醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理操作手冊(cè)一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到處置的全流程管理，防范環(huán)境污染與疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患及公眾健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本手冊(cè)。（二）適用范圍本手冊(cè)適用于醫(yī)院各臨床、醫(yī)技、行政后勤部門(mén)產(chǎn)生的感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物的分類(lèi)、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置。（三）基本原則分類(lèi)管控：按廢物類(lèi)型嚴(yán)格區(qū)分，杜絕混放混裝；全程追溯：從產(chǎn)生到處置的每一環(huán)均需記錄，確保責(zé)任可查；安全環(huán)保：強(qiáng)化人員防護(hù)，選用合規(guī)處置方式，降低環(huán)境影響。二、醫(yī)療廢物分類(lèi)管理（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。常見(jiàn)類(lèi)型：被血液、體液污染的棉球、棉簽、紗布、一次性器械（如輸液器、注射器）；傳染病患者的生活垃圾（口罩、手套等）；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（需先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒）。（二）病理性廢物定義：診療中產(chǎn)生的人體廢棄物或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物尸體。常見(jiàn)類(lèi)型：手術(shù)切除的組織、臟器、胚胎、殘肢；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。（三）損傷性廢物定義：能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)類(lèi)型：針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管、破碎玻璃器皿。（四）藥物性廢物定義：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)類(lèi)型：廢棄抗生素、非處方藥品；化療藥物、疫苗、血液制品。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)類(lèi)型：廢棄消毒劑（含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸）；廢棄化學(xué)試劑（酸堿試劑）；廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。三、收集與暫存操作規(guī)范（一）收集容器要求感染性/病理性/藥物性/化學(xué)性廢物：使用防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝袋（或容器），外貼“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)及類(lèi)別標(biāo)簽。損傷性廢物：必須放入專(zhuān)用銳器盒（符合國(guó)標(biāo)，封閉后嚴(yán)禁復(fù)用）。（二）收集流程1.分類(lèi)投放：科室按廢物類(lèi)型單獨(dú)收集，禁止混入生活垃圾或不同類(lèi)別醫(yī)療廢物。2.包裝封口：廢物達(dá)容器3/4容量時(shí)，用鵝頸結(jié)式封口（或銳器盒蓋嚴(yán)），確保無(wú)泄漏；包裝外粘貼“醫(yī)療廢物標(biāo)簽”，注明類(lèi)別、科室、日期、重量、收集人。3.特殊處理：病原體標(biāo)本需先滅菌/消毒，批量過(guò)期藥品由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一處置。（三）暫存點(diǎn)管理1.暫存點(diǎn)設(shè)置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)及人員密集區(qū)，具備防雨、防滲、防蚊蠅、防鼠設(shè)施，地面硬化并設(shè)導(dǎo)流槽。2.暫存要求：暫存時(shí)間≤48小時(shí)（特殊情況需報(bào)環(huán)保部門(mén)批準(zhǔn)）；專(zhuān)人管理，每日用含氯消毒劑消毒并記錄；不同類(lèi)別廢物分區(qū)暫存，禁止混放。四、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置流程（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（或密閉容器），每日清潔消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)要求：按固定路線轉(zhuǎn)運(yùn)（避開(kāi)人員密集區(qū)），防止遺撒泄漏；發(fā)現(xiàn)破損/泄漏立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，按應(yīng)急流程處置；轉(zhuǎn)運(yùn)后工具及時(shí)消毒，不得在醫(yī)療區(qū)停留。（二）移交處置資質(zhì)要求：交由具有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位處置，簽訂書(shū)面合同明確責(zé)任。交接流程：現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)廢物類(lèi)別、數(shù)量，雙方簽字確認(rèn)，填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（保存≥3年）；若處置單位未按時(shí)收運(yùn)，及時(shí)聯(lián)系并記錄，必要時(shí)報(bào)衛(wèi)生、環(huán)保部門(mén)。五、人員管理與防護(hù)（一）人員職責(zé)收集人員：負(fù)責(zé)科室分類(lèi)、包裝、標(biāo)識(shí)，確保流程合規(guī)；轉(zhuǎn)運(yùn)人員：負(fù)責(zé)內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、交接，維護(hù)工具清潔，記錄信息；暫存管理人員：負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)管理、消毒、登記，監(jiān)督合規(guī)性。（二）培訓(xùn)與考核培訓(xùn)內(nèi)容：定期開(kāi)展法規(guī)、分類(lèi)、操作、防護(hù)、應(yīng)急培訓(xùn)，新員工考核合格上崗；考核機(jī)制：將醫(yī)療廢物管理納入科室績(jī)效，違規(guī)問(wèn)責(zé)、合規(guī)表彰。（三）個(gè)人防護(hù)防護(hù)裝備：工作時(shí)穿戴工作服、帽、醫(yī)用口罩、橡膠手套，必要時(shí)加護(hù)目鏡、防水圍裙、膠鞋；操作要求：操作前后洗手消毒，污染裝備及時(shí)更換，禁止帶入非工作區(qū)。六、應(yīng)急處理措施（一）泄漏/遺撒處理1.現(xiàn)場(chǎng)隔離：設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；2.污染控制：液體廢物：用吸水材料吸附，含氯消毒劑（≥1000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘后清理；固體廢物：用專(zhuān)用工具收集，放入雙層廢物袋，外貼“污染應(yīng)急處理”標(biāo)識(shí)；3.報(bào)告記錄：向科室及感控部門(mén)報(bào)告，記錄時(shí)間、地點(diǎn)、類(lèi)型、處理措施。（二）職業(yè)暴露處理銳器傷：傷口旁端輕擠出血，肥皂水沖洗15分鐘，75%酒精/碘伏消毒，必要時(shí)包扎、報(bào)告、檢測(cè)；化學(xué)灼傷：皮膚接觸用大量清水沖洗15分鐘，脫去污染衣物；眼睛接觸用生理鹽水沖洗，盡快就醫(yī)。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督定期檢查：感控部門(mén)聯(lián)合后勤、護(hù)理每月檢查，重點(diǎn)排查混放、包裝不規(guī)范、暫存超時(shí)等問(wèn)題；記錄管理：建立分類(lèi)、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、培訓(xùn)臺(tái)賬，確保數(shù)據(jù)可追溯。（二）考核與改進(jìn)考核指標(biāo)：規(guī)范處置率、培訓(xùn)合格率、應(yīng)急響應(yīng)速度等納入考核，與績(jī)效、評(píng)優(yōu)掛鉤；持續(xù)改進(jìn)：針對(duì)問(wèn)題分析原因、整改跟蹤，每季度總結(jié)優(yōu)化流程。附錄：1.醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄（參考最新法規(guī)）；2.醫(yī)療廢物標(biāo)簽、轉(zhuǎn)移聯(lián)單模板；3.常用消毒劑濃