2025流產(chǎn)相關(guān)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.早期自然流產(chǎn)最常見的原因是A.宮頸機(jī)能不全B.染色體異常C.子宮畸形D.黃體功能不足答案：B2.孕9周，超聲提示孕囊平均直徑25mm，未見卵黃囊及胚芽，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即行清宮術(shù)B.1周后復(fù)查超聲C.肌注黃體酮保胎D.口服米非司酮+米索前列醇答案：B3.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的經(jīng)典定義是A.連續(xù)2次及以上流產(chǎn)B.連續(xù)3次及以上流產(chǎn)C.累計(jì)3次及以上流產(chǎn)D.連續(xù)或累計(jì)2次及以上流產(chǎn)答案：B4.下列哪項(xiàng)不是抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)制A.胎盤微血栓形成B.補(bǔ)體激活C.滋養(yǎng)層細(xì)胞凋亡增加D.絨毛膜促性腺激素分泌過多答案：D5.孕7周，陰道流血量少，超聲見孕囊旁液性暗區(qū)15mm×10mm，首選藥物是A.低分子肝素B.地屈孕酮C.阿司匹林D.環(huán)孢素答案：B6.米非司酮配伍米索前列醇終止10～14周妊娠，米索前列醇推薦給藥途徑為A.口服B.舌下含服C.陰道后穹隆放置D.直腸給藥答案：C7.宮頸機(jī)能不全行預(yù)防性環(huán)扎術(shù)的最佳時(shí)間是A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～18周D.孕20～22周答案：B8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能提示易栓癥導(dǎo)致流產(chǎn)A.蛋白C活性降低B.同型半胱氨酸15μmol/LC.抗β2GP1抗體陽性D.血小板計(jì)數(shù)減少答案：A9.孕11周，超聲提示CRL35mm，無胎心，處理原則錯(cuò)誤的是A.可等待自然流產(chǎn)B.藥物流產(chǎn)C.負(fù)壓吸宮術(shù)D.鉗刮術(shù)答案：D10.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者行全外顯子測序，最常檢出的基因變異位于A.F5Leiden突變B.MTHFRC677TC.PAI14G/5GD.ANXA5啟動(dòng)子變異答案：A11.下列哪項(xiàng)不是宮腔粘連導(dǎo)致流產(chǎn)的高危因素A.多次人工流產(chǎn)B.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后C.子宮內(nèi)膜息肉電切D.剖宮產(chǎn)史答案：D12.孕8周，血βhCG48h增長<35%，超聲見卵黃囊，下一步處理A.立即清宮B.繼續(xù)觀察1周C.肌注hCGD.口服戊酸雌二醇答案：B13.藥物流產(chǎn)失敗率最高的孕周是A.≤35天B.36～42天C.43～49天D.≥50天答案：A14.下列哪項(xiàng)不是米索前列醇禁忌證A.青光眼B.哮喘C.癲癇D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D15.宮頸擴(kuò)張球囊用于中孕引產(chǎn)的機(jī)制主要是A.前列腺素釋放B.機(jī)械性擴(kuò)張宮頸C.縮宮素受體上調(diào)D.蛻膜壞死答案：B16.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴甲狀腺功能減退，TSH目標(biāo)值應(yīng)控制在A.<1.0mIU/LB.<2.5mIU/LC.<4.0mIU/LD.正常參考上限即可答案：B17.孕12周，胎盤生長因子（PlGF）水平<12pg/mL，提示A.胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)高B.流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加C.子癇前期風(fēng)險(xiǎn)高D.胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)高答案：B18.下列哪項(xiàng)超聲指標(biāo)最早提示難免流產(chǎn)A.孕囊變形B.卵黃囊>7mmC.孕囊平均直徑CRL<5mmD.胎心搏動(dòng)消失答案：D19.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者行淋巴細(xì)胞免疫治療（LIT），其理論依據(jù)是A.提高NK細(xì)胞毒性B.誘導(dǎo)封閉抗體產(chǎn)生C.降低Th1/Th2比值D.抑制Treg細(xì)胞答案：B20.孕9周，超聲提示單卵雙胎，一胎停育，另一胎存活，最可能的并發(fā)癥是A.雙胎輸血綜合征B.早產(chǎn)C.存活胎神經(jīng)損傷D.羊水過多答案：C21.下列哪項(xiàng)不是子宮縱隔導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)制A.宮腔容積減小B.胎盤附著異常C.子宮動(dòng)脈血流減少D.宮頸機(jī)能不全答案：D22.米非司酮的受體作用靶點(diǎn)是A.孕激素受體拮抗B.雌激素受體激動(dòng)C.縮宮素受體拮抗D.前列腺素受體激動(dòng)答案：A23.孕7周，行藥物流產(chǎn)后2周，血βhCG800IU/L，超聲宮腔線清晰，最恰當(dāng)處理A.立即清宮B.口服米非司酮C.隨訪至陰性D.肌注甲氨蝶呤答案：C24.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者行宮腔鏡檢查最佳時(shí)間為A.月經(jīng)期B.月經(jīng)干凈3～7天C.排卵日D.黃體中期答案：B25.下列哪項(xiàng)不是流產(chǎn)感染的高危因素A.反復(fù)陰道流血>2周B.宮腔殘留C.細(xì)菌性陰道病D.孕前BMI<18.5kg/m2答案：D26.孕10周，行鉗刮術(shù)時(shí)突發(fā)面色蒼白，血壓下降，最可能為A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.人流綜合征D.失血性休克答案：C27.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴高同型半胱氨酸血癥，治療方案為A.葉酸0.4mg/dB.葉酸5mg/d+維生素B12C.阿司匹林75mg/dD.低分子肝素4000IU/d答案：B28.孕8周，超聲提示CRL15mm，胎心170次/分，宮腔內(nèi)見帶狀分隔，最可能為A.子宮縱隔B.宮腔粘連C.輪狀胎盤D.羊膜帶綜合征答案：A29.下列哪項(xiàng)不是流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證A.子宮穿孔B.出血>200mLC.宮腔感染D.子宮后位答案：D30.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者行PGTA，其適應(yīng)證為A.女方≥35歲B.男方少弱精癥C.既往染色體異常妊娠史D.以上均是答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每題共用一段題干，每題只有一個(gè)最佳答案）（一）患者28歲，G3P0，既往2次早孕期自然流產(chǎn)，現(xiàn)停經(jīng)52天，少量陰道流血，無腹痛。超聲：宮內(nèi)孕囊22mm，見卵黃囊，未見胚芽。血βhCG12000IU/L，孕酮12ng/mL。31.最可能的診斷是A.完全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：D32.首選處理措施A.清宮術(shù)B.黃體酮肌注C.米非司酮口服D.期待觀察答案：B33.1周后復(fù)查超聲仍無胚芽，血βhCG15000IU/L，診斷考慮A.繼續(xù)保胎B.稽留流產(chǎn)C.葡萄胎D.異位妊娠答案：B34.進(jìn)一步處理A.藥物流產(chǎn)B.負(fù)壓吸宮C.宮腔鏡下清宮D.繼續(xù)觀察答案：B35.術(shù)后建議A.口服避孕藥3個(gè)月B.立即備孕C.行流產(chǎn)病因篩查D.無需特殊處理答案：C（二）患者32歲，G4P0，均于孕16～20周流產(chǎn)，伴無痛性宮口擴(kuò)張，無宮縮。月經(jīng)史規(guī)律，盆腔超聲正常。36.最可能診斷A.子宮縱隔B.宮頸機(jī)能不全C.易栓癥D.抗磷脂抗體綜合征答案：B37.確診首選檢查A.宮腔鏡B.子宮輸卵管造影C.非孕期8號宮頸擴(kuò)張棒無阻力通過D.孕激素水平答案：C38.下次妊娠建議A.孕6周開始黃體酮口服B.孕12～14周預(yù)防性環(huán)扎C.孕20周環(huán)扎D.無需干預(yù)答案：B39.環(huán)扎術(shù)后拆線時(shí)間A.孕28周B.孕32周C.孕37周D.出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆時(shí)答案：D40.術(shù)后禁用A.抗生素B.宮縮抑制劑C.陰道雌激素D.前列腺素凝膠答案：D（三）患者26歲，停經(jīng)63天，外院藥流后15天，持續(xù)陰道流血，量似月經(jīng)，伴臭味。體溫38℃，血WBC15×10?/L，超聲示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲32mm×18mm，血流信號豐富。41.最可能診斷A.完全流產(chǎn)B.流產(chǎn)感染合并殘留C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮動(dòng)靜脈瘺答案：B42.首要處理A.立即清宮B.廣譜抗生素靜脈滴注C.抗生素+清宮D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：C43.抗生素首選方案A.頭孢曲松+甲硝唑B.青霉素+慶大霉素C.阿奇霉素單藥D.萬古霉素答案：A44.清宮術(shù)中應(yīng)警惕A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.宮腔粘連D.子宮內(nèi)膜癌答案：A45.術(shù)后隨訪重點(diǎn)A.血βhCG轉(zhuǎn)陰B.月經(jīng)恢復(fù)C.宮腔鏡評估D.以上均是答案：D（四）患者30歲，G5P0，均于孕40～50天自然流產(chǎn)，夫妻染色體正常，女方超聲示子宮內(nèi)膜薄，排卵期厚6mm。46.最可能原因A.黃體功能不足B.宮腔粘連C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮縱隔答案：B47.確診首選A.三維超聲B.宮腔鏡C.子宮造影D.MRI答案：B48.術(shù)后最佳助孕方案A.自然試孕B.促排卵+IUIC.IVFETD.代孕答案：C49.胚胎移植周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方案A.自然周期B.激素替代周期C.促排卵周期D.降調(diào)+替代答案：B50.移植日內(nèi)膜厚度至少A.6mmB.7mmC.8mmD.9mm答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的解剖因素包括A.子宮縱隔B.子宮腺肌病C.宮腔粘連D.雙角子宮答案：ACD52.藥物流產(chǎn)禁忌證A.長期糖皮質(zhì)激素使用B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.宮外孕D.哮喘急性發(fā)作答案：BCD53.宮頸機(jī)能不全的高危因素A.多次宮腔操作B.宮頸錐切史C.雙胎妊娠D.多囊卵巢綜合征答案：ABC54.流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)避孕措施A.宮內(nèi)節(jié)育器B.口服避孕藥C.皮下植入D.安全期避孕答案：ABC55.易栓癥實(shí)驗(yàn)室篩查包括A.蛋白CB.蛋白SC.抗凝血酶ⅢD.同型半胱氨酸答案：ABCD56.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)免疫治療包括A.低分子肝素B.靜脈免疫球蛋白C.淋巴細(xì)胞免疫治療D.環(huán)孢素答案：BCD57.藥物流產(chǎn)后隨訪內(nèi)容A.血βhCGB.超聲C.月經(jīng)恢復(fù)D.心理評估答案：ABCD58.子宮縱隔術(shù)后管理A.雌激素+孕激素序貫B.宮腔球囊支架C.二次宮腔鏡復(fù)查D.立即備孕答案：ABC59.流產(chǎn)感染擴(kuò)散途徑A.淋巴系統(tǒng)B.血行播散C.直接蔓延D.生殖道上行答案：ABCD60.流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連預(yù)防A.雌激素應(yīng)用B.宮腔屏障C.抗生素預(yù)防D.早期妊娠答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病史，給出診斷、依據(jù)、處理及隨訪）61.患者34歲，G6P0，既往5次自然流產(chǎn)，時(shí)間6～9周不等。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，量中。檢查：身高162cm，體重75kg，BMI28.6kg/m2?；A(chǔ)性激素正常，甲功正常，空腹血糖5.8mmol/L，空腹胰島素28mIU/L（正常<25），HOMAIR3.2。夫妻染色體正常，女方核型46,XX。超聲：子宮正常大，內(nèi)膜排卵期厚7mm，雙側(cè)卵巢竇卵泡各12枚。流產(chǎn)組織CNVseq示三倍體1次，其余未見異常?？沽字贵w、抗核抗體、蛋白C/S、ATⅢ、同型半胱氨酸均正常。要求：給出診斷、胰島素抵抗與流產(chǎn)關(guān)系、治療方案、下次妊娠管理。答案：（1）診斷：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）；肥胖；胰島素抵抗（IR）。（2）依據(jù)：BMI>28kg/m2；空腹胰島素升高；HOMAIR>2.5；多次早孕期流產(chǎn)；排除染色體、免疫、血栓、解剖因素。（3）機(jī)制：高胰島素血癥→上調(diào)卵巢雄激素→卵泡微環(huán)境異常；子宮內(nèi)膜胰島素信號通路受損→蛻膜化缺陷；高胰島素→PAI1升高→胎盤微血栓。（4）治療：①生活方式干預(yù)：低碳水+有氧+阻抗運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)減重5%～10%；②二甲雙胍0.5gbid起，逐漸增至1.0gbid，維持至孕12周；③如3～6個(gè)月未自然妊娠，行促排卵+二甲雙胍；④孕后密切監(jiān)測血糖，必要時(shí)加用胰島素。（5）隨訪：每月復(fù)查BMI、空腹血糖、胰島素；孕早期超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育；孕24～28周OGTT；長期心血管風(fēng)險(xiǎn)評估。62.患者29歲，G3P0，既往2次藥物流產(chǎn)，本次停經(jīng)50天，外院口服米非司酮150mg+米索前列醇600μgvaginal，24h后排出孕囊，術(shù)后10天仍陰道流血，量多于月經(jīng)，伴血塊。超聲：宮腔內(nèi)混合回聲28mm×15mm，血流信號稀疏；血βhCG1200IU/L。血常規(guī)：Hb102g/L，WBC9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞70%。要求：給出診斷、處理步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后隨訪。答案：（1）診斷：不全藥物流產(chǎn)；輕度貧血。（2）處理：①完善凝血功能、血型、交叉配血；②靜脈抗生素預(yù)防：頭孢唑啉2g+甲硝唑0.5g；③負(fù)壓吸宮術(shù)，選用7號吸管，負(fù)壓400mmHg；④術(shù)中超聲引導(dǎo)，避免過度吸刮；⑤術(shù)后即視宮腔線清晰，出血<50mL；⑥術(shù)后繼續(xù)抗生素24h；⑦給予益母草+雌激素（戊酸雌二醇4mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mgbi