(2025年)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷病人，過(guò)低則可能引起病人胃腸道不適。2.下列關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是（）A.是一種護(hù)理工作的分工類型B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問(wèn)題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程答案：C解析：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，它包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。3.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案：B解析：取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶?jī)?nèi)溶液。4.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.開(kāi)口器D.吸水管E.彎盤答案：D解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用吸水管可能導(dǎo)致病人誤吸，引起窒息，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。5.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良C.局部皮膚潮濕或受排泄物刺激D.急性應(yīng)激因素E.體溫升高答案：A解析：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，其中局部組織長(zhǎng)期受壓是最主要原因。6.下列屬于治療飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低脂肪飲食答案：E解析：治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某些營(yíng)養(yǎng)素而達(dá)到治療目的的一種飲食。低脂肪飲食屬于治療飲食，而普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食屬于基本飲食。7.為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度應(yīng)保持在（）A.28～32℃B.33～35℃C.36～38℃D.39～41℃E.42～45℃答案：D解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度一般為39～41℃，溫度過(guò)高可能損傷腸黏膜，過(guò)低則會(huì)刺激腸道引起腸痙攣。8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過(guò)窄，須加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高；袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得的血壓值會(huì)偏低。9.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致病人死亡。10.下列不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.護(hù)理級(jí)別B.隔離種類C.藥物劑量D.測(cè)生命體征的方法E.病人飲食答案：D解析：醫(yī)囑的內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、日期、時(shí)間、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、隔離種類、飲食、體檢、藥物及其劑量和用法、各種檢查和治療、術(shù)前準(zhǔn)備、醫(yī)生簽名等。測(cè)生命體征的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取C.從無(wú)菌容器內(nèi)取出的無(wú)菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)E.無(wú)菌盤鋪好后，有效期為4小時(shí)答案：ABDE解析：從無(wú)菌容器內(nèi)取出的無(wú)菌物品未用完，不可再放回原處，以防止污染容器內(nèi)的無(wú)菌物品。操作前工作人員洗手、戴口罩和工作帽可減少微生物污染；無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取以保持其無(wú)菌狀態(tài)；無(wú)菌包打開(kāi)后，24小時(shí)內(nèi)可使用；無(wú)菌盤鋪好后，4小時(shí)內(nèi)有效。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.高熱量飲食B.普通飲食C.軟質(zhì)飲食D.半流質(zhì)飲食E.流質(zhì)飲食答案：BCDE解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食屬于治療飲食。3.下列關(guān)于體溫測(cè)量的敘述，正確的有（）A.口溫測(cè)量適用于嬰幼兒和昏迷病人B.腋溫測(cè)量時(shí)腋窩有汗液應(yīng)擦干再測(cè)量C.肛溫測(cè)量時(shí)，潤(rùn)滑肛表水銀端后輕輕插入肛門3～4cmD.測(cè)量體溫前20～30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等E.體溫測(cè)量一般測(cè)3～5分鐘答案：BCD解析：口溫測(cè)量不適用于嬰幼兒和昏迷病人，因?yàn)樗麄儾荒芘浜?，可能?dǎo)致體溫計(jì)被咬碎而發(fā)生危險(xiǎn)。腋溫測(cè)量時(shí)腋窩有汗液應(yīng)擦干，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果；肛溫測(cè)量時(shí)需潤(rùn)滑肛表水銀端后輕輕插入肛門3～4cm；測(cè)量體溫前20～30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等，以免影響體溫的準(zhǔn)確性。腋溫測(cè)量一般需10分鐘，口溫測(cè)量需3分鐘，肛溫測(cè)量需3分鐘。4.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE解析：輸血前需兩人嚴(yán)格核對(duì)，確保輸血安全；庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血過(guò)程中要密切觀察病人反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。5.下列屬于護(hù)理診斷的有（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.母乳喂養(yǎng)有效答案：ACDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：腦出血”屬于合作性問(wèn)題，是需要護(hù)士與醫(yī)生共同合作處理的問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。而“體溫過(guò)高”“焦慮”“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”“母乳喂養(yǎng)有效”均符合護(hù)理診斷的定義。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，再用無(wú)菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。-深度潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用外科手術(shù)方法清除壞死組織，也可根據(jù)情況采用物理療法，如紅外線照射等；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予輸血、白蛋白等。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：-補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等病人，如腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致的水和電解質(zhì)丟失，通過(guò)輸入相應(yīng)的溶液可以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)：對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等病人，靜脈輸液可以快速補(bǔ)充血容量，增加心輸出量，改善微循環(huán)，維持血壓，保證重要臟器的血液供應(yīng)。-供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的病人，如昏迷、口腔疾病等，可通過(guò)靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供給機(jī)體所需的能量和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和生長(zhǎng)，維持正氮平衡。-輸入藥物，治療疾?。和ㄟ^(guò)靜脈輸液可以將各種藥物迅速、準(zhǔn)確地輸入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入化療藥物治療腫瘤等。3.簡(jiǎn)述如何為患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的操作步驟如下：-評(píng)估：評(píng)估患者的病情、口腔衛(wèi)生狀況、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度等。-準(zhǔn)備：護(hù)士洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物，包括治療盤、口腔護(hù)理包（內(nèi)有棉球、鑷子、彎血管鉗、壓舌板、治療碗）、漱口液、毛巾、彎盤、手電筒等。根據(jù)患者情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水可清潔口腔，預(yù)防感染；過(guò)氧化氫溶液可防腐、防臭等。-核對(duì)解釋：攜用物至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)等信息，向患者解釋口腔護(hù)理的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。-協(xié)助患者：協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，將毛巾鋪于患者頜下，彎盤置于口角旁。-濕潤(rùn)口唇及口角：用濕棉球濕潤(rùn)患者口唇及口角，觀察口腔黏膜、牙齒、牙齦等情況，有活動(dòng)義齒者取下義齒。-擦拭口腔：囑患者張口，一手持壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，另一手持彎血管鉗夾取棉球，按照先上后下、先內(nèi)后外的順序擦拭牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦拭頰黏膜、上腭、舌面及舌下等部位。每個(gè)棉球限用一次，防止交叉污染。-漱口：協(xié)助患者用漱口液漱口，將口腔內(nèi)的分泌物及棉球殘?jiān)?，吐至彎盤內(nèi)。-再次觀察：再次觀察口腔黏膜有無(wú)損傷、出血等情況，如有需要可涂以液狀石蠟、口腔潰瘍膏等。-整理：協(xié)助患者擦干面部，取舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手并記錄。四、病例分析題患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。目前患者體溫39℃，口腔有異味，留置導(dǎo)尿管，骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛。1.請(qǐng)根據(jù)上述資料提出該患者存在的護(hù)理問(wèn)題。答：該患者存在的護(hù)理問(wèn)題如下：-體溫過(guò)高：與腦出血后體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。-口腔黏膜受損的危險(xiǎn)：與昏迷、不能自主進(jìn)行口腔清潔有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)，目前骶尾部皮膚發(fā)紅有觸痛提示有發(fā)生壓瘡的可能。-自理缺陷：與昏迷導(dǎo)致患者無(wú)法自行完成日常生活活動(dòng)有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：如泌尿系統(tǒng)感染，與留置導(dǎo)尿管有關(guān)；肺部感染，與昏迷、咳嗽反射減弱、呼吸道分泌物排出不暢有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，可采取以下護(hù)理措施：-體溫過(guò)高的護(hù)理措施：-物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法，將冰袋放置在患者的額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，以降低體溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察患者的體溫變化及有無(wú)出汗等不良反應(yīng)。-密切觀察：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，同時(shí)注意患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。-補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多飲溫開(kāi)水，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。-口腔黏膜受損危險(xiǎn)的護(hù)理措施：-口腔護(hù)理：每日進(jìn)行2～3次口腔護(hù)理，根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水、過(guò)氧化氫溶液等。-觀察口腔情況：觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血、真菌感染等情況，如有異常及時(shí)處理。-有皮膚完整性受損危險(xiǎn)的護(hù)理措施：-定時(shí)翻身：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，可使用氣墊床、減壓貼等減壓設(shè)備。-保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理患者的排泄物，避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激。-按摩受壓部位：在翻身時(shí)可對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的骶尾部皮膚，不可用力按摩，以免加重?fù)p傷