2025過(guò)期妊娠試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年最新國(guó)際指南將“過(guò)期妊娠”統(tǒng)一定義為：A.妊娠≥40+0周尚未分娩B.妊娠≥41+0周尚未分娩C.妊娠≥42+0周尚未分娩D.妊娠≥42+6周尚未分娩答案：C2.下列哪項(xiàng)不是過(guò)期妊娠胎兒最突出的病理生理改變？A.胎盤(pán)絨毛間隙纖維素沉積增加B.胎兒皮下脂肪減少C.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化延遲D.胎兒肝糖原儲(chǔ)備下降答案：C3.2025年RCOG指南推薦，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)孕婦實(shí)施期待管理的上限孕周為：A.41+3周B.41+5周C.42+0周D.42+3周答案：B4.過(guò)期妊娠中，羊水過(guò)少（AFI≤5cm）的發(fā)生率約為：A.2%～4%B.5%～8%C.10%～15%D.20%～25%答案：C5.關(guān)于胎盤(pán)病理，過(guò)期妊娠最特征性的鏡下表現(xiàn)是：A.絨毛膜板血栓形成B.絨毛間隙廣泛鈣化C.合體結(jié)節(jié)增多伴纖維素樣壞死D.絨毛干血管內(nèi)膜增厚答案：C6.2025年ACOG算法指出，對(duì)41+0～41+6周孕婦行引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）可降低：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：D7.過(guò)期新生兒出現(xiàn)“過(guò)熟綜合征”時(shí)，最先出現(xiàn)的臨床體征通常是：A.皮膚干裂脫屑B.指甲過(guò)長(zhǎng)C.羊水胎糞污染D.體重下降≥10%答案：C8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)期妊娠胎盤(pán)功能減退最敏感？A.血清AFP升高≥2.0MoMB.血清hPL下降＜4mg/LC.血清PAPPA下降＜0.5MoMD.尿E/C比值下降＜10答案：B9.2025年NICE成本效果模型顯示，41+0周引產(chǎn)每避免1例死胎需治療人數(shù)（NNT）為：A.264B.328C.410D.512答案：B10.過(guò)期妊娠行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)時(shí)，推薦起始劑量為：A.0.5mU/minB.1.0mU/minC.2.0mU/minD.4.0mU/min答案：C11.關(guān)于過(guò)期妊娠的遺傳易感性，2025年GWAS研究確認(rèn)的最顯著SNP位于：A.PTGS2基因啟動(dòng)子區(qū)B.ESR1基因內(nèi)含子1C.CRHR1基因3′UTRD.ADCY5基因外顯子5答案：A12.過(guò)期妊娠胎兒大腦中動(dòng)脈PI值＜1.0時(shí)，預(yù)測(cè)胎兒酸中毒的敏感度為：A.40%B.55%C.70%D.85%答案：C13.2025年SOGC指南建議，對(duì)過(guò)期妊娠孕婦行胎心監(jiān)護(hù)的頻次為：A.每日1次，每次20minB.每日2次，每次30minC.隔日1次，每次40minD.每周2次，每次60min答案：B14.過(guò)期妊娠引產(chǎn)失敗的最重要產(chǎn)科因素是：A.初產(chǎn)B.宮頸Bishop評(píng)分＜4C.胎兒體重＞4000gD.羊水指數(shù)＜8cm答案：B15.過(guò)期妊娠孕婦血清sFlt1/PlGF比值＞85時(shí)，發(fā)生不良圍產(chǎn)結(jié)局的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值約為：A.25%B.40%C.60%D.80%答案：C16.2025年一項(xiàng)納入12萬(wàn)例的北歐隊(duì)列研究顯示，過(guò)期妊娠與兒童期孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的校正OR值為：A.0.95B.1.05C.1.25D.1.55答案：C17.過(guò)期妊娠行米索前列醇陰道給藥引產(chǎn)，推薦間隔時(shí)間為：A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C18.過(guò)期妊娠胎盤(pán)組織中CD68+巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)增加，主要分泌的炎癥因子是：A.IL2B.IL6C.IFNγD.TNFβ答案：B19.過(guò)期妊娠孕婦血清25OHVitD水平＜20ng/mL時(shí)，剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加：A.10%B.25%C.40%D.60%答案：B20.過(guò)期妊娠胎兒臍帶血血?dú)夥治鲋?，BE值＜12mmol/L定義為：A.輕度酸中毒B.中度酸中毒C.重度酸中毒D.混合性酸中毒答案：C21.2025年一項(xiàng)Meta分析指出，過(guò)期妊娠與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血≥1000mL的合并RR為：A.1.05B.1.25C.1.45D.1.65答案：B22.過(guò)期妊娠行水囊引產(chǎn)，球囊容量推薦：A.30mLB.50mLC.80mLD.120mL答案：C23.過(guò)期妊娠胎兒肝糖原含量較足月兒下降約：A.10%B.20%C.30%D.50%答案：D24.過(guò)期妊娠孕婦宮頸分泌物fFN陽(yáng)性（≥50ng/mL）時(shí)，7d內(nèi)自然臨產(chǎn)率約為：A.10%B.25%C.45%D.70%答案：C25.過(guò)期妊娠胎盤(pán)組織學(xué)評(píng)分（TenneyParker指數(shù)）≥3提示：A.胎盤(pán)成熟延遲B.胎盤(pán)功能亢進(jìn)C.胎盤(pán)老化D.胎盤(pán)炎癥答案：C26.過(guò)期妊娠行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，首劑羅哌卡因推薦濃度為：A.0.0625%B.0.1%C.0.2%D.0.375%答案：B27.過(guò)期妊娠新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖＜：A.1.6mmol/LB.2.0mmol/LC.2.2mmol/LD.2.6mmol/L答案：C28.過(guò)期妊娠孕婦血清D二聚體＞3.0mg/L時(shí)，發(fā)生胎盤(pán)早剝的OR值為：A.1.5B.2.5C.3.5D.5.0答案：D29.過(guò)期妊娠引產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)子宮過(guò)度刺激，首選處理藥物為：A.硫酸鎂靜推B.特布他林皮下注射C.硝苯地平舌下含服D.停用縮宮素并左側(cè)臥位答案：D30.2025年WHO質(zhì)量聲明指出，過(guò)期妊娠死胎率在中低收入國(guó)家為高收入國(guó)家的：A.1.2倍B.1.8倍C.2.5倍D.3.5倍答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個(gè)案例，每案例含2～3題）【案例一】初產(chǎn)婦，29歲，G1P0，妊娠41+5周，Bishop評(píng)分3分，胎心監(jiān)護(hù)NST反應(yīng)型，AFI6cm，胎兒估重3800g。孕婦強(qiáng)烈要求自然臨產(chǎn)。31.按2025年最佳證據(jù)，首選管理方案為：A.繼續(xù)期待至42+0周B.立即行縮宮素引產(chǎn)C.先行水囊促宮頸成熟+6h后縮宮素D.口服米索前列醇25μgq6h答案：C32.若孕婦合并GDM，空腹血糖5.8mmol/L，下一步處理：A.繼續(xù)原方案B.加用胰島素控制血糖后引產(chǎn)C.直接剖宮產(chǎn)D.羊膜腔灌注后引產(chǎn)答案：B【案例二】經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，G3P2，妊娠42+1周，自然臨產(chǎn)，宮口5cm，胎心基線160bpm，變異減少，出現(xiàn)晚期減速。33.此時(shí)最可靠的即刻評(píng)估手段為：A.陰道檢查B.胎兒頭皮血pHC.超聲MCAPSVD.母體乳酸測(cè)定答案：B34.頭皮血pH7.15，BE10mmol/L，正確處理為：A.吸氧+左側(cè)臥位繼續(xù)試產(chǎn)B.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.硬膜外鎮(zhèn)痛加速產(chǎn)程答案：C【案例三】過(guò)期妊娠新生兒，男，體重4100g，羊水Ⅲ度污染，Apgar1min6分，5min8分，臍血pH7.05，BE14mmol/L。35.新生兒首要處理為：A.氣管插管正壓通氣B.立即臍靜脈置管C.清理氣道+面罩正壓通氣D.胸外按壓答案：C36.出生后30min血糖1.4mmol/L，處理首選：A.口服10%葡萄糖5mLB.靜推10%葡萄糖2mL/kgC.靜推50%葡萄糖1mL/kgD.立即喂母乳答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列哪些屬于過(guò)期妊娠胎盤(pán)老化的超聲表現(xiàn)？A.胎盤(pán)厚度＞5cmB.胎盤(pán)鈣化Ⅲ級(jí)C.胎盤(pán)內(nèi)多發(fā)無(wú)回聲腔隙D.胎盤(pán)基底板血流RI＞0.6E.胎盤(pán)邊緣竇擴(kuò)張答案：B、C、D38.2025年研究證實(shí)，以下哪些基因多態(tài)性與過(guò)期妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)？A.PTGS2rs5275B.ESR1rs9340799C.CRHR1rs242939D.OXTRrs53576E.FTOrs9939609答案：A、B、C39.過(guò)期妊娠引產(chǎn)禁忌證包括：A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝活躍期C.子宮大手術(shù)史D.嚴(yán)重胎兒畸形致死性E.母體活動(dòng)性生殖器皰疹答案：A、B、D、E40.過(guò)期妊娠孕婦期待管理期間，必須每日完成的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：A.胎心監(jiān)護(hù)B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.血壓測(cè)量D.超聲AFIE.尿蛋白定性答案：A、B、C41.過(guò)期妊娠胎兒MRI可發(fā)現(xiàn)的異常信號(hào)包括：A.腦室周圍白質(zhì)T2高信號(hào)B.肝實(shí)質(zhì)T1低信號(hào)C.胎盤(pán)信號(hào)不均D.羊水中胎糞信號(hào)E.肺體積增大答案：A、C、D42.以下哪些藥物可用于過(guò)期妊娠促宮頸成熟？A.地諾前列酮凝膠B.米索前列醇C.縮宮素D.水囊E.雌激素軟膏答案：A、B、D43.過(guò)期妊娠剖宮產(chǎn)指征包括：A.胎兒窘迫B.引產(chǎn)失敗C.胎盤(pán)功能不全D.羊水過(guò)少伴胎心異常E.母體要求答案：A、B、C、D44.過(guò)期新生兒發(fā)生低血糖的高危因素：A.出生體重＞4000gB.紅細(xì)胞增多癥C.臍血pH＜7.10D.母親GDME.早產(chǎn)答案：A、B、C、D45.過(guò)期妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.出血量B.尿量C.體溫D.子宮復(fù)舊E.血糖答案：A、B、C、D46.過(guò)期妊娠長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，子代哪些疾病風(fēng)險(xiǎn)增加？A.孤獨(dú)癥B.癲癇C.肥胖D.1型糖尿病E.高血壓答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供病史，回答后續(xù)問(wèn)題，要求邏輯清晰，計(jì)算步驟完整）【案例四】孕婦32歲，G2P1，妊娠42+2周，入院后行水囊+縮宮素引產(chǎn)，12h后宮口開(kāi)全，第二產(chǎn)程2h，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出一男嬰，4200g，羊水Ⅲ度，臍血pH7.00，BE18mmol/L，Apgar1min4分，5min7分。胎盤(pán)病理：絨毛間隙廣泛纖維素沉積，40%絨毛干血管閉塞，TenneyParker指數(shù)4分。47.（1）請(qǐng)給出該病例的產(chǎn)科診斷（3分）。（2）列出新生兒即刻復(fù)蘇步驟（4分）。（3）結(jié)合胎盤(pán)病理，解釋胎兒窘迫機(jī)制（3分）。答案：（1）①過(guò)期妊娠；②巨大兒；③胎兒窘迫（重度代謝性酸中毒）；④第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；⑤胎盤(pán)老化Ⅳ級(jí)。（2）①立即保暖；②清理氣道胎糞（氣管插管吸引）；③面罩正壓通氣（PIP20cmH?O，PEEP5cmH?O，頻率40次/分）；④監(jiān)測(cè)心率＜60次/分立即胸外按壓+氣管插管；⑤臍靜脈置管給腎上腺素（0.01mg/kg）。（3）胎盤(pán)老化致絨毛間隙纖維素沉積→有效交換面積減少→絨毛干血管閉塞→胎盤(pán)灌注下降→胎兒慢性缺氧+乳酸堆積→代謝性酸中毒?！景咐濉吭袐D28歲，G1P0，妊娠41+4周，Bishop評(píng)分2分，AFI5cm，胎兒估重3600g，NST反應(yīng)型，孕婦拒絕引產(chǎn)。48.（1）按2025年指南，如何告知風(fēng)險(xiǎn)（3分）？（2）制定期待管理計(jì)劃（4分）。（3）若42+0周仍未臨產(chǎn)，下一步處理（3分）。答案：（1）①死胎風(fēng)險(xiǎn)從41+0周0.7‰升至42+0周1.5‰；②羊水過(guò)少、胎盤(pán)功能減退、胎糞吸入風(fēng)險(xiǎn)增加；③剖宮產(chǎn)率升高；④新生兒低血糖、紅細(xì)胞增多癥風(fēng)險(xiǎn)。（2）①每日NST+胎動(dòng)計(jì)數(shù)；②隔日超聲AFI+臍血流；③每周尿E/C、血清hPL；④血壓、蛋白尿監(jiān)測(cè)；⑤出現(xiàn)任何異常立即終止妊娠。（3）①立即入院；②宮頸成熟后引產(chǎn)；③若宮頸仍Bishop＜6，先行水囊+米索前列醇，24h內(nèi)完成分娩?！景咐吭袐D36歲，G3P2，妊娠42+3周，合并GDM（胰島素治療），胎兒估重4500g，AFI4cm，臍血流RI0.7，NST頻發(fā)晚期減速。49.（1）給出最佳