引言中職護(hù)理教育作為基層護(hù)理人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，技能考核是檢驗(yàn)學(xué)生臨床勝任力的關(guān)鍵手段。科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)用的備考指南，既能規(guī)范教學(xué)方向，也能助力學(xué)生銜接崗位需求，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全。本文結(jié)合行業(yè)規(guī)范與臨床實(shí)踐，梳理考核核心要素與提升路徑，供教學(xué)與備考參考。一、考核標(biāo)準(zhǔn)的核心維度（一）職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)行為護(hù)理工作的人文屬性要求考核關(guān)注從業(yè)者的職業(yè)形象與溝通能力：儀表儀態(tài)：著裝整潔、符合護(hù)士禮儀規(guī)范（如發(fā)不過(guò)肩、指甲無(wú)染色）；醫(yī)患溝通：語(yǔ)言得體、信息傳遞準(zhǔn)確（如操作前解釋目的，安撫患者情緒）；職業(yè)規(guī)范：愛(ài)護(hù)醫(yī)療設(shè)備、尊重患者隱私（如操作時(shí)遮擋患者、妥善處置醫(yī)療廢棄物）。這些素養(yǎng)直接影響護(hù)患信任關(guān)系，是考核的基礎(chǔ)維度。（二）操作規(guī)范性與安全意識(shí)臨床護(hù)理操作的規(guī)范性是質(zhì)量與安全的核心，考核圍繞“流程合規(guī)性”“無(wú)菌/清潔技術(shù)”“患者安全防護(hù)”展開(kāi)：流程合規(guī)：操作前評(píng)估（如靜脈輸液前評(píng)估血管條件、過(guò)敏史）、操作中執(zhí)行（嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”）、操作后處置（如輸液結(jié)束后正確拔針、指導(dǎo)注意事項(xiàng)）；無(wú)菌/清潔技術(shù)：導(dǎo)尿、換藥等操作中，無(wú)菌區(qū)域的維護(hù)（如無(wú)菌包開(kāi)啟方法、無(wú)菌手套使用規(guī)范），若出現(xiàn)污染（如無(wú)菌物品觸碰非無(wú)菌區(qū)），需判定操作失效；患者安全：搬運(yùn)患者時(shí)的體位安全（防止墜床、壓瘡）、用藥時(shí)的劑量核對(duì)（避免差錯(cuò)），這些環(huán)節(jié)設(shè)置關(guān)鍵扣分點(diǎn)，強(qiáng)化安全意識(shí)。（三）應(yīng)急處置與問(wèn)題解決能力護(hù)理場(chǎng)景中突發(fā)情況頻發(fā)，考核通過(guò)情景模擬檢驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力。例如：輸液時(shí)患者突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，需考核“停止操作—評(píng)估癥狀—報(bào)告醫(yī)生—實(shí)施急救（如腎上腺素注射）—記錄觀察”的處置流程；導(dǎo)尿時(shí)尿道損傷的應(yīng)急處理（停止操作、評(píng)估出血、通知醫(yī)師）?？己岁P(guān)注學(xué)生的判斷速度、措施準(zhǔn)確性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如呼叫支援的時(shí)機(jī)）。（四）人文關(guān)懷與健康指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求兼顧技術(shù)與人文，考核中人文關(guān)懷體現(xiàn)在操作細(xì)節(jié)：操作中為患者蓋被保暖、根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整溝通語(yǔ)氣（如對(duì)老年患者語(yǔ)速放緩）；健康指導(dǎo)需結(jié)合操作內(nèi)容（如鼻飼患者的飲食指導(dǎo)、糖尿病患者的足部護(hù)理宣教），考核知識(shí)應(yīng)用與溝通的親和力。二、核心技能模塊的考核細(xì)則（一）基礎(chǔ)護(hù)理操作1.生命體征測(cè)量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）考核要點(diǎn)：儀器選擇（如嬰幼兒禁用水銀體溫計(jì)）、操作流程（如血壓測(cè)量時(shí)袖帶位置、放氣速度）、結(jié)果判斷（異常數(shù)據(jù)的識(shí)別，如高熱、低血壓的初步處置建議）；扣分點(diǎn)：未檢查儀器性能（如體溫計(jì)甩至35℃以下）、操作時(shí)患者體位不當(dāng)（如測(cè)血壓時(shí)手臂未與心臟同高）、讀數(shù)誤差（如血壓讀數(shù)偏差超過(guò)5mmHg）。2.靜脈輸液（密閉式）考核流程：評(píng)估（血管、過(guò)敏史、治療方案）→準(zhǔn)備（用物查對(duì)、藥液配置無(wú)菌操作）→穿刺（止血帶使用、進(jìn)針角度、固定方法）→觀察（滴速調(diào)節(jié)、患者反應(yīng)）→拔針（按壓方法、告知注意事項(xiàng)）；關(guān)鍵扣分：藥液配置時(shí)污染（如安瓿鋸痕未消毒）、穿刺失?。▋纱我陨蠂L試）、未觀察滴速（如成人輸液速度超過(guò)60滴/分未調(diào)整）。3.導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）考核重點(diǎn)：會(huì)陰消毒（順序、范圍，如由內(nèi)向外、自上而下，消毒棉球使用次數(shù)）、尿管選擇（型號(hào)、材質(zhì)適配）、插管深度（4-6cm見(jiàn)尿后再進(jìn)2cm）、氣囊注水（劑量準(zhǔn)確，防止尿道損傷）；常見(jiàn)失誤：消毒順序錯(cuò)誤（如從外向內(nèi)）、尿管插入過(guò)深/過(guò)淺、未妥善固定尿管導(dǎo)致滑脫。（二）急救護(hù)理技能1.單人徒手心肺復(fù)蘇（成人）考核步驟：環(huán)境評(píng)估（確保安全）→患者評(píng)估（意識(shí)、呼吸、循環(huán)）→呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)）→胸外按壓（部位、深度、頻率：胸骨中下1/3，5-6cm，____次/分）→開(kāi)放氣道（仰頭抬頜法）→人工呼吸（頻率、有效指征：胸廓起伏）；扣分核心：按壓部位錯(cuò)誤（如劍突下）、按壓深度不足（<5cm）、未有效開(kāi)放氣道（舌后墜未解除）、按壓與呼吸比例錯(cuò)誤（非30:2）。2.創(chuàng)傷急救包扎考核場(chǎng)景：如前臂出血、頭部外傷；考核要點(diǎn)：止血方法選擇（加壓包扎、止血帶使用規(guī)范）、包扎技巧（繃帶/三角巾的固定、松緊度，避免影響血運(yùn)）、傷口覆蓋（無(wú)菌敷料使用，防止二次污染）；易錯(cuò)點(diǎn)：止血帶綁扎時(shí)間未記錄（超過(guò)1小時(shí)需放松）、包扎過(guò)緊導(dǎo)致肢體腫脹、三角巾打結(jié)壓迫神經(jīng)（如腋窩、頸部包扎）。（三）?？谱o(hù)理基礎(chǔ)操作（以產(chǎn)科為例）新生兒沐浴考核要點(diǎn)：環(huán)境準(zhǔn)備（溫度、水溫）、安全防護(hù)（防滑、防燙傷，如先放冷水后放熱水）、操作流程（頭面部清潔順序、臍帶護(hù)理）、人文關(guān)懷（動(dòng)作輕柔、安撫新生兒情緒）；風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：水溫測(cè)量失誤（超過(guò)40℃）、臍帶未消毒（導(dǎo)致感染）、未包裹保暖（新生兒低體溫）。三、考核實(shí)施與評(píng)分指南（一）考核組織形式1.實(shí)操考核：采用“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）+仿真模型”結(jié)合的方式，SP模擬患者反應(yīng)（如疼痛、緊張），模型模擬臨床體征（如模擬人呼吸驟停、出血），還原真實(shí)場(chǎng)景；2.情景考核：設(shè)置復(fù)合情景（如“老年患者輸液時(shí)突發(fā)心悸+外滲”），考核學(xué)生多任務(wù)處理能力（停止輸液、評(píng)估心悸、處理外滲、通知醫(yī)師）；3.過(guò)程性考核：結(jié)合日常實(shí)訓(xùn)記錄（如操作視頻回放、同學(xué)互評(píng)），避免“一考定終身”，全面評(píng)價(jià)技能熟練度。（二）評(píng)分體系設(shè)計(jì)采用“量化評(píng)分+質(zhì)性評(píng)價(jià)”結(jié)合的表格式評(píng)分（以靜脈輸液為例）：考核項(xiàng)目分值評(píng)分要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)---------------------------------------------------------------------------------------操作前評(píng)估10詢問(wèn)過(guò)敏史、評(píng)估血管、解釋目的漏一項(xiàng)扣3分無(wú)菌操作15安瓿消毒、藥液配置無(wú)污染污染一次扣5分，操作終止扣15分穿刺技術(shù)20進(jìn)針角度、一次成功、固定牢固兩次穿刺扣10分，三次失敗扣20分患者安全與關(guān)懷15滴速調(diào)節(jié)、拔針按壓、情緒安撫滴速錯(cuò)誤扣5分，未安撫扣5分用物處置10垃圾分類、儀器歸位、洗手一項(xiàng)未做扣3分質(zhì)性評(píng)價(jià)關(guān)注“非技術(shù)性”表現(xiàn)（如溝通的同理心、應(yīng)急時(shí)的冷靜度），由考官結(jié)合觀察記錄打分。（三）考官資質(zhì)與培訓(xùn)考官需具備“雙師型”資質(zhì)（臨床護(hù)師+中職教師），熟悉考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床最新規(guī)范（如2025版心肺復(fù)蘇指南）?？记巴ㄟ^(guò)“試考”（考官模擬打分，對(duì)比差異并校準(zhǔn)）確保評(píng)分公平性。（四）考后反饋與改進(jìn)考核結(jié)束后，需向?qū)W生反饋“操作亮點(diǎn)+改進(jìn)建議”（如“穿刺技術(shù)熟練，但溝通時(shí)未關(guān)注患者緊張情緒，建議模擬溝通場(chǎng)景訓(xùn)練”）。教學(xué)端分析共性問(wèn)題（如無(wú)菌觀念薄弱），調(diào)整實(shí)訓(xùn)課程（增加無(wú)菌操作專項(xiàng)訓(xùn)練）。四、技能提升與備考策略（一）學(xué)生備考路徑1.分階段訓(xùn)練基礎(chǔ)階段（1-2周）：拆解操作步驟（如將靜脈輸液分為“評(píng)估-準(zhǔn)備-穿刺-觀察-處置”5個(gè)環(huán)節(jié)），逐個(gè)擊破；強(qiáng)化階段（2-3周）：結(jié)合情景模擬（如“患者拒絕輸液時(shí)如何溝通并完成操作”），提升應(yīng)變能力；模擬考核階段（1周）：嚴(yán)格按照考核流程，錄制操作視頻，自查流程漏洞（如是否遺漏“三查八對(duì)”）。2.錯(cuò)題復(fù)盤法建立“操作失誤記錄本”，記錄每次練習(xí)的錯(cuò)誤（如“導(dǎo)尿時(shí)消毒順序錯(cuò)誤”），分析原因（如記憶混淆），針對(duì)性改進(jìn)（如繪制消毒流程圖，貼在實(shí)訓(xùn)室）。3.人文素養(yǎng)滲透日常訓(xùn)練中，主動(dòng)模擬患者身份（如扮演老年患者感受操作舒適度），或觀看優(yōu)質(zhì)護(hù)理視頻（如南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的操作案例），學(xué)習(xí)溝通技巧與人文細(xì)節(jié)。（二）教學(xué)優(yōu)化建議1.理實(shí)一體化教學(xué)將“靜脈輸液并發(fā)癥”理論課與實(shí)操結(jié)合，先講解“外滲的原因與處置”，再模擬外滲場(chǎng)景讓學(xué)生練習(xí)處理，強(qiáng)化知識(shí)應(yīng)用。2.臨床案例導(dǎo)入以真實(shí)案例（如“因未核對(duì)床號(hào)輸錯(cuò)液導(dǎo)致糾紛”）引發(fā)討論，讓學(xué)生分析操作漏洞，再針對(duì)性訓(xùn)練“三查八對(duì)”流程。3.校企協(xié)同實(shí)訓(xùn)與醫(yī)院合作開(kāi)展“