2025年消除“三病”母嬰傳播培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號）1.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（20212025年）》提出的“三病”母嬰傳播率控制目標(biāo)中，乙肝母嬰傳播率應(yīng)降至（）A.≤1%?B.≤2%?C.≤3%?D.≤5%答案：B2.孕早期HIV抗體篩查的最佳采樣時間是（）A.停經(jīng)35天內(nèi)?B.停經(jīng)42天內(nèi)?C.停經(jīng)49天內(nèi)?D.停經(jīng)56天內(nèi)答案：B3.對于HIV感染孕婦，國家推薦的一線抗病毒治療方案中，不含下列哪種藥物（）A.替諾福韋?B.拉米夫定?C.多替拉韋?D.奈韋拉平答案：D4.梅毒感染孕婦接受規(guī)范青霉素治療后，其新生兒先天梅毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.新生兒TPPA陽性?B.新生兒RPR滴度≥母親4倍?C.新生兒IgMWesternblot陽性?D.新生兒19SIgMFTAABS陽性答案：D5.乙肝高病毒載量（HBVDNA≥2×10?IU/mL）孕婦，應(yīng)在孕多少周開始抗病毒治療以阻斷母嬰傳播（）A.2022周?B.2426周?C.2830周?D.3234周答案：C6.下列哪項(xiàng)不是“三病”母嬰傳播綜合干預(yù)的“五早”核心內(nèi)容（）A.早篩查?B.早診斷?C.早治療?D.早隔離答案：D7.2025年評估指標(biāo)中，要求HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒用藥率應(yīng)達(dá)到（）A.≥90%?B.≥92%?C.≥95%?D.≥98%答案：C8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，可反映活動度及療效的指標(biāo)是（）A.TPPA?B.ELISA?C.RPR?D.FTAABS答案：C9.對乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）最佳注射時間為出生后（）A.6小時內(nèi)?B.12小時內(nèi)?C.24小時內(nèi)?D.48小時內(nèi)答案：B10.HIV暴露嬰兒早期診斷（DNAPCR）第一次采樣應(yīng)在出生后（）A.24小時內(nèi)?B.48小時內(nèi)?C.614天?D.46周答案：C11.下列關(guān)于梅毒母嬰傳播的描述，錯誤的是（）A.傳播可發(fā)生于孕任何階段?B.一、二期梅毒傳播率最高?C.規(guī)范青霉素治療可接近100%阻斷?D.潛伏梅毒不會導(dǎo)致胎傳答案：D12.對HBVDNA≥2×10?IU/mL孕婦，推薦抗病毒藥物為（）A.替比夫定?B.替諾福韋酯?C.拉米夫定?D.恩替卡韋答案：B13.2025年省級消除認(rèn)證現(xiàn)場評估時，需隨機(jī)抽查的HIV感染孕產(chǎn)婦個案數(shù)不少于（）A.10例?B.15例?C.20例?D.30例答案：C14.新生兒乙肝疫苗第2針常規(guī)接種時間為（）A.出生后7天?B.出生后14天?C.1月齡?D.2月齡答案：C15.對HIV感染孕產(chǎn)婦，病毒載量檢測頻次要求孕晚期至少（）A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：B16.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療結(jié)束后，RPR滴度下降≥多少倍認(rèn)為治療有效（）A.2?B.4?C.8?D.16答案：B17.下列哪項(xiàng)不屬于乙肝母嬰傳播高風(fēng)險(xiǎn)因素（）A.HBeAg陽性?B.HBVDNA≥10?IU/mL?C.孕期肝功能異常?D.抗HBs陽性答案：D18.HIV暴露嬰兒人工喂養(yǎng)的推薦持續(xù)時間為（）A.3個月?B.6個月?C.9個月?D.12個月答案：D19.對梅毒感染孕產(chǎn)婦，治療前必須行（）A.腦脊液檢查?B.眼底檢查?C.青霉素皮試?D.肝腎功能檢查答案：C20.2025年消除認(rèn)證要求，乙肝陽性孕婦所生新生兒首劑乙肝疫苗及時接種率應(yīng)≥（）A.90%?B.92%?C.95%?D.98%答案：C21.下列哪項(xiàng)不是HIV母嬰傳播主要途徑（）A.宮內(nèi)?B.產(chǎn)時?C.母乳?D.呼吸道答案：D22.對HBsAg陽性孕婦，孕期肝臟超聲檢查建議頻次為（）A.每4周?B.每8周?C.每12周?D.必要時一次答案：D23.梅毒感染孕產(chǎn)婦若青霉素過敏，首選替代方案為（）A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.紅霉素?D.多西環(huán)素答案：A24.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式選擇主要依據(jù)（）A.孕周?B.病毒載量?C.CD4計(jì)數(shù)?D.產(chǎn)科指征答案：B25.對乙肝高載量孕婦，抗病毒治療停藥時間為（）A.分娩后立即?B.產(chǎn)后4周?C.產(chǎn)后12周?D.產(chǎn)后半年答案：C26.2025年評估要求，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率應(yīng)≥（）A.90%?B.92%?C.95%?D.98%答案：C27.HIV暴露嬰兒出生體重<2500g，其乙肝疫苗劑量應(yīng)使用（）A.5μg?B.10μg?C.15μg?D.20μg答案：B28.對梅毒感染孕產(chǎn)婦，RPR滴度≥多少時建議行腦脊液檢查（）A.1:4?B.1:8?C.1:16?D.1:32答案：D29.乙肝疫苗第3針常規(guī)接種時間為（）A.2月齡?B.3月齡?C.6月齡?D.12月齡答案：C30.2025年消除認(rèn)證現(xiàn)場訪談中，對基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)人員考核合格率要求≥（）A.80%?B.85%?C.90%?D.95%答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于“三病”母嬰傳播核心干預(yù)措施的有（）A.孕早期聯(lián)合篩查?B.陽性孕婦專案管理?C.安全助產(chǎn)?D.暴露嬰兒隨訪?E.終止妊娠答案：ABCD32.對HIV感染孕產(chǎn)婦，抗病毒治療前必須評估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括（）A.HIVRNA?B.CD4?C.血常規(guī)?D.肝腎功能?E.心電圖答案：ABCD33.乙肝母嬰傳播高風(fēng)險(xiǎn)孕婦抗病毒治療指征包括（）A.HBeAg陽性?B.HBVDNA≥2×10?IU/mL?C.既往有乙肝肝硬化?D.孕期ALT>2×ULN?E.抗HBc陽性答案：ABCD34.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療需滿足（）A.使用青霉素?B.劑量足夠?C.療程足夠?D.治療前后RPR滴度比較?E.配偶同時治療答案：ABCD35.HIV暴露嬰兒隨訪檢測內(nèi)容包括（）A.DNAPCR?B.HIV抗體?C.血常規(guī)?D.生長發(fā)育評估?E.胸部X線答案：ABCD36.2025年消除認(rèn)證現(xiàn)場需查閱的原始記錄包括（）A.孕保手冊?B.實(shí)驗(yàn)室登記簿?C.抗病毒藥物處方?D.分娩記錄?E.新生兒聽力篩查答案：ABCD37.下列情況需對乙肝陽性孕婦所生新生兒補(bǔ)種HBIG的有（）A.出生體重<2000g?B.母親HBVDNA≥10?IU/mL?C.首劑疫苗未及時接種?D.新生兒HBSAg陽性?E.新生兒抗HBs<10mIU/mL答案：BC38.對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，需要實(shí)施先天梅毒治療的指征包括（）A.母親未治療?B.母親治療不足1療程?C.母親治療后RPR未降≥4倍?D.新生兒RPR陽性?E.新生兒無癥狀但TPPA陽性答案：ABC39.2025年消除認(rèn)證要求，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)需具備的能力有（）A.HIVRNA檢測?B.梅毒RPR定量?C.HBVDNA定量?D.CD4檢測?E.高通量測序答案：ABCD40.下列屬于“三病”信息報(bào)告及時性要求的有（）A.篩查陽性24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?B.確診陽性7日內(nèi)個案卡錄入?C.分娩后5日內(nèi)填報(bào)分娩信息?D.暴露嬰兒12月齡結(jié)局填報(bào)?E.配偶篩查結(jié)果3日內(nèi)反饋答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.乙肝高載量孕婦抗病毒治療可顯著降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）42.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療結(jié)束后，RPR滴度不變即判定治療失敗。（×）43.HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量<50copies/mL可視為基本阻斷成功。（√）44.乙肝疫苗與HBIG必須在不同部位同時接種。（√）45.對青霉素過敏的梅毒孕婦可直接使用多西環(huán)素治療。（×）46.2025年消除認(rèn)證允許省級自查替代國家現(xiàn)場評估。（×）47.乙肝陽性孕婦所生新生兒完成3針疫苗后即可100%阻斷。（×）48.HIV暴露嬰兒出生后6周DNAPCR陰性即可停止抗病毒用藥。（×）49.梅毒感染孕產(chǎn)婦的性伴必須同時接受規(guī)范治療。（√）50.2025年評估指標(biāo)中，信息及時率權(quán)重占總分20%。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.我國2025年消除“三病”母嬰傳播的總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)母嬰傳播率分別降至：HIV≤________%，先天梅毒≤________例/10萬活產(chǎn)，乙肝≤________%。答案：2；50；252.對HIV感染孕產(chǎn)婦，孕晚期病毒載量檢測應(yīng)至少覆蓋孕________周及孕________周。答案：34；363853.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療定義為：使用________素，足量足療程，治療后________周復(fù)查RPR。答案：青霉；454.乙肝高載量孕婦抗病毒治療首選藥物為________，劑量為________mg/日。答案：替諾福韋酯；30055.HIV暴露嬰兒出生后應(yīng)在________小時內(nèi)開始服用________方案抗病毒藥物。答案：6；齊多拉米雙夫定（或現(xiàn)行國家方案）56.2025年消除認(rèn)證現(xiàn)場評估采用________級抽樣，樣本量按上年度活產(chǎn)數(shù)________%抽取。答案：三；157.對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若RPR滴度≥________倍母親基線，應(yīng)給予________治療。答案：4；先天梅毒58.乙肝陽性孕婦所生新生兒完成全程疫苗后，應(yīng)在________月齡檢測抗HBs，≥________mIU/mL視為免疫成功。答案：712；1059.2025年評估要求，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)對“三病”陽性孕婦專案管理率應(yīng)≥________%，隨訪率≥________%。答案：95；9060.對HIV感染孕產(chǎn)婦，CD4<________cells/μL或WHO分期________期以上，需終身抗病毒治療。答案：350；Ⅲ五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述孕早期“三病”聯(lián)合篩查流程及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：（1）流程：①孕13周前建冊時采集靜脈血3mL；②同時檢測HIV抗體、梅毒非特異性及特異性抗體、HBsAg；③結(jié)果24小時內(nèi)錄入省網(wǎng)；④陽性個案當(dāng)日電話告知，3日內(nèi)面對面咨詢；⑤7日內(nèi)完成確診或復(fù)核。（2）質(zhì)控：①血樣采集后4℃保存，72小時內(nèi)檢測；②實(shí)驗(yàn)室每日運(yùn)行高低值質(zhì)控品；③篩查陽性標(biāo)本保存20℃至少1年；④縣級每季度對10%陰性標(biāo)本進(jìn)行盲法復(fù)測；⑤省級室間質(zhì)評每年2次，合格率≥98%。62.闡述乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療全程管理要點(diǎn)。答案：（1）評估：孕24周前定量HBVDNA，≥2×10?IU/mL即納入治療隊(duì)列；查肝功能、腎功能、B超。（2）方案：孕2830周啟動TDF300mg/日，每4周復(fù)查HBVDNA及肌酐。（3）分娩：記錄停藥指征，產(chǎn)后12周停藥；分娩方式由產(chǎn)科指征決定；新生兒出生12小時內(nèi)完成HBIG+疫苗。（4）產(chǎn)后：母親產(chǎn)后42天復(fù)查HBVDNA、ALT；新生兒712月檢測抗HBs，<10mIU/mL補(bǔ)種3針疫苗。（5）信息：治療用藥、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、分娩及嬰兒隨訪數(shù)據(jù)72小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)每月質(zhì)控。63.說明HIV暴露嬰兒早期診斷（EID）檢測策略及結(jié)果判讀。答案：（1）采樣時點(diǎn)：出生614天、6周、3月齡各采血1次，干血斑或EDTA抗凝全血。（2）方法：國家推薦HIV1DNAPCR，檢測限≤50copies/反應(yīng)。（3）結(jié)果：①第一次陽性：立即復(fù)測原樣，仍陽性確診；②第一次陰性：繼續(xù)二次采樣；③第二次陰性：三次采樣；④任何一次陽性均送省級中心實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；⑤3月齡仍陰性，12月齡抗體最終判讀。（4）檢測單位24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，陽性個案2小時內(nèi)電話通知縣級母嬰阻斷辦；縣級72小時內(nèi)完成面對面告知及后續(xù)治療安排。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：孕婦G1P0，孕9周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA3.2×10?IU/mL，ALT45U/L，既往無肝病史。問題：（1）列出關(guān)鍵干預(yù)措施及時間節(jié)點(diǎn)；（2）計(jì)算預(yù)計(jì)阻斷成功率；（3）若孕32周HBVDNA降至1.0×10?IU/mL，是否繼續(xù)用藥？答案：（1）①孕28周啟動TDF300mg/日；②每4周復(fù)查HBVDNA、肌酐；③分娩前復(fù)查；④新生兒出生12小時內(nèi)HBIG100IU+乙肝疫苗10μg；⑤產(chǎn)后12周停藥；⑥嬰兒712月檢測抗HBs。（2）規(guī)范干預(yù)后預(yù)計(jì)阻斷成功率≥98.5%。（3）繼續(xù)用藥至產(chǎn)后12周，因基線高載量，停藥過早存在反彈風(fēng)險(xiǎn)。65.案例：孕婦G2P1，孕16周，RPR1:32，TPPA陽性，無臨床癥狀；既往對青霉素曾出現(xiàn)過敏性休克。問題：（1）給出治療方案；（2）如何監(jiān)測療效；（3）新生兒出生后如何處理？答案：（1）首選脫敏后青霉素G240萬U肌注，每周1次，連續(xù)3周；若無脫敏條件，采用頭孢曲松1g靜滴，每日1次，1014天。（2）治療后4周復(fù)查RPR，之后每3月復(fù)查，直至滴度下降≥4倍或轉(zhuǎn)陰。（3）新生兒出生即采血查RPR、TPPA、19SIgMFTAABS；因母親治療充分且滴度下降≥4倍，給予常規(guī)觀察，若RPR≥4倍母親基線或19SIgM陽性，予青霉素G5萬U/kg靜注，每日1次，10天。七、操作技能題（共30分）66.請寫出“三病”聯(lián)合篩查采血操作SOP（含耗材、步驟、注意事項(xiàng)），并指出2個常見錯誤及糾正