高危孕產(chǎn)婦試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.孕32周，孕婦突發(fā)持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐，血壓160/110mmHg，血小板85×10?/L，ALT112U/L，最可能的診斷是A.妊娠期急性脂肪肝B.子癇前期重度C.妊娠合并急性胰腺炎D.HELLP綜合征答案：D2.對(duì)子癇前期孕婦進(jìn)行硫酸鎂負(fù)荷治療，首次靜脈推注的合理劑量及推注時(shí)間為A.2g，5minB.4g，15minC.6g，30minD.8g，45min答案：B3.孕28周，雙胎妊娠，宮頸長(zhǎng)度15mm，胎兒纖維連接蛋白陽(yáng)性，首選的保胎方案為A.口服硝苯地平B.陰道用黃體酮C.宮頸環(huán)扎術(shù)D.肌注17α羥己酸孕酮答案：B4.孕35周，前置胎盤伴活動(dòng)性出血，陰道流血量約350mL，胎心監(jiān)護(hù)基線平直，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療+促胎肺C.陰道檢查評(píng)估宮頸D.輸血后陰道分娩答案：A5.孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L，3h8.1mmol/L，按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，診斷為A.妊娠期糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.正常糖耐量答案：B6.孕29周，孕婦心率130次/分，F(xiàn)T428pmol/L，TSH0.01mIU/L，首選抗甲狀腺藥物為A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾答案：B7.孕31周，孕婦突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，D二聚體4500ng/mL，最優(yōu)先的影像檢查是A.肺動(dòng)脈CTAB.下肢靜脈超聲C.心臟彩超D.胸部MRI答案：A8.孕26周，孕婦血小板30×10?/L，無(wú)出血表現(xiàn)，最可能的病因是A.妊娠期血小板減少癥B.ITPC.子癇前期D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B9.孕33周，胎膜早破，體溫38.2℃，羊水有臭味，處理原則中錯(cuò)誤的是A.立即靜脈用抗生素B.盡快終止妊娠C.等待自然臨產(chǎn)D.新生兒科陪娩答案：C10.孕20周，孕婦肌酐180μmol/L，24h尿蛋白2.1g，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.慢性腎炎合并妊娠C.子癇前期D.急性腎小管壞死答案：B11.孕34周，孕婦車禍后腹痛，子宮張力高，陰道少量流血，胎心90次/分，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.子宮破裂C.臍帶脫垂D.前置胎盤答案：A12.孕27周，孕婦Hb82g/L，血清鐵蛋白8ng/mL，MCV72fL，首選治療為A.口服硫酸亞鐵B.靜脈蔗糖鐵C.肌注右旋糖酐鐵D.口服葉酸答案：B13.孕36周，孕婦既往剖宮產(chǎn)1次，超聲示子宮下段肌層厚度1.5mm，建議A.立即剖宮產(chǎn)B.38周擇期剖宮產(chǎn)C.試產(chǎn)D.37周引產(chǎn)答案：B14.孕30周，孕婦OGTT異常，空腹血糖5.8mmol/L，首選治療為A.胰島素B.飲食+運(yùn)動(dòng)C.二甲雙胍D.格列本脲答案：B15.孕25周，孕婦突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3ST段抬高，最可能的病因是A.主動(dòng)脈夾層B.急性冠脈綜合征C.肺栓塞D.圍生期心肌病答案：A16.孕28周，孕婦抗SSA抗體陽(yáng)性，胎心超聲示胎心率60次/分，最可能的胎兒并發(fā)癥是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.心肌炎答案：A17.孕32周，孕婦血壓165/105mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，AST110U/L，終止妊娠指征是A.胎肺成熟B.孕婦癥狀加重C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).羊水過(guò)少答案：B18.孕24周，孕婦宮頸擴(kuò)張2cm，胎膜未破，無(wú)宮縮，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.緊急環(huán)扎B.陰道黃體酮C.臥床休息D.觀察答案：A19.孕37周，孕婦HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA2×10?IU/mL，最佳阻斷措施為A.新生兒乙肝疫苗B.新生兒疫苗+HBIGC.孕婦孕晚期抗病毒D.孕婦+新生兒聯(lián)合方案答案：D20.孕29周，孕婦空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h血糖8.9mmol/L，診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.正常B.GDMC.IGTD.DM答案：B21.孕34周，孕婦血小板65×10?/L，凝血功能正常，擬行剖宮產(chǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)A.輸注血小板至>50×10?/LB.輸注血小板至>100×10?/LC.無(wú)需輸注D.靜注丙球答案：A22.孕31周，孕婦突發(fā)腰背痛，血壓80/50mmHg，子宮板樣硬，最可能的診斷是A.胎盤早剝重型B.子宮破裂C.羊水栓塞D.急性胰腺炎答案：A23.孕26周，孕婦超聲示宮頸管呈“U”形，長(zhǎng)度10mm，首選藥物為A.吲哚美辛B.硝苯地平C.利托君D.硫酸鎂答案：B24.孕35周，孕婦既往有子癇前期病史，此次血壓135/85mmHg，尿蛋白陰性，應(yīng)A.口服阿司匹林B.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)C.住院降壓D.終止妊娠答案：B25.孕28周，孕婦HbS90%，HbF8%，HbA?2%，診斷為A.鐮狀細(xì)胞貧血B.鐮狀細(xì)胞特征C.地中海貧血D.正常答案：A26.孕33周，孕婦OGTT1h血糖12.0mmol/L，余正常，處理為A.診斷GDM，飲食干預(yù)B.重復(fù)OGTTC.胰島素治療D.無(wú)需處理答案：A27.孕30周，孕婦肌鈣蛋白I0.8ng/mL，CKMB28U/L，最可能的診斷是A.圍生期心肌病B.急性心梗C.肺栓塞D.心肌炎答案：B28.孕27周，孕婦抗磷脂抗體陽(yáng)性，既往胎死宮內(nèi)2次，此次應(yīng)A.低分子肝素+阿司匹林B.單用阿司匹林C.單用肝素D.觀察答案：A29.孕32周，孕婦超聲示羊水指數(shù)4cm，胎兒估重1800g，處理為A.立即終止B.補(bǔ)液+嚴(yán)密監(jiān)測(cè)C.羊膜腔灌注D.剖宮產(chǎn)答案：B30.孕29周，孕婦血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，出現(xiàn)視物模糊，首選降壓藥為A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氯沙坦答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）孕28周，初產(chǎn)婦，突發(fā)抽搐，血壓170/120mmHg，胎心100次/分，水腫++，尿蛋白+++。31.最可能的診斷是A.癲癇B.子癇C.腦出血D.癔癥答案：B32.控制抽搐首選藥物為A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.丙戊酸鈉答案：C33.終止妊娠時(shí)機(jī)為A.抽搐控制后6h內(nèi)B.抽搐控制后24h內(nèi)C.胎肺成熟后D.孕34周后答案：A（3436題共用題干）孕31周，孕婦GDM，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L，飲食控制1周無(wú)效。34.下一步處理為A.繼續(xù)飲食B.加用二甲雙胍C.胰島素治療D.運(yùn)動(dòng)療法答案：C35.胰島素起始方案選擇A.中效睡前一次B.預(yù)混早晚餐前C.基礎(chǔ)+餐時(shí)D.速效三餐前答案：C36.監(jiān)測(cè)目標(biāo)為空腹血糖A.<5.3mmol/LB.<5.6mmol/LC.<6.1mmol/LD.<7.0mmol/L答案：A（3740題共用題干）孕25周，孕婦雙胎，宮頸長(zhǎng)度15mm，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，每10min1次。37.首選宮縮抑制劑A.硫酸鎂B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛答案：C38.同時(shí)應(yīng)給予A.抗生素B.促胎肺C.硫酸鎂腦保護(hù)D.肝素答案：C39.48h后宮頸長(zhǎng)度10mm，宮縮加重，處理為A.繼續(xù)保胎B.終止妊娠C.宮頸環(huán)扎D.羊膜腔減容答案：B40.新生兒娩出后最需要關(guān)注的并發(fā)癥是A.呼吸窘迫綜合征B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.腦室內(nèi)出血D.高膽紅素血癥答案：A三、多選題（每題2分，共20分）41.子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.血壓≥160/110mmHgB.血小板<100×10?/LC.肝功能損害D.肺水腫E.尿蛋白≥2g/24h答案：ABCD42.妊娠期糖尿病的高危因素有A.BMI≥30kg/m2B.既往GDM史C.多囊卵巢綜合征D.一級(jí)親屬糖尿病E.年齡≥35歲答案：ABCDE43.胎盤早剝的高危因素包括A.妊娠期高血壓B.外傷C.胎膜早破D.吸煙E.可卡因?yàn)E用答案：ABDE44.宮頸機(jī)能不全的診斷依據(jù)A.晚期流產(chǎn)史B.無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張C.超聲宮頸長(zhǎng)度<25mmD.羊膜囊突出E.規(guī)律宮縮答案：ABCD45.圍生期心肌病的特點(diǎn)A.孕晚期或產(chǎn)后5月內(nèi)發(fā)病B.左室射血分?jǐn)?shù)<45%C.排除其他心臟病D.可逆性E.需抗凝治療答案：ABCDE46.妊娠期抗磷脂抗體綜合征的處理A.低分子肝素B.阿司匹林C.華法林D.潑尼松E.IVIG答案：AB47.急性脂肪肝實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.高尿酸B.高膽紅素C.低血糖D.高血氨E.血小板減少答案：ABCDE48.羊水栓塞的搶救措施A.氣管插管B.心肺復(fù)蘇C.大量輸血D.子宮切除E.甲強(qiáng)龍答案：ABCDE49.妊娠期甲亢手術(shù)指征A.藥物過(guò)敏B.藥物控制不佳C.甲狀腺腫大Ⅲ°D.高功能腺瘤E.孕早期答案：ABCD50.新生兒HBV聯(lián)合免疫包括A.出生12h內(nèi)疫苗B.出生12h內(nèi)HBIGC.1月齡疫苗D.6月齡疫苗E.9月齡隨訪答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分）51.孕婦32歲，G2P1，孕34周，因“頭痛眼花1天”入院。查體：BP170/115mmHg，水腫++，尿蛋白3.0g/24h，血小板85×10?/L，ALT120U/L，胎心140次/分。（1）給出完整診斷。（2）列出3項(xiàng)最需要緊急評(píng)估的輔助檢查。（3）寫(xiě)出具體降壓、解痙、終止妊娠方案及時(shí)機(jī)。答案：（1）子癇前期重度合并HELLP綜合征。（2）血常規(guī)+外周血涂片、LDH、肝膽胰脾超聲、胎心監(jiān)護(hù)、凝血功能。（3）降壓：拉貝洛爾20mg靜推，繼以12mg/min維持，目標(biāo)140150/90100mmHg；解痙：硫酸鎂4g靜推15min+10g靜滴維持24h；終止：地塞米松促胎肺后6h內(nèi)剖宮產(chǎn)，選擇硬膜外麻醉，術(shù)中備血，術(shù)后24h繼續(xù)硫酸鎂。52.孕婦28歲，G1P0，孕29周，因“氣短不能平臥2天”入院。既往體健。查體：HR125次/分，SpO?90%，雙肺濕啰音，肝肋下3cm，下肢水腫+++。心電圖示竇速，心臟彩超左室舒張末徑60mm，EF35%，二尖瓣輕度反流。（1）最可能診斷。（2）給出4項(xiàng)關(guān)鍵鑒別診斷檢查。（3）寫(xiě)出孕期、分娩期、產(chǎn)后48h內(nèi)具體管理措施。答案：（1）圍生期心肌病急性失代償。（2）肌鈣蛋白、NTproBNP、甲狀腺功能、抗心肌抗體、肺動(dòng)脈CTA。（3）孕期：呋塞米20mgbid+螺內(nèi)酯25mgqd+地高辛0.125mgqd+低分子肝素4000IU/d，限鹽限液<1.5L/d，每日稱重；分娩期：硬膜外鎮(zhèn)痛，第二產(chǎn)程助產(chǎn)，避免Valsalva，持續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)；產(chǎn)后：繼續(xù)利尿+地高辛，肝素抗凝6周，溴隱亭2.5mgbid×2周抑制泌乳，出院后ACEI+β受體阻滯劑逐步滴定，3月復(fù)查EF。53.孕婦35歲，G3P1，孕26周，因“陰道流血伴腹痛6h”入院。既往2018年孕34周因“胎盤早剝”死胎。查體：BP150/95mmHg，子宮張力高，宮縮頻繁，陰道流血約300mL，胎心8090次/分，基線變異消失。超聲示胎盤后血塊厚4cm，部分剝離。實(shí)驗(yàn)室：Hb85g/L