2025年病理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案病理學(xué)基礎(chǔ)試題一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者長期慢性支氣管炎病史，近期痰檢發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮，此現(xiàn)象屬于：A.肥大B.增生C.化生D.再生答案：C2.病毒性肝炎時，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的嗜酸性小體本質(zhì)是：A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.凋亡小體D.玻璃樣變答案：C3.下列哪項不屬于凝固性壞死的典型表現(xiàn)？A.腎梗死灶B.心肌梗死灶C.腦梗死灶D.脾梗死灶答案：C4.肉芽組織中促進(jìn)傷口收縮的主要細(xì)胞是：A.成纖維細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞答案：B5.左心衰竭患者出現(xiàn)肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的“心衰細(xì)胞”是：A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.含鐵血黃素巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：C6.靜脈血栓的頭部多為：A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓答案：A7.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.急性闌尾炎D.腎盂腎炎答案：B8.假膜性炎的假膜主要成分是：A.纖維素+壞死組織+中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞+紅細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞+病原體D.血小板+纖維素答案：A9.腫瘤的異型性是指：A.腫瘤細(xì)胞與間質(zhì)的比例B.腫瘤細(xì)胞與起源組織的差異C.腫瘤的生長速度D.腫瘤的轉(zhuǎn)移能力答案：B10.原位癌的定義是：A.早期浸潤癌B.突破基底膜的癌C.局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的癌D.發(fā)生于鱗狀上皮的癌答案：C11.下列哪項是細(xì)胞可逆性損傷的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)？A.核固縮B.細(xì)胞水腫C.核碎裂D.核溶解答案：B12.一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別在于：A.是否有感染B.創(chuàng)面大小與壞死程度C.是否形成瘢痕D.愈合時間長短答案：B13.肺栓塞最常見的栓子來源是：A.左心房附壁血栓B.門靜脈血栓C.下肢深靜脈血栓D.動脈粥樣硬化斑塊答案：C14.蜂窩織炎的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.結(jié)核桿菌答案：B15.下列哪項是惡性腫瘤的主要特征？A.生長緩慢B.有包膜C.轉(zhuǎn)移D.膨脹性生長答案：C16.壞疽與普通壞死的主要區(qū)別在于：A.壞死范圍更大B.合并腐敗菌感染C.發(fā)生于四肢末端D.呈黑色外觀答案：B17.慢性肝淤血時，肝臟切面出現(xiàn)“檳榔肝”的原因是：A.肝細(xì)胞脂肪變性+淤血B.肝細(xì)胞水腫+淤血C.肝竇擴(kuò)張+肝細(xì)胞壞死D.匯管區(qū)纖維化+淤血答案：A18.下列哪種炎癥介質(zhì)與血管通透性增加無關(guān)？A.組胺B.前列腺素C.緩激肽D.白細(xì)胞三烯答案：B19.交界性腫瘤的定義是：A.發(fā)生于器官交界處的腫瘤B.形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性之間的腫瘤C.同時具有癌和肉瘤成分的腫瘤D.早期惡性腫瘤答案：B20.再生能力最弱的組織是：A.表皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.造血細(xì)胞答案：C二、名詞解釋（每題4分，共24分）1.脂肪變：細(xì)胞內(nèi)甘油三酯異常蓄積的現(xiàn)象，常見于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞等，光鏡下表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴，HE染色呈空泡狀。2.凋亡：由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮、核固縮、胞膜完整，形成凋亡小體，無炎癥反應(yīng)。3.肺褐色硬化：慢性肺淤血時，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，肺泡腔內(nèi)有水腫液及心衰細(xì)胞；長期淤血導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維組織增生，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。4.假膜性炎：發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜組織混合形成灰白色膜狀物（假膜），常見于細(xì)菌性痢疾、白喉等。5.原位癌：異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層但未突破基底膜的早期癌，常見于鱗狀上皮或尿路上皮，是癌癥的最早階段，及時治療可完全治愈。6.肉芽腫：由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞（如上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞）局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，是慢性炎癥的一種特殊類型，見于結(jié)核、梅毒、結(jié)節(jié)病等。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述壞死的類型及各型特點。答：壞死分為以下類型：（1）凝固性壞死：常見于心、腎、脾等實質(zhì)器官，壞死組織水分減少、蛋白質(zhì)凝固，結(jié)構(gòu)輪廓保存，肉眼呈灰白或灰黃色，質(zhì)實干燥。（2）液化性壞死：組織酶解消化導(dǎo)致溶解液化，常見于腦（腦軟化）、胰腺（酶解性壞死）及化膿性炎癥（膿液），壞死組織呈液體狀。（3）纖維素樣壞死：發(fā)生于結(jié)締組織和小血管壁，壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀紅染的纖維素樣物質(zhì)，常見于風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（4）壞疽：繼發(fā)腐敗菌感染的大塊壞死，分為干性壞疽（干燥皺縮、黑褐色、邊界清，見于四肢末端）、濕性壞疽（腫脹惡臭、邊界不清，見于與外界相通的內(nèi)臟）、氣性壞疽（產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，含氣泡呈蜂窩狀，發(fā)展迅速）。2.比較滲出液與漏出液的區(qū)別。答：滲出液與漏出液的區(qū)別如下：（1）原因：滲出液由炎癥（血管通透性增加）引起；漏出液由非炎癥因素（如靜脈回流受阻、低蛋白血癥）導(dǎo)致。（2）外觀：滲出液渾濁，可為血性、膿性；漏出液澄清，呈淡黃色。（3）蛋白含量：滲出液＞30g/L；漏出液＜25g/L。（4）細(xì)胞數(shù)：滲出液＞1000×10?/L（以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主）；漏出液＜300×10?/L（以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主）。（5）比重：滲出液＞1.018；漏出液＜1.018。（6）凝固性：滲出液易凝固；漏出液不易凝固。（7）Rivalta試驗：滲出液陽性；漏出液陰性。3.簡述血栓的結(jié)局及其對機(jī)體的影響。答：血栓的結(jié)局包括：（1）軟化、溶解、吸收：纖溶系統(tǒng)激活，血栓被分解液化，小血栓可完全吸收。（2）機(jī)化與再通：血栓內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，形成肉芽組織取代血栓（機(jī)化）；機(jī)化過程中血栓內(nèi)出現(xiàn)新生血管，使血流部分恢復(fù)（再通）。（3）鈣化：未完全機(jī)化的血栓可發(fā)生鈣鹽沉積，形成靜脈石或動脈石。對機(jī)體的影響：（1）有利方面：止血（如血管破裂時血栓可阻止出血）；防止病原微生物擴(kuò)散（如炎癥灶周圍血栓）。（2）不利方面：阻塞血管（動脈阻塞導(dǎo)致缺血壞死，靜脈阻塞導(dǎo)致淤血水腫）；栓塞（血栓脫落形成栓子，引起遠(yuǎn)處器官梗死）；心瓣膜變形（心瓣膜血栓機(jī)化導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全）；廣泛性出血（DIC時微血栓消耗大量凝血因子，引發(fā)全身出血）。4.簡述腫瘤的生長方式及其臨床意義。答：腫瘤的生長方式包括：（1）膨脹性生長：大多數(shù)良性腫瘤的生長方式，腫瘤推開周圍組織，形成包膜，與周圍組織分界清，手術(shù)易切除，不易復(fù)發(fā)。（2）外生性生長：良惡性腫瘤均可發(fā)生，多發(fā)生于體表、體腔或管道器官表面，呈乳頭狀、息肉狀或菜花狀；良性腫瘤基底部無浸潤，惡性腫瘤基底部常伴浸潤。（3）浸潤性生長：惡性腫瘤的主要生長方式，腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管，無包膜，與周圍組織分界不清，手術(shù)不易徹底切除，易復(fù)發(fā)。臨床意義：生長方式?jīng)Q定腫瘤的大體形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系及手術(shù)切除難度，是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù)之一。四、論述題（每題12分，共24分）1.試述良惡性腫瘤的區(qū)別及其實際意義。答：良惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面：（1）分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織形態(tài)相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，核分裂象多（可見病理性核分裂），與起源組織差異顯著。（2）生長速度：良性腫瘤生長緩慢，可間斷性生長或停止；惡性腫瘤生長迅速，短期內(nèi)體積明顯增大。（3）生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長（外生性生長無浸潤），有包膜或分界清；惡性腫瘤多呈浸潤性或外生性生長（外生性生長伴基底浸潤），無包膜，分界不清。（4）繼發(fā)改變：良性腫瘤較少發(fā)生壞死、出血；惡性腫瘤易發(fā)生壞死、潰瘍、出血及感染。（5）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可通過淋巴道、血道或種植性轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官。（6）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)。（7）對機(jī)體的影響：良性腫瘤主要為局部壓迫或阻塞（如顱內(nèi)良性腫瘤壓迫腦組織）；惡性腫瘤除壓迫阻塞外，還可破壞組織器官結(jié)構(gòu)功能（如胃癌導(dǎo)致胃穿孔），引起惡病質(zhì)（嚴(yán)重消瘦、貧血、衰竭）及轉(zhuǎn)移灶癥狀（如肺癌腦轉(zhuǎn)移引起頭痛）。實際意義：明確良惡性腫瘤的區(qū)別對臨床診斷、治療方案選擇及預(yù)后判斷至關(guān)重要。良性腫瘤以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好；惡性腫瘤需采用綜合治療（手術(shù)、化療、放療等），早期診斷和治療可提高生存率，晚期則預(yù)后差。2.試述急性炎癥的基本病理變化及發(fā)生機(jī)制。答：急性炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生，其中滲出是核心。（1）變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。機(jī)制：致炎因子直接損傷（如病原體破壞細(xì)胞）、血液循環(huán)障礙（如缺血導(dǎo)致細(xì)胞缺氧）及炎癥介質(zhì)（如活性氧、溶酶體酶）的間接損傷。（2）滲出：炎癥局部血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔或體表的過程，包括血流動力學(xué)改變、血管通透性增加及白細(xì)胞滲出。①血流動力學(xué)改變：短暫收縮→血管擴(kuò)張（動脈性充血，血流加速）→血流速度減慢（靜脈性充血，血漿滲出導(dǎo)致血液濃縮）。機(jī)制：神經(jīng)反射（軸突反射）及炎癥介質(zhì)（如組胺、前列腺素）作用。②血管通透性增加：是滲出的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。機(jī)制包括：內(nèi)皮細(xì)胞收縮（組胺、緩激肽等作用，發(fā)生迅速但短暫）；內(nèi)皮細(xì)胞損傷（嚴(yán)重?fù)p傷直接破壞內(nèi)皮，或白細(xì)胞介導(dǎo)的損傷，發(fā)生緩慢但持續(xù)）；新生毛細(xì)血管高通透性（內(nèi)皮細(xì)胞連接不緊密）。③白細(xì)胞滲出：包括邊集和滾動（選擇素介導(dǎo)）、黏附（整合素與免疫球蛋白超家族分子結(jié)合）、游