2025年腸炎病因診斷試題及答案（感染科版）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種細菌不是引起腸炎常見的致病菌？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風(fēng)梭菌D.沙門菌屬答案：C。破傷風(fēng)梭菌主要引起破傷風(fēng)，并非腸炎常見致病菌。大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌屬均可導(dǎo)致腸炎。2.輪狀病毒腸炎的高發(fā)季節(jié)是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季答案：C。輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋季，故又稱秋季腹瀉。3.阿米巴痢疾引起的腸炎，其病原體主要寄生于？A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸答案：D。阿米巴原蟲主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾，導(dǎo)致腸炎癥狀。4.以下哪種寄生蟲感染可引起腸炎？A.瘧原蟲B.血吸蟲C.蛔蟲D.鉤蟲答案：C?；紫x寄生于人體腸道，可引起腸道功能紊亂，導(dǎo)致腸炎等癥狀。瘧原蟲主要寄生在紅細胞內(nèi)，血吸蟲主要寄生于門靜脈系統(tǒng)，鉤蟲主要引起貧血等，一般不直接以腸炎為主要表現(xiàn)。5.細菌性痢疾的病原體是？A.志賀菌屬B.霍亂弧菌C.變形桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：A。志賀菌屬是引起細菌性痢疾的病原體?；魜y弧菌引起霍亂，變形桿菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌也可導(dǎo)致腸道感染，但不是細菌性痢疾的病原體。6.長期使用廣譜抗生素后易引發(fā)的腸炎是？A.金黃色葡萄球菌腸炎B.真菌性腸炎C.偽膜性腸炎D.以上都是答案：D。長期使用廣譜抗生素可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，易引發(fā)金黃色葡萄球菌腸炎、真菌性腸炎、偽膜性腸炎（由艱難梭菌引起）等。7.諾如病毒腸炎的潛伏期通常為？A.12小時B.1272小時C.35天D.12周答案：B。諾如病毒腸炎潛伏期多為1272小時。8.以下關(guān)于彎曲菌腸炎的描述，錯誤的是？A.主要由空腸彎曲菌引起B(yǎng).夏季多見C.病變主要在小腸D.糞便多為水樣便答案：C。彎曲菌腸炎病變主要在空腸、回腸和結(jié)腸，并非主要在小腸。主要由空腸彎曲菌引起，夏季多見，糞便多為水樣便。9.耶爾森菌腸炎的臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是？A.發(fā)熱B.腹痛C.腹瀉D.皮疹答案：B。耶爾森菌腸炎腹痛較為劇烈，可類似闌尾炎表現(xiàn)，是其較具特征性的臨床表現(xiàn)。10.引起旅游者腹瀉最常見的病原體是？A.產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌B.致病性大腸埃希菌C.侵襲性大腸埃希菌D.腸出血性大腸埃希菌答案：A。產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌是引起旅游者腹瀉最常見的病原體。11.隱孢子蟲腸炎多見于以下哪種人群？A.健康成年人B.兒童C.免疫功能低下者D.老年人答案：C。隱孢子蟲腸炎多見于免疫功能低下者，如艾滋病患者等。12.腸結(jié)核引起的腸炎，其病原體主要是？A.人型結(jié)核分枝桿菌B.牛型結(jié)核分枝桿菌C.鳥型結(jié)核分枝桿菌D.以上都是答案：A。腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，牛型結(jié)核分枝桿菌較少見。13.以下哪種食物因素與腸炎發(fā)生關(guān)系不大？A.不潔食物B.生冷食物C.高纖維食物D.變質(zhì)食物答案：C。不潔食物、生冷食物、變質(zhì)食物都可能攜帶病原體或刺激腸道，引發(fā)腸炎。高纖維食物一般有助于腸道健康，與腸炎發(fā)生關(guān)系不大。14.霍亂弧菌引起的腸炎，其腹瀉的特點是？A.膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.黏液便答案：B?；魜y弧菌引起的腹瀉典型表現(xiàn)為米泔水樣便。膿血便多見于細菌性痢疾等，果醬樣便多見于阿米巴痢疾，黏液便可見于多種腸道疾病。15.藍氏賈第鞭毛蟲感染引起的腸炎，主要侵犯的部位是？A.胃B.十二指腸和空腸C.回腸D.結(jié)腸答案：B。藍氏賈第鞭毛蟲主要侵犯十二指腸和空腸，引起腸炎癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于病毒性腸炎病原體的有？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.腺病毒D.星狀病毒答案：ABCD。輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、星狀病毒均可引起病毒性腸炎。2.引起細菌性腸炎的常見革蘭陰性菌有？A.大腸埃希菌B.沙門菌屬C.志賀菌屬D.霍亂弧菌答案：ABCD。大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬、霍亂弧菌均為革蘭陰性菌，且可引起細菌性腸炎。3.寄生蟲性腸炎的診斷方法包括？A.糞便涂片找蟲卵B.血清學(xué)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。糞便涂片找蟲卵可直接發(fā)現(xiàn)寄生蟲蟲卵；血清學(xué)檢查可檢測特異性抗體；結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道病變并可取組織檢查；影像學(xué)檢查如腹部超聲等有助于發(fā)現(xiàn)腸道寄生蟲的相關(guān)表現(xiàn)。4.以下哪些因素可能導(dǎo)致真菌性腸炎？A.長期使用抗生素B.免疫功能低下C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.惡性腫瘤患者答案：ABCD。長期使用抗生素可破壞腸道正常菌群，利于真菌生長；免疫功能低下、長期使用糖皮質(zhì)激素、惡性腫瘤患者等機體抵抗力下降，易發(fā)生真菌性腸炎。5.腸炎患者糞便檢查可能出現(xiàn)的異常有？A.白細胞B.紅細胞C.蟲卵D.病原體答案：ABCD。腸炎時腸道黏膜受損，可出現(xiàn)白細胞、紅細胞；寄生蟲感染時可查到蟲卵；細菌、病毒等病原體感染時可通過相應(yīng)檢測方法發(fā)現(xiàn)病原體。6.關(guān)于腸炎的流行病學(xué)特點，正確的有？A.可散發(fā)B.可爆發(fā)流行C.兒童發(fā)病率較高D.全年均可發(fā)病答案：ABCD。腸炎可散發(fā)，也可因食物、水源污染等導(dǎo)致爆發(fā)流行；兒童由于腸道功能發(fā)育不完善，發(fā)病率較高；不同病原體引起的腸炎全年均可發(fā)病。7.以下哪些是偽膜性腸炎的特點？A.多在使用抗生素后發(fā)生B.主要由艱難梭菌引起C.糞便中有偽膜D.可伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀答案：ABCD。偽膜性腸炎多在使用抗生素后發(fā)生，主要由艱難梭菌引起，糞便中可見偽膜，患者可伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。8.引起急性出血性壞死性腸炎的相關(guān)因素有？A.腸道缺血B.細菌感染C.飲食不當(dāng)D.變態(tài)反應(yīng)答案：ABCD。腸道缺血、細菌感染（如產(chǎn)氣莢膜梭菌等）、飲食不當(dāng)、變態(tài)反應(yīng)等都可能與急性出血性壞死性腸炎的發(fā)生有關(guān)。9.腸傷寒引起的腸炎，其臨床表現(xiàn)包括？A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大答案：ABCD。腸傷寒患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等表現(xiàn)，同時可伴有腸道癥狀。10.診斷腸炎病因時，需要考慮的因素有？A.患者的飲食史B.患者的旅行史C.患者的用藥史D.患者的免疫狀態(tài)答案：ABCD。飲食史可判斷是否有不潔飲食等可能；旅行史有助于發(fā)現(xiàn)是否接觸特殊病原體；用藥史可排查是否因藥物導(dǎo)致腸炎；患者的免疫狀態(tài)對判斷感染病原體的種類有重要意義。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腸炎病因診斷的主要方法。答：腸炎病因診斷的主要方法包括：（1）病史采集：詳細詢問患者的飲食史，了解是否有不潔飲食、生冷食物、變質(zhì)食物攝入等；旅行史，判斷是否到過疫區(qū)；用藥史，排查是否使用過抗生素、糖皮質(zhì)激素等可能導(dǎo)致腸炎的藥物；既往病史及免疫狀態(tài)，了解患者是否有基礎(chǔ)疾病及免疫功能情況。（2）臨床表現(xiàn)：觀察患者的癥狀，如發(fā)熱、腹痛、腹瀉的特點（包括腹瀉的次數(shù)、大便性狀，如水樣便、膿血便、黏液便等）、惡心、嘔吐等，不同病因的腸炎臨床表現(xiàn)有一定差異。（3）實驗室檢查：糞便檢查：包括糞便常規(guī)，查看是否有白細胞、紅細胞、蟲卵等；糞便培養(yǎng)，可培養(yǎng)出細菌、真菌等病原體；糞便病毒檢測，用于檢測輪狀病毒、諾如病毒等。血液檢查：血常規(guī)可了解白細胞等炎癥指標；血清學(xué)檢查可檢測特異性抗體，如針對某些病毒、寄生蟲等。（4）影像學(xué)檢查：如腹部超聲、CT等，有助于發(fā)現(xiàn)腸道的病變情況，如腸道梗阻、腸壁增厚等。（5）內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡、小腸鏡等可直接觀察腸道黏膜的病變情況，并可取組織進行病理檢查，明確病因。2.列舉5種常見腸炎病原體及其主要臨床特點。答：（1）輪狀病毒：主要引起秋季腹瀉，多見于嬰幼兒。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初可發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。（2）志賀菌屬（細菌性痢疾）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重。腹痛多為左下腹陣發(fā)性絞痛，腹瀉次數(shù)較多，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和中毒性腦病。（3）阿米巴原蟲：起病較緩慢，腹痛、腹瀉，大便呈果醬樣，有腥臭味，每日數(shù)次至十余次，可伴有低熱或無熱。病變主要在結(jié)腸，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)為慢性。（4）大腸埃希菌：不同類型的大腸埃希菌引起的腸炎表現(xiàn)有所不同。產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌引起的腸炎多為水樣腹瀉，量多，可伴有嘔吐、腹痛等；致病性大腸埃希菌腸炎大便呈黃綠色蛋花湯樣，有黏液，常伴有發(fā)熱。（5）諾如病毒：潛伏期短，起病急，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血，可伴有低熱、頭痛、乏力等癥狀。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，35歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院?；颊?天前食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，伴有腹瀉，每日1015次，大便為黃色水樣便，無膿血，伴有惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%；糞便常規(guī)：白細胞58/HP，紅細胞02/HP。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是急性細菌性腸炎。依據(jù)如下：病史：患者有食用不潔食物史，這是細菌性腸炎常見的誘因。臨床表現(xiàn)：腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛；腹瀉頻繁，每日1015次，大便為黃色水樣便；伴有惡心、嘔吐；體溫38.5℃，提示有感染存在。體格檢查：腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進，符合腸道炎癥表現(xiàn)。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，提示有細菌感染；糞便常規(guī)可見白細胞58/HP，也支持細菌感染導(dǎo)致的腸道炎癥。2.為明確病因，還需要進行哪些檢查？答：