頭暈頭痛中醫(yī)科普演講人：日期:目錄02病因與發(fā)病機(jī)制01頭暈頭痛概述03中醫(yī)診斷方法04中醫(yī)治療方法05預(yù)防與調(diào)養(yǎng)策略06案例與注意事項(xiàng)01頭暈頭痛概述Chapter定義與常見類型頭暈是一種主觀感覺異常，表現(xiàn)為頭昏沉、視物旋轉(zhuǎn)或站立不穩(wěn)，中醫(yī)認(rèn)為多與氣血不足、肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻等因素相關(guān)。頭暈定義頭痛定義常見類型頭痛指頭部局部或整體的疼痛感，中醫(yī)根據(jù)病因分為外感頭痛（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕）和內(nèi)傷頭痛（肝陽、血虛、痰濁、瘀血）。包括偏頭痛（肝陽上亢型）、緊張性頭痛（氣血瘀滯型）、眩暈（痰濕中阻型）及虛證頭痛（氣血兩虛型）。氣血失調(diào)肝陽上亢、腎精虧虛、脾胃虛弱等臟腑問題均可引發(fā)癥狀，如肝火亢盛易致頭脹痛，腎虛髓海不足則引發(fā)空痛。臟腑功能失衡外邪侵襲風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕邪等外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，阻滯清陽上升，導(dǎo)致頭痛如裹或跳痛。中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽之會(huì)”，氣血不足或運(yùn)行不暢可導(dǎo)致頭暈頭痛，如脾虛氣血生化不足或肝郁氣滯血瘀。中醫(yī)理論基礎(chǔ)常見臨床表現(xiàn)01020304痰濕中阻型頭重如裹、昏沉嗜睡、胸悶惡心、舌苔白膩，脈滑或濡。瘀血阻絡(luò)型頭痛如刺、痛處固定、經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。肝陽上亢型頭痛且脹、眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。氣血兩虛型頭痛隱隱、眩暈乏力、心悸失眠、面色蒼白，舌淡脈細(xì)弱。02病因與發(fā)病機(jī)制Chapter外感六淫因素火性炎上，灼傷津液或擾動(dòng)氣血，可見頭痛劇烈、面紅目赤、口干口苦，甚則煩躁易怒、便秘尿黃等實(shí)熱證候?；馃嵘涎诐裥灾貪狃?，阻滯清陽上升，表現(xiàn)為頭重如裹、昏沉不清，多伴胸悶、納呆、舌苔白膩等濕濁內(nèi)停之象。濕邪困阻寒性收引，侵襲經(jīng)絡(luò)則氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)頭部緊痛、遇寒加重，甚至伴有畏寒肢冷、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。寒邪凝滯風(fēng)為百病之長，易夾寒、熱、濕等邪氣上犯頭目，導(dǎo)致頭痛如掣、頭暈?zāi)垦?，常伴有惡風(fēng)、鼻塞等表證。風(fēng)邪侵襲內(nèi)傷七情誘因怒則氣上長期郁怒傷肝，肝陽上亢或肝火上沖，引發(fā)頭脹痛、眩暈，伴脅痛、失眠多夢等肝失疏泄癥狀。憂思傷脾思慮過度耗傷心脾，氣血生化不足，清竅失養(yǎng)，表現(xiàn)為頭痛隱隱、勞累加重，并見心悸、乏力、食欲不振等虛證。驚恐傷腎恐則氣下，腎精虧虛不能上充髓海，導(dǎo)致頭暈耳鳴、健忘腰酸，甚則畏寒肢冷、夜尿頻多等腎陽虛衰表現(xiàn)。悲憂傷肺過度悲傷耗散肺氣，衛(wèi)外不固易感外邪，或氣機(jī)失調(diào)引發(fā)頭痛，多伴氣短、自汗、易感冒等肺氣不足之癥。臟腑功能失調(diào)肝陽上亢肝陰不足或腎水虧虛不能涵木，肝陽亢逆上擾清竅，癥見頭暈?zāi)垦?、頭痛且脹、面紅耳赤，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。02040301腎精虧虛腎主骨生髓，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，頭痛空痛，伴腰膝酸軟、健忘失眠，多見于久病或年老體弱者。脾虛濕盛脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，痰濁中阻，清陽不升，表現(xiàn)為頭重昏蒙、胸悶嘔惡、舌胖苔白膩，脈濡滑。心脾兩虛心血不足兼脾氣虛弱，氣血不能上榮頭面，致頭痛隱隱、心悸怔忡、面色萎黃，多見于思慮過度或慢性失血患者。03中醫(yī)診斷方法Chapter四診合參應(yīng)用望診與問診結(jié)合通過觀察患者面色、舌苔形態(tài)及頭痛時(shí)伴隨的面部表情變化，結(jié)合詳細(xì)詢問頭痛性質(zhì)（如脹痛、刺痛）、發(fā)作時(shí)間規(guī)律（晨重暮輕或持續(xù)性），綜合判斷氣血運(yùn)行狀態(tài)與臟腑功能失調(diào)關(guān)聯(lián)性。聞診與切診協(xié)同動(dòng)態(tài)四診交互驗(yàn)證聆聽患者描述頭暈時(shí)語言強(qiáng)弱、呼吸頻率異常，同步進(jìn)行脈象觸診（弦脈主肝陽上亢，細(xì)弱脈提示氣血不足），辨別虛實(shí)病機(jī)及痰濕、瘀血等病理因素參與程度。在治療過程中反復(fù)運(yùn)用四診監(jiān)測癥狀演變，例如頭痛緩解后舌下絡(luò)脈紫暗減輕佐證瘀血證候改善，確保辨證的實(shí)時(shí)性與準(zhǔn)確性。123以頭暈?zāi)垦０殡S面紅耳赤、急躁易怒為特征，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)有力，常見于高血壓或長期精神緊張人群，治宜平肝潛陽。表現(xiàn)為頭痛隱隱、勞累加重，伴面色蒼白、心悸氣短，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)弱，多因久病體弱或失血所致，需益氣養(yǎng)血為治則。特點(diǎn)為頭重如裹、胸悶嘔惡，舌苔白厚膩，脈滑，多見于代謝紊亂患者，治法強(qiáng)調(diào)健脾化痰、升清降濁。可見頭痛如錐刺、痛處固定，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，常與外傷或慢性血管病變相關(guān)，活血通絡(luò)為關(guān)鍵治法。辨證分型標(biāo)準(zhǔn)肝陽上亢型氣血兩虛型痰濁中阻型瘀血阻絡(luò)型外感風(fēng)邪證候群腎精不足證候群突發(fā)頭痛連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，鼻塞流清涕，脈浮緊，屬太陽經(jīng)證，需與內(nèi)傷頭痛鑒別，解表散邪為主治方向。頭暈耳鳴、健忘失眠，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，提示髓海失養(yǎng)，多見于中老年或房勞過度者，滋腎填精為治療核心。典型證候識(shí)別少陽樞機(jī)不利證頭痛偏于兩側(cè)，往來寒熱，口苦咽干，脈弦，反映半表半里病機(jī)，和解少陽為經(jīng)典治法，小柴胡湯為代表方劑。陽明腑實(shí)證前額劇痛伴高熱便秘，口渴引飲，舌紅苔黃燥，脈洪大，需急下存陰，通腑泄熱治療刻不容緩。04中醫(yī)治療方法Chapter適用于肝陽上亢型頭暈頭痛，主要成分包括天麻、鉤藤、石決明等，具有平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)的功效，可緩解眩暈、頭脹痛等癥狀。天麻鉤藤飲針對風(fēng)邪上擾型頭痛，以川芎、白芷、細(xì)辛為主藥，能疏風(fēng)散寒、活血止痛，尤其對偏頭痛或感冒后頭痛效果顯著。川芎茶調(diào)散用于痰濕中阻型頭暈，配伍半夏、白術(shù)、天麻等，可健脾化痰、降逆止眩，改善頭重如裹、胸悶惡心等癥狀。半夏白術(shù)天麻湯中藥方劑選用針灸推拿技巧百會(huì)穴與風(fēng)池穴配合針刺百會(huì)穴位于頭頂正中，風(fēng)池穴在枕骨下凹陷處，兩穴協(xié)同可升清降濁、疏通頭部氣血，緩解緊張性頭痛或腦供血不足引起的頭暈。太陽穴點(diǎn)刺放血針對急性偏頭痛發(fā)作，采用三棱針點(diǎn)刺太陽穴放出少量血液，能快速瀉熱止痛，適用于肝火旺盛或瘀血阻滯型頭痛。推拿頸肩部經(jīng)絡(luò)通過揉捏、拿捏手法放松頸肩部肌肉，重點(diǎn)刺激督脈和膀胱經(jīng)，改善氣血循環(huán)，減輕因頸椎問題導(dǎo)致的頭暈頭痛。食療與穴位按摩菊花決明子茶取菊花、決明子、枸杞沸水沖泡，每日飲用可清肝明目、降火止痛，適合長期用眼過度或肝陽上亢者。按揉合谷穴與太沖穴合谷穴（手背虎口處）與太沖穴（足背第一跖骨間隙）搭配按摩，能疏肝理氣、調(diào)和氣血，對情緒緊張引發(fā)的頭痛有明顯緩解作用。黑豆核桃粥黑豆、核桃仁與粳米同煮，補(bǔ)腎益精、濡養(yǎng)腦髓，適用于腎虛型頭暈耳鳴或腦力勞動(dòng)者日常調(diào)理。05預(yù)防與調(diào)養(yǎng)策略Chapter避免辛辣刺激、油膩厚味食物，多攝取新鮮蔬果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白，如山藥、百合、蓮子等健脾安神食材。飲食清淡均衡保持固定入睡與起床時(shí)間，避免熬夜或過度勞累，睡前可飲用溫牛奶或小米粥以助眠。規(guī)律作息保障睡眠注意頭部保暖，避免直接吹風(fēng)或長時(shí)間處于空調(diào)冷氣環(huán)境，尤其出汗后及時(shí)擦干。避免外邪侵襲010203飲食起居指導(dǎo)情志調(diào)攝方法疏肝解郁法通過冥想、深呼吸或聆聽舒緩音樂緩解壓力，避免長期情緒抑郁或暴怒傷肝。社交支持疏導(dǎo)與親友傾訴或參與群體活動(dòng)，減少孤獨(dú)感對情志的不良影響。練習(xí)書法、園藝等靜心活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力以減輕精神緊張引發(fā)的頭痛。培養(yǎng)興趣愛好日常保健練習(xí)每日按壓太陽穴、百會(huì)穴及風(fēng)池穴各3-5分鐘，配合輕柔打圈手法促進(jìn)頭部氣血循環(huán)。穴位按摩練習(xí)八段錦“雙手托天理三焦”或五禽戲“虎戲”，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降。導(dǎo)引養(yǎng)生功選擇太極拳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-4次以增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)耗氣傷神。適度有氧運(yùn)動(dòng)06案例與注意事項(xiàng)Chapter患者常表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、面紅耳赤、易怒煩躁，伴隨耳鳴如蟬，舌質(zhì)紅、苔薄黃。中醫(yī)治療以平肝潛陽為主，常用天麻鉤藤飲加減，配合針灸太沖、風(fēng)池等穴位。典型病例分析肝陽上亢型頭暈癥狀多為頭痛隱隱、勞累加重，伴有面色蒼白、心悸氣短，舌淡苔白。治法以益氣養(yǎng)血為主，可選用八珍湯或歸脾湯，并艾灸足三里、百會(huì)等穴位以補(bǔ)益氣血。氣血兩虛型頭痛患者頭暈如裹、胸悶惡心，舌苔白膩，脈滑。治療需化痰祛濕、健脾和胃，方選半夏白術(shù)天麻湯，配合豐隆、中脘等穴位針灸。痰濕中阻型眩暈長期依賴西藥止痛可能掩蓋病情，導(dǎo)致病因未除而反復(fù)發(fā)作，甚至引發(fā)藥物依賴性頭痛。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，需從根本調(diào)理體質(zhì)。盲目服用止痛藥常見誤區(qū)提醒忽視情緒因素誤判寒熱屬性情志不暢（如焦慮、抑郁）是頭暈頭痛的重要誘因，但患者常忽略心理調(diào)節(jié)。中醫(yī)主張疏肝解郁，可通過逍遙散等方劑或情志療法改善。部分患者自行進(jìn)補(bǔ)溫?zé)崴幉模ㄈ缛藚?、黃芪），但若屬陰虛或?qū)崯嶙C，可能加重癥狀。需經(jīng)中醫(yī)師辨證后選擇合適調(diào)理方案。選擇專業(yè)中醫(yī)機(jī)