2025年腰椎間盤突出癥護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5與L5-S1答案：D2.腰椎間盤突出癥患者典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為（）A.疼痛從臀部向大腿前側(cè)放射B.咳嗽、打噴嚏時疼痛緩解C.疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射至小腿后外側(cè)或足背D.直腿抬高試驗陰性答案：C3.腰椎間盤突出癥急性期患者最主要的護(hù)理措施是（）A.早期下床活動B.絕對臥床休息C.進(jìn)行腰背肌鍛煉D.立即行手術(shù)治療答案：B4.腰椎牽引治療時，牽引重量一般為患者體重的（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：B5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙和大小便功能障礙，提示（）A.神經(jīng)根受壓B.馬尾神經(jīng)受壓C.脊髓受壓D.硬膜囊受壓答案：B6.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療患者臥床休息時，正確的體位是（）A.仰臥位，膝下墊軟枕B.俯臥位，腹部墊硬枕C.側(cè)臥位，雙腿伸直D.半臥位，腰部懸空答案：A7.腰椎間盤突出癥術(shù)后24小時內(nèi)最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腦脊液漏C.深靜脈血栓D.神經(jīng)根粘連答案：B8.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是（）A.增強(qiáng)腹肌力量B.預(yù)防神經(jīng)根粘連C.改善腰部柔韌性D.減輕椎間隙壓力答案：B9.腰椎間盤突出癥患者出院時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免（）A.保持正確坐姿B.提舉重物時屈膝下蹲C.長時間彎腰工作D.每日進(jìn)行腰背肌鍛煉答案：C10.腰椎間盤突出癥患者疼痛評估的首選工具是（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.視覺模擬量表（VAS）D.麥吉爾疼痛問卷（MPQ）答案：A11.腰椎間孔鏡術(shù)后患者早期下床活動的時間一般為（）A.術(shù)后6小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時答案：B12.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢肌力下降，最可能受壓的結(jié)構(gòu)是（）A.硬膜囊B.馬尾神經(jīng)C.脊神經(jīng)根D.脊髓圓錐答案：C13.腰椎牽引治療時，若患者出現(xiàn)下肢麻木加重，正確的處理是（）A.增加牽引重量B.縮短牽引時間C.立即停止?fàn)恳蟾驷t(yī)生D.調(diào)整牽引角度答案：C14.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵時，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓變化B.呼吸頻率C.切口滲液D.下肢感覺答案：B15.腰椎間盤突出癥患者健康教育中，“核心肌群訓(xùn)練”的重點(diǎn)是（）A.腹橫肌和多裂肌B.背闊肌和豎脊肌C.股四頭肌和臀大肌D.胸鎖乳突肌和斜方肌答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腰椎間盤突出癥的主要病因包括（）A.椎間盤退行性變B.長期反復(fù)彎腰負(fù)重C.急性腰部外傷D.遺傳因素E.妊娠答案：ABCDE2.腰椎間盤突出癥患者的典型體征包括（）A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗陽性C.加強(qiáng)試驗陽性D.膝腱反射亢進(jìn)E.踝背伸肌力下降答案：ABCE3.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床時軸線翻身B.牽引期間觀察肢端血運(yùn)C.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉D.監(jiān)測疼痛評分并記錄E.鼓勵早期下床活動答案：ABCD4.腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防深靜脈血栓的措施有（）A.術(shù)后24小時開始踝泵運(yùn)動B.穿彈力襪C.使用間歇性氣壓治療D.每日按摩下肢E.早期下床活動答案：ABCE5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)急性疼痛時，可采取的護(hù)理措施有（）A.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥B.局部熱敷或理療C.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松D.協(xié)助采取舒適體位E.立即進(jìn)行推拿按摩答案：ABCD6.腰椎間盤突出癥患者的心理護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.緩解因疼痛引起的焦慮B.解釋疾病轉(zhuǎn)歸及治療方案C.鼓勵家屬參與支持D.指導(dǎo)使用放松訓(xùn)練技巧E.避免討論手術(shù)風(fēng)險答案：ABCD7.腰椎間盤突出癥術(shù)后腦脊液漏的表現(xiàn)有（）A.切口滲液呈淡紅色B.患者出現(xiàn)頭痛（坐位加重）C.體溫升高至38.5℃D.滲液糖定性試驗陽性E.下肢肌力突然下降答案：ABD8.腰椎間盤突出癥患者康復(fù)期的功能鍛煉應(yīng)包括（）A.橋式運(yùn)動（五點(diǎn)支撐）B.小燕飛動作C.直腿抬高訓(xùn)練D.游泳（蛙泳）E.快速彎腰觸腳尖答案：ABCD9.腰椎間盤突出癥患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.急性期多攝入高纖維食物B.避免辛辣刺激性食物C.補(bǔ)充鈣和維生素DD.控制體重以減輕腰椎負(fù)擔(dān)E.術(shù)后早期大量飲用骨頭湯答案：ABCD10.腰椎間盤突出癥患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.避免久坐超過1小時B.提重物時保持腰部挺直C.出現(xiàn)下肢麻木加重及時復(fù)診D.堅持每日腰背肌鍛煉E.3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物答案：ACDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腰椎間盤突出癥急性期的護(hù)理措施。答案：（1）絕對臥床休息：臥硬板床，取仰臥位時膝下墊軟枕（2分）；側(cè)臥時雙腿間夾軟枕，保持脊柱中立位（1分）。（2）軸線翻身：翻身時保持頭、頸、軀干在同一平面，避免扭轉(zhuǎn)腰部（1分）。（3）疼痛管理：使用數(shù)字評分法評估疼痛程度（1分）；遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥或脫水劑（如甘露醇），觀察藥物療效及副作用（1分）。（4）并發(fā)癥預(yù)防：每2小時協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡（0.5分）；指導(dǎo)踝泵運(yùn)動，預(yù)防深靜脈血栓（0.5分）；鼓勵多飲水、多吃高纖維食物，預(yù)防便秘（0.5分）。（5）心理護(hù)理：解釋臥床休息的重要性，緩解患者焦慮情緒（0.5分）。2.列舉腰椎間盤突出癥患者術(shù)后常見并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)。答案：（1）腦脊液漏：觀察切口滲液顏色（淡紅色或無色）、量（1分）；患者是否出現(xiàn)頭痛（坐位加重）、惡心（1分）；及時報告醫(yī)生，協(xié)助患者去枕平臥（1分）。（2）切口感染：監(jiān)測體溫變化（≥38.5℃）（1分）；觀察切口紅腫、滲液、壓痛（1分）；實(shí)驗室檢查白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高（1分）。（3）神經(jīng)根粘連：評估下肢感覺、運(yùn)動功能（如足背伸肌力、皮膚痛覺）是否進(jìn)行性下降（1分）；觀察直腿抬高角度是否減?。?分）。（4）深靜脈血栓：觀察下肢腫脹、皮溫升高、淺靜脈顯露（1分）；測量雙側(cè)小腿周徑差（＞2cm提示異常）（1分）。3.詳述腰椎間盤突出癥患者腰背肌鍛煉的方法及注意事項。答案：鍛煉方法：（1）五點(diǎn)支撐法（術(shù)后1周開始）：仰臥位，雙肘、雙足及頭部著床，挺腰抬臀，保持5-10秒，重復(fù)10-15次（2分）。（2）三點(diǎn)支撐法（術(shù)后2周開始）：仰臥位，雙足及頭部著床，雙手抱頭，挺腰抬臀（2分）。（3）小燕飛動作（術(shù)后3周開始）：俯臥位，雙上肢后伸、雙下肢抬起，腹部著床，身體呈“飛燕”狀，保持5-10秒（2分）。注意事項：（1）鍛煉強(qiáng)度由小到大，以不引起腰部疼痛為度（1分）。（2）急性疼痛期或術(shù)后早期（＜1周）避免鍛煉（1分）。（3）鍛煉后若出現(xiàn)腰部酸痛加重，應(yīng)暫停并調(diào)整方法（1分）。4.簡述腰椎牽引治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）牽引前評估：確認(rèn)患者無牽引禁忌（如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊髓壓迫）（1分）；測量體重以確定牽引重量（1分）。（2）體位與角度：仰臥位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)稍屈曲（1分）；腰椎前凸消失者取水平位，后凸者適當(dāng)抬高床尾（1分）。（3）牽引中觀察：監(jiān)測患者面色、呼吸，詢問有無頭暈、下肢麻木加重（1分）；檢查牽引帶是否松脫，確保有效牽引（1分）。（4）牽引后護(hù)理：協(xié)助患者緩慢起身，避免突然變換體位（1分）；記錄牽引時間（通常20-30分鐘/次，1次/日）及患者反應(yīng)（1分）。5.說明腰椎間盤突出癥患者出院健康教育的核心內(nèi)容。答案：（1）姿勢管理：避免久坐（每30分鐘起身活動）（1分）；坐位時腰部墊靠枕，保持腰椎前凸（1分）；彎腰時屈膝下蹲，避免直腿彎腰（1分）。（2）運(yùn)動指導(dǎo)：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如游泳、散步）（1分）；禁止劇烈跳躍、快速扭轉(zhuǎn)腰部（1分）。（3）體重控制：告知體重超標(biāo)增加腰椎負(fù)荷，建議BMI維持在18.5-24（1分）。（4）癥狀監(jiān)測：若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便失禁，立即就診（1分）。（5）康復(fù)訓(xùn)練：堅持每日腰背肌鍛煉（如小燕飛），持續(xù)3-6個月（1分）。四、案例分析題（共20分）患者男性，35歲，程序員，因“反復(fù)腰痛3年，加重伴左下肢放射痛1周”入院?；颊?年前久坐后出現(xiàn)腰部酸脹，休息后緩解；1周前加班后腰痛劇烈，向左臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射，咳嗽時加重，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗30°（陽性），加強(qiáng)試驗（+），左足背伸肌力4級，左小腿外側(cè)皮膚痛覺減退。MRI提示：L4-5椎間盤向左后突出約6mm，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。醫(yī)生擬行“經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)”。請回答以下問題：1.該患者的護(hù)理評估要點(diǎn)有哪些？（5分）答案：（1）健康史：職業(yè)（長期久坐）、既往腰痛發(fā)作頻率及誘因（加班）（1分）。（2）癥狀評估：疼痛部位（腰至左下肢）、性質(zhì)（放射痛）、加重因素（咳嗽）（1分）。（3）體征評估：直腿抬高試驗（30°陽性）、肌力（左足背伸4級）、感覺（左小腿外側(cè)痛覺減退）（1分）。（4）輔助檢查：MRI顯示L4-5椎間盤突出6mm，神經(jīng)根受壓（1分）。（5）心理狀態(tài)：因疼痛影響工作，可能存在焦慮（1分）。2.列出該患者主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（5分）答案：（1）急性疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)（1分）。（2）軀體活動障礙：與疼痛及神經(jīng)根受壓導(dǎo)致下肢活動受限有關(guān)（1分）。（3）焦慮：與疼痛反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)（1分）。（4）知識缺乏：缺乏腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)知識（1分）。（5）潛在并發(fā)癥：腦脊液漏、神經(jīng)根損傷、深靜脈血栓（任選1個，1分）。3.針對該患者的手術(shù)方式，制定術(shù)后24小時內(nèi)的護(hù)理措施。（5分）答案：（1）體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6小時（1分）；6小時后可軸線翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)（1分）。（2）生命體征監(jiān)測：每小時測量血壓、心率、呼吸，觀察切口滲液（1分）；若滲液呈淡紅色且量多，警惕腦脊液漏（1分）。（3）神經(jīng)功能觀察：每2小時評估左下肢感覺（痛覺、觸覺）、運(yùn)動（足背伸肌力）及足背動脈搏動（1分）。（4）疼痛管理：使用NRS評分評估疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如對乙酰氨基酚）（1分）。（5）早期活動：術(shù)后24小時在佩戴腰圍下協(xié)助床邊坐立，無頭暈后可短時間行走（1分）。4.為該患者制定出院前的健康教育計劃。