2025年中藥配伍應(yīng)用試題及答案（臨床應(yīng)用版）中藥配伍應(yīng)用試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪組藥物屬于相須配伍？（）A.麻黃與桂枝B.生姜與半夏C.人參與萊菔子D.甘草與海藻2.“十九畏”中，人參畏（）A.五靈脂B.樸硝C.硫黃D.密陀僧3.兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用的配伍關(guān)系是（）A.相須B.相使C.相畏D.相反4.下列藥物中，不宜與藜蘆配伍的是（）A.苦參B.細(xì)辛C.人參D.以上都是5.麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用，其配伍關(guān)系是（）A.相畏B.相須C.相使D.相惡6.生姜能減輕或消除生半夏的毒性，這種配伍關(guān)系是（）A.相須B.相使C.相畏D.相殺7.黃芪與茯苓配伍，茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的功效，這種配伍關(guān)系是（）A.相須B.相使C.相畏D.相惡8.下列屬于“十八反”的藥物是（）A.烏頭與貝母B.甘草與木香C.人參與黃芪D.半夏與陳皮9.藥物“七情”中，具有增效作用的配伍是（）A.相須、相使B.相畏、相殺C.相惡、相反D.相須、相惡10.下列哪味藥與川烏配伍屬于配伍禁忌？（）A.白及B.白芷C.白術(shù)D.白前11.以下哪種情況不屬于中藥配伍禁忌？（）A.相須B.相反C.相畏（指產(chǎn)生毒性方面）D.相惡（削弱療效嚴(yán)重）12.相殺的含義是（）A.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用B.兩種藥物的合用能互相抑制、降低或喪失藥效C.兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或者副作用D.一種藥物能使另一種藥物功效降低或喪失13.以下藥物配伍中，屬于相惡的是（）A.石膏配知母B.人參配萊菔子C.半夏配生姜D.黃芪配茯苓14.下列配伍中屬于相須的是（）A.大黃配芒硝B.黃芪配茯苓C.生姜配半夏D.人參配五靈脂15.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛，宜首選的藥物配伍是（）A.香附配高良姜B.川楝子配延胡索C.枳實(shí)配白術(shù)D.陳皮配半夏二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于“十八反”內(nèi)容的有（）A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.丁香反郁金2.相須配伍的藥物組合有（）A.石膏與知母B.大黃與芒硝C.金銀花與連翹D.麻黃與桂枝3.相使配伍的特點(diǎn)包括（）A.以一種藥物為主，另一種藥物為輔B.輔藥能提高主藥的療效C.兩種藥物功效相似D.兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性4.屬于中藥配伍禁忌的有（）A.相反B.相畏（產(chǎn)生毒性方面）C.相惡（削弱療效嚴(yán)重）D.相須5.下列藥物中，與甘草存在配伍禁忌的有（）A.甘遂B.大戟C.海藻D.芫花6.以下關(guān)于相畏和相殺的說法，正確的有（）A.相畏是指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除B.相殺是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用C.相畏和相殺是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒副作用的不同角度提出來的D.相畏和相殺沒有本質(zhì)區(qū)別，是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法7.下列藥物配伍中，體現(xiàn)增效作用的有（）A.相須B.相使C.相畏D.相殺8.屬于“十九畏”的藥物配伍有（）A.硫黃畏樸硝B.水銀畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.巴豆畏牽牛9.以下哪些情況在臨床用藥時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮藥物配伍？（）A.病情復(fù)雜，需要多種藥物聯(lián)合使用B.患者體質(zhì)虛弱C.藥物之間存在相惡關(guān)系，但病情需要可能聯(lián)合使用D.藥物之間存在相反關(guān)系10.相惡配伍可能導(dǎo)致的結(jié)果有（）A.藥物療效降低B.藥物毒性增加C.藥物作用消失D.產(chǎn)生新的不良反應(yīng)三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述中藥配伍的目的。2.請(qǐng)解釋“十八反”和“十九畏”的含義，并列舉其中部分內(nèi)容。四、論述題（20分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述中藥配伍應(yīng)用的重要性及應(yīng)遵循的原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A。麻黃與桂枝都有發(fā)汗解表作用，二者相須為用能增強(qiáng)發(fā)汗解表之力；生姜與半夏是相殺、相畏關(guān)系；人參與萊菔子是相惡關(guān)系；甘草與海藻是相反關(guān)系。2.A。“十九畏”中人參畏五靈脂。3.D。相反是指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。4.D。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。5.B。麻黃與桂枝功效相似，相須配伍能增強(qiáng)發(fā)汗解表作用。6.D。生姜能減輕或消除生半夏的毒性，此為相殺關(guān)系。7.B。黃芪補(bǔ)氣利水為主藥，茯苓利水為輔藥，能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水功效，是相使關(guān)系。8.A?！笆朔础敝袨躅^反貝母。9.A。相須、相使能增效，相畏、相殺是降低毒性，相惡、相反是不良反應(yīng)。10.A。川烏反白及。11.A。相須是增效配伍，不屬于配伍禁忌。12.A。相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。13.B。人參配萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用，屬于相惡。14.A。大黃配芒硝，二者都有瀉下作用，相須為用增強(qiáng)瀉下之力。15.B。川楝子能疏肝泄熱，延胡索能活血行氣止痛，二者配伍治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC。丁香反郁金屬于“十九畏”內(nèi)容。2.ABCD。以上藥物組合都屬于相須配伍，能增強(qiáng)療效。3.AB。相使是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥能提高主藥療效；兩種藥物功效相似是相須特點(diǎn)；相使不會(huì)產(chǎn)生毒性。4.ABC。相須是增效配伍，不屬于配伍禁忌。5.ABCD。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。6.ABCD。相畏和相殺本質(zhì)上都是關(guān)于藥物毒性方面的配伍關(guān)系，只是表述角度不同。7.AB。相須、相使能增效，相畏、相殺主要是減輕毒性。8.ABCD。以上均屬于“十九畏”內(nèi)容。9.ABCD。病情復(fù)雜、患者體質(zhì)、相惡及相反關(guān)系在用藥時(shí)都需謹(jǐn)慎考慮。10.AC。相惡主要導(dǎo)致藥物療效降低或作用消失，一般不會(huì)增加毒性和產(chǎn)生新不良反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題1.中藥配伍的目的主要有以下幾點(diǎn)：增效：通過相須、相使配伍，增強(qiáng)藥物的療效，如麻黃配桂枝增強(qiáng)發(fā)汗解表之力，黃芪配茯苓增強(qiáng)補(bǔ)氣利水功效。減毒：利用相畏、相殺配伍，降低或消除藥物的毒性或副作用，如生姜能減輕生半夏的毒性。適應(yīng)復(fù)雜病情：人體病情往往復(fù)雜多變，單一藥物難以全面兼顧，通過配伍可以照顧到多個(gè)方面的病情，如治療外感風(fēng)寒兼咳嗽氣喘，可將解表藥與止咳平喘藥配伍使用。擴(kuò)大治療范圍：不同藥物配伍后可以治療更多類型的病癥，滿足臨床多樣化的需求。制約藥物偏性：某些藥物有偏性，通過配伍可以制約其不良影響，使藥物作用更加平和，如石膏配知母，知母可制約石膏的寒涼之性。2.“十八反”是指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。部分內(nèi)容為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰笔侵改承┧幬锖嫌脮?huì)產(chǎn)生相互抑制作用，使藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。部分內(nèi)容為：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。四、論述題中藥配伍應(yīng)用的重要性1.增效減毒：臨床中很多病癥單一藥物難以達(dá)到理想療效，通過合理配伍可以增強(qiáng)藥物的治療作用。如麻黃與桂枝相須為用，能顯著增強(qiáng)發(fā)汗解表之力，提高治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的效果。同時(shí)，利用相畏、相殺的配伍關(guān)系可以降低藥物的毒性和副作用，保障用藥安全。例如生姜能減輕生半夏的毒性，使半夏可以更安全地應(yīng)用于臨床。2.適應(yīng)復(fù)雜病情：人體疾病往往是多種病因、多種癥狀交織在一起，單一藥物無法全面兼顧。通過中藥配伍可以針對(duì)不同的病因和癥狀進(jìn)行綜合治療。如治療肝郁脾虛所致的脅肋脹痛、神疲食少等癥狀，可將疏肝理氣的柴胡與健脾益氣的白術(shù)、茯苓等藥物配伍使用，從多個(gè)方面調(diào)整機(jī)體功能。3.擴(kuò)大治療范圍：不同藥物配伍后可以產(chǎn)生新的功效，治療更多類型的病癥。例如，大黃與芒硝配伍，不僅增強(qiáng)了瀉下作用，還可用于治療實(shí)熱積滯所致的腹痛、便秘等多種病癥，擴(kuò)大了藥物的應(yīng)用范圍。4.調(diào)整藥性：某些藥物藥性過于峻猛或偏性較大，通過配伍可以調(diào)整其藥性，使其更加平和。如石膏性大寒，知母可制約其過于寒涼之性，二者配伍用于清熱瀉火，既能發(fā)揮清熱作用，又可避免石膏對(duì)脾胃的過度損傷。應(yīng)遵循的原則1.辨證論治原則：根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等綜合信息進(jìn)行辨證，然后根據(jù)辨證結(jié)果選擇合適的藥物進(jìn)行配伍。如對(duì)于風(fēng)寒感冒，應(yīng)選用具有發(fā)散風(fēng)寒作用的藥物配伍；對(duì)于風(fēng)熱感冒，則應(yīng)選用疏散風(fēng)熱的藥物配伍。2.君臣佐使原則：君藥是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物；臣藥是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物，或針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物；佐藥有佐助、佐制、反佐之分，佐助藥協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證，佐制藥用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性，反佐藥根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物；使藥有引經(jīng)藥和調(diào)和藥之分，引經(jīng)藥能引方中諸藥至病所，調(diào)和藥能調(diào)和諸藥。例如麻黃湯中，麻黃為君藥，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，助麻黃發(fā)汗解表；杏仁為佐藥，降利肺氣，與麻黃相伍一宣一降，增強(qiáng)平喘之功；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。3.配伍禁忌原則：嚴(yán)格避免使用相反、相惡等可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物配伍?！笆朔础薄笆盼贰敝械乃幬镆话悴灰伺湮槭褂茫鐬躅^