醫(yī)療影像設(shè)備操作規(guī)范手冊前言醫(yī)療影像設(shè)備是臨床診斷的核心工具，其操作規(guī)范性直接關(guān)系到影像質(zhì)量、診斷準確性及醫(yī)患安全。本手冊針對CT、MRI、DR、超聲等常見影像設(shè)備，從通用操作規(guī)范、設(shè)備專項流程、維護保養(yǎng)、應(yīng)急處理及安全管理等維度提供系統(tǒng)指引，旨在幫助影像科室操作人員提升設(shè)備使用效率、降低操作風險，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本手冊適用于具備相關(guān)資質(zhì)的影像技師、醫(yī)師及輔助操作人員，操作前請確認自身資質(zhì)符合設(shè)備操作要求。一、通用操作規(guī)范（一）人員資質(zhì)要求操作醫(yī)療影像設(shè)備的人員須持有國家認可的相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書（如醫(yī)學影像技師證），并接受設(shè)備廠家或醫(yī)療機構(gòu)組織的專項培訓，考核合格后方可獨立操作。實習或進修人員需在帶教人員全程指導下開展操作，嚴禁無資質(zhì)人員擅自操作設(shè)備。（二）操作環(huán)境管理1.環(huán)境要求：設(shè)備機房應(yīng)保持恒溫（18-25℃為宜）、恒濕（相對濕度40%-60%），避免灰塵、強磁場、強電場干擾。機房內(nèi)禁止堆放易燃、易爆、腐蝕性物品，通道需保持暢通，應(yīng)急出口標識清晰。2.設(shè)備擺放：設(shè)備應(yīng)按廠家要求固定擺放，與墻體、其他設(shè)備保持安全距離（如CT設(shè)備散熱側(cè)距墻≥50cm），避免陽光直射或靠近水源。（三）設(shè)備開機前檢查1.外觀檢查：查看設(shè)備外殼有無破損、線纜是否松動/破損，操作面板按鍵、旋鈕是否正常響應(yīng)。2.輔助設(shè)備檢查：確認電源電壓穩(wěn)定（符合設(shè)備額定電壓要求），空調(diào)、穩(wěn)壓裝置、冷卻系統(tǒng)運行正常。CT設(shè)備需檢查球管冷卻系統(tǒng)液位；MRI設(shè)備需確認磁體間無金屬異物。3.安全檢查：檢查機房門聯(lián)鎖、緊急停止按鈕是否有效，輻射警示標識（CT、DR）或無磁警示（MRI）是否清晰。（四）患者溝通與準備1.信息核對：核對患者姓名、年齡、檢查部位及申請單要求，確認患者無檢查禁忌（如MRI金屬植入物、妊娠等）。2.知情告知：向患者說明檢查流程、注意事項（如屏氣要求、造影劑過敏風險），取得患者配合。兒童或躁動患者需評估鎮(zhèn)靜需求，告知家屬鎮(zhèn)靜風險。3.患者準備：指導患者去除檢查部位金屬物品、衣物（MRI需更換無磁衣物），協(xié)助擺位（確保體位舒適、固定，避免運動偽影）。二、CT設(shè)備操作流程（一）開機與預(yù)熱1.打開設(shè)備總電源，啟動控制臺計算機，待系統(tǒng)自檢完成（約3-5分鐘）后進入操作界面。2.啟動球管預(yù)熱程序：選擇“球管預(yù)熱”選項，按提示設(shè)置低劑量掃描參數(shù)（如120kV、20mA、10s），進行3-5次低劑量掃描，待設(shè)備提示“Ready”后結(jié)束預(yù)熱。（二）掃描參數(shù)設(shè)置1.基本參數(shù)：根據(jù)檢查部位（頭顱、胸部、腹部等）選擇掃描協(xié)議模板，調(diào)整管電壓（kV）、管電流（mA）、層厚、層間距、螺距等參數(shù)。例如，頭顱平掃常用120kV、250mA、層厚5mm；胸部增強掃描常用120kV、自動mA調(diào)節(jié)、層厚1.25mm。2.造影劑使用：增強掃描前確認患者無造影劑過敏史，設(shè)置造影劑注射參數(shù)（劑量1.5-2ml/kg、流速2-5ml/s），連接高壓注射器并排凈空氣。（三）掃描操作1.協(xié)助患者躺臥于掃描床，頭部/檢查部位對準定位燈，用固定帶（如頭顱固定器、胸部壓帶）固定體位。2.點擊“定位掃描”獲取定位像，劃定掃描范圍（如胸部從肺尖至膈下），確認參數(shù)無誤后啟動掃描，同時觸發(fā)高壓注射器（增強掃描時）。掃描中密切觀察患者狀態(tài)，若出現(xiàn)不適（過敏反應(yīng)、呼吸困難），立即停止掃描并啟動應(yīng)急處理。（四）圖像后處理與存儲1.掃描完成后，系統(tǒng)自動重建圖像，根據(jù)診斷需求選擇重建算法（骨算法/軟組織算法）、層厚（薄層重建用于肺結(jié)節(jié)分析）。2.調(diào)整窗寬窗位（如頭顱窗寬____HU、窗位35-40HU；胸部肺窗窗寬1500HU、窗位-600HU），生成MPR、VR等后處理圖像。3.將圖像傳輸至PACS系統(tǒng)，確保患者信息與圖像關(guān)聯(lián)正確，備份原始數(shù)據(jù)至指定存儲設(shè)備。三、MRI設(shè)備操作流程（一）環(huán)境與患者篩查1.無磁管理：進入MRI機房前，用金屬探測儀檢查患者及陪同人員，確保無金屬物品（硬幣、鑰匙、手機、金屬義齒、心臟起搏器等）。體內(nèi)有金屬植入物的患者需確認植入物為MRI兼容（如鈦合金材質(zhì)），并記錄植入物類型、位置。2.患者準備：指導患者更換無磁衣物，去除金屬飾品，告知檢查時可能出現(xiàn)的噪聲（可佩戴耳塞），訓練患者屏氣（如腹部掃描需屏氣15-20秒）。（二）開機與序列設(shè)置1.打開設(shè)備總電源，啟動控制臺，待磁體穩(wěn)定（磁場強度顯示正常）后進入操作界面。2.根據(jù)檢查部位選擇序列模板（如頭顱T1WI、T2WI、FLAIR；膝關(guān)節(jié)PDWI、T2WI壓脂），調(diào)整參數(shù)（TR、TE、層厚、層數(shù)、矩陣等）。例如，頭顱T2WI序列常用TR4000ms、TE100ms、層厚5mm。（三）掃描操作1.協(xié)助患者躺臥于掃描床，頭部/檢查部位對準線圈（如頭顱線圈、脊柱線圈），用海綿墊固定體位（確保舒適且無移動）。2.推進掃描床使檢查部位進入磁體中心，關(guān)閉機房門后啟動掃描。掃描中通過對講機與患者保持溝通，觀察反應(yīng)；若出現(xiàn)幽閉恐懼癥癥狀（焦慮、呼吸困難），立即停止掃描并退出患者。（四）圖像后處理1.掃描完成后，系統(tǒng)自動重建圖像，根據(jù)需求調(diào)整窗寬窗位（如T2WI窗寬3000、窗位800），生成MIP、MRA等后處理圖像（血管成像時）。2.傳輸圖像至PACS系統(tǒng)，核對患者信息與圖像匹配，備份原始數(shù)據(jù)。四、DR設(shè)備操作流程（一）設(shè)備準備1.打開DR系統(tǒng)電源，啟動工作站，待設(shè)備自檢完成（約2分鐘）后，確認平板探測器、球管位置正常。2.根據(jù)檢查部位選擇攝影架體位（立位/臥位），調(diào)整球管與探測器距離（SID，通常180cm），設(shè)置濾線柵（如需）。（二）參數(shù)設(shè)置1.選擇檢查部位（胸部、四肢等），系統(tǒng)自動推薦曝光參數(shù)（kV、mAs），可根據(jù)患者體型（肥胖患者適當增加kV/mAs）、體位（床邊攝影需降低mAs）調(diào)整。例如，胸部正位常用120kV、2.5mAs；四肢正位常用60-80kV、1-2mAs。2.造影檢查（如食管造影）需準備對比劑，設(shè)置曝光模式為連續(xù)/脈沖曝光。（三）患者擺位與曝光1.指導患者擺位（如胸部正位需雙手上舉、肩胛骨外旋），用壓迫帶固定（如乳腺攝影），確保體位標準（如頭顱正位需聽眥線垂直探測器）。2.關(guān)閉機房門，按下曝光按鈕；曝光時觀察患者是否移動，曝光完成后立即松開按鈕（避免重復(fù)曝光）。（四）圖像處理與存儲1.工作站自動顯示圖像，調(diào)整窗寬窗位（如胸部窗寬4000、窗位600），裁剪無關(guān)區(qū)域并標注體位（如“ChestPA”）。2.傳輸圖像至PACS系統(tǒng)，確認患者信息正確，備份原始數(shù)據(jù)。五、超聲設(shè)備操作流程（一）設(shè)備準備1.打開超聲儀電源，啟動系統(tǒng)，選擇合適探頭（腹部/心臟/小器官探頭），涂抹耦合劑并檢查探頭成像質(zhì)量（耦合劑中滑動探頭，觀察圖像清晰度）。2.根據(jù)檢查需求調(diào)整預(yù)設(shè)條件（如腹部檢查選“腹部”預(yù)設(shè)），設(shè)置深度、增益、時間增益補償（TGC）等參數(shù)。（二）患者準備與掃查1.指導患者暴露檢查部位（如腹部需暴露劍突至恥骨聯(lián)合），涂抹耦合劑，告知檢查時可能需要按壓探頭或改變體位（側(cè)臥位/俯臥位）。2.持探頭沿檢查部位滑行，遵循“全面、系統(tǒng)、有序”原則掃查（如腹部超聲按肝、膽、胰、脾、腎順序），觀察臟器形態(tài)、大小、回聲，記錄異常結(jié)構(gòu)（結(jié)節(jié)、積液）。3.多普勒超聲（血管/心臟）需切換至多普勒模式，調(diào)整取樣容積、角度、流速量程，觀察血流方向/速度，測量相關(guān)參數(shù)（PSV、EDV）。（三）圖像記錄與報告1.凍結(jié)圖像，截取典型切面（如肝臟右葉最大斜徑切面、膽囊長軸切面），標注測量數(shù)據(jù)（臟器大小、結(jié)節(jié)直徑）。2.保存圖像至工作站，撰寫超聲報告（描述檢查所見、診斷意見），打印報告并簽名。六、設(shè)備維護與保養(yǎng)（一）日常維護1.清潔：每日工作結(jié)束后，用干凈軟布擦拭設(shè)備外殼、操作面板、超聲探頭；CT/MRI機房地面用無塵拖把清潔，DR平板探測器用專用清潔布擦拭（避免劃傷）。2.環(huán)境維護：檢查機房溫濕度，及時調(diào)整空調(diào)/除濕機；清理機房雜物，確保設(shè)備散熱口無遮擋。3.耗材補充：補充超聲耦合劑、CT/MRI造影劑、DR膠片（如需），檢查高壓注射器導管、針頭等耗材有效期。（二）定期維護1.周維護：檢查CT球管冷卻系統(tǒng)液位，清理MRI磁體間灰塵（無磁吸塵器），校準DR球管與探測器對準精度。2.月維護：消毒超聲探頭（醫(yī)用消毒劑擦拭），檢查CT/MRI機械運動部件（掃描床、球管支架）潤滑情況，緊固松動螺絲。3.年維護：聯(lián)系廠家工程師進行設(shè)備全面檢測（CT球管性能、MRI磁場均勻度、DR曝光參數(shù)校準），更換老化部件（CT球管、超聲探頭電纜）。（三）故障排查與處理1.常見故障：CT“球管過熱”提示時，立即停止掃描，待球管冷卻（約30分鐘）后重啟；MRI圖像偽影需檢查患者金屬異物、線圈松動。2.應(yīng)急處理：設(shè)備故障時，記錄故障代碼/現(xiàn)象，聯(lián)系廠家技術(shù)支持；同時啟用備用設(shè)備（如科室備份DR/超聲），確?；颊邫z查不受影響。七、應(yīng)急處理規(guī)范（一）設(shè)備故障應(yīng)急1.突然斷電：立即關(guān)閉設(shè)備電源，待供電恢復(fù)后按開機流程重啟，檢查數(shù)據(jù)是否丟失，必要時重新掃描。2.球管故障（CT/DR）：出現(xiàn)打火、曝光異常時，立即停用并聯(lián)系廠家更換，期間使用備用設(shè)備或轉(zhuǎn)診患者。（二）患者突發(fā)狀況應(yīng)急1.造影劑過敏：增強掃描時患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，立即停止注射，給予抗過敏藥物（地塞米松）、吸氧，必要時啟動心肺復(fù)蘇。2.幽閉恐懼癥（MRI）：患者掃描中出現(xiàn)焦慮、窒息感，立即停止掃描并退出，給予心理安撫，必要時改做其他檢查（如CT平掃）。3.外傷出血：患者檢查中突發(fā)出血（如穿刺點），立即按壓止血，呼叫醫(yī)護人員，必要時停止檢查并轉(zhuǎn)運至急診。八、安全注意事項（一）輻射防護（CT、DR）1.操作人員須佩戴個人劑量計，定期檢測輻射劑量（年劑量≤20mSv），孕婦/哺乳期婦女避免操作輻射設(shè)備。2.優(yōu)化掃描參數(shù)（遵循“ALARA”原則），對兒童、育齡婦女敏感器官（性腺、眼晶體）采取屏蔽措施（鉛衣遮擋）。3.機房門關(guān)閉后禁止人員進入，輻射警示燈亮起時無關(guān)人員遠離機房。（二）磁場安全（MRI）1.嚴禁攜帶金屬物品進入MRI機房，機房外設(shè)置無磁儲物柜，患者及陪同人員須經(jīng)嚴格篩查。2.體內(nèi)有心臟起搏器、金屬夾等非兼容植入物的患者，嚴禁行MRI檢查，需在申請單注明禁忌證。3.MRI運行時禁止移動設(shè)備或突然斷電，避免磁場驟變導致磁體失超（失超時立即撤離機房，聯(lián)系廠家處理）。（三）患者安全1.檢查前確認患者無禁忌證，對兒童、老年患者加強看護，避免墜床、跌倒。2.造影劑使用前簽署知情同意書，檢查后告知患者多飲水（促進排泄），觀察30分鐘