基肯孔雅熱培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)）C.出血傾向D.意識(shí)障礙4.基孔肯雅病毒在外界環(huán)境中的抵抗力描述錯(cuò)誤的是？A.56℃加熱30分鐘可滅活B.對(duì)75%乙醇敏感C.在4℃條件下可存活數(shù)周D.對(duì)紫外線不敏感5.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.21-30天6.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法？A.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）B.病毒分離培養(yǎng)C.血涂片找瘧原蟲D.血清特異性IgM抗體檢測(cè)7.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)B.人群普遍易感，感染后可獲得長(zhǎng)期免疫C.急性期患者是主要傳染源D.可通過(guò)母嬰垂直傳播8.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.多為對(duì)稱性B.常累及手、腕、踝等小關(guān)節(jié)C.疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重D.極少遺留關(guān)節(jié)畸形9.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.青壯年B.孕婦C.兒童D.免疫功能正常者10.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.退熱鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）C.補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡D.重癥患者給予支持治療11.預(yù)防基孔肯雅熱最有效的措施是？A.接種疫苗B.防蚊滅蚊C.服用預(yù)防性藥物D.避免接觸急性期患者12.基孔肯雅病毒的主要儲(chǔ)存宿主是？A.家禽B.非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物C.嚙齒類動(dòng)物D.家畜13.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的鑒別診斷疾?。緼.登革熱B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.瘧疾D.流行性感冒14.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)皮疹的典型表現(xiàn)是？A.出血性瘀斑B.全身性斑丘疹，多見于軀干和四肢C.水皰樣皮疹D.僅分布于面部的紅斑15.關(guān)于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)窗口期，正確的是？A.發(fā)病后1-3天可檢測(cè)到病毒核酸B.發(fā)病后5-7天IgM抗體開始升高C.IgG抗體在發(fā)病后2周內(nèi)達(dá)到高峰D.病毒分離需在發(fā)病后10天內(nèi)采集標(biāo)本16.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的重癥表現(xiàn)？A.腦膜腦炎B.心肌炎C.持續(xù)性關(guān)節(jié)痛（＞3個(gè)月）D.急性腎功能衰竭17.基孔肯雅熱疫情處置中，核心措施是？A.對(duì)所有接觸者進(jìn)行隔離B.開展媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)與控制C.大規(guī)模人群篩查D.關(guān)閉公共聚集場(chǎng)所18.關(guān)于基孔肯雅熱的傳播途徑，錯(cuò)誤的是？A.伊蚊叮咬傳播B.輸入帶病毒的血液制品C.接觸患者分泌物傳播D.器官移植傳播19.基孔肯雅熱患者退熱后，關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)的時(shí)間是？A.1-3天B.1-3周C.1-3個(gè)月D.1-3年20.我國(guó)基孔肯雅熱的主要輸入來(lái)源是？A.歐洲B.非洲、東南亞和西太平洋地區(qū)C.南美洲D(zhuǎn).北美洲二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅病毒的生物學(xué)特性包括？A.單股正鏈RNA病毒B.有包膜C.對(duì)乙醚敏感D.在pH3.0環(huán)境中可穩(wěn)定存活2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為哪幾個(gè)階段？A.急性期（0-7天）B.恢復(fù)期（7天-3個(gè)月）C.慢性期（＞3個(gè)月）D.潛伏期（感染后未發(fā)病階段）3.以下哪些是基孔肯雅熱急性期的典型癥狀？A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛伴腫脹C.結(jié)膜炎D.肝脾腫大4.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括？A.急性期血清中檢測(cè)到病毒核酸B.恢復(fù)期血清IgG抗體滴度較急性期升高4倍以上C.分離到基孔肯雅病毒D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高5.預(yù)防基孔肯雅熱的個(gè)人防護(hù)措施包括？A.穿長(zhǎng)袖衣褲B.使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.夜間使用蚊帳D.避免在伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）外出6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)包括？A.登革熱更易出現(xiàn)出血傾向B.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈C.登革熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)常降低D.基孔肯雅熱IgM抗體陽(yáng)性更早7.基孔肯雅熱疫情處置的關(guān)鍵步驟包括？A.病例報(bào)告與核實(shí)B.媒介伊蚊密度調(diào)查（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）C.疫點(diǎn)緊急滅蚊（空間噴霧+孳生地處理）D.對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察8.基孔肯雅熱患者的治療措施正確的是？A.避免使用阿司匹林（可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）B.關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素C.合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素D.鼓勵(lì)早期活動(dòng)以緩解關(guān)節(jié)僵硬9.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.存在明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.輸入性病例是我國(guó)疫情的主要來(lái)源C.伊蚊密度與疫情發(fā)生直接相關(guān)D.兒童感染后癥狀通常比成人更嚴(yán)重10.以下哪些情況需要考慮基孔肯雅熱的可能？A.發(fā)病前14天有非洲熱帶地區(qū)旅行史B.突發(fā)高熱伴對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇痛C.血常規(guī)顯示血小板減少（＜100×10?/L）D.血清登革熱抗體檢測(cè)陰性三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱是由細(xì)菌感染引起的急性傳染病。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）是我國(guó)基孔肯雅熱的主要傳播媒介之一。（）3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)大關(guān)節(jié)受累。（）4.目前已有獲批的基孔肯雅熱疫苗用于預(yù)防。（）5.基孔肯雅病毒可通過(guò)伊蚊的卵傳遞給后代（經(jīng)卵傳播）。（）6.基孔肯雅熱患者的血液在發(fā)病后1周內(nèi)具有傳染性。（）7.慢性期基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)年。（）8.基孔肯雅熱的確診必須依賴病毒分離培養(yǎng)。（）9.滅蚊時(shí)，對(duì)伊蚊孳生地（如積水容器）的處理比空間噴霧更重要。（）10.基孔肯雅熱不會(huì)通過(guò)人傳人直接傳播。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)。2.列出基孔肯雅熱的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及其適用窗口期。3.說(shuō)明基孔肯雅熱疫情處置中媒介控制的具體措施。4.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（共20分）患者男性，35歲，建筑工人，因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”就診?；颊?0天前從泰國(guó)務(wù)工返鄉(xiāng)，3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、乏力；2天前出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，局部輕度腫脹；今日發(fā)現(xiàn)胸背部散在紅色斑丘疹，無(wú)瘙癢。查體：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；結(jié)膜輕度充血，無(wú)出血點(diǎn)；心肺腹未見異常；雙手掌指關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)壓痛（+），無(wú)波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，N68%，L28%，PLT130×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）；登革熱NS1抗原陰性，登革熱IgM抗體陰性。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷？（6分）3.提出該患者的治療原則及預(yù)防傳播的措施。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.D5.B6.C7.D8.D9.B10.A11.B12.B13.C14.B15.A16.C17.B18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.典型臨床表現(xiàn)包括：①急性期（0-7天）：突發(fā)高熱（可達(dá)40℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、乏力；特征性對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（如手、腕、踝）劇烈疼痛，常伴腫脹；部分患者出現(xiàn)皮疹（斑丘疹，多見于軀干和四肢）、結(jié)膜炎、惡心嘔吐等；②恢復(fù)期（7天-3個(gè)月）：體溫正常，但關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)或反復(fù)發(fā)作；③慢性期（＞3個(gè)月）：約10%-30%患者出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，可影響生活質(zhì)量。2.主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及窗口期：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：發(fā)病后1-7天（急性期）陽(yáng)性率高；②病毒分離培養(yǎng)：發(fā)病后5天內(nèi)采集血清或全血，接種細(xì)胞培養(yǎng)；③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體通常在發(fā)病后3-5天出現(xiàn)，可持續(xù)3-6個(gè)月；IgG抗體在發(fā)病后7-14天升高，可長(zhǎng)期存在；④急性期與恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高可確診。3.媒介控制具體措施：①孳生地處理：清除或倒置各類積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎、水桶），對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防水池）投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）；②成蚊殺滅：對(duì)疫點(diǎn)周邊500米范圍內(nèi)使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進(jìn)行空間噴霧（重點(diǎn)在伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段）；③監(jiān)測(cè)評(píng)估：定期檢測(cè)布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），要求BI＜5，MOI＜5為安全范圍。4.鑒別診斷要點(diǎn)：①病原學(xué)：基孔肯雅熱為甲病毒屬，登革熱為黃病毒屬；②臨床表現(xiàn)：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)為主，登革熱更易出現(xiàn)出血（如牙齦出血、瘀點(diǎn)）、血小板顯著降低；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：登革熱NS1抗原或IgM抗體陽(yáng)性，基孔肯雅熱RT-PCR或特異性抗體陽(yáng)性；④流行病學(xué)：兩者均由伊蚊傳播，但登革熱在我國(guó)南方流行更廣泛。五、案例分析題1.最可能的診斷：基孔肯雅熱（急性期）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前10天有泰國(guó)（基孔肯雅熱流行區(qū)）旅行史；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（掌指、踝）劇烈疼痛伴腫脹，胸背部斑丘疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常，血小板無(wú)顯著降低（區(qū)別于登革熱），登革熱相關(guān)檢測(cè)陰性。2.進(jìn)一步檢查：①基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：采集急性期血清檢測(cè)病毒RNA；②血清特異性抗體檢測(cè)：檢測(cè)IgM抗體（發(fā)病后3-5天可陽(yáng)性）和IgG抗體（發(fā)病后7-14天升高）；③若條件允許，進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)（發(fā)病后5天內(nèi)標(biāo)本）。3.治療原則：①對(duì)癥支持：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥如布洛芬）；②關(guān)節(jié)痛管理：避免劇烈活動(dòng)，可短期（3-5天）使用小劑量糖皮質(zhì)激