(2025年)兒童保健服務(wù)項(xiàng)目試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒首次家庭訪視應(yīng)在出生后幾日內(nèi)完成？A.1-3日B.3-5日C.5-7日D.7-10日答案：A2.采用WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估6月齡男嬰體重，若體重位于Z評(píng)分+2SD至+3SD之間，應(yīng)判斷為？A.體重正常B.超重C.輕度肥胖D.中度肥胖答案：B3.關(guān)于1歲幼兒維生素D補(bǔ)充建議，正確的是？A.每日補(bǔ)充200IUB.每日補(bǔ)充400IUC.每日補(bǔ)充600IUD.無需額外補(bǔ)充答案：C4.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算方法是？A.實(shí)際月齡+（40周-出生孕周）/4B.實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4C.實(shí)際月齡+（出生孕周-40周）/4D.實(shí)際月齡-（出生孕周-40周）/4答案：B5.兒童缺鐵性貧血篩查的重點(diǎn)年齡段是？A.0-6月齡B.6月齡-2歲C.3-5歲D.6-7歲答案：B6.托幼機(jī)構(gòu)兒童入園健康檢查中，必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是？A.乙肝五項(xiàng)B.血常規(guī)C.微量元素D.甲狀腺功能答案：B7.2歲兒童語言發(fā)育預(yù)警征不包括？A.不能說出2-3個(gè)單詞的短語B.不能指認(rèn)常見物品名稱C.不能模仿簡(jiǎn)單聲音D.不能聽從簡(jiǎn)單指令答案：C8.兒童齲齒預(yù)防的核心措施是？A.定期涂氟B.窩溝封閉C.每日兩次有效刷牙D.減少糖分?jǐn)z入答案：C9.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素）足月兒通常為？A.15mg/dl（257μmol/L）B.18mg/dl（308μmol/L）C.20mg/dl（342μmol/L）D.25mg/dl（428μmol/L）答案：A10.4歲兒童正常收縮壓的估算值為？A.80+（4×年齡）mmHgB.90+（2×年齡）mmHgC.70+（3×年齡）mmHgD.100+（1×年齡）mmHg答案：A11.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估中，用于1-6歲兒童的標(biāo)準(zhǔn)化工具是？A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）C.年齡和發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）D.兒童行為量表（CBCL）答案：C12.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高參照人群均值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B13.預(yù)防兒童維生素A缺乏的關(guān)鍵措施是？A.每周食用1次動(dòng)物肝臟B.每日補(bǔ)充維生素A制劑C.多吃綠色蔬菜D.接種維生素A強(qiáng)化疫苗答案：A14.新生兒聽力初篩未通過者，應(yīng)在出生后幾周內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B15.兒童意外傷害預(yù)防的"四E"原則不包括？A.工程學(xué)（Engineering）B.經(jīng)濟(jì)學(xué)（Economics）C.教育（Education）D.執(zhí)法（Enforcement）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征（18月齡）包括？A.不能用手指指示物品B.不能獨(dú)立行走C.不會(huì)有意識(shí)叫"爸爸""媽媽"D.不能模仿畫直線答案：ABC2.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查的內(nèi)容包括？A.身高體重測(cè)量B.視力篩查C.血紅蛋白檢測(cè)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：ABC3.兒童肥胖綜合干預(yù)的措施包括？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高糖高脂食物）B.每日至少60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.行為矯正（記錄飲食運(yùn)動(dòng)日記）D.短期快速減重（每月減5%體重）答案：ABC4.新生兒佝僂病的高危因素包括？A.母親孕期維生素D缺乏B.早產(chǎn)兒C.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素DD.出生后光照充足答案：ABC5.兒童視力篩查的常用方法包括？A.視力表檢查（≥3歲）B.屈光篩查儀檢測(cè)C.眼位檢查（有無斜視）D.眼壓測(cè)量答案：ABC6.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜蒼白（口唇、甲床明顯）B.食欲減退，異食癖C.心率增快，易疲勞D.智力發(fā)育加速答案：ABC7.新生兒家庭訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.觀察面色、呼吸、皮膚黃疸情況B.檢查臍帶殘端有無滲血、感染C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧D.評(píng)估母親產(chǎn)后心理狀態(tài)答案：ABCD8.兒童語言發(fā)育遲緩的干預(yù)措施包括？A.增加親子對(duì)話，鼓勵(lì)表達(dá)需求B.避免使用"兒語"，使用完整語句C.限制電子屏幕使用時(shí)間（≤1小時(shí)/日）D.直接糾正發(fā)音錯(cuò)誤答案：ABC9.兒童常見心理行為問題包括？A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.分離性焦慮C.遺尿癥（≥5歲）D.嬰兒腸絞痛答案：ABC10.兒童疫苗接種后常見不良反應(yīng)處理原則包括？A.低熱（＜38.5℃）可物理降溫B.局部紅腫硬結(jié)可熱敷（24小時(shí)后）C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)立即注射腎上腺素D.所有發(fā)熱均需使用抗生素答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.新生兒黃疸只要皮膚黃染就需要藍(lán)光治療。（×）2.6月齡嬰兒應(yīng)開始添加輔食，首選強(qiáng)化鐵的米粉。（√）3.兒童身高增長(zhǎng)的評(píng)估應(yīng)同時(shí)參考年齡別身高和身高增長(zhǎng)速率。（√）4.3歲兒童每日睡眠時(shí)間建議為10-13小時(shí)。（√）5.兒童心理行為問題干預(yù)應(yīng)遵循"早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、個(gè)體化"原則。（√）6.早產(chǎn)兒矯正月齡至2歲后，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估不再需要矯正。（√）7.兒童視力篩查中，3歲兒童正常視力下限為0.5。（√）8.兒童肥胖干預(yù)中，應(yīng)優(yōu)先限制蛋白質(zhì)攝入。（×）9.新生兒聽力復(fù)篩未通過者，需在3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)。（√）10.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理中，晨午檢應(yīng)重點(diǎn)觀察精神狀態(tài)、皮膚皮疹、口腔皰疹等。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容。答案：①一般情況觀察：面色、呼吸頻率、皮膚顏色（有無黃疸、皮疹）、活動(dòng)情況；②重點(diǎn)檢查：前囟張力、臍帶殘端（有無滲血、滲液、紅腫）、臀部皮膚（有無尿布疹）、四肢活動(dòng)度；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)技巧（含接姿勢(shì)、按需喂養(yǎng)）、配方奶配制方法；④健康宣教：新生兒護(hù)理（保暖、洗澡、睡眠姿勢(shì)）、黃疸觀察（生理性與病理性鑒別）、異常情況識(shí)別（發(fā)熱、拒奶、抽搐等）；⑤登記信息：記錄出生體重、身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分，建立兒童保健手冊(cè)。2.列舉兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答案：①孕期預(yù)防：孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑（孕中晚期每日30mg元素鐵）；②嬰兒期：純母乳喂養(yǎng)兒從4月齡開始添加鐵強(qiáng)化輔食（如高鐵米粉），人工喂養(yǎng)選擇強(qiáng)化鐵配方奶；③幼兒期：增加富含鐵食物（紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品），同時(shí)補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)鐵吸收）；④高危人群篩查：6月齡、1歲、2歲時(shí)檢測(cè)血紅蛋白，＜110g/L者給予鐵劑治療（元素鐵4-6mg/kg·d，持續(xù)4-6周）；⑤健康教育：糾正挑食、偏食習(xí)慣，避免過量飲用牛奶（影響鐵吸收）。3.簡(jiǎn)述3歲以下兒童心理行為發(fā)育評(píng)估的常用工具及適用年齡。答案：①格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）：適用于0-6歲，重點(diǎn)評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性行為、語言、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)能區(qū)；②丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）：適用于0-6歲，快速篩查是否存在發(fā)育延遲；③年齡和發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）：適用于1-66月齡，通過家長(zhǎng)填寫問卷評(píng)估溝通、粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、解決問題、個(gè)人-社會(huì)5個(gè)領(lǐng)域；④貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）：適用于0-42月齡，評(píng)估認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)情緒和適應(yīng)性行為，準(zhǔn)確性較高。4.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理的核心環(huán)節(jié)包括哪些？答案：①入園（所）健康檢查：包括既往病史詢問、體格檢查（身高、體重、視力、聽力）、血常規(guī)檢測(cè)，排除傳染病；②定期健康檢查：每半年測(cè)量身高體重，每年進(jìn)行全面體檢（含口腔、心肺聽診、肝脾觸診）；③晨午檢及全日觀察：每日入園時(shí)檢查精神狀態(tài)、皮膚（有無皮疹、皰疹）、口腔（有無潰瘍）、咽部（有無充血），午間再次巡查，記錄異常情況；④傳染病防控：落實(shí)消毒制度（玩具、餐具、桌椅每日消毒），發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)隔離并報(bào)告，開展終末消毒；⑤營養(yǎng)管理：制定帶量食譜（參照《中國居民膳食指南》），定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估（計(jì)算蛋白質(zhì)、熱量攝入），調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)；⑥健康教育：對(duì)保教人員和家長(zhǎng)開展兒童營養(yǎng)、安全、心理行為發(fā)育等知識(shí)培訓(xùn)。5.簡(jiǎn)述兒童肥胖的綜合干預(yù)策略。答案：①飲食干預(yù)：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)（減少精制糖、飽和脂肪攝入，增加全谷物、蔬菜、水果比例），控制進(jìn)食速度（20-30分鐘/餐），避免暴飲暴食；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日至少60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跳繩、游泳、跑步），減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間（電子屏幕≤1小時(shí)/日）；③行為矯正：建立飲食運(yùn)動(dòng)日記，記錄每日進(jìn)食種類、量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，家長(zhǎng)參與監(jiān)督；④心理支持：避免嘲笑或過度施壓，鼓勵(lì)兒童參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)自信心；⑤家庭參與：家長(zhǎng)以身作則（健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)），營造健康家庭環(huán)境；⑥醫(yī)學(xué)干預(yù)：對(duì)中重度肥胖（體重≥同性別同身高均值30%）或合并代謝異常者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或營養(yǎng)制劑輔助治療，定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓。五、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：男嬰，胎齡34周，出生體重2000g，出生后第5天出院。現(xiàn)矯正月齡2月齡（實(shí)際月齡3月齡），家長(zhǎng)主訴"吃奶量少，體重增長(zhǎng)慢"。問題：（1）該早產(chǎn)兒的隨訪重點(diǎn)包括哪些？（2）如何評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育？答案：（1）隨訪重點(diǎn)：①生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：每2周測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍，繪制矯正月齡生長(zhǎng)曲線；②營養(yǎng)評(píng)估：觀察喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶），計(jì)算每日攝入奶量（早產(chǎn)兒需150-180ml/kg·d），必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶；③并發(fā)癥篩查：關(guān)注是否存在支氣管肺發(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變（需在矯正月齡4-6周進(jìn)行眼底篩查）、貧血（定期檢測(cè)血紅蛋白）；④神經(jīng)發(fā)育評(píng)估：通過GDS或ASQ評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言等能區(qū)，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩；⑤家長(zhǎng)指導(dǎo)：喂養(yǎng)技巧（少量多次喂養(yǎng)）、保暖（保持室溫24-26℃）、異常情況識(shí)別（呼吸暫停、發(fā)紺）。（2）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估方法：①使用矯正月齡：實(shí)際月齡-（40-34）/4=3-1.5=1.5月齡（即矯正1.5月齡）；②參照Fenton早產(chǎn)兒生長(zhǎng)曲線，評(píng)估體重、身長(zhǎng)、頭圍的Z評(píng)分（正常范圍-2SD至+2SD）；③計(jì)算體重增長(zhǎng)速率：正常早產(chǎn)兒每日體重增長(zhǎng)10-15g/kg，若低于8g/kg需分析原因（奶量不足、消化吸收不良）；④結(jié)合神經(jīng)行為評(píng)估：觀察是否能抬頭（矯正2月齡應(yīng)能短暫抬頭）、追視紅球（矯正1月齡應(yīng)有注視反應(yīng)）。案例2：2歲女孩，因"不會(huì)說話，不與其他小朋友玩耍"就診。父母主訴其1歲時(shí)能叫"爸爸""媽媽"，近半年語言倒退，呼名無反應(yīng)，喜歡獨(dú)自玩積木，重復(fù)排列玩具。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)行哪些評(píng)估？（3）干預(yù)建議有哪些？答案：（1）可能診斷：孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）。（2）需進(jìn)行的評(píng)估：①發(fā)育評(píng)估：使用ASQ-3或M-CHAT（改良嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表）進(jìn)行初篩，陽性者轉(zhuǎn)診至?？七M(jìn)行ADOS（孤獨(dú)癥診斷觀察量表）、ADI-R（孤獨(dú)癥診斷訪談量表）確診；②語言評(píng)估：通過語言發(fā)育量表（如PPVT）評(píng)估表達(dá)性和接受性語言能力；③行為評(píng)估：觀察社交互動(dòng)（是否有眼神交流、分享興趣）、重復(fù)刻板行為（是否有排列玩具、轉(zhuǎn)圈等）；④醫(yī)學(xué)檢查：排除聽力障礙（聽力測(cè)試）、智力障礙（GDS評(píng)估）、遺傳代謝病（染色體核型分析、基因檢測(cè)）。（3）干預(yù)建議：①行為干預(yù)：采用ABA（應(yīng)用行為分析）療法，通過正強(qiáng)化培養(yǎng)社交、語言技能；②語言訓(xùn)練：由言語治療師制定個(gè)體化方案（如圖片交換溝通系統(tǒng)PECS）；③社交訓(xùn)練：參與小組活動(dòng)，學(xué)習(xí)輪流、分享等社交規(guī)則；④家庭參與：家長(zhǎng)接受培訓(xùn)，在日常生活中創(chuàng)造社交場(chǎng)景（如一起讀繪本、玩角色扮演游戲）；⑤藥物治療：若合并嚴(yán)重情緒行為問題（如攻擊行為），可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗精神病藥物（如利培酮），但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。案例3：某幼兒園大班3日內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱（體溫38-39℃）、咽痛、口腔皰疹患兒，其中2例手足出現(xiàn)紅色斑丘疹。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些防控措施？（3）如何向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教？答案：（1）最可能診斷：手足口?。c道病毒感染，如柯薩奇A16、EV71型）。（2）防控措施：①病例管理：立即隔離患兒（居家或醫(yī)院），至癥狀消失后1周方可返園；②環(huán)境消毒：對(duì)教室、寢室、玩具、餐具進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液，濃度500mg/L），每日通風(fēng)3次（每次30分鐘）；③密切接觸者觀察：對(duì)同班兒童進(jìn)行晨午檢，監(jiān)測(cè)體溫及口腔、手足皮膚情況，持續(xù)2周（最長(zhǎng)潛伏期）；④疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，配合流調(diào)；⑤暫停集體活動(dòng)：避免交叉感染，取消外出游玩、集體用餐等聚集性活動(dòng)。（3）家長(zhǎng)宣教內(nèi)容：①疾病知識(shí)：手足口病通過消化道、呼吸道及接觸傳播，多數(shù)為自限性（7-10天痊愈），少數(shù)重癥（持續(xù)高熱、精神差、抽搐）需立即就醫(yī)；②預(yù)防措施：兒童勤洗手（七步洗手法），不共用餐具、水杯，家長(zhǎng)接觸兒童前洗手；③居家護(hù)理：患兒清淡飲食（溫涼流質(zhì)），避免抓撓皮疹（可涂爐甘石洗劑），監(jiān)測(cè)體溫及精神狀態(tài)；④疫苗接種：推薦接種EV71型滅活疫苗（6月齡-5歲），降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。案