急診護(hù)士工作流程手冊一、接診與評估急診護(hù)士接到患者時，應(yīng)立即進(jìn)行快速評估。通過觀察患者意識狀態(tài)、生命體征、出血情況及受傷部位，初步判斷病情緊急程度。對于意識清醒的患者，采用簡明扼要的語言詢問病史，包括發(fā)病時間、主要癥狀、既往病史及過敏史。對于意識不清的患者，通過家屬或現(xiàn)場目擊者了解相關(guān)信息。生命體征測量應(yīng)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。使用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，確保數(shù)值準(zhǔn)確。脈搏測量時注意節(jié)律與強(qiáng)度，呼吸觀察有無呼吸困難、紫紺等異常。血壓測量需選擇合適袖帶，避免誤差。血氧飽和度監(jiān)測有助于評估缺氧情況。創(chuàng)口處理時，先清潔周圍皮膚，再用無菌敷料覆蓋開放性傷口。對疑似骨折患者，避免移動患肢，使用夾板或卷軸固定。意識評估采用格拉斯哥評分系統(tǒng)，記錄瞳孔大小及對光反應(yīng)。二、分診與標(biāo)識分診是急診護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，分為特危、危、急、輕四類。特?；颊咝枇⒓磽尵?，危重患者優(yōu)先處理，急癥患者安排后續(xù)檢查，輕癥患者指引至相應(yīng)診室。分診過程中，使用標(biāo)準(zhǔn)分診工具，如拉斯克分診法。評估內(nèi)容包括生命體征穩(wěn)定性、有無危及生命體征的損傷、年齡因素及社會支持系統(tǒng)。兒童、孕婦、老年人及獨居患者優(yōu)先分診?；颊邩?biāo)識至關(guān)重要。為每位患者佩戴腕帶，注明姓名、性別、年齡、住院號等。腕帶應(yīng)防水、耐磨，如患者意識不清或無法配合，由家屬確認(rèn)后佩戴。標(biāo)識信息需與病歷一致，避免混淆。三、搶救與監(jiān)護(hù)搶救流程需遵循ABCDE原則。評估(Assessment)包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能及暴露。建立氣道(Breathing)需確保通暢，必要時行氣管插管。維持呼吸(Circulation)包括建立靜脈通路、心肺復(fù)蘇及止血?？刂茡p傷(Disability)注意神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)，暴露(Equipment)確保環(huán)境安全。搶救中，快速建立靜脈通路，成人首選肘正中靜脈，兒童選擇頭部或足部靜脈。液體選擇晶體液或膠體液，根據(jù)失血量調(diào)整劑量。心電監(jiān)護(hù)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，觀察心律、心率及ST段變化。除顫儀、呼吸機(jī)等設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)。重癥監(jiān)護(hù)包括生命體征監(jiān)測、血氣分析、心電圖分析及影像學(xué)檢查。每15分鐘記錄生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。呼吸監(jiān)護(hù)注意呼吸頻率、節(jié)律及氧飽和度，必要時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)觀察意識變化、瞳孔大小及反射情況。四、治療與護(hù)理藥物治療需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，核對患者信息、藥物名稱、劑量及用法。抗生素使用前需做皮試，過敏患者注明標(biāo)識。化療藥物需特別小心，避免外滲。胰島素注射注意劑量計算及皮下注射部位輪換。傷口處理包括清創(chuàng)、縫合、換藥及感染預(yù)防。開放性傷口需徹底清創(chuàng)，深部傷口可能需手術(shù)縫合。換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口清潔干燥。感染跡象如紅腫、滲液、發(fā)熱等需及時報告醫(yī)生。疼痛管理采用三階梯止痛法。輕度疼痛使用非甾體抗炎藥，中度疼痛使用阿片類藥物，重度疼痛考慮神經(jīng)阻滯或嗎啡靜脈泵注。疼痛評估使用視覺模擬評分法，記錄疼痛程度及緩解效果。五、溝通與協(xié)調(diào)與醫(yī)生的溝通需及時準(zhǔn)確?？陬^醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，書面醫(yī)囑需核對無誤。搶救過程中，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生負(fù)責(zé)決策，形成有效協(xié)作。交接班時，詳細(xì)報告患者病情變化、治療反應(yīng)及注意事項。與患者及家屬的溝通應(yīng)充滿人文關(guān)懷。解釋病情時使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。心理支持很重要，特別是對危重患者及家屬。提供信息的同時，尊重患者知情同意權(quán)。與其他科室的協(xié)調(diào)包括檢驗科、影像科、手術(shù)室等。合理安排檢查順序，確?；颊甙踩?。手術(shù)室接診需提前通知，準(zhǔn)備麻醉物品及患者信息。檢驗標(biāo)本采集需符合規(guī)范，避免錯誤結(jié)果。六、記錄與交接護(hù)理記錄需客觀、完整、及時。使用標(biāo)準(zhǔn)記錄表格，包括生命體征、用藥情況、傷口處理、病情變化及醫(yī)囑執(zhí)行情況。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)實時更新，確保信息同步。交接班是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。口頭交接需覆蓋所有患者，書面交接需簽字確認(rèn)。危重患者交接時，詳細(xì)報告搶救過程及注意事項。交接內(nèi)容應(yīng)包括病情、治療、用藥、檢查及特殊事項。出院指導(dǎo)需針對患者具體情況。慢性病患者需強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥，急診患者需告知復(fù)診時間。提供書面指導(dǎo)材料，必要時進(jìn)行電話隨訪。指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括飲食、運動、用藥及異常情況處理。七、感染控制手衛(wèi)生是感染控制的核心。接觸患者前后、無菌操作前、便后、接觸污染物品后必須洗手。洗手方法應(yīng)遵循六步洗手法，使用含酒精的速干手消毒劑時需保證作用時間。個人防護(hù)裝備的使用應(yīng)規(guī)范。接觸體液、血液時佩戴手套，進(jìn)入呼吸道傳染病區(qū)需戴口罩、護(hù)目鏡及防護(hù)服。防護(hù)用品需一次性使用，避免交叉感染。環(huán)境消毒包括地面、家具、設(shè)備及空氣。地面使用含氯消毒液拖擦，高頻接觸表面每日消毒?？諝庀究墒褂米贤饩€或消毒噴霧，傳染病區(qū)需加強(qiáng)消毒頻次。八、應(yīng)急處理停電應(yīng)急需立即啟動備用電源。手電筒、應(yīng)急燈應(yīng)放在顯眼位置，備好蠟燭等替代光源。照明不足時，避免使用明火，確?；颊甙踩；馂?zāi)應(yīng)急需熟悉消防通道及滅火器位置。小火可嘗試使用滅火器撲滅，大火應(yīng)立即報警并疏散患者。疏散時沿墻壁行走，用濕毛巾捂住口鼻，有序撤離。暴力事件應(yīng)急應(yīng)保持冷靜，避免正面沖突。使用非暴力溝通技巧，尋求同事或安保人員幫助。必要時使用約束帶控制患者，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及患者安全。九、職業(yè)素養(yǎng)急診護(hù)士應(yīng)具備高度責(zé)任心，對患者生命負(fù)責(zé)。工作中保持專業(yè)態(tài)度，避免情緒化。面對突發(fā)事件能保持冷靜，展現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)。團(tuán)隊協(xié)作是急診工作的重要特征。與其他醫(yī)護(hù)人員建立良好關(guān)系，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)。分享經(jīng)驗，互相學(xué)習(xí)，提升團(tuán)隊整體水平。持續(xù)學(xué)習(xí)是職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。關(guān)注醫(yī)學(xué)進(jìn)展，參加專業(yè)培訓(xùn)，掌握新技術(shù)新知識。通過護(hù)理研究，提升護(hù)理質(zhì)量，推動學(xué)科發(fā)展。十、質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量檢查包括操作規(guī)范性、記錄完整性及患者滿意度。定期進(jìn)行操作考核，確保技術(shù)達(dá)標(biāo)?；颊邼M意度調(diào)查有助于發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)服務(wù)。不良事件報告系統(tǒng)需完善。所有差錯及未遂事件均需記錄，分