuò)張速度加快（約1.2cm/h），第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出，第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出，故排除B、C、D。10.此時護(hù)士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括？A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎心變化C.宮口擴(kuò)張速度D.胎動計數(shù)答案：D解析：產(chǎn)程中需密切觀察宮縮（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間）、胎心（每1-2小時聽一次，宮縮頻繁時每15-30分鐘一次）、宮口擴(kuò)張及先露下降（繪制產(chǎn)程圖）。胎動計數(shù)主要用于孕期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，產(chǎn)程中因?qū)m縮影響，胎動監(jiān)測意義有限，故D為不重點觀察內(nèi)容。患者趙某，35歲，因“右下肢外傷后紅腫熱痛3天”入院。3天前右小腿被鐵器劃傷，未及時處理，現(xiàn)局部紅腫范圍約10cm×8cm，皮溫升高，觸痛明顯，可見膿性分泌物。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。11.該患者最可能的診斷是？A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.甲溝炎D.癤答案：B解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，邊界不清，可伴全身癥狀（如發(fā)熱、白細(xì)胞升高）。丹毒為網(wǎng)狀淋巴管炎，邊界清楚，色鮮紅；甲溝炎發(fā)生于指甲周圍；癤為單個毛囊及周圍組織感染，故排除A、C、D。12.針對該患者的局部處理，正確的是？A.早期切開引流B.局部冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.擠壓排膿答案：C解析：急性蜂窩織炎早期未化膿時，可用50%硫酸鎂濕敷（消腫）、金黃散外敷（清熱解毒）。切開引流適用于已形成膿腫（波動感明顯）；早期冷敷會加重炎癥滲出，應(yīng)熱敷；擠壓排膿可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，故A、B、D錯誤。患者孫某，5歲，因“發(fā)熱、皮疹2天”就診。2天前發(fā)熱，體溫38.5℃，伴流涕、咳嗽，今日頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及軀干、四肢，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。13.該患兒最可能的診斷是？A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→頭面→軀干→四肢，口腔頰黏膜可見Koplik斑（白色小點，周圍紅暈），疹間皮膚正常。風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，無Koplik斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，疹間無正常皮膚，故排除B、C、D。14.護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯誤的是？A.保持室內(nèi)空氣流通B.避免強(qiáng)光刺激眼睛C.給予高蛋白、高維生素飲食D.皮疹瘙癢時用力抓撓答案：D解析：麻疹患兒皮疹瘙癢時應(yīng)避免抓撓，防止皮膚感染，可局部涂抹爐甘石洗劑。保持空氣流通、避免強(qiáng)光（因麻疹可引起結(jié)膜炎）、加強(qiáng)營養(yǎng)均為正確指導(dǎo)。患者錢某，40歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)后6小時”返回病房。術(shù)后患者主訴切口疼痛，呼吸費力，查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，頸部腫脹，切口敷料可見少量滲血。15.此時護(hù)士應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.切口出血D.甲狀旁腺損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是切口出血，可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難?；颊咝g(shù)后6小時頸部腫脹、呼吸費力，符合切口出血表現(xiàn)。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。患谞钕傥Ｏ蠖喟l(fā)生于術(shù)后12-36小時，有高熱、脈快；甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為手足抽搐，故排除A、B、D。16.針對該并發(fā)癥的處理，首要措施是？A.立即通知醫(yī)生B.拆除縫線，清除血腫C.給予氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：切口出血導(dǎo)致呼吸困難時，需立即拆除縫線，清除血腫，解除氣管壓迫，否則可因窒息危及生命。通知醫(yī)生、吸氧為輔助措施；地塞米松用于喉頭水腫，故B為首要措施?；颊咧苣常?5歲，因“2型糖尿病”入院，主訴“多飲、多食、多尿10年，加重伴乏力1周”。查體：BMI28kg/m2，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。17.護(hù)士對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，錯誤的是？A.每日總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.脂肪占總熱量20%-30%答案：C解析：糖尿病飲食中，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15%-20%（腎功能正常者），脂肪占20%-30%，碳水化合物占50%-60%。高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)，故C錯誤。18.患者詢問“運動時如何避免低血糖”，護(hù)士的回答錯誤的是？A.選擇餐后1-2小時運動B.運動前監(jiān)測血糖＜5.6mmol/L時進(jìn)食少量餅干C.隨身攜帶糖果或葡萄糖片D.運動時間持續(xù)2小時以上答案：D解析：糖尿病患者運動時間以30-60分鐘為宜，持續(xù)2小時以上易導(dǎo)致低血糖。餐后1-2小時運動可避免空腹運動；運動前血糖低時需加餐；隨身攜帶糖果可及時處理低血糖，故D錯誤?；颊邊悄常?2歲，因“左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷1小時”急診就診。1小時前跑步時扭傷左踝，局部腫脹、疼痛，不能行走。查體：左踝外側(cè)皮膚無破損，局部壓痛（+），可觸及骨擦感。19.為明確診斷，首選的檢查是？A.X線檢查B.