基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)小技巧演講人：日期:CATALOGUE目錄01個(gè)人護(hù)理技巧02生命體征監(jiān)測03感染控制方法04患者溝通策略05藥物安全技巧06應(yīng)急處理提示個(gè)人護(hù)理技巧01PART正確洗手步驟濕潤雙手并取用適量肥皂徹底沖洗并擦干揉搓至少20秒使用流動的溫水充分濕潤雙手，取適量肥皂或洗手液，確保覆蓋整個(gè)手部表面，包括指縫和手腕。按照“內(nèi)外夾弓大立腕”的順序揉搓雙手，即掌心對掌心、手指交錯(cuò)、手背交替、指關(guān)節(jié)彎曲、拇指旋轉(zhuǎn)、指尖搓揉及手腕清潔，確保每個(gè)部位徹底清潔。用流動水沖凈肥皂殘留，避免重復(fù)污染，使用一次性紙巾或干凈毛巾擦干雙手，必要時(shí)用紙巾關(guān)閉水龍頭。使用軟毛牙刷避免損傷牙齦，含氟牙膏可有效預(yù)防齲齒，牙刷每三個(gè)月或刷毛變形時(shí)需更換。選擇合適的牙刷與牙膏牙刷與牙齒呈45度角，短距離水平顫動清潔牙齦溝，依次刷洗牙齒內(nèi)外側(cè)面及咬合面，每次刷牙不少于兩分鐘。巴氏刷牙法牙線或沖牙器可清除牙縫殘留食物，舌刮器能減少舌苔細(xì)菌堆積，漱口水可輔助殺菌但不可替代刷牙。輔助清潔工具口腔清潔要點(diǎn)皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)溫和清潔與保濕根據(jù)膚質(zhì)選擇無皂基或弱酸性清潔產(chǎn)品，洗臉后及時(shí)涂抹保濕霜以維持皮膚屏障功能，避免過度去角質(zhì)導(dǎo)致敏感。防曬措施減少頻繁接觸熱水、酒精類護(hù)膚品或粗糙材質(zhì)衣物，敏感肌需避開含香精、防腐劑等易致敏成分的產(chǎn)品。每日使用廣譜防曬霜（SPF30以上），尤其是暴露部位如面部和頸部，物理防曬（帽子、遮陽傘）與化學(xué)防曬結(jié)合效果更佳。避免刺激性因素生命體征監(jiān)測02PART體溫測量技巧選擇合適的測量工具根據(jù)患者年齡和狀態(tài)選擇口腔、腋下、耳溫或肛溫測量方式，確保體溫計(jì)清潔消毒，避免交叉感染。電子體溫計(jì)需定期校準(zhǔn)，水銀體溫計(jì)使用前需甩至安全刻度以下。030201規(guī)范操作流程測量前確?；颊呶催M(jìn)食冷熱食物或劇烈運(yùn)動，口腔測量時(shí)舌下放置3分鐘，腋下測量需夾緊5分鐘，耳溫槍對準(zhǔn)鼓膜并保持探頭清潔。異常體溫處理若體溫過高或過低，需結(jié)合患者癥狀判斷原因，如感染、脫水或環(huán)境因素，及時(shí)采取物理降溫或保暖措施，并記錄體溫變化趨勢。準(zhǔn)確觸診脈搏位置常用橈動脈、頸動脈或足背動脈，手指輕壓避免用力過猛，計(jì)數(shù)至少30秒并注意節(jié)律和強(qiáng)弱。房顫患者需測量1分鐘并記錄脈搏短絀。脈搏與呼吸監(jiān)測呼吸頻率觀察技巧患者處于自然狀態(tài)時(shí)，觀察胸腹起伏次數(shù)，避免告知被監(jiān)測以免人為改變呼吸頻率。同時(shí)注意呼吸深度、節(jié)律及是否存在鼾聲或喘息。聯(lián)合分析與記錄脈搏與呼吸比值（P:R）異?？赡芴崾拘姆渭膊。绨l(fā)熱時(shí)呼吸增快伴脈搏加速，需結(jié)合血氧飽和度綜合評估并上報(bào)醫(yī)生。正確使用血壓計(jì)患者需靜坐5分鐘，手臂與心臟平齊，避免交談或雙腿交叉。首次測量應(yīng)雙側(cè)對比，差異大于20mmHg時(shí)提示血管病變可能。避免測量誤差動態(tài)血壓監(jiān)測意義對于高血壓患者，需記錄晨峰血壓和夜間血壓波動，識別“白大衣高血壓”或隱匿性高血壓，指導(dǎo)用藥調(diào)整方案。袖帶寬度需覆蓋上臂2/3，松緊以能插入一指為宜，聽診器置于肱動脈處，充氣至橈動脈搏動消失后再升高30mmHg后緩慢放氣。血壓讀取要點(diǎn)感染控制方法03PART采用流動水濕潤雙手后，依次按照掌心對搓、手背交叉搓洗、指縫交錯(cuò)揉搓、指尖掌心旋轉(zhuǎn)搓洗、拇指螺旋式揉搓、手腕環(huán)形搓洗的步驟，持續(xù)至少20秒，確保全面清潔。手部衛(wèi)生規(guī)范七步洗手法在無可見污染時(shí)，可使用含酒精的手消毒劑，取適量覆蓋雙手所有表面，揉搓至完全干燥，重點(diǎn)清潔指甲縫和指關(guān)節(jié)等易忽略部位。手消毒劑使用接觸不同患者或同一患者的不同污染部位時(shí)需立即更換手套，脫手套后必須執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。手套更換頻率適用于內(nèi)窺鏡等器械，需先徹底清洗去除有機(jī)物，再使用化學(xué)消毒劑浸泡或?qū)Ｓ脺缇O(shè)備處理，最后用無菌水沖洗并干燥保存。高水平消毒流程高頻接觸區(qū)域如門把手、床欄等，每日至少使用含氯消毒劑擦拭兩次，遇污染時(shí)立即處理，消毒劑作用時(shí)間需達(dá)到說明書要求。表面消毒要點(diǎn)嚴(yán)格區(qū)分一次性與復(fù)用器械，使用后的一次性物品應(yīng)丟棄于專用銳器盒或醫(yī)療廢物袋，嚴(yán)禁重復(fù)使用。一次性物品管理設(shè)備消毒步驟標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施收治麻疹、肺結(jié)核等空氣傳播疾病患者時(shí)，需安置于負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)覆蓋口鼻?？諝飧綦x管理接觸隔離要點(diǎn)對耐藥菌感染患者實(shí)施單間隔離，診療設(shè)備專用，進(jìn)出病房需穿脫隔離衣并加強(qiáng)環(huán)境終末消毒，減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。所有患者均視為潛在傳染源，操作中需佩戴口罩、護(hù)目鏡及隔離衣，避免血液、體液接觸，嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。隔離技術(shù)應(yīng)用患者溝通策略04PART積極傾聽技巧重復(fù)與總結(jié)患者表述用“您剛才提到……”或“我理解您擔(dān)心的是……”等句式復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容，既確認(rèn)信息準(zhǔn)確性，又讓患者感受到被重視。保持眼神接觸與肢體語言通過自然的目光交流和開放的肢體姿態(tài)（如身體前傾、點(diǎn)頭）傳遞專注態(tài)度，避免交叉手臂或頻繁看手機(jī)等分散注意力的行為。避免打斷與預(yù)判回應(yīng)即使患者表達(dá)緩慢或重復(fù)，也應(yīng)耐心等待其完整陳述，避免急于給出建議或打斷其情緒宣泄過程。信息解釋要點(diǎn)010203使用通俗化語言替代醫(yī)學(xué)術(shù)語將“高血壓”描述為“血管壓力過高”，并配合比喻（如“水管壓力大易爆裂”）幫助患者理解疾病原理。分步驟拆解復(fù)雜信息針對治療方案，可拆解為“第一步用藥控制癥狀”“第二步復(fù)查調(diào)整劑量”等模塊，輔以書面材料強(qiáng)化記憶。確認(rèn)理解程度通過開放式提問（如“您能說說接下來要怎么做嗎？”）而非簡單詢問“明白了嗎”，真實(shí)評估患者掌握情況。情緒安撫方法共情式回應(yīng)識別患者情緒后，用“聽起來您很焦慮，這種檢查確實(shí)讓人緊張”等語言接納其感受，而非直接否定（如“這沒什么好怕的”）。環(huán)境調(diào)整與陪伴支持降低病房光線亮度、減少噪音干擾，或安排家屬短暫陪同，通過外部環(huán)境優(yōu)化緩解患者心理壓力。提供可控選擇權(quán)在允許范圍內(nèi)讓患者參與決策（如“您希望上午還是下午換藥？”），減少其因被動接受而產(chǎn)生的無助感。藥物安全技巧05PART核對藥物正確性三查七對原則嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間、患者身份及醫(yī)囑信息完全一致，避免因疏忽導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。雙重核對機(jī)制高危藥物（如胰島素、化療藥）需由兩名護(hù)士獨(dú)立核對，并通過電子系統(tǒng)或紙質(zhì)記錄雙重確認(rèn)，降低人為失誤風(fēng)險(xiǎn)。藥品外觀檢查觀察藥物顏色、形狀、包裝是否正常，檢查有無沉淀、渾濁或標(biāo)簽破損，發(fā)現(xiàn)異常立即停用并上報(bào)藥房。給藥途徑選擇評估患者吞咽功能，片劑可研碎后與果醬混合（緩釋片除外），避免與牛奶或果汁同服影響吸收；昏迷患者需通過鼻飼管給藥?？诜o藥注意事項(xiàng)肌肉注射選擇臀大肌或三角肌，避開神經(jīng)血管；靜脈注射前確認(rèn)導(dǎo)管通暢，嚴(yán)防藥物外滲導(dǎo)致組織壞死。注射給藥規(guī)范貼劑需清潔皮膚并輪換粘貼部位，眼藥水應(yīng)滴入結(jié)膜囊而非角膜，栓劑給藥后保持臥位15分鐘以確保吸收。局部給藥技巧不良反應(yīng)觀察密切監(jiān)測皮疹、呼吸困難、血壓下降等速發(fā)型過敏癥狀，備好腎上腺素和抗組胺藥急救；遲發(fā)型過敏可能表現(xiàn)為發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛。過敏反應(yīng)識別地高辛中毒可見黃視癥和心律失常，需立即停藥并監(jiān)測血藥濃度；氨基糖苷類抗生素導(dǎo)致耳鳴時(shí)應(yīng)評估腎功能。毒性反應(yīng)處理華法林與抗生素聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需頻繁監(jiān)測INR值；SSRI類抗抑郁藥避免與MAOI合用以防血清素綜合征。藥物相互作用預(yù)警應(yīng)急處理提示06PART跌倒預(yù)防措施環(huán)境安全評估定期檢查居住或活動區(qū)域的地面是否平整、干燥，移除地毯邊緣卷曲或電線等絆倒隱患，確保通道無障礙物。夜間應(yīng)配備小夜燈以增強(qiáng)照明。輔助設(shè)備使用為行動不便者提供防滑鞋、拐杖或助行器，浴室加裝扶手和防滑墊，床旁設(shè)置護(hù)欄以減少翻身墜床風(fēng)險(xiǎn)。肌力與平衡訓(xùn)練指導(dǎo)老年人或康復(fù)患者進(jìn)行下肢力量鍛煉（如坐站轉(zhuǎn)移、踮腳尖），增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低因肌力不足導(dǎo)致的跌倒概率。窒息急救步驟施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手包裹拳頭快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體排出氣道異物。海姆立克急救法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根連續(xù)拍擊肩胛骨之間區(qū)域，結(jié)合胸部按壓交替進(jìn)行，直至異物咳出。嬰幼兒背部拍擊法若患者失去反應(yīng)，立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），清理口腔可見異物后實(shí)施人工呼吸，每30次胸外按壓后給予2次通氣。意識喪失處理010203出血控制方法010203加壓