核心制度測試題(附答案)2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成床旁交接后方可離開C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得因費用問題延誤救治D.非本科疾病患者，首診醫(yī)師可直接告知患者前往其他科室就診2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.普通患者每周至少1次B.普通患者每周至少2次C.新入院患者48小時內(nèi)必須查房D.急危重癥患者每日查房3.疑難病例討論的啟動條件不包括：A.入院72小時未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.涉及多學(xué)科診療的復(fù)雜病例D.擇期手術(shù)前常規(guī)病例4.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料出具意見，無需查看患者C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需科室審批D.院外會診需經(jīng)科室主任同意，無需醫(yī)務(wù)部門備案5.值班與交接班制度中，下列哪項不屬于交班內(nèi)容：A.患者當(dāng)前病情、診療措施及效果B.值班期間需重點觀察的患者及注意事項C.個人私人物品存放位置D.未完成的檢查、治療及上級醫(yī)師指示6.手術(shù)安全核查的執(zhí)行時機(jī)是：A.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前、縫合皮膚前C.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)進(jìn)行中、縫合完畢后D.術(shù)前討論時、手術(shù)開始前、術(shù)后總結(jié)時7.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，住院病歷應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成：A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時8.危急值報告制度中，接收報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.立即記錄并簽名，2小時內(nèi)處理并反饋B.口頭確認(rèn)后，30分鐘內(nèi)處理即可C.記錄報告時間、內(nèi)容、報告人，立即處理并記錄處理結(jié)果D.由實習(xí)醫(yī)生接收并轉(zhuǎn)告上級醫(yī)師9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日10.新技術(shù)新項目準(zhǔn)入管理中，下列哪項不屬于倫理審查重點：A.患者權(quán)益保護(hù)B.技術(shù)安全性C.項目經(jīng)濟(jì)效益D.風(fēng)險可控性11.臨床用血審核制度要求，同一患者24小時內(nèi)用血量超過多少需科主任審批：A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告時限中，一般事件應(yīng)在多長時間內(nèi)上報：A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時13.抗菌藥物分級管理制度中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師均可開具14.圍手術(shù)期管理制度中，術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前幾日完成：A.1日B.2日C.3日D.無需提前，手術(shù)當(dāng)日討論即可15.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標(biāo)識進(jìn)行核對：A.1種B.2種C.3種D.4種16.醫(yī)院感染管理制度中，多重耐藥菌患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.無需特殊隔離17.臨床路徑管理制度中，變異記錄應(yīng)在患者出現(xiàn)偏離路徑情況后幾小時內(nèi)完成：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時18.危急重癥患者搶救制度中，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定進(jìn)一步治療方案C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作19.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，限制類技術(shù)的備案部門是：A.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科B.省級衛(wèi)生行政部門C.國家衛(wèi)健委D.市級衛(wèi)生行政部門20.醫(yī)患溝通制度中，對于重大醫(yī)療措施的溝通，應(yīng)取得患者或其代理人的：A.口頭同意B.書面知情同意C.電話確認(rèn)D.第三方見證即可二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的“首診醫(yī)師”包括：A.接診的掛號醫(yī)師B.接診的急診值班醫(yī)師C.接診的會診醫(yī)師D.接診的實習(xí)醫(yī)師（帶教老師未到場時）2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師查房D.科主任/主任醫(yī)師查房3.病例討論制度包括：A.疑難病例討論B.術(shù)前討論C.死亡病例討論D.交班前病例討論4.會診制度的分級管理包括：A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診5.值班與交接班的“四清楚”原則包括：A.病情清楚B.治療清楚C.檢查清楚D.藥品清楚6.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，只需簽名D.電子病歷需使用可靠的電子簽名8.危急值報告的“雙確認(rèn)”是指：A.檢查科室確認(rèn)檢測結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收信息C.患者確認(rèn)知情D.醫(yī)務(wù)部門確認(rèn)處理措施9.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任追究結(jié)論10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實主體包括：A.醫(yī)院管理層B.臨床科室C.醫(yī)務(wù)人員D.患者及其家屬三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房應(yīng)重點檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）3.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）4.急會診時，會診醫(yī)師可電話告知處理意見，無需到達(dá)現(xiàn)場。（）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時，應(yīng)立即請示上級醫(yī)師，不得擅自處理。（）6.手術(shù)安全核查時，只需核對患者姓名，無需核對手術(shù)部位。（）7.電子病歷可以后補，但需在24小時內(nèi)完成。（）8.危急值報告后，臨床科室未處理導(dǎo)致不良后果，僅由檢查科室承擔(dān)責(zé)任。（）9.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持，無需上級醫(yī)師參與。（）10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類管理，分為禁止類、限制類和非限制類。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的“五個必須”要求。2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的重點內(nèi)容包括哪些？3.多學(xué)科會診（MDT）的組織流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.值班與交接班制度中，“床旁交接”的適用場景及具體要求是什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室床位緊張，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接告知患者“去心內(nèi)科掛號”?；颊咴谇巴膬?nèi)科途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。請分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？案例2（10分）：某外科病房，值班醫(yī)師李某夜間接診一名術(shù)后患者，主訴“切口劇烈疼痛”。李某查看病歷后，未進(jìn)行床旁查體，直接開具止痛藥。30分鐘后，患者出現(xiàn)血壓下降、意識模糊，經(jīng)查為切口內(nèi)大出血。請指出值班醫(yī)師在處理過程中違反了哪些核心制度？正確的處理流程應(yīng)是怎樣的？答案一、單項選擇題1.D2.A3.D4.A5.C6.A7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.B16.A17.D18.C19.B20.B二、多項選擇題1.AB2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.AB9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制的“五個必須”要求：①必須詳細(xì)詢問病史、查體并完成必要檢查；②必須對診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；③必須堅持先救治后收費原則，不得因費用問題延誤搶救；④必須與接收科室醫(yī)師完成床旁交接；⑤必須對非本科疾病患者進(jìn)行必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診。2.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房重點內(nèi)容：①審查新入院、急危重癥、疑難及待手術(shù)患者的診斷、治療方案；②聽取醫(yī)師對診療情況的匯報，糾正存在的問題；③指導(dǎo)病歷書寫規(guī)范，檢查醫(yī)療措施落實情況；④分析病情變化原因，制定進(jìn)一步診療計劃；⑤開展臨床教學(xué)，講解相關(guān)理論知識和臨床經(jīng)驗。3.多學(xué)科會診（MDT）組織流程關(guān)鍵步驟：①主管醫(yī)師提出申請，填寫MDT會診單，明確會診目的及需要重點討論的問題；②科室審核后提交醫(yī)務(wù)部門備案，確定會診時間、地點及參與科室；③提前24小時將患者病歷資料（包括檢查報告、影像資料等）發(fā)送至參與科室；④會診由高年資醫(yī)師主持，各學(xué)科依次匯報意見，形成共識性診療方案；⑤主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄會診結(jié)論并落實，3日內(nèi)反饋執(zhí)行情況。4.“床旁交接”適用場景：急危重癥、術(shù)后、昏迷、癱瘓等無法離床患者；新入院診斷未明患者；當(dāng)日接受特殊檢查/治療（如輸血、手術(shù)）的患者。具體要求：值班醫(yī)師與接班醫(yī)師共同到患者床旁，核對患者身份，查看意識、生命體征、傷口/引流情況，檢查治療措施（如輸液、吸氧）執(zhí)行狀態(tài)，確認(rèn)護(hù)理記錄與實際情況一致，交接重點觀察事項及下一步處理計劃，雙方簽字確認(rèn)。五、案例分析題案例1分析：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（未履行全程救治責(zé)任，因床位問題推諉患者）；②急危重癥患者搶救制度（未立即組織搶救，延誤救治時機(jī)）。責(zé)任：首診醫(yī)師未對急危重癥患者實施緊急處理，違反首診負(fù)責(zé)制核心要求，需承擔(dān)主要責(zé)任；醫(yī)院需追究科室管理責(zé)任，核查床位調(diào)配機(jī)制是否存在缺陷；需向患者家屬承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任（根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》及《民法典》相關(guān)規(guī)定）。案例2分析：違反制度：①值班與交接班制度（未執(zhí)行床旁交接，未進(jìn)行必要查體）；②三級查房制度（未及時請示上級醫(yī)師，擅自處理復(fù)雜病情）；③病歷書寫規(guī)范