護(hù)理根管治療試題和答案單項(xiàng)選擇題1.根管預(yù)備的目的不包括以下哪項(xiàng)（）A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.擴(kuò)大根管便于根管充填C.去除根管壁玷污層D.保留更多的牙體組織E.改善根管的彎曲度答案：D。根管預(yù)備主要是為了清除根管內(nèi)感染物質(zhì)、擴(kuò)大根管以利于充填、去除玷污層和改善根管彎曲度等，并不是以保留更多牙體組織為目的，預(yù)備過(guò)程中可能會(huì)去除一定量的牙本質(zhì)。2.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.樟腦酚C.氫氧化鈣D.木餾油E.碘仿答案：C。氫氧化鈣具有良好的抗菌性、生物相容性，能促進(jìn)根尖周組織的修復(fù)，是目前根管消毒最常用的藥物。甲醛甲酚有細(xì)胞毒性；樟腦酚消毒能力相對(duì)較弱；木餾油和碘仿也有一定應(yīng)用，但不如氫氧化鈣廣泛。3.以下關(guān)于根管充填的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)自覺(jué)癥狀B.根管內(nèi)無(wú)滲出C.棉捻無(wú)臭味D.根尖病變明顯縮小E.暫封材料不脫落答案：E。根管充填時(shí)機(jī)應(yīng)滿(mǎn)足無(wú)自覺(jué)癥狀、根管內(nèi)無(wú)滲出、棉捻無(wú)臭味、根尖病變有縮小趨勢(shì)等。暫封材料不脫落并不是根管充填的關(guān)鍵時(shí)機(jī)指標(biāo)。4.根管治療中，器械折斷于根管內(nèi)的原因不包括（）A.器械使用前有損傷B.根管彎曲C.操作時(shí)用力不當(dāng)D.器械陳舊E.患者配合不佳答案：E。器械折斷原因主要有器械本身質(zhì)量問(wèn)題（使用前有損傷、陳舊）、根管解剖因素（彎曲）和操作因素（用力不當(dāng)）等，患者配合不佳一般不會(huì)直接導(dǎo)致器械折斷于根管內(nèi)。5.根管治療術(shù)后發(fā)生急性炎癥反應(yīng)的原因不包括（）A.器械超出根尖孔B.根管內(nèi)封藥劑量過(guò)大C.根管充填時(shí)機(jī)合適D.根管內(nèi)有細(xì)菌殘留E.根尖周組織原有炎癥較重答案：C。根管充填時(shí)機(jī)合適是有利于治療成功，減少術(shù)后炎癥反應(yīng)的。而器械超出根尖孔、封藥劑量過(guò)大、根管內(nèi)細(xì)菌殘留、根尖周原有炎癥重等都可能導(dǎo)致術(shù)后急性炎癥反應(yīng)。多項(xiàng)選擇題1.根管預(yù)備的方法有（）A.標(biāo)準(zhǔn)法B.逐步后退法C.根向技術(shù)D.平衡力法E.化學(xué)預(yù)備法答案：ABCD。標(biāo)準(zhǔn)法、逐步后退法、根向技術(shù)、平衡力法都是根管機(jī)械預(yù)備的方法。化學(xué)預(yù)備法主要是輔助機(jī)械預(yù)備，不是主要的根管預(yù)備方法類(lèi)型。2.根管充填材料應(yīng)具備的性能有（）A.不刺激根尖周組織B.體積不收縮C.具有X線(xiàn)阻射性D.能促進(jìn)根尖周病變的愈合E.容易取出答案：ABCDE。根管充填材料應(yīng)不刺激根尖周組織，避免引起不良反應(yīng)；體積不收縮，保證充填的嚴(yán)密性；有X線(xiàn)阻射性，便于術(shù)后觀(guān)察；能促進(jìn)根尖周病變愈合；并且在必要時(shí)容易取出，以便進(jìn)行再治療。3.根管治療的適應(yīng)證包括（）A.不可復(fù)性牙髓炎B.牙髓壞死C.根尖周炎D.牙內(nèi)吸收E.深齲答案：ABCD。不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、牙內(nèi)吸收都需要通過(guò)根管治療去除感染的牙髓組織或根尖周病變組織。深齲若未累及牙髓，一般采用充填治療，而非根管治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述根管治療的步驟。答：根管治療主要包括以下步驟：（1）根管預(yù)備：首先開(kāi)髓，去除齲壞組織，打開(kāi)髓腔，暴露根管口。然后使用根管器械對(duì)根管進(jìn)行清理、擴(kuò)大和成形，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)、細(xì)菌及其產(chǎn)物等。預(yù)備過(guò)程中要確定工作長(zhǎng)度，可通過(guò)X線(xiàn)片、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x等方法確定。（2）根管消毒：在根管預(yù)備后，將消毒藥物封入根管內(nèi)，以殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌，常用的消毒藥物如氫氧化鈣等。封藥時(shí)間根據(jù)具體情況而定，一般為12周。（3）根管充填：在根管無(wú)滲出、無(wú)自覺(jué)癥狀等合適時(shí)機(jī)，選擇合適的根管充填材料對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密充填。常用的充填材料有牙膠尖配合根管糊劑，充填方法有側(cè)方加壓法、垂直加壓法等。最后對(duì)窩洞進(jìn)行永久充填。2.根管治療中如何確定工作長(zhǎng)度？答：確定根管工作長(zhǎng)度的方法有多種：（1）X線(xiàn)片法：術(shù)前拍攝患牙的X線(xiàn)片，根據(jù)牙根的長(zhǎng)度和根尖周情況進(jìn)行大致估計(jì)。一般從切緣或牙尖到根尖狹窄處的距離為工作長(zhǎng)度，根尖狹窄處通常在根尖孔根方0.51mm處。但X線(xiàn)片有一定的局限性，可能存在影像失真。（2）根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x法：利用儀器測(cè)量根管內(nèi)的電生理參數(shù)來(lái)確定工作長(zhǎng)度。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、快速，能較準(zhǔn)確地測(cè)量，但也可能受根管內(nèi)液體、器械等因素影響。（3）手感法：在根管預(yù)備過(guò)程中，術(shù)者通過(guò)器械到達(dá)根尖部的阻力感來(lái)判斷。當(dāng)器械到達(dá)根尖狹窄處時(shí)，會(huì)有輕微的阻力，此時(shí)可初步確定工作長(zhǎng)度，但這種方法主觀(guān)性較強(qiáng)，準(zhǔn)確性相對(duì)較低。通常需要結(jié)合X線(xiàn)片和根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x等方法綜合確定工作長(zhǎng)度。病例分析題患者，男性，30歲，右下后牙疼痛1周，加重2天。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（+），冷熱刺激痛明顯，叩痛（+），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫。X線(xiàn)片顯示右下6根尖周有低密度影。診斷為右下6急性根尖周炎。請(qǐng)制定該患者的根管治療方案。答：治療方案如下：（1）開(kāi)髓引流：在局部麻醉下，用牙鉆打開(kāi)髓腔，去除齲壞組織，打通根管，使根尖周的炎癥滲出物通過(guò)根管引流到口腔內(nèi)，以緩解疼痛和減輕炎癥。一般開(kāi)放12天。（2）根管預(yù)備：待急性炎癥緩解后，再次復(fù)診進(jìn)行根管預(yù)備。首先通過(guò)X線(xiàn)片和根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定根管工作長(zhǎng)度。然后使用根管器械如根管銼等按照逐步后退法或其他合適的方法對(duì)根管進(jìn)行清理、擴(kuò)大和成形，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和壞死牙髓組織。在預(yù)備過(guò)程中要注意避免器械超出根尖孔。（3）根管消毒：根管預(yù)備完成后，將氫氧化鈣糊劑封入根管內(nèi)，暫封窩洞。封藥時(shí)間為12周，以進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌。（4）根管充填：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，根管內(nèi)無(wú)滲