尿管知識試題及答案一、單選題1.導(dǎo)尿的目的不包括以下哪項(xiàng)（）A.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦B.協(xié)助臨床診斷C.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療D.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染答案：D解析：導(dǎo)尿的目的主要有解除尿潴留、協(xié)助診斷、進(jìn)行膀胱化療等。而導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，本身可能增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，并非預(yù)防感染的手段。2.成年男性導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.使尿道膜部擴(kuò)張D.使尿道三個(gè)狹窄都消失答案：B解析：成年男性尿道有兩個(gè)彎曲，即恥骨前彎和恥骨下彎。提起陰莖與腹壁成60°角可使恥骨前彎消失，便于導(dǎo)尿管插入。3.導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。4.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度是（）A.23cmB.46cmC.78cmD.910cm答案：B解析：女性尿道短、直、粗，導(dǎo)尿時(shí)一般插入46cm，見尿液流出后再插入12cm。5.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲B.每天定時(shí)更換集尿袋C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.鼓勵(lì)患者多飲水，以減少尿路感染的機(jī)會(huì)答案：C解析：長期留置導(dǎo)尿管患者，一般導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次，但目前也有觀點(diǎn)認(rèn)為硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時(shí)間，如24周更換一次。保持引流通暢、定時(shí)更換集尿袋、鼓勵(lì)患者多飲水都是留置導(dǎo)尿管患者正確的護(hù)理措施。二、多選題1.以下關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前要向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法等，以取得患者的配合C.導(dǎo)尿管粗細(xì)要適宜，在插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔D.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入答案：ABCD解析：導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；向患者做好解釋工作能減輕其緊張情緒，取得配合；選擇合適粗細(xì)的導(dǎo)尿管并輕柔操作可減少對尿道的損傷；若為女患者導(dǎo)尿誤入陰道，為防止污染，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。2.留置導(dǎo)尿管引起泌尿系統(tǒng)感染的原因包括（）A.無菌操作不嚴(yán)格B.集尿袋長期開放，尿液反流C.患者自身抵抗力下降D.導(dǎo)尿管材質(zhì)不佳，對尿道黏膜刺激性大答案：ABCD解析：無菌操作不嚴(yán)格會(huì)將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)；集尿袋長期開放，尿液反流易導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染；患者自身抵抗力下降使機(jī)體抵御細(xì)菌的能力減弱；導(dǎo)尿管材質(zhì)不佳刺激尿道黏膜，破壞尿道黏膜的屏障功能，都容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。3.留置導(dǎo)尿期間，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染可采取的措施有（）A.保持尿道口清潔，每天用消毒棉球擦拭尿道口12次B.集尿袋位置應(yīng)低于膀胱，防止尿液反流C.定期進(jìn)行膀胱沖洗D.鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿答案：ABCD解析：保持尿道口清潔可減少細(xì)菌滋生；集尿袋低于膀胱能避免尿液反流引起感染；定期膀胱沖洗可清除膀胱內(nèi)的細(xì)菌和異物；鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿可起到自然沖洗尿道的作用，都有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4.導(dǎo)尿時(shí)遇到阻力，可能的原因有（）A.患者精神緊張，尿道括約肌痙攣B.導(dǎo)尿管誤入尿道黏膜皺襞C.男性患者存在前列腺增生D.導(dǎo)尿管型號選擇不當(dāng)答案：ABCD解析：患者精神緊張可導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，使導(dǎo)尿管難以插入；導(dǎo)尿管誤入尿道黏膜皺襞會(huì)造成阻力；男性前列腺增生可使尿道狹窄，增加導(dǎo)尿難度；導(dǎo)尿管型號選擇不當(dāng)，過粗會(huì)使插入困難。5.以下哪些情況需要進(jìn)行導(dǎo)尿（）A.尿潴留B.昏迷患者需要準(zhǔn)確記錄尿量C.泌尿系統(tǒng)手術(shù)前準(zhǔn)備D.會(huì)陰部損傷患者，為避免污染傷口答案：ABCD解析：尿潴留患者需要通過導(dǎo)尿引流出尿液以減輕痛苦；昏迷患者無法自主表達(dá)排尿情況，導(dǎo)尿可準(zhǔn)確記錄尿量，為病情觀察提供依據(jù)；泌尿系統(tǒng)手術(shù)前導(dǎo)尿可排空膀胱，避免術(shù)中誤傷；會(huì)陰部損傷患者導(dǎo)尿可避免尿液污染傷口。三、判斷題1.導(dǎo)尿操作時(shí)，只要操作過程中不被污染，就不需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿是侵入性操作，無論是否會(huì)被污染，都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以防止泌尿系統(tǒng)感染。2.留置導(dǎo)尿管期間，患者應(yīng)盡量減少活動(dòng)，以防止導(dǎo)尿管脫出。（）答案：錯(cuò)誤解析：留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，這樣有助于促進(jìn)血液循環(huán)和膀胱功能恢復(fù)，但要注意避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲和脫出。3.為男患者導(dǎo)尿時(shí)，若插入導(dǎo)尿管遇到阻力，可強(qiáng)行插入。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿遇到阻力時(shí)，強(qiáng)行插入可能會(huì)損傷尿道黏膜，應(yīng)分析原因，如患者精神緊張可安撫其情緒，必要時(shí)請醫(yī)生處理，不可強(qiáng)行插入。4.集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到滿量時(shí)再倒掉，以減少傾倒次數(shù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：集尿袋內(nèi)尿液應(yīng)及時(shí)倒掉，一般不超過集尿袋的2/3，避免尿液過多導(dǎo)致壓力升高，引起尿液反流，增加感染機(jī)會(huì)。5.留置導(dǎo)尿管患者，如無不適癥狀，可不用更換導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使患者無不適癥狀，長期留置導(dǎo)尿管也可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生和尿管堵塞等問題，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間更換導(dǎo)尿管。四、簡答題1.簡述導(dǎo)尿的操作步驟。答案：（1）評估患者：了解患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、膀胱充盈情況等，向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。（2）準(zhǔn)備用物：根據(jù)患者情況選擇合適型號的導(dǎo)尿管及其他用物，如無菌導(dǎo)尿包、消毒用品、集尿袋等。（3）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取合適體位，女性患者取屈膝仰臥位，雙腿略外展；男性患者取仰臥位，兩腿平放略分開。暴露外陰。（4）消毒：女性患者消毒順序?yàn)殛幐?、大陰唇，以左手分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口；男性患者消毒順序?yàn)殛幐?、陰莖、陰囊，然后用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。（5）鋪巾：鋪無菌洞巾，固定導(dǎo)尿管。（6）插入導(dǎo)尿管：女性患者一般插入46cm，見尿液流出后再插入12cm；男性患者提起陰莖與腹壁成60°角，插入2022cm，見尿液流出后再插入2cm。（7）固定導(dǎo)尿管：根據(jù)導(dǎo)尿管類型進(jìn)行固定，如氣囊導(dǎo)尿管可向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水。（8）連接集尿袋：將導(dǎo)尿管與集尿袋連接。（9）整理：協(xié)助患者整理衣物，安置舒適體位，清理用物，記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量及尿液性狀等。2.留置導(dǎo)尿管患者如何進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練？答案：（1）間歇性夾管：夾閉導(dǎo)尿管，每34小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。（2）盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮和放松盆底肌肉的訓(xùn)練，如每次收縮盆底肌肉3秒以上，然后放松，每次1015分鐘，每日23次。（3）飲水計(jì)劃：合理安排患者的飲水量和飲水時(shí)間，一般白天多飲水，保證攝入水量在15002000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液，刺激膀胱收縮。（4）嘗試自主排尿：在病情允許的情況下，可根據(jù)患者的排尿習(xí)慣，定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，到預(yù)計(jì)排尿時(shí)間時(shí)開放導(dǎo)尿管，觀察患者有無自主排尿的感覺和能力，逐漸過渡到完全自主排尿。3.簡述導(dǎo)尿時(shí)發(fā)生血尿的原因及處理措施。答案：原因：（1）操作不當(dāng)：導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作粗暴，損傷尿道黏膜或膀胱黏膜，導(dǎo)致出血。（2）患者自身因素：如患者存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病，導(dǎo)尿過程中可能引起病變部位出血；患者凝血功能障礙也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。（3）導(dǎo)尿管因素：導(dǎo)尿管型號不合適，過粗會(huì)對尿道和膀胱造成較大刺激；導(dǎo)尿管長期留置，對黏膜產(chǎn)生摩擦和壓迫，導(dǎo)致黏膜損傷出血。處理措施：（1）停止操作：若發(fā)現(xiàn)血尿，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿操作，避免進(jìn)一步損傷。（2）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、血尿的程度和顏色變化，記錄尿量。（3）對癥處理：輕度血尿可囑患者多飲水，以起到?jīng)_洗尿道的作用；若血尿較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予止血藥物。（4）更換導(dǎo)尿管：若懷疑是導(dǎo)尿管因素引起的血尿，可更換合適型號的導(dǎo)尿管。（5）進(jìn)一步檢查：必要時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查，以明確出血原因，并采取相應(yīng)的治療措施。4.如何預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染？答案：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，消毒要徹底，避免細(xì)菌污染。（2）選擇合適的導(dǎo)尿管：根據(jù)患者情況選擇粗細(xì)適宜、材質(zhì)優(yōu)良的導(dǎo)尿管，減少對尿道黏膜的刺激。（3）保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，確保尿液引流通暢，防止尿液反流。（4）保持尿道口清潔：每天用消毒棉球擦拭尿道口12次，大便后及時(shí)清洗會(huì)陰部。（5）定期更換集尿袋和導(dǎo)尿管：集尿袋應(yīng)每天更換，導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)和病情酌情更換，一般硅膠導(dǎo)尿管可24周更換一次。（6）鼓勵(lì)患者多飲水：保證患者每天攝入足夠的水分，使尿量維持在15002000ml左右，以起到自然沖洗尿道的作用。（7）定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染跡象，以便早期處理。（8）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：提高患者的機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防感染。5.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能的原因有哪些？如何處理？答案：可能原因：（1）泌尿系統(tǒng)感染：導(dǎo)尿是侵入性操作，若無菌操作不嚴(yán)格，細(xì)菌可進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引起感染，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。（2）導(dǎo)尿管刺激：導(dǎo)尿管對尿道和膀胱黏膜產(chǎn)生摩擦和刺激，引起黏膜充血、水腫，導(dǎo)致不適癥狀。（3）患者自身因素：患者本身可能存在泌尿系統(tǒng)疾病，如尿道炎、膀胱炎等，導(dǎo)尿可能誘發(fā)或加重癥狀。處理措施：（1）觀察病情：密切觀察患者的癥狀變化，包括尿頻、尿急、尿痛的程度、有無發(fā)熱等全身癥狀。（2）檢查尿液：留取尿液標(biāo)本進(jìn)