2025年高級養(yǎng)老護理員考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1為失智老人設計“回憶角”時，下列哪項物品最可能觸發(fā)其遠期記憶？A.最新款智能手機B.1950年代搪瓷缸C.一次性紙杯D.電子血壓計答案：B1.2對長期臥床老人實施“人工咳痰”技術，下列操作順序正確的是：A.霧化→體位引流→胸壁振動→咳痰機B.胸壁振動→霧化→咳痰機→體位引流C.體位引流→霧化→胸壁振動→咳痰機D.咳痰機→霧化→胸壁振動→體位引流答案：C1.3使用“4AT”量表快速篩查譫妄時，需優(yōu)先評估：A.注意力B.定向力C.記憶商D.視空間能力答案：A1.4為預防含氯己定口腔護理液引發(fā)的味覺障礙，最佳干預時機為：A.餐前30minB.餐后即刻C.睡前2hD.晨起空腹答案：A1.5老人跌倒后自述“只是擦傷”，但出現(xiàn)“骶尾部劇痛”，最需優(yōu)先排除：A.股骨頸隱匿性骨折B.橈骨遠端骨折C.尺骨莖突骨折D.肱骨大結(jié)節(jié)撕脫答案：A1.6實施“床旁盲插鼻腸管”時，判斷導管已通過幽門的金標準是：A.回抽液pH＞7B.回抽液pH＜4C.聽氣過水聲D.導絲阻力消失答案：B1.7對重度主動脈瓣狹窄老人進行口腔護理，心率突然降至45次/分，應首先：A.停止操作并呼救B.給予阿托品0.5mg靜推C.繼續(xù)操作但縮短時間D.抬高下肢答案：A1.8使用“終末期老人舒適量表”時，評分≥幾分提示需啟動安寧療護會診？A.3B.5C.7D.9答案：C1.9為糖尿病足Wagner3級老人選擇減壓鞋，首選類型為：A.全接觸石膏靴B.術后跟腱靴C.糖尿病休閑鞋D.普通布鞋答案：A1.10老人服用美多芭后出現(xiàn)“開關現(xiàn)象”，護理記錄應重點描述：A.服藥與癥狀波動時間關系B.血壓數(shù)值C.尿量D.睡眠總時長答案：A1.11對氣管切開處肉芽組織增生伴滲血，最適宜的局部用藥為：A.硝酸銀棒B.碘伏紗布C.高滲鹽水D.莫匹羅星軟膏答案：A1.12老人夜間出現(xiàn)快動眼睡眠行為障礙，護理首要措施是：A.床旁加護欄B.睡前給予褪黑素C.降低室溫D.記錄夢境內(nèi)容答案：A1.13為預防低鈉血癥，長期口服托伐普坦的老人每日液體攝入應限制在：A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mL答案：C1.14對合并心房顫動的老人進行經(jīng)胃管華法林給藥，最佳時間為：A.18:00B.20:00C.22:00D.06:00答案：A1.15老人骶尾部Ⅳ期壓瘡使用負壓封閉引流，負壓值應設定為：A.?50mmHgB.?80mmHgC.?125mmHgD.?200mmHg答案：C1.16為認知障礙老人設計“音樂干預”方案，節(jié)拍宜控制在：A.40–60bpmB.60–80bpmC.80–100bpmD.100–120bpm答案：B1.17老人突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差30mmHg，首先考慮：A.主動脈夾層B.急性心梗C.肺栓塞D.帶狀皰疹答案：A1.18對長期口服糖皮質(zhì)激素老人，監(jiān)測骨密度的推薦間隔為：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C1.19為預防導尿管相關尿道損傷，氣囊注水量應為：A.5mLB.10mLC.15mLD.30mL答案：B1.20老人出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，護理提示最應強調(diào)：A.地面貼橫向彩條B.穿軟底拖鞋C.增加室內(nèi)照明D.使用四腳拐答案：A1.21對合并慢性腎病4期老人，推薦蛋白質(zhì)攝入量為：A.0.3g/kg·dB.0.6g/kg·dC.0.8g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B1.22老人出現(xiàn)“落日征”，最可能提示：A.腦積水B.青光眼C.白內(nèi)障D.黃斑變性答案：A1.23為預防吸入性肺炎，床頭抬高角度至少為：A.15°B.20°C.30°D.45°答案：C1.24對帕金森老人進行“LSVTBIG”訓練，每日訓練時長為：A.15minB.30minC.45minD.60min答案：D1.25老人出現(xiàn)“鏡面舌”，最可能缺乏：A.維生素B12B.鐵C.葉酸D.維生素C答案：B1.26為預防譫妄，夜間病房光照強度應低于：A.50luxB.100luxC.150luxD.200lux答案：A1.27對終末期老人使用“嗎啡皮下持續(xù)輸注”，起始劑量通常為：A.5mg/dB.10mg/dC.30mg/dD.60mg/d答案：B1.28老人出現(xiàn)“匙狀甲”，首要評估的實驗室指標為：A.血清鐵蛋白B.糖化血紅蛋白C.甲狀旁腺激素D.降鈣素原答案：A1.29為降低阿爾茨海默老人走失風險，門禁系統(tǒng)宜采用：A.密碼鎖B.人臉識別C.電子腕帶+磁鎖D.機械插銷答案：C1.30對合并阻塞性睡眠呼吸暫停的老人，夜間SpO2報警下限應設為：A.85%B.88%C.90%D.92%答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于“老年綜合評估（CGA）”核心領域的是：A.認知功能B.尿失禁C.社會支持D.牙齒數(shù)目E.睡眠信念答案：ABC2.2對帕金森老人進行“步態(tài)凍結(jié)”環(huán)境改造，正確措施包括：A.走廊貼縱向條紋B.消除門檻高度差C.使用深色地毯D.安裝聲控夜燈E.地面鋪反光膜答案：BD2.3下列哪些藥物可引起老年患者“藥源性帕金森綜合征”：A.甲氧氯普胺B.氟哌啶醇C.胺碘酮D.利血平E.左旋多巴答案：ABD2.4對長期臥床老人實施“間歇性氣囊加壓（IPC）”預防深靜脈血栓，正確的是：A.每日使用≥18hB.壓力梯度40–50mmHgC.腿套松緊以伸入兩指為宜D.觀察足背動脈搏動E.睡前關閉減少噪音答案：ACD2.5下列屬于“老年急性腹痛危險信號”的是：A.腹壁瘀斑B.突發(fā)劇烈背痛C.新發(fā)心房顫動D.板狀腹E.血淀粉酶正常答案：ABD2.6對終末期老人進行“口腔濕潤”護理，可選擇的措施有：A.人工唾液噴霧B.口含冰屑C.檸檬甘油拭子D.少量多次喂水E.凡士林涂唇答案：ABDE2.7下列哪些表現(xiàn)提示老人可能合并“亞臨床甲狀腺功能減退”：A.總膽固醇升高B.踝反射弛緩期延長C.便秘D.抑郁情緒E.體重下降答案：ABCD2.8對阿爾茨海默老人實施“時間定向”訓練，可采用的輔助工具包括：A.大字體日歷B.電子語音報時器C.沙漏D.晝夜節(jié)律燈E.倒計時秒表答案：ABD2.9下列屬于“老年不適當用藥Beers標準2023”新增警示的是：A.加巴噴丁用于腎功能不全B.利伐沙班用于血栓預防C.右美托咪定夜間鎮(zhèn)靜D.螺內(nèi)酯用于心衰E.奧氮平用于癡呆相關精神病答案：ACE2.10對合并慢性疼痛老人實施“認知行為治療（CBT）”核心要素包括：A.疼痛再解釋B.活動節(jié)奏化C.睡眠限制D.生物反饋E.漸進性肌肉放松答案：ABE3.判斷題（每題1分，共10分；正確寫“T”，錯誤寫“F”）3.1老人每日鈉攝入低于1.5g可顯著降低跌倒風險。F3.2對帕金森老人，使用“視覺提示”步道寬度以0.8m為宜。T3.3老年患者使用達比加群，年齡≥80歲需常規(guī)監(jiān)測抗Xa活性。F3.4為預防低體溫，術前老年患者環(huán)境溫度應維持在24–26℃。T3.5對終末期老人，皮下補液比靜脈補液更易引起外周水腫。F3.6老人出現(xiàn)“舞蹈樣動作”需首先排查亨廷頓病。T3.7長期口服阿侖膦酸鈉老人，服藥后需保持直立≥30min。T3.8對認知障礙老人，黃色門把手比紅色更易被識別。F3.9老年患者使用舒芬太尼PCIA，年齡每增加10歲劑量減少20%。F3.10對合并衰弱老人，每日蛋白質(zhì)均勻分3餐攝入比集中晚餐更利合成代謝。T4.填空題（每空1分，共20分）4.1老年人口服__________藥物后易出現(xiàn)“5羥色胺綜合征”，常見表現(xiàn)為肌陣攣、__________、高熱。答案：曲馬多；腱反射亢進4.2對合并__________的老人，禁用含鎂緩瀉劑，以防__________。答案：慢性腎功能不全；高鎂血癥4.3使用“__________”量表評估老人營養(yǎng)不良風險時，若評分≥__________分需營養(yǎng)師會診。答案：MNASF；84.4為預防“__________肺炎”，床頭抬高30°、每日進行__________次口腔護理。答案：吸入性；34.5對終末期老人出現(xiàn)“__________呼吸”，提示臨終喉鳴，可皮下注射__________mg嗎啡緩解。答案：潮式；2.5–54.6老人“__________骨折”后1年內(nèi)死亡率可達20–30%，故被稱為“人生最后一次骨折”。答案：髖部4.7對帕金森老人，每日__________mg輔酶Q10可能改善疲勞，但需在__________服用以提高吸收。答案：300；餐后4.8使用“__________”公式估算老人80歲肌酐清除率時，若Ccr＜__________mL/min需減量利伐沙班。答案：CockcroftGault；304.9對合并__________的老人，禁用抗膽堿能藥，以防__________。答案：窄角型青光眼；眼壓升高4.10老人出現(xiàn)“__________斑”提示維生素C缺乏，應每日補充__________mg至少4周。答案：毛囊角化；2005.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述“老年急性冠脈綜合征（ACS）”疼痛不典型表現(xiàn)的三項機制。答案：①痛覺傳導神經(jīng)退行性變，降低疼痛敏感度；②合并糖尿病周圍神經(jīng)病變，感覺閾值升高；③認知障礙導致表達缺失，疼痛被其他癥狀掩蓋。5.2列舉“老年綜合評估（CGA）”中“社會支持”維度需采集的四項關鍵信息。答案：①居住方式（獨居/與子女/機構(gòu)）；②主要照護者身份及每日照護時長；③經(jīng)濟來源及醫(yī)療支付能力；④社區(qū)可及服務（助餐、助浴、居家護士）。5.3說明對帕金森老人實施“凍結(jié)步態(tài)”視覺提示干預的具體步驟。答案：①評估凍結(jié)觸發(fā)場景（門口、轉(zhuǎn)彎、狹窄通道）；②在地面貼間距0.5–0.6m橫向彩條，顏色對比度≥70%；③指導老人先跨越彩條再起步，配合口令“一步—跨”；④每日訓練2次，每次10min，持續(xù)4周；⑤記錄凍結(jié)發(fā)作次數(shù)及跌倒事件，動態(tài)調(diào)整彩條間距。5.4寫出“終末期老人口腔干燥”五項非藥物干預措施。答案：①室溫22–24℃、濕度50–60%；②每30min給予1–2mL冰水含漱后吐出；③使用人工唾液噴霧（羧甲基纖維素配方）；④口唇涂抹無水羊毛脂；⑤避免含酒精漱口水及檸檬甘油刺激。5.5概述“老年髖部骨折術后譫妄”藥物預防的循證策略。答案：①術前糾正電解質(zhì)紊亂、控制疼痛；②術中使用右美托咪定負荷0.5μg/kg、維持0.2–0.4μg/kg·h；③術后24h內(nèi)啟動多模式鎮(zhèn)痛（對乙酰氨基酚+曲馬多），避免苯二氮?類；④每晚給予褪黑素3mg口服，連續(xù)5晚；⑤每日進行“醫(yī)院老年人生活計劃（HELP）”：定向、早期活動、非藥物睡眠。6.案例分析題（每題20分，共40分）6.1案例：88歲男性，阿爾茨海默病8年，臥床，經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，近3日出現(xiàn)高熱（39.2℃）、痰液黃稠、SpO288%，胸片示右下肺斑片影。查體：呼吸28次/分，心率110次/分，血壓95/55mmHg，WBC15×10?/L，CRP120mg/L。家屬拒絕ICU，要求舒適照護。問題：（1）列出三項最可能病原體（3分）；（2）給出“以舒適為目標”的抗感染方案（藥物、劑量、途徑）（6分）；（3）寫出三項減輕呼吸道分泌物梗阻的護理措施（6分）；（4）制定24h內(nèi)“安寧療護”觀察重點（5分）。答案：（1）銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌。（2）頭孢曲松1gq12h皮下持續(xù)輸注（配50mL生理鹽水，4h泵完）+克林霉素0.6gq8h皮下推注，必要時加用霧化0.9%氯化鈉5mLq6h濕化氣道。（3）①每2h翻身拍背，空心掌由外向內(nèi)、由下向上；②床頭抬高35°，頭偏向右側(cè)，利用重力引流；③經(jīng)鼻胃管回抽胃殘留后，給予0.5mL3%高滲鹽水2mL氣道內(nèi)滴注誘發(fā)咳嗽，隨后吸痰深度不超過氣管隆突。（4）①呼吸頻率、SpO2、意識水平每2h記錄；②觀察痰量、顏色、黏度變化；③記錄疼痛面容量表（FPSR）≥4分給予嗎啡2.5mg皮下；④監(jiān)測尿量＜200mL/12h或四肢末梢發(fā)紺，及時告知醫(yī)生；⑤家屬情緒支持，解釋臨終喉鳴、紫紺為自然過程。6.2案例：82歲女性，糖尿病腎病V期，維持性血液透析3年，近1月反復低血糖（＜3.0mmol/L），伴冷汗、躁動。透析方案：每周二四六上午，低分子肝素0.3mL抗凝，超濾量2.2–2.4kg。查體：BMI19kg/m2，Hb85g/L，白蛋白28g/L，左前臂動靜脈內(nèi)瘺震顫良好。問題：（1）分析低血糖三項潛在原因（6分）；（2）給出調(diào)整透析處方的具體建議（時間、葡萄糖濃度、超濾）（6分）；（3）列出三項護理宣教要點（4分）；（4）寫出內(nèi)瘺穿刺后“止血階段”關鍵步驟（4分）。答案：（1）①透析液葡萄糖濃度0mmol/L，持續(xù)清除血糖；②營養(yǎng)不良致肝糖原儲備下降；③胰島素半衰期延長（腎衰），透析后未減量。（2）①透析液葡萄糖改為5.5mmol/L；②超濾量減至干體重+0.4kg，分兩段超濾，中間回血30s；③透析時間由4h縮短至3.5h，降低清除率；④透析前停用長效胰島素50%，透析后監(jiān)測血糖q30min×3次。（3）①透析日早餐加粗雜糧50g+雞蛋1個，帶“含糖15g方糖”3塊；②內(nèi)瘺側(cè)不測血壓、不提物；③出現(xiàn)心慌、手抖立即進食方糖，15min后復測血糖。（4）①拔針后指壓穿刺點上方0.5cm，力度以震顫減弱但仍可觸及為宜；②壓迫15min后緩慢減力，觀察無滲血再貼創(chuàng)可貼；③當日避免內(nèi)瘺側(cè)屈曲＞90°，夜間抬高30°減輕水腫；④次日熱敷10min/次，bid，促進血管修復。7.操作技能設計題（共30分）7.1情境：為一位頸椎損傷（C5）長期氣管切開、痰液黏稠的78歲老人設計“床旁主動循環(huán)呼吸技術（ACBT）+濕化”聯(lián)合方案。要求：寫出目標、用物、步驟、評價指標、注意事項，并給出可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。答案：目標：24h內(nèi)痰量減少30%，SpO2提升≥3%，聽診濕啰音減少1級。用物：0.45%低滲鹽水5mL×6支、呼吸訓練器1個、一次性吸痰管（12Fr）×3、氧氣流量表、脈氧儀、記錄單。步驟：①評估：SpO290%，痰鳴音+++，無顱內(nèi)高壓征象；②體位：側(cè)臥30°，頸托固定，頭中立位；③濕化：脫機狀態(tài)下經(jīng)氣切套管注入0.45%鹽水3mL，手控呼吸囊輕壓2次，分布濕化液；④ACBT：a.呼吸控制（BC）：緩慢經(jīng)鼻吸氣3s、縮唇呼氣4s，5次；b.胸擴張（TE）：深吸氣至肺活量70%，屏氣2s，重復3次；c.用力呼氣技術（FET）：張口哈氣2次，手輕壓上腹助呼；循環(huán)3輪；⑤吸痰：旋轉(zhuǎn)淺吸，負壓＜120mmHg，時間＜10s；⑥復評：SpO2升至94%，痰量由15mL降至10mL，聽診濕啰音降至++。評價指標：痰液黏度（采用Ramsey評分）由3級降至2級；心率增加＜20次/分；無SpO2下降＞5%。注意事項：①操作前后給予100%氧氣30s；②出現(xiàn)頸痛、眩暈立即停止；③每輪間隔2min，防疲勞；④記錄痰色、量、黏度及老人主觀感受。并發(fā)癥及處理：①支氣管痙攣：立即停止，給予沙丁胺醇霧化0.5mL+NS2mL；②顱內(nèi)壓升高：頭抬高20°，靜推甘露醇0.25g/kg；③低氧血癥：加大氧流量至6L/min，縮短吸痰時間至5s；④頸髓過伸：檢查頸托固定，減少頭后仰角度至中立位。8.計算題（共10分）8.1老人80歲，體重52kg，血清肌酐110μmol/L，需口服左氧氟沙星治療尿路感染。藥品說明書提示：腎功能正常劑量500mgq24h，若Ccr＜50mL/min需減量至250mgq24h。（1）用CockcroftGault公式計算Ccr（男性，4分）；（2）判斷是否需要調(diào)整劑量（2分）；（3）若調(diào)整為250mg，寫出給藥護理要點（4分）。答案：（1）Ccr=(140?年齡)×體重(kg)/(0.818×肌酐μmol/L)=(140?80)×52/(0.818×110)=60×52/89.98≈34.7mL/min。（2）34.7mL/min＜50mL/min，需減量至250mgq24h。（3）護理要點：①每日同一時間給藥，建議上午10:00；②服藥后鼓勵飲水200mL，防結(jié)晶尿；③觀察有無肌腱痛、皮疹、QT間期延長（心率＜50次/分及時報告）；④服藥2h內(nèi)避免含鋁/鎂抗酸劑，防吸收下降；⑤第3天復查尿常規(guī)及腎功能，記錄尿量＜800mL/24h及時報告。9.英文文獻翻譯與理解（共10分）9.1將下列英文段落譯成中文并指出對臨床護理的啟示（5分+5分）。原文：“Frailtyisnotmerelyaconsequenceofagingbutadistinctclinicalsyndromecharacterizedbydecreasedphysiologicalreserveandheightenedvulnerabilitytostressors.NursesshouldintegratefrailtyscreeningintoroutineassessmentusingvalidatedtoolssuchastheFRAILscaleorFriedcriteria,enablingearlyimplementationofmultidisciplin