2025年臨床檢驗基礎(chǔ)測試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA-K2抗凝劑的描述，錯誤的是A.適用于血常規(guī)檢測B.對血小板形態(tài)影響較小C.過量可導(dǎo)致血細(xì)胞皺縮D.可用于凝血功能檢測2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性分葉核粒細(xì)胞的核分葉數(shù)多為A.1-2葉B.2-3葉C.3-5葉D.5-7葉3.尿液干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細(xì)胞特異性抗原反應(yīng)C.嗜酸性粒細(xì)胞過氧化物酶活性D.單核細(xì)胞溶菌酶釋放4.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)時，使用的染色方法是A.瑞氏染色B.吉姆薩染色C.煌焦油藍(lán)活體染色D.過氧化物酶染色5.糞便隱血試驗（免疫法）的主要優(yōu)點(diǎn)是A.可檢測動物血干擾B.能區(qū)分上消化道與下消化道出血C.不受飲食中過氧化物酶影響D.靈敏度低于化學(xué)法6.正常成人腦脊液中白細(xì)胞計數(shù)參考范圍是A.(0-5)×10?/LB.(5-10)×10?/LC.(10-20)×10?/LD.(20-30)×10?/L7.關(guān)于紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的計算式，正確的是A.MCHC=Hb/RBC×MCVB.MCHC=Hb/(Hct×100)C.MCHC=Hct/RBC×100D.MCHC=Hb/(RBC×MCV)×1008.陰道分泌物清潔度Ⅱ度的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP9.阻塞性黃疸患者尿液中最可能出現(xiàn)的異常是A.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性B.尿膽紅素陰性，尿膽原陽性C.尿膽紅素陽性，尿膽原陽性D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性10.正常精液液化時間應(yīng)小于A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘11.血小板直方圖的主峰位置正常應(yīng)位于A.2-5flB.5-10flC.10-15flD.15-20fl12.關(guān)于尿糖試帶法檢測原理，正確的是A.基于葡萄糖氧化酶-過氧化物酶反應(yīng)B.可檢測乳糖、半乳糖C.維生素C可致假陽性D.高濃度酮體不影響結(jié)果13.糞便中出現(xiàn)夏科-萊登結(jié)晶提示A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.過敏性腸炎D.消化道出血14.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血15.外周血涂片出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞時，紅細(xì)胞計數(shù)的校正公式為A.校正后RBC=測得RBC/(100+有核紅細(xì)胞數(shù))×100B.校正后RBC=測得RBC×(100+有核紅細(xì)胞數(shù))/100C.校正后RBC=測得RBC×100/(100+有核紅細(xì)胞數(shù))D.校正后RBC=測得RBC/(100×有核紅細(xì)胞數(shù))16.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是A.寄生蟲感染時增高B.變態(tài)反應(yīng)性疾病時增高C.傷寒極期增高D.腎上腺皮質(zhì)功能減退時增高17.尿沉渣鏡檢時，透明管型的參考范圍是A.0-1/LPFB.0-1/HPFC.0-3/LPFD.0-5/HPF18.精液中果糖含量降低主要見于A.睪丸發(fā)育不全B.附睪炎癥C.前列腺功能障礙D.精囊腺功能障礙19.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR）的影響因素，錯誤的是A.纖維蛋白原增高可加速ESRB.球蛋白增高可加速ESRC.白蛋白增高可加速ESRD.紅細(xì)胞數(shù)量減少可加速ESR20.陰道毛滴蟲檢查的首選方法是A.革蘭染色法B.瑞氏染色法C.生理鹽水直接涂片法D.免疫熒光法二、填空題（每空1分，共20分）1.血液分析儀檢測的三大常規(guī)參數(shù)是______、______、______。2.尿液有形成分檢查時，離心尿量通常為______ml，離心轉(zhuǎn)速為______r/min，離心時間為______分鐘。3.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占______%，淋巴細(xì)胞占______%。4.糞便隱血試驗化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）的原理是利用血紅蛋白中的______具有______活性，催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)顯色。5.腦脊液中蛋白質(zhì)定量檢測的常用方法有______和______。6.網(wǎng)織紅細(xì)胞的胞質(zhì)中殘留的______物質(zhì)，經(jīng)活體染色后形成______結(jié)構(gòu)。7.精液常規(guī)檢查時，采集標(biāo)本應(yīng)禁欲______天，液化后需在______分鐘內(nèi)完成檢測。8.尿蛋白定性試驗中，磺基水楊酸法對______蛋白敏感，加熱乙酸法對______蛋白敏感。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述瑞氏染色的原理及影響染色效果的主要因素。2.列舉5種尿液中常見的病理性管型，并說明其臨床意義。3.試述缺鐵性貧血患者的血常規(guī)主要特點(diǎn)及相關(guān)實驗室檢查的變化。4.糞便常規(guī)檢查包括哪些主要內(nèi)容？各部分異常的臨床意義是什么？5.比較尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法檢測紅細(xì)胞的優(yōu)缺點(diǎn)。四、案例分析題（共20分）患者，女，35歲，主訴“乏力、面色蒼白3個月，加重1周”。查體：皮膚黏膜蒼白，心率105次/分，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。實驗室檢查：-血常規(guī)：Hb72g/L（參考值115-150g/L），RBC3.1×1012/L（4.0-5.0×1012/L），MCV72fl（82-100fl），MCH22pg（27-34pg），MCHC305g/L（316-354g/L），WBC6.2×10?/L（4.0-10.0×10?/L），PLT280×10?/L（125-350×10?/L）。-網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：1.2%（參考值0.5%-1.5%）。-血清鐵：5.2μmol/L（8.95-28.64μmol/L），鐵蛋白：8μg/L（20-200μg/L）。問題：1.該患者血常規(guī)呈現(xiàn)何種貧血形態(tài)學(xué)類型？依據(jù)是什么？（5分）2.結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？說明診斷依據(jù)。（7分）3.為明確診斷，還需進(jìn)行哪些補(bǔ)充檢查？（8分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.C6.A7.B8.B9.A10.C11.B12.A13.C14.B15.C16.C17.A18.D19.C20.C二、填空題1.紅細(xì)胞參數(shù)、白細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)2.10、1500-2000、53.50-70、20-404.亞鐵血紅素、過氧化物酶5.磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法、鄰苯三酚紅鉬絡(luò)合比色法6.核糖體核糖核酸（rRNA）、網(wǎng)狀或顆粒狀7.2-7、608.清、球三、簡答題1.瑞氏染色原理：染料由酸性伊紅（E?）和堿性亞甲藍(lán)（M?）組成，與細(xì)胞內(nèi)成分結(jié)合呈現(xiàn)不同顏色。細(xì)胞中的堿性物質(zhì)（如血紅蛋白、嗜酸性顆粒）與酸性染料結(jié)合染成紅色；酸性物質(zhì)（如核染色質(zhì)、嗜堿性顆粒）與堿性染料結(jié)合染成藍(lán)色；中性物質(zhì)（如胞質(zhì)）與兩者結(jié)合染成紫紅色。影響因素：①染色時間：時間過短著色淺，過長易偏藍(lán)；②染液pH：偏酸時紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞偏紅，偏堿時所有細(xì)胞偏藍(lán)；③細(xì)胞數(shù)量：厚涂片需延長染色時間；④染液濃度：過濃易沉淀，過稀著色淺；⑤沖洗方式：避免直接沖洗血膜導(dǎo)致染料殘留。2.常見病理性管型及意義：①細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型（腎小球源性血尿，如急性腎炎）；白細(xì)胞管型（腎實質(zhì)感染，如腎盂腎炎）；上皮細(xì)胞管型（腎小管壞死，如急性腎衰）。②顆粒管型：粗顆粒管型（慢性腎炎早期）；細(xì)顆粒管型（慢性腎炎晚期或腎小管損傷）。③蠟樣管型：腎小管嚴(yán)重變性壞死，見于慢性腎衰。④脂肪管型：腎小管損傷伴脂肪變性，見于腎病綜合征。⑤寬大管型（腎衰管型）：腎功能衰竭終末期，提示預(yù)后差。3.缺鐵性貧血血常規(guī)特點(diǎn)：①小細(xì)胞低色素性貧血：MCV<82fl，MCH<27pg，MCHC<316g/L；②紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大；③網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度增高；④白細(xì)胞、血小板計數(shù)多正常（嚴(yán)重缺鐵時血小板可增高）。相關(guān)檢查變化：血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，鐵蛋白↓（早期敏感指標(biāo)），骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。4.糞便常規(guī)內(nèi)容及意義：①一般性狀：顏色（黑便-上消化道出血；白陶土便-梗阻性黃疸）；性狀（稀水樣便-腹瀉；黏液膿血便-菌痢）；寄生蟲（蛔蟲-腸道寄生蟲感染）。②顯微鏡檢查：細(xì)胞（白細(xì)胞↑-腸道炎癥；紅細(xì)胞↑-下消化道出血）；寄生蟲卵（蛔蟲卵-蛔蟲感染）；結(jié)晶（夏科-萊登結(jié)晶-過敏性腸炎）；食物殘渣（脂肪滴↑-消化不良）。③化學(xué)檢查：隱血試驗陽性-消化道出血（消化性潰瘍、腫瘤等）；糞膽原↓-梗阻性黃疸。5.干化學(xué)法與鏡檢法比較：干化學(xué)法優(yōu)點(diǎn)：快速簡便、可批量檢測、能篩檢血紅蛋白尿；缺點(diǎn)：不能區(qū)分紅細(xì)胞與其他過氧化物酶物質(zhì)（如肌紅蛋白）、受維生素C干擾（假陰性）、無法觀察紅細(xì)胞形態(tài)（均一性/非均一性）。鏡檢法優(yōu)點(diǎn)：可直接觀察紅細(xì)胞形態(tài)（診斷腎小球源性血尿）、準(zhǔn)確性高；缺點(diǎn)：操作繁瑣、耗時、受人為因素影響大（如離心條件、觀察者經(jīng)驗）。四、案例分析題1.小細(xì)胞低色素性貧血。依據(jù)：MCV72fl（<82fl），MCH22pg（<27pg），MCHC305g/L（<316g/L）。2.最可能診斷：缺鐵性貧血。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：乏力、面色蒼白（貧血癥狀）；②血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血；③血清鐵降低（5.2μmol/L<8.95μmol/L）；④鐵蛋白降低（8μg/L<20μg/L，反映體內(nèi)儲存鐵減少）