2025年養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.老年人皮膚彈性減退的主要原因是（）。A.皮下脂肪減少，膠原纖維退化B.表皮細(xì)胞增生過(guò)快C.皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張D.汗液分泌過(guò)多答案：A2.為長(zhǎng)期臥床老年人進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，翻身間隔時(shí)間應(yīng)不超過(guò)（）。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B3.下列關(guān)于老年人進(jìn)食護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.喂食時(shí)應(yīng)先喂固體食物，后喂液體食物B.喂食速度不宜過(guò)快，每口食物量約1/3勺C.吞咽困難者可采用糊狀或軟食D.進(jìn)食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上答案：A4.老年人發(fā)生噎食時(shí)，若意識(shí)清醒但無(wú)法咳嗽，正確的急救方法是（）。A.立即拍背B.實(shí)施海姆立克急救法C.讓其大量飲水D.等待自行緩解答案：B5.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，主要表現(xiàn)為（）。A.早晨情緒低落，傍晚精神亢奮B.白天嗜睡，夜間煩躁、焦慮C.進(jìn)食時(shí)反復(fù)咀嚼不吞咽D.對(duì)近期記憶清晰，遠(yuǎn)期記憶模糊答案：B6.為留置導(dǎo)尿的老年人更換集尿袋時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）。A.操作前洗手并戴手套B.集尿袋位置應(yīng)低于膀胱水平C.直接拔下舊集尿袋后連接新袋D.觀察尿液顏色、量及性狀答案：C7.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的角度應(yīng)為（）。A.20°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-90°答案：B8.關(guān)于老年人用藥護(hù)理，正確的做法是（）。A.直接將藥物放在老年人床頭，提醒自行服用B.對(duì)視力模糊者，用不同顏色藥盒區(qū)分早、中、晚用藥C.發(fā)現(xiàn)漏服藥物后，立即補(bǔ)服雙倍劑量D.降壓藥可在老年人血壓正常時(shí)自行停藥答案：B9.老年人跌倒后，若懷疑有骨折，首要處理措施是（）。A.立即扶起至床上休息B.檢查傷口并止血C.固定受傷部位，避免移動(dòng)D.測(cè)量血壓和心率答案：C10.為失智老年人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的活動(dòng)是（）。A.復(fù)雜拼圖游戲（100片以上）B.回憶近期參加的家庭聚會(huì)細(xì)節(jié)C.按順序排列1-10的數(shù)字卡片D.學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)拍照功能答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.老年人呼吸系統(tǒng)老化的表現(xiàn)包括（）。A.肺活量下降B.咳嗽反射減弱C.胸壁彈性增加D.氣道分泌物排出困難答案：ABD2.壓瘡分期中，屬于“不可分期”的表現(xiàn)有（）。A.全層皮膚缺失，可見(jiàn)骨骼、肌腱B.傷口床被腐肉或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度C.表皮或真皮受損，表現(xiàn)為擦傷或水皰D.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑答案：B（注：本題為示例，實(shí)際考核中多項(xiàng)選擇題需保證所有正確選項(xiàng)均列出。正確答案應(yīng)為B，但需調(diào)整題干設(shè)計(jì)，確保多選特性。）（修正后正確選項(xiàng)示例）2.下列屬于老年人安全用藥原則的有（）。A.盡量減少聯(lián)合用藥種類B.遵循“最小有效劑量”C.用藥后密切觀察不良反應(yīng)D.憑經(jīng)驗(yàn)調(diào)整醫(yī)囑劑量答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人睡眠周期縮短，夜間覺(jué)醒次數(shù)增多屬于正常生理現(xiàn)象。（）答案：√2.為昏迷老年人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開(kāi)口器從門齒處插入。（）答案：×（應(yīng)從臼齒處插入）3.老年人血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇手指兩側(cè)指腹，避免采血部位感染。（）答案：√4.失能老年人使用紙尿褲時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)更換一次，無(wú)論是否滲透。（）答案：×（應(yīng)根據(jù)滲透情況及時(shí)更換）5.為老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，若出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并報(bào)告醫(yī)生。（）答案：√6.老年人便秘時(shí)，可自行使用開(kāi)塞露，無(wú)需評(píng)估腸道情況。（）答案：×（需評(píng)估是否存在腸梗阻等禁忌）7.照護(hù)阿爾茨海默病患者時(shí)，應(yīng)避免頻繁改變居住環(huán)境。（）答案：√8.為老年人進(jìn)行背部按摩時(shí)，力量應(yīng)從輕到重，再?gòu)妮p到重循環(huán)。（）答案：×（應(yīng)從輕到重，再?gòu)闹氐捷p）9.老年人誤服外用藥后，應(yīng)立即催吐并大量飲水。（）答案：×（腐蝕性藥物誤服禁止催吐）10.與聽(tīng)力障礙老年人溝通時(shí)，應(yīng)提高語(yǔ)速并加大音量。（）答案：×（應(yīng)放慢語(yǔ)速，清晰吐字）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述為老年人進(jìn)行鼻飼操作的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵步驟：（1）評(píng)估：確認(rèn)鼻飼管在位（回抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲），檢查口腔及鼻腔情況；（2）準(zhǔn)備：食物溫度38-40℃，取半臥位或坐位；（3）注入：緩慢推注（每次不超過(guò)200ml，間隔2小時(shí)以上），注食前后用20-30ml溫水沖管；（4）結(jié)束：反折胃管末端，固定穩(wěn)妥，保持體位30分鐘。注意事項(xiàng)：避免空氣注入；觀察有無(wú)嗆咳、嘔吐；長(zhǎng)期鼻飼者每4周更換胃管；注食后清潔口腔。2.列舉老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題及照護(hù)要點(diǎn)。答案：常見(jiàn)心理問(wèn)題：孤獨(dú)感（子女離巢、社交減少）、焦慮（健康擔(dān)憂）、抑郁（喪失感）、疑?。ㄟ^(guò)度關(guān)注身體不適）。照護(hù)要點(diǎn)：（1）建立信任關(guān)系，多傾聽(tīng)、少打斷；（2）鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)（如老年大學(xué)、興趣小組）；（3）通過(guò)懷舊療法（老照片、舊物）緩解孤獨(dú)；（4）引導(dǎo)正向思維，避免強(qiáng)化負(fù)面情緒；（5）及時(shí)識(shí)別異常行為（如失眠、食欲驟減），聯(lián)系專業(yè)心理醫(yī)生。3.描述老年人跌倒后的評(píng)估內(nèi)容及處理流程。答案：評(píng)估內(nèi)容：（1）意識(shí)狀態(tài)（是否清醒、有無(wú)昏迷）；（2）生命體征（血壓、心率、呼吸）；（3）受傷部位（有無(wú)出血、腫脹、畸形、壓痛）；（4）主訴癥狀（疼痛、頭暈、惡心等）。處理流程：（1）保持環(huán)境安全，避免二次傷害；（2）不隨意移動(dòng)，若意識(shí)不清或懷疑骨折，立即撥打急救電話；（3）意識(shí)清醒者，詢問(wèn)跌倒經(jīng)過(guò)及不適；（4）無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷者，協(xié)助緩慢起身（遵循“三步起身法”：臥位→坐位→站立）；（5）記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因及處理措施，報(bào)告上級(jí)。4.說(shuō)明失智老年人攻擊行為的常見(jiàn)誘因及應(yīng)對(duì)策略。答案：常見(jiàn)誘因：（1）生理需求未滿足（饑餓、疼痛、尿便不適）；（2）環(huán)境變化（陌生場(chǎng)所、噪音、強(qiáng)光）；（3）溝通障礙（語(yǔ)言理解困難、被強(qiáng)迫做某事）；（4）疾病影響（感染、藥物副作用）。應(yīng)對(duì)策略：（1）保持冷靜，避免正面沖突或大聲呵斥；（2）觀察并滿足潛在需求（如遞水、檢查紙尿褲）；（3）轉(zhuǎn)移注意力（播放熟悉音樂(lè)、遞喜歡的物品）；（4）調(diào)整環(huán)境（降低噪音、減少人員聚集）；（5）若持續(xù)攻擊，確保自身安全，必要時(shí)使用約束帶（需遵循倫理規(guī)范并醫(yī)生授權(quán)）。5.闡述老年人壓瘡預(yù)防的“六勤”措施及具體內(nèi)容。答案：“六勤”措施：（1）勤觀察：每日檢查皮膚，重點(diǎn)關(guān)注骨突處（骶尾、髖部、腳踝）；（2）勤翻身：每2小時(shí)翻身一次，使用軟枕或氣墊床；（3）勤擦洗：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理尿便；（4）勤按摩：用50%酒精或按摩油輕揉受壓部位（皮膚破損時(shí)禁止）；（5）勤整理：保持床單平整無(wú)褶皺、無(wú)碎屑；（6）勤更換：潮濕的衣物、床單及時(shí)更換。五、案例分析題（共15分）案例：張爺爺，78歲，患帕金森病5年，近3個(gè)月出現(xiàn)吞咽困難，需鼻飼進(jìn)食。今日照護(hù)員發(fā)現(xiàn)其呼吸急促（30次/分），體溫38.5℃，咳嗽時(shí)咳出黃色黏痰，聽(tīng)診肺部有濕啰音。問(wèn)題：1.分析張爺爺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及依據(jù)。（5分）2.提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（10分）答案：1.可能并發(fā)癥：吸入性肺炎。依據(jù)：帕金森病導(dǎo)致吞咽功能障礙，鼻飼患者易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰及肺部濕啰音，符合肺部感染表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：（1）體位管理：鼻飼時(shí)及餐后30分鐘保持半臥位（床頭抬高30-45°），避免平臥位；（2）鼻飼護(hù)理：確認(rèn)胃管位置（回抽胃液），減慢注食速度（每次150-200ml，推注時(shí)間≥15分鐘），注食后用溫水沖管；（3）呼吸道管理：協(xié)助翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），鼓勵(lì)有效咳嗽（深吸氣后用力咳出），必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液；（4