2025年終止妊娠考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.依據(jù)《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法（2022修訂）》，妊娠滿多少周后，除醫(yī)學(xué)指征外不得終止妊娠？A.12周?B.14周?C.24周?D.28周答案：C2.米非司酮配伍米索前列醇用于早期藥物流產(chǎn)，米非司酮的標(biāo)準(zhǔn)單次口服劑量為：A.25mg?B.50mg?C.150mg?D.200mg答案：D3.關(guān)于負(fù)壓吸引術(shù)，下列哪項(xiàng)不是術(shù)前必需檢查：A.血βhCG?B.陰道分泌物涂片找念珠菌?C.心電圖?D.凝血四項(xiàng)答案：C4.瘢痕子宮患者行人工流產(chǎn)時(shí)，首要警惕的即刻并發(fā)癥是：A.羊水栓塞?B.子宮穿孔?C.宮頸粘連?D.宮腔積血答案：B5.藥物流產(chǎn)失敗后，下列哪項(xiàng)處理最符合《中國(guó)人工流產(chǎn)指南（2023）》？A.立即加服米索前列醇0.2mg?B.觀察48小時(shí)再評(píng)估?C.改行負(fù)壓吸引術(shù)?D.肌注縮宮素10U答案：C6.妊娠9周，超聲提示“空囊”，患者陰道少量流血，首選處理方式：A.期待治療?B.藥物流產(chǎn)?C.負(fù)壓吸引?D.宮腔鏡取胚答案：C7.下列哪項(xiàng)不是米索前列醇禁忌證：A.青光眼?B.哮喘急性發(fā)作?C.嚴(yán)重肝功能不全?D.癲癇穩(wěn)定期答案：D8.依據(jù)WHO2022指南，中期引產(chǎn)（13—24周）首選的促宮頸成熟藥物是：A.米非司酮?B.米索前列醇?C.地諾前列酮凝膠?D.縮宮素靜滴答案：B9.患者人流術(shù)中突發(fā)心率45次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，最可能為：A.子宮穿孔?B.人流綜合征?C.羊水栓塞早期?D.局麻藥中毒答案：B10.關(guān)于“即刻避孕”，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確：A.人流術(shù)后24小時(shí)內(nèi)放置CuIUD需排除盆腔感染?B.術(shù)后立即口服COC需等待首次月經(jīng)?C.單純?cè)屑に乜诜桨竷?yōu)于CuIUD?D.術(shù)后7天才能皮下埋植答案：A11.藥物流產(chǎn)后隨訪，血βhCG降至正常水平平均需：A.7天?B.14天?C.21天?D.35天答案：C12.妊娠15周，Bishop評(píng)分4分，給予米索前列醇200μg陰道放置q6h，最大累計(jì)劑量不超過(guò)：A.600μg?B.800μg?C.1000μg?D.1400μg答案：D13.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡取胚術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：A.直視下操作減少殘留?B.可同步處理子宮畸形?C.費(fèi)用低?D.對(duì)內(nèi)膜損傷小答案：C14.患者人流術(shù)后30天仍陰道流血，血βhCG1200IU/L，超聲示宮腔內(nèi)豐富血流，最可能：A.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?B.宮腔殘留合并動(dòng)靜脈瘺?C.排卵延遲?D.再次妊娠答案：B15.關(guān)于“藥物流產(chǎn)疼痛評(píng)分”，下列哪項(xiàng)因素與之無(wú)關(guān)：A.孕次?B.是否哺乳?C.米非司酮?jiǎng)┝?D.是否合并子宮肌瘤答案：C16.依據(jù)《中國(guó)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)共識(shí)（2024）》，術(shù)后推薦雌孕激素序貫療法的雌激素劑量為：A.1mg戊酸雌二醇?B.2mg戊酸雌二醇?C.3mg戊酸雌二醇?D.4mg戊酸雌二醇答案：B17.妊娠22周，胎膜早破，要求引產(chǎn)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可預(yù)測(cè)引產(chǎn)到分娩時(shí)間：A.血CRP?B.羊水IL6?C.宮頸分泌物fFN?D.血常規(guī)答案：C18.患者有SLE病史，長(zhǎng)期服用潑尼松10mg/d，擬行人流術(shù)，術(shù)前需特別評(píng)估：A.血鉀?B.凝血功能?C.眼底?D.骨密度答案：B19.關(guān)于“無(wú)痛人流”的麻醉，下列哪項(xiàng)藥物具有逆行性遺忘作用：A.丙泊酚?B.芬太尼?C.咪達(dá)唑侖?D.依托咪酯答案：C20.患者人流術(shù)中探針進(jìn)入宮腔9cm，術(shù)前超聲提示宮體長(zhǎng)7cm，最可能：A.子宮過(guò)度屈曲?B.子宮穿孔?C.超聲誤差?D.宮頸過(guò)長(zhǎng)答案：B21.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后“Asherman綜合征”高危因素：A.多次刮宮?B.感染?C.術(shù)中出血>200ml?D.術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)答案：D22.藥物流產(chǎn)第3天口服米索前列醇后2小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，最可能：A.藥物過(guò)敏?B.感染性流產(chǎn)?C.輸液反應(yīng)?D.急性子宮內(nèi)膜炎答案：B23.妊娠11周，子宮如孕14周大，超聲提示葡萄胎，首選處理：A.藥物流產(chǎn)?B.負(fù)壓吸引+縮宮素?C.宮腔鏡?D.開(kāi)腹子宮切除答案：B24.關(guān)于“人工流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）”，下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)推薦：A.術(shù)后1年電話隨訪?B.術(shù)后立即避孕指導(dǎo)?C.術(shù)后6周超聲復(fù)查?D.術(shù)后心理咨詢答案：B25.患者人流術(shù)后第2天突發(fā)下腹痛，超聲示盆腔游離液3cm，血紅蛋白下降20g/L，最可能：A.黃體破裂?B.子宮穿孔并出血?C.急性闌尾炎?D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：B26.下列哪項(xiàng)不是米非司酮的藥理作用：A.抗孕激素?B.抗糖皮質(zhì)激素?C.宮頸軟化?D.促進(jìn)血小板聚集答案：D27.妊娠8周，合并甲狀腺功能亢進(jìn)，人流術(shù)前需將TSH控制在：A.<0.1mIU/L?B.0.1—2.5mIU/L?C.2.5—4.0mIU/L?D.無(wú)需特殊處理答案：B28.關(guān)于“藥物流產(chǎn)失敗率”，下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)最接近2023年Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果：A.0.5%?B.2%?C.5%?D.10%答案：C29.患者人流術(shù)中出血400ml，宮縮乏力，首選藥物：A.麥角新堿?B.卡前列素氨丁三醇?C.縮宮素?D.米索前列醇舌下含服答案：C30.關(guān)于“流產(chǎn)后生育力保護(hù)”，下列哪項(xiàng)措施證據(jù)等級(jí)最高：A.術(shù)后口服抗生素7天?B.術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸凝膠?C.術(shù)后即刻放置IUD?D.術(shù)后雌孕激素序貫答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31—33題共用題干）28歲，G3P1，停經(jīng)55天，超聲示宮內(nèi)單活胎，CRL12mm，要求終止妊娠。既往剖宮產(chǎn)2次，末次剖宮產(chǎn)18月前。31.術(shù)前評(píng)估最重要的是：A.胎盤(pán)位置?B.宮頸長(zhǎng)度?C.子宮瘢痕厚度?D.血βhCG動(dòng)態(tài)答案：C32.如選擇藥物流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)方案最佳：A.米非司酮200mg口服+米索前列醇400μg口服?B.米非司酮200mg口服+米索前列醇600μg陰道?C.米非司酮25mg×2天+米索前列醇400μg口服?D.單用米索前列醇800μg陰道答案：B33.用藥后24小時(shí)未見(jiàn)妊娠囊排出，陰道少量流血，下一步：A.加服米索前列醇400μg?B.立即清宮?C.觀察48小時(shí)?D.改行負(fù)壓吸引答案：D（34—36題共用題干）22歲，G1P0，停經(jīng)16周，要求引產(chǎn)。Bishop評(píng)分3分，血常規(guī)、凝血正常。34.首選促宮頸成熟方案：A.米索前列醇200μg陰道q3h?B.米索前列醇200μg陰道q6h?C.地諾前列酮凝膠0.5mg陰道?D.球囊導(dǎo)管答案：B35.第1次放藥后8小時(shí)出現(xiàn)宮縮30s/2min，宮頸口開(kāi)大1cm，下一步：A.繼續(xù)放藥?B.人工破膜?C.靜滴縮宮素?D.等待觀察答案：D36.引產(chǎn)總時(shí)間從首次用藥到胎兒胎盤(pán)娩出平均為：A.6h?B.12h?C.18h?D.24h答案：C（37—40題共用題干）30歲，G4P2，人流術(shù)后15天，持續(xù)陰道流血，量似月經(jīng)，伴下墜。超聲：宮腔內(nèi)21mm不均質(zhì)回聲，血流豐富，血βhCG850IU/L。37.最可能診斷：A.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?B.宮腔殘留?C.排卵延遲?D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B38.首選處理：A.清宮+病理?B.宮腔鏡電切?C.甲氨蝶呤?D.期待答案：A39.術(shù)中出血洶涌，病理回報(bào)“蛻膜及絨毛組織”，術(shù)后1小時(shí)陰道流血>200ml，血壓90/60mmHg，首選：A.宮腔球囊壓迫?B.子宮動(dòng)脈栓塞?C.子宮切除?D.輸血+宮縮劑答案：A40.術(shù)后7天復(fù)查血βhCG45IU/L，下一步：A.每周監(jiān)測(cè)至正常?B.甲氨蝶呤?C.二次清宮?D.宮腔鏡答案：A三、多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于米非司酮禁忌證的有：A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全?B.長(zhǎng)期合用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑?C.遺傳性卟啉癥?D.哮喘急性發(fā)作?E.青光眼答案：ABC42.關(guān)于“無(wú)痛人流”麻醉監(jiān)測(cè)，必須包含：A.心電圖?B.無(wú)創(chuàng)血壓?C.血氧飽和度?D.呼氣末二氧化碳?E.體溫答案：ABCE43.下列哪些情況需考慮子宮穿孔：A.探針進(jìn)入深度>術(shù)前超聲宮體長(zhǎng)2cm?B.術(shù)中突然無(wú)底感?C.吸管吸出脂肪組織?D.術(shù)中血壓驟降?E.術(shù)后血紅蛋白下降>10g/L答案：ABCD44.藥物流產(chǎn)后隨訪內(nèi)容包含：A.血βhCG動(dòng)態(tài)?B.超聲宮腔情況?C.月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間?D.避孕落實(shí)?E.心理評(píng)估答案：ABCDE45.下列哪些屬于中期引產(chǎn)“嚴(yán)重并發(fā)癥”：A.宮頸裂傷>2cm需縫合?B.子宮破裂?C.出血>500ml?D.感染性休克?E.胎盤(pán)殘留>5cm答案：BCD46.關(guān)于“人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)”，下列哪些藥物證據(jù)明確：A.戊酸雌二醇2mg/d×21d?B.屈螺酮炔雌醇片?C.透明質(zhì)酸凝膠宮腔灌注?D.阿司匹林?E.米索前列醇答案：ABC47.下列哪些屬于“流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）”核心內(nèi)容：A.避孕知識(shí)宣教?B.立即落實(shí)避孕?C.心理支持?D.術(shù)后1年隨訪?E.伴侶教育答案：ABCE48.下列哪些情況需轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院：A.子宮穿孔并腸管損傷?B.術(shù)中出血>1000ml?C.瘢痕妊娠?D.合并嚴(yán)重先心病?E.術(shù)后AshermanⅢ級(jí)粘連答案：ABCDE49.關(guān)于“瘢痕子宮中期引產(chǎn)”，下列哪些措施可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)：A.米索前列醇劑量≤200μg/次?B.間隔≥6h?C.聯(lián)合球囊導(dǎo)管?D.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)?E.禁用縮宮素答案：ABCD50.下列哪些屬于“人工流產(chǎn)后生育力保護(hù)”長(zhǎng)期策略：A.避免重復(fù)流產(chǎn)?B.術(shù)后3月內(nèi)膜厚度監(jiān)測(cè)?C.術(shù)后6月輸卵管造影?D.倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)?E.青春期性教育答案：ABE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者33歲，G5P2，瘢痕子宮，停經(jīng)21周，因“胎兒嚴(yán)重畸形”要求引產(chǎn)。入院查體：T36.8℃，P88次/分，BP125/80mmHg，宮底臍下1指，瘢痕厚度2.2mm。實(shí)驗(yàn)室：Hb105g/L，PLT180×10?/L，凝血正常。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出完整引產(chǎn)方案；（2）列出3項(xiàng)最需警惕的并發(fā)癥及預(yù)防措施；（3）若出現(xiàn)子宮破裂，寫(xiě)出急救流程。答案：（1）方案：①第1天：米非司酮200mg口服；②第2天：米索前列醇200μg陰道放置q6h，最多5次；③用藥后實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)宮壁完整性；④若24h未分娩，行球囊導(dǎo)管促宮頸成熟+縮宮素靜滴；⑤胎兒娩出后立即給予縮宮素10U肌注+卡前列素氨丁三醇250μg肌注，預(yù)防出血。（2）并發(fā)癥及預(yù)防：①子宮破裂：用藥劑量≤200μg/次，間隔≥6h，實(shí)時(shí)超聲；②產(chǎn)后出血：胎兒前肩娩出后預(yù)防性宮縮劑，備血2U；③感染：術(shù)前陰道分泌物篩查，術(shù)中無(wú)菌操作，術(shù)后抗生素24h。（3）子宮破裂急救：①立即停縮宮素，面罩吸氧，建立雙靜脈通道；②備血4U，急查凝血、交叉配血；③急診開(kāi)腹探查，破裂口整齊者行修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重出血或感染行子宮切除；④術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)，糾正DIC，抗生素廣譜覆蓋。52.患者26歲，G2P0，停經(jīng)63天，外院藥物流產(chǎn)失敗，轉(zhuǎn)入我院。超聲：宮內(nèi)活胎，CRL18mm，胎盤(pán)位于后壁，子宮后屈。血βhCG75000IU/L。患者要求無(wú)痛人流。問(wèn)題：（1）寫(xiě)出術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)；（2）列出手術(shù)步驟及關(guān)鍵技巧；（3）若術(shù)中大出血>500ml，寫(xiě)出處理流程。答案：（1）評(píng)估：①?gòu)?fù)查超聲排除瘢痕妊娠、宮角妊娠；②血常規(guī)、凝血、血型、交叉配血；③評(píng)估子宮位置，術(shù)前宮頸準(zhǔn)備：米索前列醇400μg陰道放置3h；④麻醉評(píng)估：禁食6h，ASAⅠ級(jí)。（2）手術(shù)：①取膀胱截石位，超聲引導(dǎo)；②擴(kuò)宮棒5—8號(hào)，吸管選7號(hào)，負(fù)壓400mmHg；③宮腔搔刮1周，術(shù)后超聲確認(rèn)宮腔線清晰；④術(shù)中出血>200ml立即宮頸注射縮宮素10U。（3）大出血處理：①立即停止宮腔操作，面罩吸氧，快速補(bǔ)液；②宮頸再次注射卡前列素氨丁三醇250μg；③宮腔放置Foley球囊注水30ml壓迫，超聲確認(rèn)；④若仍出血>1000ml，急診子宮動(dòng)脈栓塞或開(kāi)腹止血。53.患者29歲，G3P1，人流術(shù)后40天未來(lái)月經(jīng)，伴周期性下腹痛。超聲：宮腔線消失，內(nèi)膜厚3mm，宮體部可見(jiàn)不規(guī)則暗區(qū)，與肌層界限不清。HSG示宮腔粘連，呈“圣誕樹(shù)”樣。問(wèn)題：（1）給出診斷及分級(jí)；（2）寫(xiě)出宮腔鏡手術(shù)方案；（3）列出術(shù)后生育力保護(hù)策略。答案：（1）診斷：重度Asherman綜合征（ESGEⅢ級(jí)）。（2）手術(shù)：①月經(jīng)干凈3—7天，硬膜外麻醉；②宮腔鏡下使用冷刀或雙極電極分離粘連，保留正常內(nèi)膜；③術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊導(dǎo)管7天，防止再粘連；④術(shù)中透明質(zhì)酸凝膠2ml宮腔灌注。（3）保護(hù)策略：①雌孕激素序貫：戊酸雌二醇4mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mgbid；②術(shù)后2月復(fù)查宮腔鏡，必要時(shí)二次分離；③鼓勵(lì)術(shù)后6月內(nèi)妊娠，若未孕行促排卵+人工授精；④長(zhǎng)期隨訪內(nèi)膜厚度，必要時(shí)干細(xì)胞治療試驗(yàn)。五、填空題（每空1分，共20分）54.米非司酮口服后達(dá)峰時(shí)間______小時(shí)，半衰期______小時(shí)。答案：1.3；1855.負(fù)壓吸引術(shù)最大負(fù)壓不超過(guò)______mmHg，吸管號(hào)數(shù)一般選擇妊娠周數(shù)減______。答案：600；456.中期引產(chǎn)中，米索前列醇陰道放置吸收率______（高于/低于）口服，腹瀉發(fā)生率______（高于/低于）口服。答案：高于；低于57.人流綜合征主要因______神經(jīng)反射引起，首選藥物______。答案：迷走；阿托品0.5mg靜推58.瘢痕子宮患者行鉗刮術(shù)，術(shù)前應(yīng)常規(guī)超聲測(cè)量______厚度，安全閾值≥______mm。答案：子宮下段瘢痕；359.藥物流產(chǎn)后排卵恢復(fù)平均時(shí)間為_(kāi)_____天，因此術(shù)后______天即應(yīng)落實(shí)避孕。答案：16；760.宮腔粘連分級(jí)常用______評(píng)分系統(tǒng)，其中累及宮角記______分。答案：AFS；261.依據(jù)ACOG2023，人流術(shù)后放置CuIUD的脫落率約為_(kāi)_____%，1年續(xù)用率______%。答案：5；8562.妊娠______周后，胎兒體重≥______g，我國(guó)法律要求活產(chǎn)搶救。答案：28；100063.丙泊酚用于無(wú)痛人流，平均誘導(dǎo)劑量為_(kāi)_____mg/kg，呼吸暫停發(fā)生率約______%。答案：1.5；10六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）64.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)與負(fù)壓吸引術(shù)在“生育力保護(hù)”方面的差異，并列出3項(xiàng)循證證據(jù)。答案：（1）藥物流產(chǎn)無(wú)宮腔操作，內(nèi)膜機(jī)械損傷小，術(shù)后Asherman發(fā)生