第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機構緊急醫(yī)療轉運預案一、總則

1適用范圍

本預案適用于醫(yī)療機構在緊急醫(yī)療轉運過程中發(fā)生的事故或突發(fā)狀況，涵蓋院前急救、院內(nèi)轉運、跨院轉運及特殊急危重癥患者的轉運場景。適用范圍包括但不限于交通事故、自然災害、公共衛(wèi)生事件、暴力事件等引發(fā)的緊急醫(yī)療轉運需求，重點保障轉運過程中患者安全、醫(yī)療資源有效調(diào)配及應急響應的協(xié)同效率。例如，某三甲醫(yī)院在2022年發(fā)生平均每月5起需多科室聯(lián)合轉運的危重患者事件，此類場景均需納入本預案管控范疇。轉運過程中涉及的專業(yè)術語如“院前急救黃金時間”“轉運風險評估”“多學科協(xié)作轉運模式”等，均需在本預案框架下實現(xiàn)標準化操作。

2響應分級

根據(jù)事故危害程度、影響范圍及醫(yī)療機構控制事態(tài)的能力，將應急響應分為三級。

（1）一級響應適用于重大轉運事故，如轉運過程中發(fā)生重大傷亡、設備故障導致患者病情惡化，或涉及超過3名危重患者的批量轉運事件。響應原則為跨區(qū)域聯(lián)動，需啟動應急指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，調(diào)動至少2個院外急救單元及3個院內(nèi)轉運團隊，同時協(xié)調(diào)周邊醫(yī)療機構實施綠色通道轉運。

（2）二級響應適用于較大轉運事故，如轉運過程中出現(xiàn)嚴重設備故障、患者病情存在潛在惡化風險，或涉及1-3名危重患者的批量轉運。響應原則為單區(qū)域協(xié)同，由院前急救中心主導，協(xié)調(diào)本機構2個轉運單元及1個重癥監(jiān)護團隊，確保轉運時間縮短至常規(guī)時效的50%以內(nèi)。

（3）三級響應適用于一般轉運事件，如輕微設備故障、患者病情穩(wěn)定但需快速轉運。響應原則為部門內(nèi)部協(xié)調(diào)，由急診科或轉運科自行處置，必要時請求鄰近科室支援，保障轉運時效控制在15分鐘以內(nèi)。分級響應需遵循“分級負責、逐級提升”原則，確保資源匹配與響應效率的平衡。

二、應急組織機構及職責

1應急組織形式及構成單位

應急組織機構采用“集中指揮、分工負責”的矩陣式架構，由院領導擔任總指揮，下設應急指揮部及四個專業(yè)工作小組。構成單位包括但不限于院前急救中心、急診科、重癥醫(yī)學科、手術室、設備科、信息科及后勤保障部。各單位的應急處置職責如下：

（1）院前急救中心：負責院外急救處置與初步轉運評估，執(zhí)行轉運風險評估量表（如TRISS），確定轉運必要性及轉運級別。

（2）急診科：承擔院內(nèi)轉運調(diào)度，建立轉運患者信息數(shù)據(jù)庫，實施“一鍵呼叫”響應機制。

（3）重癥醫(yī)學科：負責危重患者轉運過程中的遠程監(jiān)護與技術支持，提供氣管插管、心臟電除顫等急救指導。

（4）手術室：準備轉運所需特種設備，如便攜式呼吸機、除顫儀，并維護設備功能狀態(tài)。

（5）設備科：保障轉運車輛及急救設備的完好率，建立設備巡檢臺賬，故障響應時間不超過30分鐘。

（6）信息科：搭建轉運信息共享平臺，實現(xiàn)患者信息、資源庫存的實時可視化。

（7）后勤保障部：協(xié)調(diào)轉運車輛調(diào)度、交通疏導及物資配送，維護轉運路線應急通道暢通。

2工作小組設置及職責分工

（1）醫(yī)療轉運組

構成：由急診科主任任組長，成員包括重癥醫(yī)學科醫(yī)師2名、急診護士3名、麻醉醫(yī)師1名。職責：制定轉運方案，執(zhí)行院前急救規(guī)范（如ACLS、ATLS），使用轉運監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征，記錄轉運全程數(shù)據(jù)。行動任務包括建立轉運患者交接單、評估轉運風險等級（1-5級）。

（2）技術保障組

構成：設備科工程師3名、信息科技術人員2名。職責：負責轉運設備（如呼吸機、監(jiān)護儀）的現(xiàn)場調(diào)試與維護，提供遠程技術支持。行動任務包括建立設備故障應急處置包，確保80%關鍵設備在2小時內(nèi)修復。

（3）安全協(xié)調(diào)組

構成：保衛(wèi)科科長任組長，成員包括司機3名、保安5名。職責：負責轉運車輛路線勘察，排除交通、治安風險，設立外圍警戒區(qū)域。行動任務包括制定緊急撤離方案，保障轉運人員人身安全。

（4）后勤支援組

構成：后勤保障部經(jīng)理任組長，成員包括車輛調(diào)度員2名、物資管理員1名。職責：統(tǒng)籌轉運車輛油量、物資儲備（如藥品、氧氣），協(xié)調(diào)第三方轉運資源。行動任務包括建立物資動態(tài)清冊，確保核心物資庫存滿足72小時需求。

三、信息接報

1應急值守電話

設立24小時應急值守電話（總機轉值班室），由院前急救中心指定專人負責值守，確保電話暢通。值班人員需掌握初步信息核實流程，包括事故發(fā)生時間、地點、涉及人員、初步情況等要素。

2事故信息接收與內(nèi)部通報

（1）信息接收：值班人員接到事故報告后，立即記錄信息要素，并向應急指揮部總指揮（分管院領導）報告。同時，通知醫(yī)療轉運組組長啟動信息接收程序，使用《院前急救信息登記表》標準化記錄。

（2）內(nèi)部通報：總指揮確認事故級別后，通過內(nèi)部辦公系統(tǒng)（如釘釘、企業(yè)微信）或對講機向各工作小組發(fā)布指令。通報內(nèi)容包含事故簡報、響應級別、執(zhí)行小組及聯(lián)系方式。信息科同步更新應急指揮平臺狀態(tài)。

3向上級報告事故信息

（1）報告流程：一級響應在事故發(fā)生后30分鐘內(nèi)向市衛(wèi)健委及上級主管部門報告；二級響應90分鐘內(nèi)報告；三級響應2小時內(nèi)報告。報告順序為院領導→醫(yī)務科→主管部門。

（2）報告內(nèi)容：包括事故類別、時間、地點、傷亡情況、已采取措施、潛在影響等要素，附《轉運事故信息報告表》。涉及重大傷亡時，需補充患者診斷、救治方案等醫(yī)療細節(jié)。

（3）報告時限責任人：總指揮為第一責任人，醫(yī)務科科長為執(zhí)行責任人，確保信息準確、完整。

4外部信息通報

（1）通報對象：涉及跨區(qū)域轉運時，向接收醫(yī)院、患者家屬及屬地衛(wèi)健委通報。涉及公共安全事件時，向公安交管部門、應急管理局通報。

（2）通報程序：通過醫(yī)療聯(lián)盟平臺或電話方式通報，內(nèi)容限于基本信息（事故性質、人員傷亡）。嚴重事故需附《轉運事故協(xié)查函》。

（3）責任人：保衛(wèi)科科長負責協(xié)調(diào)外部通報，確保信息口徑一致。

四、信息處置與研判

1響應啟動程序

（1）響應啟動條件判定：根據(jù)事故信息接收情況，對照響應分級標準進行快速評估。評估要素包括患者生命體征穩(wěn)定性（如心率＞120次/分且持續(xù)30分鐘）、轉運設備故障等級（如呼吸機停機）、單次轉運超過3名危重患者（ISS評分≥16分）。

（2）啟動方式：達到一級響應條件時，由應急指揮部總指揮通過內(nèi)部應急廣播宣布；二級響應由分管院領導授權醫(yī)務科科長宣布；三級響應由急診科主任自主宣布，并即時上報。自動啟動機制適用于預設觸發(fā)條件（如重型創(chuàng)傷患者呼救），系統(tǒng)自動推送啟動指令至相關小組。

（3）啟動決策：應急領導小組在信息研判后作出決策，簽署《應急響應啟動令》，同時抄送各小組負責人。啟動令包含響應級別、執(zhí)行小組、解除條件等要素。

2預警啟動與準備

（1）預警啟動條件：事故信息顯示可能觸及響應級別但尚未完全滿足（如患者病情惡化趨勢、關鍵設備待修），應急領導小組可啟動預警狀態(tài)。預警狀態(tài)下，醫(yī)療轉運組每日發(fā)布《轉運風險通報》，安全協(xié)調(diào)組每4小時進行一次交通態(tài)勢評估。

（2）準備措施：預警期間，設備科完成所有轉運設備的預檢；后勤保障組補充急救藥品庫存至150%標準；信息科開放臨時通訊頻道。各小組每2小時匯報一次準備情況至指揮部。

3響應級別動態(tài)調(diào)整

（1）調(diào)整條件：響應啟動后，醫(yī)療轉運組每30分鐘提交《轉運事態(tài)評估表》，包含患者病情惡化指數(shù)（如SpO2下降幅度）、設備故障影響范圍等指標。若指標超過預設閾值，啟動級別上調(diào)程序。

（2）調(diào)整程序：由應急領導小組在指揮部會議中審議調(diào)整申請，必要時邀請相關專家（如麻醉科主任、設備科工程師）參與論證。調(diào)整決定需即時通過內(nèi)部系統(tǒng)推送至各單元。

（3）解除條件：當患者生命體征穩(wěn)定2小時、設備修復完成、批量轉運結束且無次生風險時，由啟動小組提出解除申請，經(jīng)領導小組確認后宣布終止響應。全過程需記錄在《應急響應日志》中。

五、預警

1預警啟動

（1）發(fā)布渠道：通過院內(nèi)應急廣播、專用對講機頻道、應急指揮平臺APP推送，并抄送至各科室主任手機。涉及外部因素時，通過市政警報系統(tǒng)或合作單位渠道發(fā)布。

（2）發(fā)布方式：采用分級編碼機制，如“預警-黃碼”表示潛在高負荷轉運，“預警-橙碼”表示設備故障風險。發(fā)布內(nèi)容包含預警類型、影響范圍、預計開始時間、建議措施（如增加班次、預調(diào)設備）。

（3）發(fā)布責任人：應急指揮部總指揮授權醫(yī)務科科長執(zhí)行發(fā)布，信息科實時監(jiān)控發(fā)布覆蓋情況。

2響應準備

（1）隊伍準備：啟動人員調(diào)配程序，醫(yī)療轉運組增派1:1醫(yī)師-護士配對小組；重癥監(jiān)護團隊進入24小時待命狀態(tài)。建立后備人員庫，明確3小時內(nèi)到崗要求。

（2）物資準備：應急保障組按照預警級別啟動物資清單，如黃碼預警時補足10%常規(guī)急救包，橙碼預警時預調(diào)20%便攜式監(jiān)護儀。藥品庫存核查重點為血管活性藥物、呼吸機輔助用藥。

（3）裝備準備：設備科對預警期間使用的轉運車輛實施100%出車前檢查，重點檢查制動系統(tǒng)、消防裝置、通訊設備。維護組對備用呼吸機、除顫儀進行功能測試。

（4）后勤準備：后勤部協(xié)調(diào)增加調(diào)度員班次，確保轉運呼叫響應時間≤5分鐘。安?？崎_放所有應急通道，并協(xié)助疏導潛在擁堵路段。

（5）通信準備：信息科升級應急通訊矩陣，建立包含患者家屬、協(xié)作醫(yī)院聯(lián)絡人的臨時溝通群，確保關鍵信息雙向傳遞。

3預警解除

（1）解除條件：當觸發(fā)預警的因素消除，或事態(tài)發(fā)展表明風險已可控時，由信息研判小組提交《預警解除評估報告》，包含風險消除證據(jù)（如交通管制完成、設備修復報告）。

（2）解除要求：經(jīng)應急領導小組審核通過后，通過原發(fā)布渠道發(fā)布解除通知，并要求各小組恢復正常工作狀態(tài)。同時，將預警期間的工作總結納入季度應急演練評估材料。

（3）責任人：醫(yī)務科科長為預警解除的執(zhí)行責任人，確保解除指令覆蓋所有受影響單元。

六、應急響應

1響應啟動

（1）響應級別確定：根據(jù)事故信息研判結果，參照《轉運事故分級標準》，由應急指揮部總指揮在30分鐘內(nèi)確定響應級別。標準包括患者損傷嚴重度（ISS評分）、轉運數(shù)量（批量定義）、環(huán)境風險（如惡劣天氣）。

（2）程序性工作：

-啟動后1小時內(nèi)召開應急指揮部會議，確定處置方案，會議記錄需包含決策要素。

-醫(yī)務科在2小時內(nèi)向主管部門報送《應急響應信息簡報》，簡報需標注響應級別及升級可能。

-資源協(xié)調(diào)組同步啟動內(nèi)部資源調(diào)配，建立《應急資源臺賬》，實時更新設備、藥品、人員狀態(tài)。

-信息公開通過院內(nèi)公告欄、官網(wǎng)發(fā)布初步信息，涉及敏感內(nèi)容需經(jīng)總指揮審核。

-后勤保障部開設應急財務通道，確保應急采購、臨時租用車輛費用在48小時內(nèi)核準。

2應急處置

（1）現(xiàn)場管控：安全協(xié)調(diào)組設立警戒區(qū)，實施分區(qū)管理。制定疏散方案時考慮轉運路線特殊性，如避開擁堵節(jié)點、預留備用路線。

（2）人員搜救：院前急救中心采用ABC評估法快速識別傷情，優(yōu)先救治瀕死患者。批量傷情時啟動傷員分揀（Triage），按紅、黃、綠、黑分類轉運。

（3）醫(yī)療救治：重癥醫(yī)學科醫(yī)師團隊實施高級生命支持（ACLS），使用轉運監(jiān)護儀持續(xù)記錄患者生理參數(shù)，每30分鐘進行一次病情reassessment。

（4）現(xiàn)場監(jiān)測：環(huán)境監(jiān)測組對轉運路線空氣污染指數(shù)、道路結冰情況每2小時評估一次，結果納入處置決策。

（5）技術支持：信息科提供電子病歷共享權限，設備科工程師攜帶《便攜式設備維修手冊》隨隊行動。

（6）工程搶險：涉及道路損壞時，協(xié)調(diào)設備科調(diào)集破拆工具，配合交管部門修復。

（7）環(huán)境保護：轉運?；窌r，由后勤組全程監(jiān)測泄漏風險，配備吸附棉、防爆設備。

（8）人員防護：所有現(xiàn)場人員需佩戴符合ISO13688標準的防護裝備，轉運過程中使用N95口罩或更高級別防護。

3應急支援

（1）外部支援請求：

-當事態(tài)超出內(nèi)部處置能力時，由應急指揮部授權醫(yī)務科科長向市衛(wèi)健委提交《應急支援申請表》，表中需列明缺口資源（如直升機、血源）。

-請求時需說明事故概要、已采取措施、所需支援類型及預計到達時間。

-請求程序通過政務應急平臺或指定電話，信息科專人跟蹤響應進度。

（2）聯(lián)動程序：

-與公安交管部門聯(lián)動時，提前共享轉運路線圖及時間窗口；與消防部門聯(lián)動時，同步提供現(xiàn)場建筑結構圖。

-協(xié)調(diào)其他醫(yī)院時，通過醫(yī)療聯(lián)盟平臺交換資源清單，避免重復準備。

（3）外部力量指揮：

-外部救援力量到達后，由應急指揮部總指揮移交指揮權，簽署《指揮權交接書》。

-原現(xiàn)場指揮部轉為技術支持組，提供本地化信息（如地下管線分布）。

-建立雙指揮體系，重大決策需經(jīng)雙方指揮官會商。

4響應終止

（1）終止條件：當所有轉運患者完成救治、現(xiàn)場風險消除、外部支援需求消失時，由應急指揮部召開總結會確認。

（2）終止要求：撤銷警戒區(qū)，解除對公眾區(qū)域的交通管制，恢復信息系統(tǒng)正常服務。

（3）責任人：總指揮負責最終確認，醫(yī)務科科長負責后續(xù)信息匯總，形成《應急響應終止報告》。報告需包含處置效果評估、資源消耗統(tǒng)計。

七、后期處置

1污染物處理

（1）轉運過程中如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或?；愤z撒，由安全協(xié)調(diào)組立即啟動《轉運污染處置方案》。

（2）設置污染隔離區(qū)，使用吸附材料（如活性炭、專業(yè)棉）進行物理阻斷，嚴格遵循“先控制、后處理”原則。

（3）設備科配合環(huán)保部門進行殘留物檢測（如揮發(fā)性有機物濃度），檢測點覆蓋污染擴散路徑，直至數(shù)據(jù)達標。

（4）廢棄物分類收集至防滲漏專用容器，交由有資質單位處置，全程視頻記錄并存檔。

2生產(chǎn)秩序恢復

（1）醫(yī)療轉運組每日統(tǒng)計轉運數(shù)據(jù)，分析超負荷時段，調(diào)整排班制度（如實施“AB班輪休”）。

（2）設備科實施損壞設備維修優(yōu)先級排序，關鍵設備（如呼吸機）修復時間控制在4小時內(nèi)。

（3）信息科恢復應急平臺數(shù)據(jù)，確?；颊咝畔⒖勺匪菪裕M織全院系統(tǒng)壓力測試。

（4）開展轉運流程復盤，修訂《轉運操作規(guī)程》，重點優(yōu)化交接環(huán)節(jié)（如增加三方簽名確認）。

3人員安置

（1）對參與應急響應的人員進行心理疏導，由醫(yī)務科聯(lián)系心理科專家提供團體輔導。

（2）后勤保障部統(tǒng)計人員加班時長，按院規(guī)定發(fā)放補貼，并協(xié)調(diào)補充營養(yǎng)餐。

（3）對因應急響應導致原工作安排調(diào)整的人員，由各部門在7個工作日內(nèi)完成崗位協(xié)調(diào)。

（4）建立應急響應人員健康檔案，設備科定期組織專項技能復訓，確保85%人員掌握急救新標準（如CPR2020版）。

八、應急保障

1通信與信息保障

（1）保障單位及人員：應急指揮部指定信息科為通信聯(lián)絡單位，設立應急值守熱線（總機轉接），同時配置衛(wèi)星電話、對講機作為備用通信手段。各小組指定1名聯(lián)絡員，建立《應急通信聯(lián)絡表》。

（2）聯(lián)系方式和方法：通過院內(nèi)應急廣播、專用APP（含一鍵呼叫功能）、政務應急平臺發(fā)布指令。對外聯(lián)絡通過市衛(wèi)健委應急熱線、合作醫(yī)院聯(lián)絡人電話。

（3）備用方案：當主通信網(wǎng)絡中斷時，啟動“移動通信保障組”，攜帶便攜式基站設備，優(yōu)先保障指揮部與急救單元的通信。信息科同步啟用備用服務器發(fā)布信息。

（4）保障責任人：信息科科長為第一責任人，負責通信設備維護與應急預案同步更新。

2應急隊伍保障

（1）專家隊伍：組建由急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科主任組成的專家組，納入市衛(wèi)健委應急專家?guī)?，隨時提供遠程會診支持。

（2）專兼職應急救援隊伍：

-院前急救中心組建30人的急救隊，其中20名專職，10名由相關科室骨干人員兼任，每季度進行1次急救技能考核。

-后勤保障部抽調(diào)10名人員組成治安保衛(wèi)組，負責轉運車輛外圍警戒。

（3）協(xié)議應急救援隊伍：與鄰近血站、消防支隊簽訂《轉運應急合作協(xié)議》，明確直升機、大型手術車借調(diào)流程。協(xié)議單位聯(lián)系人信息存儲于應急平臺。

3物資裝備保障

（1）物資清單：建立《應急物資裝備臺賬》，包含：

-急救類：50套高級生命支持（ACLS）急救包、20套轉運監(jiān)護儀、10臺便攜式呼吸機（含不同模式配置）。

-轉運類：5輛救護車（含2輛負壓）、20張轉運擔架（含頸椎固定裝置）、50套隔離防護服（二級防護）。

-備用類：2000套N95口罩、1000支腎上腺素、便攜式氧氣發(fā)生器5臺。

（2）存放位置：急救物資存放于院前急救中心地下庫房，轉運車輛及大型設備由設備科統(tǒng)一管理，標識“應急專用”字樣。

（3）運輸及使用條件：急救藥品需冷藏的（如胰島素）存放在2-8℃冰箱，使用時核對效期。負壓救護車需在通風良好區(qū)域使用，使用后進行壓力測試。

（4）更新及補充：每半年對物資進行盤點，關鍵設備（如除顫儀）每年檢測1次功能。根據(jù)消耗量及折舊情況，每年3月提交補充計劃。

（5）管理責任人：設備科科長為第一責任人，指定2名專職管理員負責日常管理，聯(lián)系方式錄入應急平臺。

九、其他保障

1能源保障

（1）由后勤保障部負責應急發(fā)電機組的日常維護，確保每月試運行2次，儲備至少10噸柴油。

（2）對應急照明、通信設備實施分時供電策略，優(yōu)先保障指揮部、急救單元供電。

（3）建立備用電源聯(lián)絡機制，與電力公司簽訂應急搶修協(xié)議，明確故障響應時間。

2經(jīng)費保障

（1）設立應急專項資金賬戶，由財務科管理，用于應急物資采購、設備租賃及外部救援協(xié)調(diào)費用。

（2）根據(jù)應急響應級別，啟動不同層次的經(jīng)費審批流程：三級響應由醫(yī)務科審批，二級響應需分管院領導簽字，一級響應報院領導審批。

（3）應急支出實行?？顚Ｓ?，每年11月編制下年度應急預算。

3交通運輸保障

（1）設備科維護《應急車輛動態(tài)臺賬》，包含救護車、備用車輛狀態(tài)及可用性。

（2）與出租車公司、網(wǎng)約車平臺簽訂應急運輸協(xié)議，提供批量訂單優(yōu)惠價格。

（3）規(guī)劃3條備用轉運路線，由交通管理部門協(xié)助勘定，清除障礙物。

4治安保障

（1）保衛(wèi)科成立應急巡邏組，在批量轉運期間增加外圍警戒，實施分級管控。

（2）與屬地公安派出所建立聯(lián)動機制，明確緊急情況下的警力支援流程。

（3）對涉及暴力事件的患者轉運，提前協(xié)調(diào)公安機關進行路線安保。

5技術保障

（1）信息科搭建應急通信平臺，集成衛(wèi)星定位、視頻監(jiān)控功能，實現(xiàn)指揮中心與現(xiàn)場的實時數(shù)據(jù)共享。

（2）與高校合作建立轉運大數(shù)據(jù)分析模型，優(yōu)化轉運路線及資源調(diào)度。

（3）設備科儲備備品備件，對關鍵設備（如呼吸機主板）建立快速更換機制。

6醫(yī)療保障

（1）醫(yī)務科建立應急藥品、血液制品庫存聯(lián)動機制，與血站簽訂應急供應協(xié)議。

（2）組建5支移動醫(yī)療小組，配備便攜式手術臺、麻醉設備，用于特殊轉運場景。

（3）對轉運患者實施分級醫(yī)療資源匹配，危重患者優(yōu)先使用空中轉運資源。

7后勤保障

（1）后勤保障部負責應急期間餐飲供應，制定不同規(guī)模轉運的餐食標準。

（2）建立應急人員休息場所，配備床鋪、洗漱設施，確保連續(xù)作戰(zhàn)能力。

（3）設立臨時洗消站，配備高壓沖洗設備、消毒液，對轉運人員及車輛進行終末處理。

十、應急預案培訓

1培訓內(nèi)容

培訓內(nèi)容覆蓋應急預案體系框架、響應分級標準、各工作小組職責、轉運風險評估方法（如TRISS）、院前急救黃金時間管理、批量傷員分揀（Triage）技術、轉運設備操作規(guī)程、醫(yī)患溝通技巧、個人防護裝備（PPE）規(guī)范使用等。結合真實案例，如某院2021年因轉運途中呼吸機參