心肺復(fù)蘇急救操作流程標準化指南一、引言心搏驟停是臨床最危急的狀況之一，心臟泵血功能突然終止會導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止，若未及時干預(yù)，4-6分鐘內(nèi)腦組織將發(fā)生不可逆損傷。心肺復(fù)蘇（CPR）通過胸外按壓模擬心臟泵血、人工呼吸維持氧供，能為患者爭取寶貴的搶救時間，是現(xiàn)場急救的核心技術(shù)。本指南旨在規(guī)范CPR操作流程，提升急救有效性，適用于非專業(yè)施救者及醫(yī)療從業(yè)者在院外、院內(nèi)緊急場景下使用。二、操作前準備（一）現(xiàn)場安全評估施救者需快速觀察現(xiàn)場環(huán)境，確認無觸電、坍塌、交通沖突等二次傷害風險。若環(huán)境危險，在保證自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅實、安全的區(qū)域（如硬質(zhì)地面）。（二）患者狀態(tài)評估1.意識判斷：輕拍患者雙肩并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無睜眼、肢體活動或應(yīng)答。若患者無反應(yīng)，需進一步評估生命體征。2.呼吸與循環(huán)評估：觀察胸廓起伏（判斷呼吸），同時觸摸頸動脈（成人、兒童）或股動脈（嬰兒）搏動，持續(xù)時間不超過10秒。若患者無自主呼吸（或僅有瀕死喘息）、無脈搏，即可判定為心搏驟停，需立即啟動CPR。（三）啟動急救系統(tǒng)若現(xiàn)場有其他人員，指定專人撥打急救電話，說明現(xiàn)場位置、患者狀態(tài)（心搏驟停、呼吸停止）、已采取的措施；若單人施救，先進行5個循環(huán)CPR（約2分鐘）后，再撥打急救電話。若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），需盡快獲取并準備使用。三、核心操作流程（成人/青少年適用，兒童、嬰兒見特殊情況處理）1.按壓位置：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手交疊（掌根接觸），置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。2.按壓姿勢：手臂伸直，雙肩正對患者胸骨上方，利用上半身重量垂直向下按壓。3.按壓參數(shù)：頻率保持在100-120次/分鐘，深度約5厘米（避免過淺無效、過深損傷臟器），每次按壓后讓胸廓完全回彈（保證心臟充盈）。4.按壓循環(huán)：連續(xù)按壓30次，為一組循環(huán)。（二）開放氣道（A-Airway）按壓結(jié)束后，采用仰頭抬頜法開放氣道：一只手置于患者前額向后壓，另一只手抬起下頜（使耳垂與下頜角連線垂直于地面），清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），但避免盲目摳挖。若懷疑頸椎損傷，可采用托頜法（雙手分別托住患者兩側(cè)下頜角，向上抬起），但操作難度較高，非專業(yè)人員優(yōu)先選擇仰頭抬頜法。（三）人工呼吸（B-Breathing）1.呼吸準備：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（時間≥1秒），觀察胸廓是否起伏（證明有效通氣）。2.呼吸頻率：給予2次人工呼吸，每次吹氣后松開鼻翼，讓胸廓自然回落。3.循環(huán)重復(fù)：完成2次呼吸后，立即返回胸外按壓，重復(fù)“30次按壓+2次呼吸”的循環(huán)，直至急救人員到達或患者恢復(fù)自主循環(huán)（出現(xiàn)呼吸、脈搏、肢體活動）。四、特殊情況處理（一）兒童（1-8歲）心肺復(fù)蘇按壓位置：同成人（兩乳頭連線中點），但可采用單手掌根按壓。按壓深度：約胸廓前后徑的1/3（約4厘米）。呼吸支持：若施救者為兒童家長或熟悉患者，可進行口對口鼻呼吸（覆蓋口鼻）；若為陌生人，仍口對口呼吸。按壓/呼吸比：單人施救時，仍為30:2；雙人施救時，可調(diào)整為15:2。（二）嬰兒（＜1歲）心肺復(fù)蘇按壓位置：兩乳頭連線中點下方（胸骨下半部）。按壓方式：用兩手指（食指、中指）或拇指按壓。按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約3厘米）。呼吸支持：口對口鼻呼吸，每次吹氣輕柔，觀察胸廓起伏。按壓/呼吸比：單人或雙人施救均為30:2（若為醫(yī)療人員雙人施救，可采用15:2）。（三）特殊病因心搏驟停溺水/窒息：若為窒息導(dǎo)致的心搏驟停，需先進行5次人工呼吸，再開始30:2的CPR循環(huán)；溺水患者需盡快清除口鼻積水（無需過度控水，避免延誤按壓）。電擊傷：需先切斷電源（用絕緣物挑開電線），再評估患者狀態(tài)，后續(xù)操作同常規(guī)CPR。五、注意事項1.按壓有效性判斷：每次按壓后胸廓回彈、能觸及頸動脈搏動、患者面色逐漸紅潤，提示按壓有效；若按壓時手感堅硬（如肋骨骨折），需調(diào)整位置，但不可因擔心損傷而減小按壓力度。2.避免過度通氣：人工呼吸以胸廓起伏為標準，無需用力過猛，否則易導(dǎo)致胃部脹氣、誤吸。3.AED的使用：若現(xiàn)場有AED，在完成1-2組CPR后，立即按照AED語音提示操作（開機、粘貼電極片、分析心律、必要時電擊除顫），除顫后繼續(xù)CPR循環(huán)。4.終止搶救的時機：急救人員到達并接手、患者恢復(fù)自主循環(huán)、施救者因體力不支無法繼續(xù)且無其他施救者接替，方可考慮終止。六、后續(xù)交接與觀察急救人員到達后，施救者需簡要匯報：患者初始狀態(tài)、CPR開始時間、按壓/呼吸的頻率與深度、有無使用AED及除顫次數(shù)、患者生命體征變化（如是否恢復(fù)自主呼吸、脈搏）。若患者恢復(fù)自主循環(huán)，需協(xié)助搬運至救護車，并告知后續(xù)需密切觀察有無腦缺氧、心律失常等并發(fā)癥。七、總結(jié)心肺復(fù)蘇的核心在于“快速識別、及時啟動、規(guī)范操作”，每一秒的延誤都可能降低患者的生存概率。通過標準化的操作流程，可最大程度提升急救效果，為專業(yè)醫(yī)療救援爭取時間。建議非專業(yè)人員