胰島素規(guī)范注射考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下關(guān)于胰島素注射部位選擇的描述，正確的是：A.優(yōu)先選擇腹部，因吸收速度最快B.大腿外側(cè)吸收速度快于腹部C.上臂三角肌后外側(cè)吸收最慢D.臀部吸收速度與腹部相近2.預(yù)混胰島素注射前需充分混勻，正確的混勻方法是：A.上下劇烈搖晃10次B.水平滾動10次后上下翻動10次C.快速震蕩30秒D.豎直放置5分鐘自然混合3.胰島素筆用針頭重復(fù)使用的主要危害不包括：A.增加注射疼痛B.導(dǎo)致胰島素劑量不準確C.引發(fā)局部感染D.提高胰島素吸收率4.患者使用4mm針頭注射胰島素時，正確的操作是：A.需捏起皮膚，90°垂直進針B.無需捏皮，90°垂直進針C.捏起皮膚，45°傾斜進針D.無需捏皮，45°傾斜進針5.速效胰島素類似物（如門冬胰島素）的最佳注射時間是：A.餐前30分鐘B.餐前15分鐘內(nèi)C.餐后立即注射D.睡前注射6.胰島素注射后，針頭應(yīng)在皮下停留的最短時間是：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒7.以下哪種情況需要調(diào)整胰島素注射部位的進針角度？A.患者BMI=22（正常范圍），使用5mm針頭B.患者BMI=18（偏瘦），使用6mm針頭C.患者BMI=28（超重），使用4mm針頭D.患者BMI=25（正常高值），使用5mm針頭8.胰島素儲存的適宜溫度是：A.0-4℃（未開封），2-8℃（已開封）B.2-8℃（未開封），室溫（≤30℃）（已開封）C.常溫（15-25℃）（未開封），2-8℃（已開封）D.冷凍保存（≤-18℃）（未開封），室溫（≤30℃）（已開封）9.注射胰島素后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因是：A.注射深度過淺（皮內(nèi)注射）B.注射部位重復(fù)使用未輪換C.胰島素未充分混勻D.針頭消毒不徹底10.老年患者使用胰島素筆注射時，最需要關(guān)注的安全問題是：A.視力下降導(dǎo)致劑量調(diào)節(jié)錯誤B.手部力量不足導(dǎo)致進針過淺C.記憶力減退忘記注射時間D.以上均是11.以下關(guān)于胰島素注射部位輪換的描述，錯誤的是：A.同一注射區(qū)域內(nèi)，兩次注射點間隔至少1cmB.腹部注射時，應(yīng)避開臍周2cm以內(nèi)區(qū)域C.大腿注射應(yīng)選擇前側(cè)或外側(cè)，避開內(nèi)側(cè)D.不同注射部位間的輪換周期應(yīng)為1個月12.患者注射胰島素后出現(xiàn)低血糖，最可能的原因是：A.注射部位選擇大腿（吸收較慢）B.注射后立即進行劇烈運動C.注射前未消毒皮膚D.注射時誤入肌肉層13.中效胰島素（NPH）的典型作用高峰出現(xiàn)在注射后：A.1-3小時B.4-12小時C.12-18小時D.18-24小時14.胰島素筆針頭的正確丟棄方式是：A.直接投入生活垃圾桶B.放入專用銳器盒（滿3/4時封閉）C.用紙巾包裹后丟棄D.重新套上針帽后丟棄15.以下哪種情況需立即停止使用當前胰島素？A.胰島素瓶內(nèi)出現(xiàn)輕微結(jié)晶B.預(yù)混胰島素混勻后呈均勻白色混懸液C.速效胰島素（無色澄清）出現(xiàn)渾濁D.中效胰島素（白色混懸液）靜置后分層16.兒童患者胰島素注射部位的最佳選擇是：A.腹部（避開臍周）B.上臂三角?。ㄐ杓议L協(xié)助）C.大腿前外側(cè)（便于自行注射）D.臀部（吸收穩(wěn)定）17.胰島素注射后，正確的按壓方式是：A.用力揉搓注射部位B.用無菌棉簽輕壓5-10秒（無出血時無需按壓）C.用創(chuàng)可貼覆蓋注射點D.持續(xù)按壓30秒以上18.以下關(guān)于胰島素劑量調(diào)整的描述，正確的是：A.患者可根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果自行調(diào)整劑量B.調(diào)整劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，每次增減2-4單位C.空腹血糖高時應(yīng)立即增加晚餐前胰島素劑量D.餐后血糖高時應(yīng)減少基礎(chǔ)胰島素劑量19.胰島素筆使用時，若發(fā)現(xiàn)推注后針頭有藥液殘留，可能的原因是：A.注射后未停留足夠時間B.胰島素溫度過低（未復(fù)溫）C.針頭堵塞D.以上均可能20.妊娠期糖尿病患者胰島素注射的特殊注意事項是：A.可選擇臀部作為主要注射部位B.需增加腹部注射時的捏皮力度C.避免在臍周5cm內(nèi)注射（孕中晚期）D.無需調(diào)整注射部位輪換頻率二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.胰島素注射前必須用75%酒精消毒皮膚，待干后再注射。（）2.預(yù)混胰島素注射時，若忘記混勻，可能導(dǎo)致空腹血糖波動。（）3.使用胰島素泵的患者，輸注部位應(yīng)每2-3天更換一次。（）4.注射胰島素后，若出現(xiàn)局部瘙癢、紅腫，應(yīng)立即停止使用該類型胰島素。（）5.冬季從冰箱取出胰島素后，可直接注射以避免藥液變質(zhì)。（）6.胰島素注射深度過深（肌肉層）會導(dǎo)致吸收過快，增加低血糖風險。（）7.老年患者因皮下脂肪減少，應(yīng)選擇更長的針頭（如8mm）以確保注射到皮下層。（）8.胰島素筆用針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致針頭彎曲甚至斷裂。（）9.注射中效胰島素時，若藥液未完全澄清（呈輕微渾濁），仍可正常使用。（）10.糖尿病患者外出旅行時，胰島素可隨身攜帶（避免托運），但需避免陽光直射和高溫。（）三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述胰島素注射部位“大輪換”與“小輪換”的具體方法及臨床意義。2.列舉5項胰島素注射操作中易導(dǎo)致劑量不準確的常見錯誤。3.說明不同類型胰島素（速效、短效、中效、長效）的注射時間與對應(yīng)餐次的關(guān)系。4.當患者注射胰島素后出現(xiàn)局部脂肪萎縮時，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？5.簡述低血糖的典型癥狀、緊急處理流程及預(yù)防措施。四、案例分析題（10分）患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，使用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（30R）早16U、晚12U皮下注射。近1周出現(xiàn)早餐前血糖（空腹）偏高（7.8-8.5mmol/L），晚餐后2小時血糖偏低（3.9-4.5mmol/L）?；颊咦允鲎⑸洳课婚L期固定在臍周3cm內(nèi)區(qū)域，偶有注射疼痛，未更換過胰島素筆針頭（已使用7次）。問題：1.分析患者當前血糖異常的可能原因。2.提出針對性的干預(yù)措施。答案及解析一、單項選擇題1.A（腹部吸收最快，速度為100%；大腿外側(cè)70%，上臂85%，臀部50%）2.B（預(yù)混胰島素需水平滾動10次使沉淀懸浮，再上下翻動10次確保均勻，避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡）3.D（重復(fù)使用針頭會導(dǎo)致針尖鈍化、藥液殘留、感染風險增加，但不會提高吸收率）4.B（4mm針頭適用于所有體型，無需捏皮，90°垂直進針即可到達皮下層）5.B（速效胰島素類似物起效快（5-15分鐘），需餐前15分鐘內(nèi)注射，或餐后立即補注）6.B（胰島素筆注射后需停留10秒，確保藥液完全注入皮下）7.B（BMI＜23或使用＞5mm針頭時，偏瘦患者需捏皮或45°進針避免誤入肌肉）8.B（未開封胰島素2-8℃冷藏，已開封可室溫（≤30℃）保存4周）9.B（重復(fù)注射同一部位導(dǎo)致局部脂肪增生或萎縮，形成硬結(jié)）10.D（老年患者常存在視力、肌力、記憶力問題，均需關(guān)注）11.D（不同部位間輪換無固定周期，應(yīng)根據(jù)使用頻率調(diào)整，同一區(qū)域內(nèi)注射點間隔≥1cm）12.B（劇烈運動加速胰島素吸收，可能導(dǎo)致低血糖）13.B（中效胰島素起效時間2-4小時，高峰4-12小時，持續(xù)16-24小時）14.B（銳器需放入專用盒，滿3/4時封閉后按醫(yī)療廢物處理）15.C（速效胰島素應(yīng)為澄清液體，渾濁提示變質(zhì)，需停用）16.C（兒童大腿前外側(cè)脂肪較厚，便于家長或年長兒童自行注射）17.B（無出血時無需按壓，用力揉搓可能導(dǎo)致藥液擴散或皮下淤血）18.B（劑量調(diào)整需醫(yī)生指導(dǎo)，每次增減2-4U，避免自行調(diào)整）19.D（未停留、低溫導(dǎo)致藥液黏稠、針頭堵塞均可能導(dǎo)致殘留）20.C（孕中晚期子宮增大，需避開臍周5cm內(nèi)，避免刺激子宮）二、判斷題1.√（消毒可降低感染風險，待干避免酒精刺激）2.√（未混勻可能導(dǎo)致短效與中效比例失衡，影響血糖控制）3.√（胰島素泵輸注部位需每2-3天更換，避免感染或吸收障礙）4.×（局部過敏反應(yīng)可通過更換注射部位、使用抗過敏藥物緩解，無需停用胰島素）5.×（從冰箱取出后應(yīng)復(fù)溫至室溫（約30分鐘），避免低溫刺激導(dǎo)致疼痛或吸收異常）6.√（肌肉層吸收快于皮下，可能導(dǎo)致血糖快速下降）7.×（老年患者皮下脂肪薄，應(yīng)選擇更短針頭（4-5mm），避免誤入肌肉）8.√（重復(fù)使用會導(dǎo)致針尖變形、倒刺，增加疼痛和斷針風險）9.×（中效胰島素應(yīng)為白色混懸液，若未混勻時澄清屬正常，混勻后應(yīng)呈均勻乳狀）10.√（胰島素需避免高溫（＞30℃）和低溫（＜2℃），隨身攜帶更安全）三、簡答題1.大輪換指不同注射部位間的輪換（如腹部→大腿→上臂→臀部），避免長期使用單一部位導(dǎo)致吸收差異；小輪換指同一部位內(nèi)不同注射點的輪換（如腹部以臍為中心，按順時針方向每次移動1cm），防止局部脂肪增生或萎縮。臨床意義：保證胰島素吸收速度和效果的穩(wěn)定性，減少注射部位并發(fā)癥。2.常見錯誤：①針頭重復(fù)使用導(dǎo)致藥液殘留；②注射前未排氣（筆芯內(nèi)有氣泡）；③推注后立即拔針（未停留10秒）；④劑量調(diào)節(jié)錯誤（視力不佳或操作不熟練）；⑤注射深度過淺（皮內(nèi)注射）導(dǎo)致吸收減少。3.速效胰島素（如門冬胰島素）：餐前15分鐘內(nèi)注射，對應(yīng)下一餐（如早餐前注射對應(yīng)早餐）；短效胰島素（如常規(guī)胰島素）：餐前30分鐘注射，對應(yīng)下一餐；中效胰島素（NPH）：通常晚餐前或睡前注射，控制夜間及空腹血糖；長效胰島素（如甘精胰島素）：固定時間（如睡前）注射，提供基礎(chǔ)胰島素。4.干預(yù)措施：①立即停止在該部位注射，輪換至其他部位；②局部按摩或熱敷（避免燙傷）促進血液循環(huán)；③評估是否需更換胰島素類型（如換用胰島素類似物）；④教育患者規(guī)范注射部位輪換；⑤嚴重萎縮影響吸收時，建議就醫(yī)調(diào)整治療方案。5.低血糖癥狀：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴重者意識模糊甚至昏迷。處理流程：立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；15分鐘后復(fù)測血糖，未達標重復(fù)一次；仍未糾正需靜脈注射葡萄糖。預(yù)防措施：規(guī)律飲食（注射后30分鐘內(nèi)進餐）、避免空腹運動、正確調(diào)整胰島素劑量、隨身攜帶含糖食品、定期監(jiān)測血糖。四、案例分析題1.可能原因：①注射部位固定（臍周3cm內(nèi)）導(dǎo)致局部脂肪增生，影響胰島素吸收（空腹血糖高可能因夜間胰島素吸收不足）；②針頭重復(fù)使用（7次）導(dǎo)致針尖鈍化、藥液殘留，晚餐前胰島素實際劑量不足（晚餐后血糖偏低可能因白天胰島素吸收延遲，夜間作用疊加）；③預(yù)混胰島素（30R）包含30%短效和70%中效，晚餐前注射的中效成分可能在夜間持續(xù)作用，導(dǎo)致晚餐后血糖偏低而空腹仍高（“黎明現(xiàn)象”或“蘇木杰反應(yīng)”需進一步鑒別）。2.干