醫(yī)療資源可及性：弱勢(shì)群體的保障策略演講人2025-12-08

醫(yī)療資源可及性：弱勢(shì)群體的保障策略壹醫(yī)療資源可及性的內(nèi)涵與弱勢(shì)群體的界定貳弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)叁弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性的保障策略肆實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)借鑒伍總結(jié)與展望陸目錄01ONE醫(yī)療資源可及性：弱勢(shì)群體的保障策略02ONE醫(yī)療資源可及性的內(nèi)涵與弱勢(shì)群體的界定

醫(yī)療資源可及性的內(nèi)涵與弱勢(shì)群體的界定醫(yī)療資源可及性（HealthcareResourceAccessibility）是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系公平性與效率的核心指標(biāo)，其本質(zhì)是指?jìng)€(gè)體在需要時(shí)能夠及時(shí)、便捷、可負(fù)擔(dān)地獲取適宜醫(yī)療服務(wù)的程度。從系統(tǒng)維度看，醫(yī)療資源可及性并非單一概念，而是涵蓋地理可及性、經(jīng)濟(jì)可及性、服務(wù)可及性與信息可及性的多維度復(fù)合體系。地理可及性關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空間分布與交通可達(dá)性，例如偏遠(yuǎn)地區(qū)居民到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直線(xiàn)距離、公共交通耗時(shí)等；經(jīng)濟(jì)可及性強(qiáng)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人支付能力的匹配度，涉及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、自付費(fèi)用上限、災(zāi)難性衛(wèi)生支出的風(fēng)險(xiǎn)控制；服務(wù)可及性則聚焦醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、種類(lèi)與文化適宜性，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科診療能力、針對(duì)特殊人群（如殘疾人、少數(shù)民族）的定制化服務(wù)；信息可及性則關(guān)乎健康知識(shí)與就醫(yī)信息的獲取渠道，包括健康宣教、線(xiàn)上問(wèn)診平臺(tái)的普及程度等。

醫(yī)療資源可及性的內(nèi)涵與弱勢(shì)群體的界定弱勢(shì)群體（VulnerableGroups）是一個(gè)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康狀況、社會(huì)參與度等方面處于相對(duì)不利地位的人群集合，其醫(yī)療資源獲取能力往往受多重因素制約。國(guó)際通常從經(jīng)濟(jì)收入、生理功能、社會(huì)支持、地域環(huán)境等維度界定弱勢(shì)群體，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，弱勢(shì)群體主要包括以下五類(lèi)：一是低收入群體，包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、脫貧不穩(wěn)定人口等，其醫(yī)療支出占收入比重顯著高于平均水平；二是老年群體，尤其是失能、半失能老人，面臨慢性病高發(fā)、康復(fù)護(hù)理需求大但服務(wù)供給不足的困境；三是殘疾人群體，包括視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等不同類(lèi)型殘疾者，在無(wú)障礙就醫(yī)、輔助器具適配等方面存在特殊需求；四是農(nóng)村居民，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)人口，受基層醫(yī)療資源薄弱、醫(yī)療人才匱乏等因素影響，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源獲取難度大；五是流動(dòng)人口，如進(jìn)城務(wù)工人員、隨遷老人等，因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢、屬地化管理缺失，易出現(xiàn)“醫(yī)療真空”。值得注意的是，弱勢(shì)群體的劃分并非絕對(duì)，個(gè)體可能因多重身份疊加（如農(nóng)村老年殘疾人）而面臨更復(fù)雜的醫(yī)療障礙，這要求保障策略必須具備精準(zhǔn)性與包容性。03ONE弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，基本醫(yī)療保障覆蓋超過(guò)13.6億人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量增至近百萬(wàn)個(gè)，但弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性仍面臨結(jié)構(gòu)性矛盾，具體表現(xiàn)為以下五個(gè)維度的突出挑戰(zhàn)：

經(jīng)濟(jì)可及性：費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍是“攔路虎”盡管我國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障體系，但弱勢(shì)群體的經(jīng)濟(jì)可及性仍面臨“?；尽迸c“防風(fēng)險(xiǎn)”的雙重壓力。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策看，目錄內(nèi)藥品報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%左右，但目錄外高價(jià)藥品、創(chuàng)新療法（如部分靶向藥、CAR-T治療）的自付比例仍超過(guò)50%，低收入群體面對(duì)重大疾病時(shí)極易陷入“因病致貧—因病返貧”的惡性循環(huán)。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)因病致貧戶(hù)占建檔立卡貧困戶(hù)的比例曾高達(dá)42.2%，雖經(jīng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)已顯著下降，但慢性病長(zhǎng)期用藥、重大疾病后續(xù)治療等仍構(gòu)成持續(xù)性經(jīng)濟(jì)壓力。此外，流動(dòng)人口醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算率雖提升至80%以上，但部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未接入結(jié)算系統(tǒng)，導(dǎo)致“先墊付后報(bào)銷(xiāo)”問(wèn)題依然存在，進(jìn)一步增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

地理可及性：資源分布不均加劇“最后一公里”難題我國(guó)醫(yī)療資源呈明顯的“倒三角”分布，優(yōu)質(zhì)資源高度集中于大城市、大醫(yī)院。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院中，東部地區(qū)占比達(dá)58.3，而中西部地區(qū)僅為41.7；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)，北京、上海等一線(xiàn)城市超過(guò)4人，而西部部分省份不足2人。這種分布失衡導(dǎo)致農(nóng)村居民、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的物理距離遠(yuǎn)、交通成本高。筆者曾在西部某省調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該縣最偏遠(yuǎn)的行政村距離縣醫(yī)院約120公里，村民需乘坐3小時(shí)中轉(zhuǎn)車(chē)才能到達(dá)，若遇急重癥，黃金救治時(shí)間極易延誤。即使在城市，老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部的殘疾人也面臨“出行難—就醫(yī)難”的連鎖反應(yīng)，部分社區(qū)醫(yī)院缺乏無(wú)障礙通道，輪椅患者需輾轉(zhuǎn)多次才能完成檢查。

服務(wù)可及性：供給質(zhì)量與需求錯(cuò)配突出弱勢(shì)群體的醫(yī)療服務(wù)需求具有特殊性，但現(xiàn)有供給體系難以精準(zhǔn)匹配。從服務(wù)內(nèi)容看，老年人、殘疾人對(duì)康復(fù)護(hù)理、慢性病管理、長(zhǎng)期照護(hù)的需求遠(yuǎn)高于普通人群，但我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位僅占總床位的3.2，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家（5-6）的平均水平；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生數(shù)量不足，且多數(shù)未接受老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)培訓(xùn)，導(dǎo)致“小病跑大醫(yī)院、大醫(yī)院擠破頭”的現(xiàn)象依然普遍。從服務(wù)可及性看，文化差異影響少數(shù)民族群體的就醫(yī)體驗(yàn)，例如部分維吾爾族、藏族患者因語(yǔ)言不通難以理解診療方案；數(shù)字鴻溝使老年人陷入“智能就醫(yī)困境”，某醫(yī)院調(diào)研顯示，60歲以上患者僅23%能獨(dú)立使用自助掛號(hào)機(jī)，70%需子女或志愿者協(xié)助。此外，針對(duì)精神障礙患者、流浪人員等特殊群體的社區(qū)康復(fù)服務(wù)、心理支持服務(wù)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致部分群體“病無(wú)所醫(yī)”與“醫(yī)后無(wú)管”并存。

信息可及性：健康素養(yǎng)與信息壁壘雙重制約健康素養(yǎng)是醫(yī)療資源可及性的“隱形門(mén)檻”，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4，其中農(nóng)村居民（18.9）、小學(xué)及以下文化程度人群（8.2）顯著低于平均水平。弱勢(shì)群體因教育程度、信息渠道有限，對(duì)疾病預(yù)防、早期癥狀識(shí)別、醫(yī)保政策等關(guān)鍵信息的掌握不足，易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。例如，農(nóng)村地區(qū)高血壓患者知曉率僅為51.6，低于城市（68.6），導(dǎo)致大量患者“不知病—不治病—大病化”。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及雖提升了信息獲取效率，但弱勢(shì)群體因數(shù)字技能匱乏被排除在外。據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上網(wǎng)民占比僅為14.3，且多數(shù)僅能使用基礎(chǔ)通訊功能，難以操作在線(xiàn)問(wèn)診、健康咨詢(xún)等復(fù)雜平臺(tái)，導(dǎo)致“數(shù)字紅利”未能有效覆蓋弱勢(shì)群體。

制度可及性：保障機(jī)制協(xié)同性不足當(dāng)前弱勢(shì)群體醫(yī)療保障存在“碎片化”問(wèn)題，各部門(mén)政策缺乏有效銜接。例如，醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、慈善救助等制度分屬民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等不同部門(mén)管理，救助對(duì)象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)流程不統(tǒng)一，導(dǎo)致部分群體“重復(fù)救助”或“遺漏救助”；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)仍較繁瑣，流動(dòng)人口跨省就醫(yī)需提前備案，緊急情況下的“先救治后備案”政策在基層落實(shí)不到位；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋面有限，僅49個(gè)城市納入試點(diǎn)，失能老人“護(hù)理費(fèi)用高、家庭負(fù)擔(dān)重”的問(wèn)題尚未根本解決。此外，弱勢(shì)群體醫(yī)療需求的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制缺失，缺乏對(duì)因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)預(yù)警，導(dǎo)致政策響應(yīng)滯后于需求變化。04ONE弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性的保障策略

弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性的保障策略破解弱勢(shì)群體醫(yī)療資源可及性難題，需構(gòu)建“政策保障—服務(wù)優(yōu)化—技術(shù)賦能—社會(huì)參與”四位一體的協(xié)同體系，從制度設(shè)計(jì)、資源配置、服務(wù)模式創(chuàng)新等多維度發(fā)力，確保“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)落到實(shí)處。

強(qiáng)化制度保障：構(gòu)建多層次、兜底性的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)制度是保障醫(yī)療資源可及性的基石，需通過(guò)完善頂層設(shè)計(jì)，為弱勢(shì)群體筑牢“安全網(wǎng)”。

強(qiáng)化制度保障：構(gòu)建多層次、兜底性的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)健全多層次醫(yī)療保障體系在鞏固基本醫(yī)保主體地位的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的托底作用。一是動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，將更多治療惡性腫瘤、罕見(jiàn)病的高效藥品、兒童用藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍，并通過(guò)“醫(yī)保談判”降低價(jià)格，例如2022年醫(yī)保談判后，目錄內(nèi)藥品平均降價(jià)61.7，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。二是統(tǒng)一醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，整合民政部門(mén)的低保、特困人員救助與醫(yī)保部門(mén)的醫(yī)療救助，建立“一站式”結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，避免群眾“跑腿墊資”。三是探索建立慢性病長(zhǎng)期用藥保障機(jī)制，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)行“長(zhǎng)處方”政策，處方量延長(zhǎng)至3個(gè)月，減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)與經(jīng)濟(jì)成本。

強(qiáng)化制度保障：構(gòu)建多層次、兜底性的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)針對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)保異地就醫(yī)難題，簡(jiǎn)化備案流程，推廣“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線(xiàn)上備案，實(shí)現(xiàn)備案材料“零提交”；擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍，將更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店納入結(jié)算系統(tǒng)，確保流動(dòng)人口“就醫(yī)地可結(jié)算、待遇能享受”。同時(shí)，探索建立“醫(yī)保賬戶(hù)異地使用”機(jī)制，允許參保人使用個(gè)人賬戶(hù)余額在異地購(gòu)買(mǎi)藥品、支付門(mén)診費(fèi)用，提升醫(yī)保資金的便攜性。

強(qiáng)化制度保障：構(gòu)建多層次、兜底性的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)面，2025年前實(shí)現(xiàn)地級(jí)市全覆蓋，重點(diǎn)保障失能老人、殘疾人等群體的長(zhǎng)期護(hù)理需求。建立“評(píng)估—護(hù)理—支付”閉環(huán)機(jī)制：統(tǒng)一失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)；推廣“居家護(hù)理+社區(qū)護(hù)理+機(jī)構(gòu)護(hù)理”多元服務(wù)模式，鼓勵(lì)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)；合理確定籌資渠道，由個(gè)人、單位、政府按比例繳費(fèi)，對(duì)低收入群體實(shí)行政府代繳，確保應(yīng)保盡保。

優(yōu)化資源配置：推動(dòng)醫(yī)療資源下沉與均衡布局醫(yī)療資源分布不均是制約弱勢(shì)群體可及性的核心瓶頸，需通過(guò)“強(qiáng)基層、建機(jī)制、促均衡”，讓優(yōu)質(zhì)資源“沉下去”、群眾“少跑腿”。

優(yōu)化資源配置：推動(dòng)醫(yī)療資源下沉與均衡布局加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)實(shí)施“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)計(jì)劃”，重點(diǎn)推進(jìn)“五個(gè)一”工程：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生、1臺(tái)DR設(shè)備、1臺(tái)B超、1輛救護(hù)車(chē)、1套信息化系統(tǒng)；每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名合格村醫(yī)、1套基本醫(yī)療設(shè)備、1條寬帶網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才柔性流動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)城市醫(yī)院醫(yī)生到基層坐診、帶教，提升基層醫(yī)生的診療能力。同時(shí)，落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。

優(yōu)化資源配置：推動(dòng)醫(yī)療資源下沉與均衡布局推進(jìn)分級(jí)診療制度落地見(jiàn)效以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo)，構(gòu)建“基層首診—急癥上轉(zhuǎn)—慢性期下轉(zhuǎn)”的就醫(yī)秩序。一是強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)簽約老年人、殘疾人、低收入群體等，簽約服務(wù)包包含基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等內(nèi)容，簽約醫(yī)生作為“健康守門(mén)人”，負(fù)責(zé)日常疾病管理與轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)；二是完善醫(yī)保差異化支付政策，參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例提高10-15個(gè)百分點(diǎn)，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接前往三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例降低10-20%，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)；三是建立醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）資源共享機(jī)制，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放檢查檢驗(yàn)結(jié)果、共享專(zhuān)家資源，基層患者可遠(yuǎn)程會(huì)診、檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。

優(yōu)化資源配置：推動(dòng)醫(yī)療資源下沉與均衡布局加大對(duì)農(nóng)村與偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源傾斜實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃”，在脫貧縣、邊境縣建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，配置CT、核磁共振等大型設(shè)備，提升急危重癥救治能力；通過(guò)“定向委培”“農(nóng)村訂單醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)”等項(xiàng)目，為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)本土化醫(yī)療人才，要求定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后回基層服務(wù)不少于6年；在偏遠(yuǎn)行政村建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室+智慧醫(yī)療終端”，配備智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)、血糖儀），村民可通過(guò)終端遠(yuǎn)程問(wèn)診、開(kāi)具處方，藥品由物流配送到村，解決“最后一公里”就醫(yī)難題。

創(chuàng)新服務(wù)模式：打造全周期、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)體系弱勢(shì)群體的醫(yī)療需求具有多樣性、復(fù)雜性，需創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“供需精準(zhǔn)匹配”。

創(chuàng)新服務(wù)模式：打造全周期、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展老年健康服務(wù)應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建“預(yù)防—治療—康復(fù)—照護(hù)”一體化的老年健康服務(wù)體系。一是推進(jìn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，要求二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科，配備老年友善診療環(huán)境（如防滑地面、扶手、放大鏡），為老年患者提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥服務(wù)；二是推廣“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)，開(kāi)發(fā)適老化健康A(chǔ)PP，簡(jiǎn)化操作界面，提供語(yǔ)音導(dǎo)航、一鍵呼叫功能，為居家老人提供遠(yuǎn)程問(wèn)診、健康監(jiān)測(cè)、用藥提醒等服務(wù)；三是開(kāi)展老年人綜合評(píng)估與干預(yù)，為65歲以上老人免費(fèi)建立健康檔案，每年提供1次免費(fèi)體檢，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性患者實(shí)行“醫(yī)防融合”管理，醫(yī)生定期隨訪(fǎng)，調(diào)整治療方案。

創(chuàng)新服務(wù)模式：打造全周期、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)體系完善殘疾人醫(yī)療服務(wù)聚焦殘疾人“康復(fù)無(wú)障礙”需求，推進(jìn)“健康中國(guó)殘疾人康復(fù)”行動(dòng)。一是加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，每個(gè)地級(jí)市至少建設(shè)1所二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備康復(fù)器材；二是推進(jìn)殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)包包含康復(fù)指導(dǎo)、輔助器具適配、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容，為肢體殘疾人提供肢體功能訓(xùn)練，為視力殘疾人提供盲杖、助視器適配，為聽(tīng)力殘疾人提供人工耳蝸植入術(shù)后康復(fù)；三是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)障礙環(huán)境改造，要求新建、改擴(kuò)建醫(yī)院必須配套無(wú)障礙通道、無(wú)障礙衛(wèi)生間、盲文標(biāo)識(shí)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行無(wú)障礙改造，2025年前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施全覆蓋。

創(chuàng)新服務(wù)模式：打造全周期、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)體系關(guān)注流動(dòng)人口與少數(shù)民族健康服務(wù)針對(duì)流動(dòng)人口，推行“屬地化管理、均等化服務(wù)”，將流動(dòng)人口納入常住地基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供免費(fèi)疫苗接種、孕產(chǎn)婦保健、兒童健康管理等服務(wù)；在流動(dòng)人口集中的工業(yè)園區(qū)、建設(shè)工地設(shè)立“流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)”，提供義診、健康咨詢(xún)、醫(yī)保政策宣傳等服務(wù)。針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)，加強(qiáng)“雙語(yǔ)”醫(yī)療服務(wù)，培訓(xùn)“雙語(yǔ)”醫(yī)生，制作少數(shù)民族語(yǔ)言的健康宣傳資料；尊重少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣，在飲食、診療等方面提供個(gè)性化服務(wù)，例如為回族患者提供清真飲食，為藏族患者提供藏醫(yī)藥服務(wù)。

推進(jìn)技術(shù)賦能：彌合數(shù)字鴻溝，提升智慧醫(yī)療可及性數(shù)字技術(shù)是提升醫(yī)療資源可及性的重要工具，需通過(guò)“適老化改造+普惠化服務(wù)”，讓弱勢(shì)群體共享數(shù)字健康紅利。

推進(jìn)技術(shù)賦能：彌合數(shù)字鴻溝，提升智慧醫(yī)療可及性推進(jìn)適老化數(shù)字醫(yī)療改造開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適老化改造專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線(xiàn)上問(wèn)診平臺(tái)必須保留電話(huà)咨詢(xún)、線(xiàn)下服務(wù)渠道，開(kāi)發(fā)“長(zhǎng)輩模式”，放大字體、簡(jiǎn)化流程、增加語(yǔ)音輔助；推廣“健康一體機(jī)”進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，該設(shè)備具備血壓、血糖、心電等功能，可自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)至健康檔案，老人無(wú)需操作手機(jī)即可完成健康監(jiān)測(cè)；在社區(qū)、醫(yī)院設(shè)置“數(shù)字助醫(yī)員”，為老年人提供掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告打印等一對(duì)一指導(dǎo)服務(wù)，解決“不會(huì)用、不敢用”智能設(shè)備的問(wèn)題。

推進(jìn)技術(shù)賦能：彌合數(shù)字鴻溝，提升智慧醫(yī)療可及性構(gòu)建區(qū)域健康信息平臺(tái)打破“信息孤島”，建立國(guó)家、省、市三級(jí)全民健康信息平臺(tái)，整合電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、一檔通用”。弱勢(shì)群體可通過(guò)身份證、社?？ú樵?xún)自己的健康記錄、檢查結(jié)果在不同醫(yī)院互認(rèn)，避免重復(fù)檢查；醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)調(diào)取患者既往病史、用藥記錄，制定更精準(zhǔn)的診療方案。同時(shí)，開(kāi)發(fā)“弱勢(shì)群體健康服務(wù)”專(zhuān)屬模塊，為低收入群體、老年人等提供醫(yī)保政策查詢(xún)、醫(yī)療救助申請(qǐng)、健康咨詢(xún)等一站式服務(wù)。

推進(jìn)技術(shù)賦能：彌合數(shù)字鴻溝，提升智慧醫(yī)療可及性推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療與人工智能輔助診療依托5G、人工智能等技術(shù)，發(fā)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電等服務(wù)，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者足不出村即可享受城市三甲醫(yī)院的診療資源。例如，在西部某省試點(diǎn)“5G+遠(yuǎn)程超聲”，基層醫(yī)生在村衛(wèi)生室通過(guò)5G操控城市醫(yī)院專(zhuān)家的超聲探頭，實(shí)時(shí)獲取診斷意見(jiàn)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)92以上。同時(shí)，推廣AI輔助診療系統(tǒng)，該系統(tǒng)能通過(guò)分析患者癥狀、病史，提供初步診斷建議，幫助基層醫(yī)生提高診療水平，尤其適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的情況。

凝聚社會(huì)共識(shí)：構(gòu)建多元參與的醫(yī)療支持網(wǎng)絡(luò)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障不僅是政府責(zé)任，需要社會(huì)力量共同參與，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與”的格局。

凝聚社會(huì)共識(shí)：構(gòu)建多元參與的醫(yī)療支持網(wǎng)絡(luò)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助引導(dǎo)慈善組織、企業(yè)、個(gè)人設(shè)立醫(yī)療救助基金，針對(duì)弱勢(shì)群體的大病醫(yī)療需求提供補(bǔ)充救助。例如，“中國(guó)大病救助工程”已累計(jì)為超過(guò)200萬(wàn)名困難患者提供醫(yī)療救助，平均每人救助金額達(dá)1.2萬(wàn)元；鼓勵(lì)藥企開(kāi)展“贈(zèng)藥項(xiàng)目”，對(duì)低收入患者免費(fèi)提供部分高價(jià)藥品，降低用藥成本。同時(shí)，規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)行為，建立醫(yī)療救助信息公示制度，確保捐贈(zèng)資金專(zhuān)款專(zhuān)用。

凝聚社會(huì)共識(shí)：構(gòu)建多元參與的醫(yī)療支持網(wǎng)絡(luò)發(fā)展志愿者醫(yī)療服務(wù)組建“醫(yī)療志愿者服務(wù)隊(duì)”，吸納退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、社會(huì)愛(ài)心人士參與，為弱勢(shì)群體提供義診、健康宣教、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。例如，“銀齡醫(yī)生”計(jì)劃組織退休醫(yī)生到基層坐診，每年服務(wù)超過(guò)100萬(wàn)人次；針對(duì)行動(dòng)不便的老人、殘疾人，開(kāi)展“上門(mén)醫(yī)療”服務(wù)，提供換藥、康復(fù)訓(xùn)練、體檢等服務(wù)，解決“就醫(yī)難”問(wèn)題。

凝聚社會(huì)共識(shí)：構(gòu)建多元參與的醫(yī)療支持網(wǎng)絡(luò)提升公眾健康素養(yǎng)與包容意識(shí)通過(guò)電視、廣播、新媒體等渠道，開(kāi)展針對(duì)性健康宣教，例如為農(nóng)村居民制作方言版健康科普視頻，為老年人舉辦“健康大講堂”，普及疾病預(yù)防、合理用藥、醫(yī)保政策等知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)宣傳，倡導(dǎo)“平等、尊重、包容”的理念，消除對(duì)精神障礙患者、殘疾人等群體的歧視，營(yíng)造理解、關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體的社會(huì)氛圍。05ONE實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)借鑒

國(guó)內(nèi)案例：浙江省“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”破解弱勢(shì)群體就醫(yī)難題浙江省通過(guò)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建了弱勢(shì)群體醫(yī)療保障的“浙江經(jīng)驗(yàn)”。一是建立“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，流動(dòng)人口備案時(shí)間從3天縮短至5分鐘；二是推行“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程”，每個(gè)鄉(xiāng)