手足口試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手足口病的主要病原體是以下哪類病毒？A.輪狀病毒B.腸道病毒C.腺病毒D.流感病毒答案：B2.手足口病最常見的兩種致病血清型是？A.EV71和CoxA6B.CoxA16和EV71C.CoxA10和CoxA16D.EV71和CoxB5答案：B3.手足口病的高發(fā)人群是？A.5歲以下兒童B.10-15歲青少年C.20-30歲成人D.60歲以上老年人答案：A4.手足口病的主要傳播途徑不包括？A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.蟲媒傳播D.接觸患者皰疹液傳播答案：C5.手足口病典型皮疹的特征是？A.僅分布于面部，呈紅色斑丘疹B.手、足、口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍，臀部可伴皮疹C.全身泛發(fā)水皰，伴瘙癢D.下肢出現(xiàn)紫癜樣皮疹答案：B6.以下哪項(xiàng)是手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)？A.體溫37.5℃，精神狀態(tài)良好B.持續(xù)高熱（體溫＞39℃），伴肢體抖動C.食欲減退，無其他不適D.皮疹消退，僅遺留色素沉著答案：B7.手足口病患兒的隔離時(shí)間應(yīng)持續(xù)至？A.發(fā)熱消退后3天B.皮疹出現(xiàn)后7天C.癥狀消失后1周D.首次就診后14天答案：C8.手足口病目前最有效的預(yù)防手段是？A.服用抗病毒藥物B.接種EV71型滅活疫苗C.注射免疫球蛋白D.佩戴N95口罩答案：B9.手足口病普通型患兒的治療原則是？A.早期使用廣譜抗生素B.以對癥支持治療為主C.立即靜脈注射抗病毒藥物D.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素答案：B10.手足口病患兒出現(xiàn)口腔疼痛時(shí)，推薦的處理措施是？A.禁食24小時(shí)B.飲用過燙的溫水C.局部使用利多卡因凝膠D.口服阿司匹林鎮(zhèn)痛答案：C11.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對手足口病的病原學(xué)診斷最具特異性？A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）B.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）C.咽拭子或糞便標(biāo)本的腸道病毒核酸檢測D.胸部X線片答案：C12.手足口病重癥病例出現(xiàn)心肺功能衰竭時(shí)，首要的急救措施是？A.快速靜脈補(bǔ)液B.機(jī)械通氣支持C.肌內(nèi)注射退熱藥物D.局部皰疹消毒答案：B13.關(guān)于手足口病的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的描述是？A.全年均可發(fā)病，春夏季為高發(fā)期B.患者和隱性感染者是主要傳染源C.病毒在外界環(huán)境中存活能力弱，不易傳播D.托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情答案：C14.手足口病患兒出現(xiàn)“易驚”表現(xiàn)，提示可能累及哪個(gè)系統(tǒng)？A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)答案：C15.以下哪種物品不需要對手足口病患兒的密切接觸者進(jìn)行重點(diǎn)消毒？A.玩具B.餐具C.衣物D.書本（紙質(zhì)）答案：D（注：紙質(zhì)物品可通過陽光暴曬消毒，非重點(diǎn)化學(xué)消毒對象）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手足口病的病原體包括以下哪些腸道病毒？A.柯薩奇病毒A組（CoxA）B.柯薩奇病毒B組（CoxB）C.埃可病毒（Echo）D.腸道病毒71型（EV71）答案：ABCD2.手足口病的傳播途徑包括？A.接觸患者的唾液、皰疹液污染的物品B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.飲用被病毒污染的水D.食用被病毒污染的食物答案：ABCD3.手足口病重癥病例的臨床表現(xiàn)可能包括？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）B.精神萎靡、嘔吐、易驚C.呼吸增快、心率增快或減慢D.四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花答案：ABCD4.手足口病的高危人群包括？A.3歲以下兒童B.未接種EV71疫苗的兒童C.免疫功能低下的兒童D.曾患過手足口病的兒童答案：ABC（注：曾患病兒童可能對特定血清型有免疫力，但仍可能感染其他型別）5.手足口病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目通常包括？A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例）B.血生化（心肌酶、血糖、電解質(zhì)）C.腦脊液檢查（適用于神經(jīng)系統(tǒng)受累者）D.胸部X線或CT（適用于呼吸異常者）答案：ABCD6.手足口病的治療藥物選擇正確的是？A.高熱時(shí)可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱B.合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素C.神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)使用甘露醇降顱壓D.早期使用阿昔洛韋抗病毒答案：ABC（注：阿昔洛韋對腸道病毒無效）7.手足口病的預(yù)防措施包括？A.勤洗手（用肥皂和流動水）B.定期對玩具、餐具進(jìn)行消毒（含氯消毒液）C.流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場所D.接種EV71疫苗（6月齡-5歲兒童）答案：ABCD8.手足口病需要與以下哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？A.皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹）B.水痘（全身水皰，向心性分布）C.麻疹（發(fā)熱3天后出疹，伴科氏斑）D.過敏性皮疹（無發(fā)熱，瘙癢明顯）答案：ABCD9.手足口病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.無菌性腦膜炎B.腦干腦炎C.心肌炎D.急性弛緩性麻痹答案：ABCD10.手足口病患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口B.剪短患兒指甲，避免抓撓皰疹C.飲食以溫涼的流質(zhì)或軟食為主（如粥、米糊）D.皰疹破潰后可局部涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手足口病僅由EV71型病毒引起。（）答案：×（還可由CoxA16、CoxA6等多種腸道病毒引起）2.成人不會感染手足口病，因此無需注意個(gè)人衛(wèi)生。（）答案：×（成人可能隱性感染并成為傳染源）3.手足口病患兒的皰疹液中含有大量病毒，需避免接觸。（）答案：√4.手足口病普通型患兒可居家隔離，無需就醫(yī)。（）答案：×（需就醫(yī)明確診斷，密切觀察病情變化）5.手足口病疫苗可預(yù)防所有腸道病毒引起的感染。（）答案：×（目前僅EV71疫苗，對其他型別無保護(hù)）6.手足口病患兒出現(xiàn)咳嗽、流涕時(shí)，可自行服用止咳藥。（）答案：×（需警惕病情進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)）7.手足口病的皮疹通常不會留下瘢痕或色素沉著（）。答案：√（皰疹愈合后多無瘢痕）8.手足口病患兒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)使用酒精擦浴降溫。（）答案：×（酒精可能通過皮膚吸收，兒童禁用）9.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)立即關(guān)閉1個(gè)月。（）答案：×（需根據(jù)疫情嚴(yán)重程度采取消毒、隔離等措施，無需直接關(guān)閉）10.手足口病重癥病例多發(fā)生在病程的第1-5天。（）答案：√（重癥多在病程早期進(jìn)展）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手足口病的定義及核心臨床特征。答案：手足口病是由腸道病毒（以EV71、CoxA16最常見）引起的急性傳染病，主要發(fā)生于5歲以下兒童。核心臨床特征為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，可伴發(fā)熱；少數(shù)病例可發(fā)展為重癥，累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)，出現(xiàn)腦炎、肺水腫、心肺功能衰竭等。2.手足口病的流行病學(xué)特征包括哪些？答案：（1）傳染源：患者和隱性感染者；（2）傳播途徑：糞-口傳播、飛沫傳播、接觸傳播（皰疹液、分泌物污染的物品）；（3）易感人群：5歲以下兒童（尤其3歲以下），成人多為隱性感染；（4）流行季節(jié)：全年可發(fā)，春夏季（4-7月）為高發(fā)期；（5）托幼機(jī)構(gòu)等集體場所易發(fā)生聚集性疫情。3.手足口病普通型與重癥型的臨床表現(xiàn)有何區(qū)別？答案：普通型：發(fā)熱（多為低熱或中等度熱），手、足、口腔皰疹或潰瘍，無其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，精神、食欲正常，病程約7-10天自愈。重癥型：持續(xù)高熱（＞39℃，常規(guī)退熱無效），精神萎靡、易驚、嘔吐、肢體抖動或無力；呼吸增快、節(jié)律異常（如呼吸淺促、嘆息樣呼吸）；心率增快或減慢，四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花；嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、肺水腫、心肺功能衰竭。4.簡述手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含病原學(xué)依據(jù)）。答案：（1）臨床診斷：①流行季節(jié)，5歲以下兒童；②手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，可伴發(fā)熱；③排除其他類似疾病（如皰疹性咽峽炎、水痘等）。（2）確診依據(jù)（符合以下任意一項(xiàng)）：①咽拭子、糞便、皰疹液等標(biāo)本中檢測到腸道病毒核酸（如EV71、CoxA16）；②血清特異性IgM抗體陽性；③恢復(fù)期血清特異性IgG抗體較急性期升高4倍以上。5.列舉手足口病的5項(xiàng)主要預(yù)防措施。答案：（1）個(gè)人衛(wèi)生：兒童及家長勤洗手（肥皂+流動水），避免用手揉眼、鼻、口；（2）環(huán)境消毒：定期對玩具、餐具、桌椅等用含氯消毒液（如84消毒液）擦拭，衣物、被褥陽光暴曬；（3）避免聚集：流行季節(jié)減少去人群密集場所（如商場、托幼機(jī)構(gòu)）；（4）疫苗接種：6月齡-5歲兒童接種EV71滅活疫苗（可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)）；（5）健康監(jiān)測：托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皰疹患兒及時(shí)隔離并就醫(yī)，病例所在班級需加強(qiáng)消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱2天，口腔皰疹1天”就診。查體：T39.5℃，精神萎靡，易驚，偶有肢體抖動；口腔黏膜可見多個(gè)皰疹，部分破潰；雙手掌、足底散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹；頸軟，無抵抗；心肺聽診無異常；腹軟，無壓痛；四肢末梢涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間3秒。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N75%；血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；心肌酶：CK-MB35U/L（正常＜25U/L）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？屬于普通型還是重癥型？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：手足口?。ㄖ匕Y型）。依據(jù)：①年齡＜3歲（高危年齡）；②持續(xù)高熱（39.5℃）；③精神萎靡、易驚、肢體抖動（神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)）；④血糖升高（＞6.1mmol/L）、心肌酶升高（提示可能存在神經(jīng)源性肺水腫或心肌損傷）；⑤四肢末梢涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長（循環(huán)功能異常）。（2）處理措施：①立即收入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），密切監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）；②控制體溫：物理降溫（溫水擦?。┞?lián)合對乙酰氨基酚或布洛芬退熱；③降顱壓：靜脈注射甘露醇（0.5-1g/kg/次，每4-8小時(shí)1次）；④維持循環(huán)：根據(jù)血壓、尿量調(diào)整補(bǔ)液（避免快速大量補(bǔ)液），必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑤抗病毒治療：可考慮使用干擾素α噴霧或靜脈注射（重癥早期使用）；⑥呼吸支持：若出現(xiàn)呼吸增快、血氧下降，及時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣；⑦對癥支持：維持電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持（鼻飼或靜脈營養(yǎng)）。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)現(xiàn)手足皰疹1天”就診。無發(fā)熱，精神、食欲正常；口腔內(nèi)可見2個(gè)粟粒大小皰疹，無破潰；雙手背、足底散在紅色丘疹，部分頂端有小水皰，無瘙癢；心肺腹查體無異常；血常規(guī)：WBC7.2×10?/L，N45%，L50%；CRP2mg/L（正常＜10mg/L）。問題：（1）該患兒的臨床分型是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)向家長交代哪些居家護(hù)理及注意事項(xiàng)？答案：（1）臨床分型：普通型。依據(jù)：①無發(fā)熱；②精神、食欲正常；③僅手、足、口腔出現(xiàn)皰疹，無其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)（無易驚、嘔吐、肢體抖動等）；④血常規(guī)及CRP無明顯異常（提示無細(xì)菌感染或嚴(yán)重炎癥反應(yīng)）。（2）居家護(hù)理及注意事項(xiàng)：①隔離：患兒需居家隔離至癥狀消失后1周（約7-10天），避免接觸其他兒童；②口腔護(hù)理：用淡鹽水或兒童專用漱口水清潔口腔，皰疹破潰處可涂