2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床實(shí)踐技能模擬試題及答案第一考站：病史采集與病例分析病史采集患者，男，45歲。右側(cè)后牙疼痛3天就診。要求：請(qǐng)圍繞主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史?，F(xiàn)病史詢問內(nèi)容1.疼痛的性質(zhì)：是尖銳痛、鈍痛、跳痛還是隱痛等。如尖銳痛可能提示牙髓炎癥早期，跳痛可能是急性化膿性牙髓炎或根尖周炎。2.疼痛的程度：可以讓患者用010分的評(píng)分法描述，0分無痛，10分最痛。3.疼痛的時(shí)間：是自發(fā)痛還是激發(fā)痛。自發(fā)痛常見于牙髓炎、根尖周炎；激發(fā)痛如冷熱刺激痛、咬合痛等，冷熱刺激痛可能與牙髓敏感或牙髓炎有關(guān)，咬合痛可能提示根尖周病變或牙隱裂。詢問疼痛持續(xù)時(shí)間，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，陣發(fā)性疼痛可能是牙髓炎早期，持續(xù)性疼痛可能是炎癥加重。4.疼痛的部位：能否明確指出患牙，不能明確指出患牙多提示牙髓炎，能明確指出患牙可能是根尖周炎。5.病情的發(fā)展與演變：疼痛是逐漸加重還是減輕，是否有緩解因素，如含冷水緩解可能是急性化膿性牙髓炎。6.治療經(jīng)過：是否自行服用過藥物，如止痛藥、抗生素等，用藥的效果如何。相關(guān)病史詢問內(nèi)容1.既往口腔疾病史：是否有齲齒、牙周炎、牙髓炎等病史，這些疾病可能與本次疼痛有關(guān)。2.全身疾病史：是否有糖尿病、心血管疾病等，糖尿病患者口腔感染不易控制，心血管疾病患者在治療口腔疾病時(shí)可能需要特殊注意。3.藥物過敏史：了解患者是否對(duì)某些藥物過敏，以便在治療時(shí)避免使用相關(guān)藥物。病例分析患者，女，35歲。右上后牙進(jìn)食嵌塞半年，冷熱刺激痛1周。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷熱測試同對(duì)照牙，刺激去除后疼痛立即消失，叩診（），牙齦正常。X線片顯示右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲損接近牙髓腔。診斷右上第一磨牙深齲。診斷依據(jù)1.癥狀：進(jìn)食嵌塞半年，提示鄰面有齲洞；冷熱刺激痛1周，刺激去除后疼痛立即消失，符合深齲的癥狀特點(diǎn)。2.檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，說明齲損較深。3.X線片：顯示齲損接近牙髓腔，進(jìn)一步支持深齲的診斷。鑒別診斷1.可復(fù)性牙髓炎：深齲和可復(fù)性牙髓炎都有冷熱刺激痛，但可復(fù)性牙髓炎的疼痛一般較深齲更明顯，且刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，而深齲刺激去除后疼痛立即消失。2.急性牙髓炎：急性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛等癥狀，疼痛程度較重，且不能定位，與深齲的癥狀明顯不同。3.慢性牙髓炎：慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛史，疼痛可持續(xù)較長時(shí)間，有時(shí)可有輕度叩痛，而深齲叩診一般為陰性。治療原則1.去凈齲壞組織，根據(jù)情況選擇合適的墊底材料，如氫氧化鈣墊底。2.進(jìn)行充填治療，恢復(fù)牙齒的外形和功能。3.告知患者注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查。第二考站：基本操作技能、基本急救技術(shù)基本操作技能口腔檢查請(qǐng)對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，并記錄檢查結(jié)果。檢查步驟1.視診：觀察患者的面部外形、口腔黏膜、牙齦、牙齒的顏色、形態(tài)、排列等。注意有無腫脹、潰瘍、變色等異常情況。2.探診：使用探針檢查牙齒的齲洞、牙周袋深度、牙齒的敏感部位等。探診時(shí)要注意力度適中，避免損傷牙齦和牙齒。3.叩診：用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒的咬合面或切緣，檢查牙齒有無叩痛。叩診時(shí)要先叩擊正常牙齒作為對(duì)照，再叩擊可疑患牙，注意叩診的力量要均勻。4.捫診：用手指觸摸牙齦、頜下淋巴結(jié)等部位，檢查有無壓痛、腫塊等異常情況。5.松動(dòng)度檢查：用鑷子夾住牙齒的切緣或牙冠，輕輕搖動(dòng)，檢查牙齒的松動(dòng)程度。牙齒松動(dòng)度分為Ⅰ度（松動(dòng)幅度在1mm以內(nèi)）、Ⅱ度（松動(dòng)幅度在12mm之間）、Ⅲ度（松動(dòng)幅度大于2mm）。記錄結(jié)果按照一定的格式記錄檢查結(jié)果，如牙齒的齲壞情況、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度等。例如：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診敏感，叩診（），松動(dòng)度（）；牙齦色澤正常，無紅腫，探診出血（）?；炯本燃夹g(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)患者突然倒地，呼之不應(yīng)，無自主呼吸和心跳。請(qǐng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。操作步驟1.判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，在患者雙耳邊大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察患者有無反應(yīng)。2.呼救：立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。3.擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，解開患者的衣領(lǐng)和腰帶。4.胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。5.開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，用一只手按壓患者的前額，另一只手的食指和中指抬起患者的下頜，使患者的頭后仰，氣道開放。6.人工呼吸：捏住患者的鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。7.循環(huán)操作：按照胸外按壓30次、人工呼吸2次的比例進(jìn)行循環(huán)操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。第三考站：輔助檢查結(jié)果判讀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)輔助檢查結(jié)果判讀X線片判讀給出一張牙齒的X線片，請(qǐng)判斷牙齒的病變情況。X線片顯示：某牙的根尖周有一圓形的透射區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)有輕度的骨質(zhì)增生。診斷根尖周囊腫。診斷依據(jù)1.X線表現(xiàn)：根尖周有圓形的透射區(qū)，邊界清晰，是根尖周囊腫的典型X線表現(xiàn)。2.周圍骨質(zhì)情況：周圍骨質(zhì)有輕度的骨質(zhì)增生，進(jìn)一步支持根尖周囊腫的診斷。鑒別診斷1.根尖周膿腫：根尖周膿腫的X線表現(xiàn)為根尖周的不規(guī)則透射區(qū)，邊界不清，周圍骨質(zhì)可有吸收。2.根尖周肉芽腫：根尖周肉芽腫的X線表現(xiàn)為根尖周的圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界較清晰，但周圍骨質(zhì)一般無骨質(zhì)增生。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案例分析一位患者因牙痛前來就診，醫(yī)生在診斷過程中發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)濟(jì)條件較差，而治療費(fèi)用相對(duì)較高。醫(yī)生應(yīng)該如何處理？處理原則1.詳細(xì)向患者解釋病情和治療方案，包括不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)和費(fèi)用情況，讓患者充分了解自己的病情和治療選擇。2.考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況，在保證治