(完整版)PICC護理考試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）首選的穿刺靜脈是A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：B1.2成人PICC導管尖端理想位置應(yīng)位于A.右心房入口上方1cmB.上腔靜脈下1/3段、靠近右心房入口C.鎖骨下靜脈與無名靜脈交界D.頸內(nèi)靜脈匯合處答案：B1.3使用改良賽丁格技術(shù)（MST）行PICC置管時，首次擴張皮膚所用的器械是A.18G穿刺針B.微導絲C.20G留置針D.11號手術(shù)刀片答案：D1.4導管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的金標準是A.導管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.導管定量培養(yǎng)≥103CFU且外周血培養(yǎng)陽性C.外周血與導管血培養(yǎng)陽性時間差≥2hD.導管血培養(yǎng)陽性而外周血陰性答案：B1.5封管液肝素濃度對三向瓣膜式PICC推薦為A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.無需肝素，僅用0.9%氯化鈉答案：A1.6帶瓣膜導管沖管時，下列操作正確的是A.使用10ml以下注射器B.脈沖式?jīng)_管后無需正壓夾閉C.沖管速度越快越好D.沖管后先撤注射器再夾閉導管夾答案：B1.7置管后24h內(nèi)出現(xiàn)置管側(cè)上肢腫脹、膚色青紫，最可能并發(fā)癥是A.導管異位B.靜脈血栓形成C.淋巴回流障礙D.動脈誤穿答案：B1.8PICC置管前測量導管長度的體表標志是A.穿刺點至胸骨角B.穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下折返至第3肋間C.穿刺點至劍突D.穿刺點至左胸鎖關(guān)節(jié)答案：B1.9下列哪項不是PICC置管絕對禁忌證A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側(cè)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后C.嚴重凝血功能障礙D.血小板計數(shù)60×10?/L答案：D1.10置管中突發(fā)患者咳嗽、胸痛、面色蒼白，最可能事件是A.空氣栓塞B.導管斷裂C.迷走神經(jīng)反射D.血胸答案：A1.11導管堵塞表現(xiàn)為抽回血不暢、推注阻力大，首選處理A.立即拔管B.尿激酶5000U/ml溶栓C.生理鹽水強行沖管D.更換連接器答案：B1.12兒童PICC固定時，導管外露部分擺放角度應(yīng)為A.“L”形彎曲B.“S”形彎曲C.直線形D.“U”形彎曲答案：B1.13透明敷料更換頻率，出汗少且敷料完好時為A.每24hB.每48hC.每7天D.每14天答案：C1.14置管后首次胸部X線提示導管尖端位于右心房，應(yīng)A.立即拔管B.繼續(xù)觀察C.退出導管2～3cm后重新拍片D.讓患者右側(cè)臥位再拍片答案：C1.15輸液港與PICC相比，下列說法正確的是A.輸液港感染率更高B.輸液港可終身留置C.輸液港每月需沖管一次D.輸液港置管無需X線定位答案：C1.16置管側(cè)手臂周徑測量位置為A.肘窩上方5cmB.肘窩上方10cmC.穿刺點上方10cmD.肩峰下10cm答案：C1.17導管拔除后需壓迫止血時間至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C1.18下列藥物中，經(jīng)PICC輸注時必須使用0.22μm過濾器的是A.脂肪乳B.萬古霉素C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.奧美拉唑答案：C1.19置管后健康教育中，患者可立即進行的動作是A.游泳B.提5kg重物C.握拳松拳運動D.測血壓答案：C1.20導管斷裂體外部分可見，緊急處理第一步A.立即拔除B.夾閉導管近心端C.報告醫(yī)生D.用膠帶固定答案：B1.21置管中超聲引導目的是A.減少穿刺次數(shù)B.降低導管異位率C.避免動脈損傷D.以上均是答案：D1.22下列哪項不是PICC置管后24h內(nèi)需觀察內(nèi)容A.穿刺點滲血B.患者體溫C.導管外露長度D.患者對側(cè)手臂周徑答案：D1.23導管堵塞再通后，為預防復發(fā)應(yīng)A.加大輸液速度B.每12h沖管一次C.使用正壓接頭D.改用肝素鹽水封管答案：C1.24新生兒PICC導管規(guī)格通常選擇A.1FrB.2FrC.3FrD.4Fr答案：B1.25置管側(cè)手臂出現(xiàn)條索狀紅腫、壓痛，T38.5℃，考慮A.靜脈炎B.蜂窩織炎C.導管感染D.淋巴管炎答案：A1.26導管拔除時，患者應(yīng)取A.平臥位，置管側(cè)手臂外展90°B.頭低腳高位C.坐位D.俯臥位答案：A1.27置管中導絲送入困難，首先A.強行推進B.調(diào)整穿刺針角度C.更換更粗導絲D.立即拔針重穿答案：B1.28下列哪項屬于PICC置管后高級別證據(jù)的感染預防措施A.常規(guī)全身抗生素B.氯己定乙醇皮膚消毒C.碘伏濕敷D.每日更換接頭答案：B1.29導管相關(guān)靜脈血栓抗凝治療首選A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林答案：A1.30帶管患者出院前，護士必須確保A.患者會自行拔管B.患者掌握導管維護周期及聯(lián)系方式C.患者購買備用導管D.患者簽署免責協(xié)議答案：B2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列屬于PICC置管前評估內(nèi)容的有A.既往血栓史B.凝血功能C.穿刺側(cè)血管條件D.患者文化程度E.過敏史答案：ABCE2.2導致導管異位的因素包括A.送管過快B.患者體位不當C.導管型號過細D.上腔靜脈變異E.咳嗽動作答案：ABDE2.3沖封管“四步曲”包括A.評估B.沖管C.暫停D.封管E.夾閉答案：ABDE2.4下列情況需立即更換透明敷料的有A.敷料潮濕B.敷料翹起>1cmC.穿刺點滲液D.患者出汗多E.敷料下積氣答案：ABCDE2.5導管拔除后需監(jiān)測的并發(fā)癥有A.空氣栓塞B.出血C.導管斷裂殘留D.靜脈炎E.血腫答案：ABCE2.6預防導管堵塞的措施有A.正確沖封管B.輸液前后檢查回血C.使用正壓接頭D.避免經(jīng)導管采血E.輸注高黏液體后加大沖管量答案：ABCE2.7下列藥物可引起導管化學性堵管的有A.葡萄糖酸鈣B.兩性霉素BC.萬古霉素D.腸外營養(yǎng)液E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABD2.8置管側(cè)手臂功能鍛煉包括A.握拳松拳B.腕關(guān)節(jié)屈伸C.肘關(guān)節(jié)屈伸D.提重物>5kgE.上舉過頭答案：ABC2.9置管后健康教育要點有A.可游泳但需保鮮膜包裹B.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診C.每周返院維護D.置管側(cè)勿測血壓E.可用置管側(cè)手臂支撐起床答案：BCD2.10下列屬于PICC置管無菌操作原則的有A.最大無菌屏障B.無菌手套觸摸無菌區(qū)C.消毒液自然待干D.無菌巾覆蓋患者全身E.操作者口罩緊貼口鼻答案：ACE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1置管后首次X線提示導管尖端位于上腔靜脈上1/3即可使用。答案：×3.2導管堵塞后嚴禁使用小于10ml注射器推注。答案：√3.3新生兒PICC置管長度測量方法與成人相同。答案：×3.4置管側(cè)手臂出現(xiàn)輕度水腫可繼續(xù)輸液并加強觀察。答案：×3.5導管拔除后需用密閉敷料覆蓋穿刺點24h。答案：√3.6帶瓣膜導管無需正壓封管。答案：√3.7置管中導絲外露長度應(yīng)控制在5～10cm。答案：√3.8置管后24h內(nèi)必須更換一次透明敷料。答案：√3.9導管相關(guān)血栓發(fā)生后必須立即拔管。答案：×3.10超聲引導下行PICC置管可顯著降低機械性靜脈炎發(fā)生率。答案：√4.填空題（每空1分，共20分）4.1PICC全稱__________，中文__________。答案：PeripherallyInsertedCentralCatheter，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管4.2置管前皮膚消毒首選__________濃度氯己定乙醇溶液，作用時間至少__________秒。答案：2%，304.3導管堵塞溶栓藥物常用__________，濃度__________U/ml。答案：尿激酶，50004.4導管拔除后患者需保持__________體位__________分鐘。答案：平臥，304.5置管側(cè)手臂周徑較基線增加__________cm提示血栓可能。答案：24.6輸液接頭更換頻率為__________天，遇__________應(yīng)立即更換。答案：7，污染或脫落4.7置管中送管速度推薦__________cm/__________秒，以減少__________。答案：1～2，1，機械性靜脈炎4.8導管外露長度記錄采用__________法，精確到__________cm。答案：“零點”刻度，0.14.9帶瓣膜導管封管液量應(yīng)為__________倍導管容積加__________ml。答案：1.5，0.54.10置管后健康教育要求患者置管側(cè)手臂避免血壓袖帶壓力超過__________mmHg，時間超過__________分鐘。答案：180，15.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述PICC置管后24h內(nèi)護理要點。答案：1.觀察穿刺點滲血、滲液、紅腫、疼痛。2.測量并記錄置管側(cè)手臂周徑，與基線對比。3.評估導管外露長度，確認無滑入或脫出。4.監(jiān)測體溫，警惕導管相關(guān)感染。5.指導患者進行握拳松拳運動，促進血液循環(huán)。6.保持穿刺部位干燥，24h內(nèi)更換首次敷料。5.2敘述導管相關(guān)血流感染的診斷標準及處理流程。答案：診斷標準：1.外周血與導管血培養(yǎng)為同一病原菌，且導管血陽性時間早于外周血≥2h；或2.導管定量培養(yǎng)≥103CFU，同時外周血培養(yǎng)陽性；或3.導管血與外周血菌落數(shù)比≥5:1。處理流程：1.立即留取血培養(yǎng)（雙瓶雙部位）。2.評估是否拔管：伴膿毒癥、感染性休克、導管出口感染、導管破裂、血培養(yǎng)陽性為金黃色葡萄球菌或念珠菌屬者建議拔管。3.經(jīng)驗性抗生素覆蓋革蘭陽性菌，后根據(jù)藥敏調(diào)整。4.抗凝治療若合并血栓。5.記錄并上報院感科。5.3列舉五種導致導管堵塞的非血凝因素并給出預防措施。答案：1.藥物沉淀：如鈣劑與碳酸氫鈉，預防為先沖管后給藥、間隔沖管。2.脂肪乳殘留：輸畢用≥20ml生理鹽水脈沖沖管。3.造影劑：高濃度碘對比劑輸畢立即沖管。4.甘露醇結(jié)晶：加溫溶解、輸注前后沖管。5.導管扭曲：妥善固定、避免夾閉導管夾過緊。5.4說明超聲引導下行PICC置管的步驟及優(yōu)勢。答案：步驟：1.超聲評估血管直徑、深度、走向。2.標記穿刺點，消毒鋪巾。3.超聲實時引導穿刺針進入靶靜脈。4.見回血后送入導絲，撤針，擴皮。5.沿導絲送入導管至預測長度。6.拔導絲，抽回血，沖管，固定，拍片。優(yōu)勢：提高一次穿刺成功率，減少機械性靜脈炎，降低動脈損傷及血腫風險，縮短操作時間，患者舒適度增加。5.5描述PICC導管拔除的操作要點及并發(fā)癥預防。答案：操作要點：1.患者平臥，手臂外展90°，去除敷料，消毒。2.緩慢勻速拔出導管，每退出1cm停留1秒，避免過快。3.導管完整后檢查長度，確認無殘留。4.無菌紗布壓迫穿刺點5min，至無出血。5.密閉敷料覆蓋24h，記錄拔管時間、長度、患者反應(yīng)。并發(fā)癥預防：拔管前確認無血栓，避免空氣栓塞（囑患者屏氣或Valsalva動作），拔管后按壓充分防止血腫，監(jiān)測30min內(nèi)有無呼吸困難、胸痛等空氣栓塞表現(xiàn)。6.案例分析題（每題10分，共20分）6.1患者男，65歲，肺癌化療，PICC置管第12天，突發(fā)寒戰(zhàn)、T39.2℃，P110次/分，BP90/60mmHg，置管口無滲出，置管側(cè)手臂無紅腫。血培養(yǎng)：外周與導管血