護(hù)理高職試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列屬于護(hù)理程序評估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計劃D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A。評估階段主要是收集服務(wù)對象生理、心理、社會等各方面的資料并進(jìn)行分析。B選項(xiàng)確定預(yù)期目標(biāo)是計劃階段的內(nèi)容；C選項(xiàng)制定護(hù)理計劃也是計劃階段；D選項(xiàng)實(shí)施護(hù)理措施是實(shí)施階段。2.患者李某，因急性肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每日2次。皮試后5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg，首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.報告醫(yī)生B.氧氣吸入C.皮下注射鹽酸腎上腺素1mgD.靜脈注射地塞米松5mg答案：C。該患者皮試后出現(xiàn)了過敏性休克的表現(xiàn)，鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。A選項(xiàng)報告醫(yī)生不是首要措施；B選項(xiàng)氧氣吸入可在后續(xù)進(jìn)行；D選項(xiàng)靜脈注射地塞米松也是后續(xù)的治療措施。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于擦拭口腔；血管鉗用于夾取棉球；彎盤用于盛放用過的棉球等。4.下列關(guān)于血壓的敘述，錯誤的是（）A.運(yùn)動、恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較清晨時低C.右上肢血壓高于左上肢D.下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高答案：B。血壓一般在傍晚時較清晨時高，而不是低。A選項(xiàng)運(yùn)動、恐懼等會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高；C選項(xiàng)右上肢血壓高于左上肢是因?yàn)橛覀?cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈，左側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈；D選項(xiàng)下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高2040mmHg。5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抬高床頭B.給予強(qiáng)心劑C.停止輸液D.加壓吸氧答案：C?；颊叱霈F(xiàn)了急性肺水腫的表現(xiàn)，此時應(yīng)立即停止輸液，減少循環(huán)血量，避免病情進(jìn)一步加重。A選項(xiàng)抬高床頭可在后續(xù)進(jìn)行以減輕呼吸困難；B選項(xiàng)給予強(qiáng)心劑是后續(xù)的治療措施；D選項(xiàng)加壓吸氧也是后續(xù)的處理方法。6.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，如頭痛、腰背痛、黃疸、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。A選項(xiàng)發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)；B選項(xiàng)過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；D選項(xiàng)循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快、量過多引起。7.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。8.下列關(guān)于醫(yī)囑的描述，正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.醫(yī)囑應(yīng)每天核對一次C.臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上答案：A。醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效，以確保醫(yī)囑的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。B選項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)每周核對一次；C選項(xiàng)臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次；D選項(xiàng)長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間。9.護(hù)理診斷的陳述方式不包括（）A.三部分陳述法B.二部分陳述法C.一部分陳述法D.四部分陳述法答案：D。護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述法（PES公式，即問題、相關(guān)因素、癥狀和體征）、二部分陳述法（PE或SE，常用于潛在并發(fā)癥）、一部分陳述法（只有P，用于健康的護(hù)理診斷），不包括四部分陳述法。10.患者張某，因外傷昏迷，需鼻飼飲食，護(hù)士在插管時，為提高插管成功率，應(yīng)重點(diǎn)采取的措施是（）A.患者取平臥位B.插入15cm時將患者頭部托起C.囑患者做吞咽動作D.插管動作要迅速答案：B?；杳曰颊卟骞軙r，當(dāng)胃管插入15cm時將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，提高插管成功率。A選項(xiàng)昏迷患者應(yīng)取去枕平臥位；C選項(xiàng)昏迷患者不能做吞咽動作；D選項(xiàng)插管動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜。11.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯誤的是（）A.以治療為主B.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為目的C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護(hù)答案：A。臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主，而不是以治療為主，其目的是提高臨終患者的生命質(zhì)量，讓患者在舒適、安寧中度過生命的最后階段，注重患者的心理和社會需求，為患者提供全面的照護(hù)。12.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低蛋白飲食C.流質(zhì)飲食D.糖尿病飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。A選項(xiàng)高熱量飲食、B選項(xiàng)低蛋白飲食屬于治療飲食；D選項(xiàng)糖尿病飲食屬于特殊飲食。13.患者王某，因急性闌尾炎入院，護(hù)士為其測量生命體征，應(yīng)采用的測量順序是（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.脈搏、呼吸、體溫、血壓C.呼吸、脈搏、體溫、血壓D.體溫、呼吸、脈搏、血壓答案：C。對于一般患者，測量生命體征的順序是呼吸、脈搏、體溫、血壓。因?yàn)闇y量呼吸時患者不易察覺，可避免因患者緊張而影響呼吸的準(zhǔn)確性，然后再測量脈搏、體溫和血壓。14.下列關(guān)于睡眠的敘述，錯誤的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠又分為四期C.異相睡眠有利于體力恢復(fù)D.睡眠周期是由正相睡眠和異相睡眠組成答案：C。正相睡眠有利于體力恢復(fù)，而異相睡眠有利于精力恢復(fù)、促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成和幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟等。A選項(xiàng)睡眠分為正相睡眠和異相睡眠是正確的；B選項(xiàng)正相睡眠又分為四期也是正確的；D選項(xiàng)睡眠周期是由正相睡眠和異相睡眠組成。15.下列關(guān)于冷療法的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散答案：D。冷療法可使局部血管收縮，減輕局部充血，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛，還可控制炎癥擴(kuò)散，因?yàn)榈蜏乜梢种萍?xì)菌的生長繁殖。而促進(jìn)炎癥消散是熱療法的作用。16.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.操作時手臂保持在腰部以上C.無菌物品取出后未用，應(yīng)放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：C。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染。A選項(xiàng)操作前30分鐘停止清掃地面可減少空氣中的塵埃；B選項(xiàng)操作時手臂保持在腰部以上可避免污染無菌區(qū)域；D選項(xiàng)一份無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。17.下列關(guān)于隔離區(qū)域的劃分，正確的是（）A.清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域B.半污染區(qū)是指所有可能被病原微生物污染的區(qū)域C.污染區(qū)是指與患者直接接觸的區(qū)域D.隔離區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)答案：A。清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、值班室等。B選項(xiàng)半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，而不是所有可能；C選項(xiàng)污染區(qū)是指患者直接或間接接觸的區(qū)域；D選項(xiàng)隔離區(qū)域通常分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，但表述不夠準(zhǔn)確，應(yīng)強(qiáng)調(diào)是傳染病隔離區(qū)域。18.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫要求的敘述，錯誤的是（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.文字生動、形象C.內(nèi)容簡明扼要D.簽全名答案：B。護(hù)理文件書寫要求記錄及時、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡明扼要，簽全名等，文字應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，而不是生動、形象。19.下列關(guān)于藥物保管的敘述，錯誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處B.各種藥物應(yīng)分類放置C.麻醉藥應(yīng)加鎖保管D.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)密封保存答案：A。藥柜應(yīng)放在光線明亮但避免陽光直射的地方，因?yàn)殛柟庵鄙淇赡軙鼓承┧幬镒冑|(zhì)。B選項(xiàng)各種藥物應(yīng)分類放置便于管理和取用；C選項(xiàng)麻醉藥屬于特殊管理藥品，應(yīng)加鎖保管；D選項(xiàng)易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)密封保存以保證藥物質(zhì)量。20.下列關(guān)于尸體護(hù)理的敘述，錯誤的是（）A.尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡、醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進(jìn)行B.尸體仰臥，頭下墊一軟枕C.如有義齒應(yīng)取下D.用棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道答案：C。如有義齒應(yīng)盡量戴好，以維持尸體良好的外觀，而不是取下。A選項(xiàng)尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡、醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進(jìn)行，可防止尸體僵硬；B選項(xiàng)尸體仰臥，頭下墊一軟枕可防止面部淤血變色；D選項(xiàng)用棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道可防止體液外溢。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)理工作中常見的溝通錯誤的有（）A.主觀判斷B.虛假的保證C.過早作出結(jié)論D.言行不一E.及時反饋答案：ABCD。主觀判斷、虛假的保證、過早作出結(jié)論、言行不一都屬于護(hù)理工作中常見的溝通錯誤。E選項(xiàng)及時反饋是良好溝通的表現(xiàn)。2.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有（）A.藥物止痛B.物理止痛C.針灸止痛D.心理護(hù)理E.分散注意力答案：ABCDE。藥物止痛是常用的止痛方法；物理止痛如冷熱敷等可減輕疼痛；針灸止痛有一定的效果；心理護(hù)理可緩解患者對疼痛的焦慮等情緒；分散注意力如聽音樂、聊天等也能減輕患者對疼痛的感知。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度D.防止空氣栓塞E.加強(qiáng)巡視答案：ABCDE。靜脈輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可防止感染；注意藥物配伍禁忌可避免藥物不良反應(yīng)；調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等；防止空氣栓塞可避免嚴(yán)重并發(fā)癥；加強(qiáng)巡視可及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的問題。4.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.患者入院時已處于潛伏期但在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.出院后在醫(yī)院感染的相關(guān)疾病答案：ACE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。B選項(xiàng)患者入院時已處于潛伏期但在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；D選項(xiàng)新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.避免摩擦力和剪切力答案：ABCDE。定時翻身可減輕局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚損傷；使用氣墊床等減壓設(shè)備可降低局部壓力；加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)患者的抵抗力；避免摩擦力和剪切力可防止皮膚受損。6.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.遵照醫(yī)囑B.充分準(zhǔn)備C.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度D.正確采集標(biāo)本E.及時送檢答案：ABCDE。標(biāo)本采集時應(yīng)遵照醫(yī)囑，確保采集的標(biāo)本符合要求；充分準(zhǔn)備包括準(zhǔn)備好合適的容器、試劑等；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度可避免標(biāo)本采集錯誤；正確采集標(biāo)本保證標(biāo)本的質(zhì)量；及時送檢可保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的分期，包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE。臨終患者心理反應(yīng)通常分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段。8.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施，正確的有（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育B.規(guī)范操作行為C.正確使用防護(hù)用品D.定期進(jìn)行健康檢查E.建立銳器傷的應(yīng)急預(yù)案答案：ABCDE。加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育可提高護(hù)士的防護(hù)意識；規(guī)范操作行為可減少職業(yè)暴露的機(jī)會；正確使用防護(hù)用品如手套、口罩等可有效防護(hù)；定期進(jìn)行健康檢查可及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)相關(guān)疾病；建立銳器傷的應(yīng)急預(yù)案可在發(fā)生銳器傷時及時處理。9.下列關(guān)于醫(yī)療廢物的管理，正確的有（）A.分類收集B.密閉運(yùn)送C.集中處理D.防止流失E.做好登記答案：ABCDE。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，如感染性廢物、病理性廢物等分類放置；密閉運(yùn)送可防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散；集中處理可保證醫(yī)療廢物得到正確的處置；防止流失可避免對環(huán)境和公眾健康造成危害；做好登記便于管理和追溯。10.下列關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的方法，包括（）A.目標(biāo)管理B.全面質(zhì)量管理C.分層管理D.PDCA循環(huán)管理E.零缺陷管理答案：ABCDE。目標(biāo)管理可明確護(hù)理質(zhì)量控制的目標(biāo)；全面質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)全員參與、全過程管理；分層管理可根據(jù)不同層次的人員進(jìn)行質(zhì)量控制；PDCA循環(huán)管理即計劃、執(zhí)行、檢查、處理，是常用的質(zhì)量控制方法；零缺陷管理追求護(hù)理質(zhì)量的完美，減少差錯。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冷毛巾、冰袋等置于前額、腋下、腹股溝等大血管處；全身冷療可采用溫水擦浴、酒精擦浴等。藥物降溫則遵醫(yī)囑給予解熱藥。（2）加強(qiáng)病情觀察：每4小時測量一次體溫，密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，觀察發(fā)熱的熱型、程度及伴隨癥狀等。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）促進(jìn)患者舒適：①休息：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。②口腔護(hù)理：發(fā)熱時唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。③皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者的疑問，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。2.簡述輸血的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：輸血前必須認(rèn)真核對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無誤。（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：輸血過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。（3）血液制品不能隨意加入其他藥物：血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。（4）控制輸血速度：開始輸血時速度宜慢，每分鐘1520滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)速度。一般成人每分鐘4060滴，兒童酌減。（5）加強(qiáng)觀察：輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)立即停止輸血，并及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。（6）輸血后處理：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進(jìn)行檢驗(yàn)。同時，要做好輸血記錄。四、病例分析題（10分）患者劉某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，動脈血?dú)夥治鍪荆篜aO?55mmHg，PaCO?65mmHg。1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。依據(jù)患者患有COPD急性發(fā)作，有呼吸困難表現(xiàn)，動脈血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?65mmHg