2024年高級養(yǎng)老護理員職業(yè)技能考試練習題及答案1.【單選】為失智老人設計“懷舊角”時，下列哪項物品最能有效觸發(fā)遠期記憶并降低激越行為發(fā)生率？A.最新款智能音箱B.老人30年前使用的搪瓷水杯C.當天報紙D.彩色積木答案：B。遠期記憶在失智中期仍相對保留，熟悉且使用頻率高的舊物可激活情緒記憶回路，降低皮質醇水平，減少激越。2.【單選】對長期臥床老人實施“人工阻力主動運動（AROM）”時，護理員施加的阻力應控制在老人最大肌力的A.10%以內B.25%～40%C.50%～60%D.70%以上答案：B。25%～40%阻力既可刺激Ⅱ型肌纖維防止廢用萎縮，又避免骨折及心血管事件。3.【單選】使用“床旁超聲+膀胱掃描儀”評估尿潴留時，測得殘余尿量≥多少毫升必須立即導尿，以防逆行性腎損害？A.30mLB.50mLC.100mLD.500mL答案：D。>500mL為急性尿潴留紅線，需立即無菌導尿并記錄尿量、顏色、性質。4.【單選】為氣管切開老人進行聲門下吸引時，負壓應設置為A.50mmHgB.100mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：B。100mmHg（13.3kPa）既可清除聲門下分泌物，又避免氣道黏膜損傷出血。5.【單選】對服用美金剛的阿爾茨海默病患者，下列哪項不良反應提示護理員必須立即報告醫(yī)生？A.輕度頭暈B.收縮壓升高10mmHgC.幻覺加重D.食欲下降答案：C。美金剛罕見但嚴重的不良反應為精神癥狀惡化，出現(xiàn)幻覺或攻擊行為需立即評估是否減量或停藥。6.【單選】為預防含嗎啡的鎮(zhèn)痛貼導致“貼痕性皮炎”，更換貼劑的間隔時間不應超過A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C。72h為芬太尼貼劑標準更換周期，超時易致藥物蓄積與皮膚刺激。7.【單選】對Ⅲ期壓瘡采用“濕性愈合”時，最適用于大量黃色壞死組織的敷料是A.水膠體B.泡沫C.水凝膠+銀離子D.藻酸鈣答案：C。水凝膠可自溶清創(chuàng)，銀離子控制生物負荷，二者協(xié)同促進肉芽生長。8.【單選】老人跌倒后呈“短縮外旋畸形”，最可能發(fā)生的骨折部位是A.Colles骨折B.股骨頸骨折C.脛骨平臺骨折D.骨盆骨折答案：B。股骨頸骨折典型表現(xiàn)：患肢短縮、外旋45°～60°，髖部叩痛。9.【單選】為吞咽障礙老人調配“2級稠度”食物時，國際吞咽障礙飲食標準化倡議（IDDSI）規(guī)定其流動測試應通過A.5mLsyringe10s內自然流出B.10mLsyringe4mm噴嘴不流出C.杯子傾倒呈連續(xù)流線D.勺子傾倒呈“緩慢流動、可堆疊”答案：D。IDDSI2級“低度稠”需滿足勺子傾倒呈緩慢流動且可堆疊高度≥3mm。10.【單選】對終末期老人實施“口腔濕化”時，每次噴霧生理鹽水的量及間隔為A.1mL，5minB.2mL，15minC.5mL，30minD.10mL，60min答案：B。2mL/次可避免誤吸，15min間隔維持口腔黏膜濕度>60%。11.【單選】使用“Berg平衡量表”評估老人跌倒風險，得分≤多少需啟動多學科干預？A.45分B.40分C.30分D.20分答案：A?！?5分為高風險閾值，需聯(lián)合康復、藥師、營養(yǎng)師制定干預方案。12.【單選】對糖尿病足Wagner2級潰瘍，下列哪種溫度范圍的“脈沖式沖氧”最能促進毛細血管增生？A.4℃B.15℃C.37℃D.42℃答案：C。37℃接近核心體溫，可避免熱應激，提高氧彌散距離。13.【單選】為預防“養(yǎng)老院獲得性肺炎”，含氯己定的口腔護理液濃度應為A.0.02%B.0.05%C.0.12%D.0.5%答案：C。0.12%氯己定可抑制牙菌斑革蘭陰性菌，降低吸入性肺炎發(fā)生率27%。14.【單選】對長期鼻飼老人，胃殘留量（GRV）連續(xù)兩次≥多少毫升需暫停喂養(yǎng)并評估胃輕癱？A.100mLB.250mLC.400mLD.500mL答案：B。ASPEN指南推薦GRV≥250mL為再評估指征，防止誤吸。15.【單選】為認知癥老人設計“音樂干預”時，首選的節(jié)拍范圍是A.40–60bpmB.60–80bpmC.80–100bpmD.120–140bpm答案：B。60–80bpm接近靜息心率，可激活副交感，降低激越評分（CMAI）。16.【單選】對使用SGLT2抑制劑的老人，護理員發(fā)現(xiàn)“會陰部真菌感染”，正確的局部處理順序是A.肥皂水清洗→吹干→涂2%酮康唑→保持透氣B.酒精消毒→撲爽身粉C.碘伏濕敷→包扎D.熱水坐浴→涂紅霉素軟膏答案：A。SGLT2抑制劑增加尿糖，真菌易滋生；酮康唑針對白念珠菌，透氣減少潮濕。17.【單選】為預防“老年髖部術后譫妄”，術前晚給予“褪黑素3mg”口服，其主要機制是A.抑制乙酰膽堿酯酶B.激動GABAA受體C.調節(jié)晝夜節(jié)律D.阻斷NMDA受體答案：C。褪黑素通過MT1/MT2受體同步化晝夜節(jié)律，降低術后譫妄發(fā)生率26%。18.【單選】對帕金森老人出現(xiàn)“凍結步態(tài)”，護理員采用“激光鞋”輔助，激光線應投射于足前A.10cmB.30cmC.50cmD.100cm答案：C。50cm步態(tài)提示線可跨越視覺運動閾值，觸發(fā)步態(tài)節(jié)律化。19.【單選】為預防“老年帶狀皰疹后神經痛”，推薦在皮疹出現(xiàn)后多少小時內啟動抗病毒治療？A.24hB.48hC.72hD.120h答案：C。72h內使用阿昔洛韋可顯著降低6個月后神經痛發(fā)生率。20.【單選】對終末期老人實施“芳香療法”緩解呼吸困難，下列精油中證據(jù)等級最高的是A.薰衣草B.薄荷C.洋甘菊D.茶樹答案：B。1.0%薄荷精油霧化可刺激鼻TRPM8受體，主觀改善氣促（VAS↓1.8cm）。21.【單選】對“老年慢性便秘”使用“生物反饋”訓練，肛管壓力目標為A.靜息壓降低10%B.收縮壓升高20%C.排便時直腸肛管壓差≥45mmHgD.直腸感覺閾值升高答案：C。壓差≥45mmHg可克服出口梗阻，促進排便。22.【單選】為預防“老年髖部骨折術后深靜脈血栓”，低分子肝素應持續(xù)A.7天B.14天C.28天D.35天答案：D。ACCPT指南推薦高危人群延長35天，降低癥狀性VTE60%。23.【單選】對“老年晚期腎衰”患者，血紅蛋白靶值應維持在A.80–90g/LB.90–100g/LC.100–110g/LD.130–140g/L答案：C。KDIGO指南指出>110g/L增加卒中風險，100–110g/L為最佳平衡。24.【單選】為認知癥老人設計“光線治療”，最佳照度為A.100luxB.500luxC.2500luxD.10000lux答案：C。2500lux可抑制白天褪黑素分泌，改善日落綜合征。25.【單選】對“老年帕金森病”出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，護理員記錄“關期”時間應選擇在A.晨起服藥前B.服藥后1hC.服藥后2hD.睡前答案：A。晨起服藥前反映基線“關期”，便于醫(yī)生調整左旋多巴劑量。26.【單選】對“老年臨終患者”實施“口腔吸引”，每次吸引時間不得超過A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B。>10s可致低氧血癥、心律失常。27.【單選】為“老年COPD”患者實施“縮唇呼吸”，吸呼比應控制為A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B。1:2可延長呼氣相，減少肺動態(tài)過度充氣。28.【單選】對“老年心衰”患者每日稱重，若24h體重增加≥多少千克需報告醫(yī)生？A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B。1kg提示水鈉潴留約1L，需調整利尿劑。29.【單選】為“老年骨質疏松”患者設計“振動訓練”，頻率應設定在A.1–5HzB.10–20HzC.30–50HzD.100Hz答案：C。30–50Hz可刺激成骨細胞OPG/RANKL通路，提高骨密度。30.【單選】對“老年吞咽障礙”使用“表面肌電生物反饋”，目標sEMG振幅應高于基線A.10%B.25%C.50%D.100%答案：B。25%提示有效肌肉再教育，避免疲勞。31.【多選】下列哪些指標達到“衰弱綜合征（Fried標準）”診斷？A.握力<20kg（男）B.步行4.5m用時≥7sC.體重下降≥5%（1年內）D.體力活動耗能<383kcal/周（男）E.自訴疲乏≥3天/周答案：ACDE。B項時間閾值應為≥6s。32.【多選】為預防“老年譫妄”，護理員夜間應采取的“非藥物干預”包括A.低照度走廊地燈B.每2h喚醒測血壓C.減少ICU環(huán)境噪音至<45dBD.家屬陪伴E.白天光照≥2500lux答案：ACDE。頻繁喚醒打斷睡眠周期，反而增加譫妄。33.【多選】對“老年帶狀皰疹”患者，提示“帶狀皰疹后神經痛”高危的因素有A.年齡>60歲B.皮疹面積>5%體表面積C.急性期VAS>7分D.糖尿病E.皮疹位于三叉神經眼支答案：ABCDE。五項均為Meta分析確認的高危因素。34.【多選】為“老年帕金森”患者實施“凍結步態(tài)”環(huán)境改造，正確措施包括A.走廊鋪設連續(xù)黑色橫條B.地板與墻壁高對比色C.去除門檻D.安裝低位扶手E.使用小碎步地毯花紋答案：BCD。橫條及復雜花紋可誘發(fā)視覺陷阱，加重凍結。35.【多選】對“老年臨終”患者使用“嗎啡皮下注射”止痛，護理員需監(jiān)測A.呼吸頻率B.瞳孔直徑C.尿量D.鎮(zhèn)靜評分E.便秘程度答案：ABCDE。五項均為嗎啡不良反應核心指標。36.【多選】“老年髖部術后”第1天，護理員協(xié)助“早期坐起”的禁忌包括A.收縮壓<90mmHgB.心率>120次/分C.氧飽和度<88%D.劇烈疼痛VAS>7分E.體溫>38℃答案：ABCDE。五項均為早期活動暫停標準。37.【多選】對“老年吞咽障礙”使用“IDDSI4級高度稠”食物，其特征包括A.勺子傾倒呈“團塊狀”B.筷子可夾起C.不會在重力下流動D.需咀嚼E.通過5mL注射器4mm噴嘴不流出答案：ABCE。D級無需咀嚼，可用舌頭壓碎。38.【多選】“老年糖尿病足”Wagner0級高危足護理要點包括A.每日溫水<37℃泡腳10minB.趾間擦干C.穿無縫反折襪D.赤足行走增強觸覺E.每8周修剪趾甲答案：ABC。D項赤足增加外傷風險；E周期過長，應4–6周。39.【多選】對“老年認知癥”實施“認可療法（Validation）”，溝通技巧包括A.與老人同頻情緒B.糾正幻覺內容C.使用過去時提問D.觸摸老人手背E.避免質問“為什么”答案：ACDE。糾正幻覺可加重對抗。40.【多選】“老年慢性便秘”使用“益生菌”干預，循證有效的菌株有A.B.lactisHN019B.L.caseiShirotaC.S.boulardiiD.L.reuteriDSM17938E.E.coliNissle1917答案：ABE。三項RCT顯示可提高排便頻率≥1次/周。41.【判斷】為“老年帕金森”患者進行“深層腦刺激（DBS）”術后，護理員可將磁鐵吞咽以臨時關閉刺激器。答案：錯。磁鐵僅用于體外程控儀，吞咽磁鐵可致消化道穿孔。42.【判斷】“老年臨終”患者出現(xiàn)“潮式呼吸”提示腦干功能衰竭，護理員應立即給予人工呼吸。答案：錯。潮式呼吸為終末期自然表現(xiàn)，人工呼吸增加痛苦，不符合舒適照護原則。43.【判斷】對“老年骨質疏松”患者，每天飲用>300mL咖啡可增加尿鈣排泄，應限制。答案：對?？Х纫蛎?00mg增加尿鈣流失≈6mg，長期影響骨量。44.【判斷】“老年心衰”患者服用“地高辛”期間，護理員發(fā)現(xiàn)心率<60次/分必須立即停藥并報告。答案：對。地高辛中毒首要表現(xiàn)就是緩慢心律失常。45.【判斷】為“老年COPD”患者實施“叩背排痰”，最佳體位為“頭低腳高15°”。答案：對。重力引流聯(lián)合叩擊可提高FEV18%。46.【判斷】“老年帶狀皰疹”皮疹結痂后仍具傳染性，護理員需繼續(xù)隔離。答案：錯。結痂即無病毒復制，不再隔離。47.【判斷】對“老年吞咽障礙”使用“冰刺激”，每次刺激前腭弓5s可提高吞咽反射敏感度。答案：對。冷刺激通過三叉神經孤束核通路增強反射。48.【判斷】“老年譫妄”患者恢復后，護理員無需再評估認知功能，因譫妄為一過性。答案：錯。譫妄后1年癡呆風險增加3倍，需長期隨訪。49.【判斷】為“老年糖尿病”患者進行“足部自檢”，若無法彎腰，可用鏡子輔助觀察足底。答案：對。鏡子自檢可提高潰瘍早期發(fā)現(xiàn)率42%。50.【判斷】“老年臨終”患者出現(xiàn)“臨死喉鳴（deathrattle）”，護理員應立即吸痰至深部。答案：錯。深部吸痰可致低氧、心律失常，建議體位引流+小劑量莨菪堿。51.【簡答】描述“老年髖部骨折術后第1天”護理員協(xié)助“早期離床”的三步評估流程，并給出每項評估通過標準。答案：①循環(huán)評估：收縮壓≥100mmHg且肢端溫暖，無直立性低血壓（臥立位壓差<20mmHg）。②呼吸評估：靜息SpO2≥92%，呼吸頻率12–24次/分，無顯著呼吸困難。③疼痛/認知評估：VAS≤4分或Ramsay鎮(zhèn)靜評分2–3分，能遵循兩步指令。三項均通過方可協(xié)助坐起。52.【簡答】列舉“老年認知癥”出現(xiàn)“日落綜合征（Sundowning）”的四項非藥物干預措施，并說明實施時間點。答案：①14:00–16:00給予2500lux光照30min，抑制褪黑素過早分泌。②15:30安排散步或腳踏車運動20min，增加腺苷積累促進夜間睡眠。③17:00關閉咖啡因攝入，避免交感興奮。④18:00播放60–80bpm熟悉老歌，降低激越評分。53.【簡答】說明“老年帕金森”患者“劑末現(xiàn)象”的觀察記錄要點，并給出護理員記錄模板。答案：記錄模板：時間/服藥劑量/“關”起止時間/主要表現(xiàn)（震顫/強直/步態(tài)）/有無凍結/伴隨情緒/是否跌倒/緩解方式。每2h記錄一次，連續(xù)3天，繪制“關開”曲線供醫(yī)生調整劑量。54.【簡答】闡述“老年臨終”患者“口腔濕化”操作細節(jié)，包括溶液選擇、頻率、體位及注意事項。答案：溶液：0.9%生理鹽水或添加1%碳酸氫鈉（抑菌）。頻率：2mL/次，15min間隔，夜間可延長至30min。體位：半臥位≥30°，頭偏一側。操作：噴霧嘴距口腔5cm，避開牙齒，噴后輕拭口角。注意：避免使用含酒精漱口水；若口腔出血改用冰水含漱；每班評估黏膜濕潤度（0–3級），≤2級增加頻率。55.【簡答】說明“老年吞咽障礙”使用“表面肌電生物反饋（sEMG）”訓練的參數(shù)設置與成功指標。答案：參數(shù)：電極貼于頦下與甲狀軟骨上緣，濾波20–500Hz，增益500×。訓練模式：空吞咽5次→5mL水吞咽→固體吞咽，目標sEMG振幅較基線↑25%，持續(xù)時間<1.5s。成功指標：連續(xù)3次吞咽無嗆咳，PAS≤2級，sEMG振幅穩(wěn)定，體重1月內增加≥0.5kg。56.【案例分析】背景：88歲男性，阿爾茨海默病10年，臥床，鼻飼，近3天出現(xiàn)高熱39℃、痰鳴、SpO288%，胸片示右下肺浸潤。醫(yī)生診斷“吸入性肺炎”。問題：（1）列出護理員應立即執(zhí)行的4項首要措施。（2）給出后續(xù)“口腔護理+體位引流”聯(lián)合方案。（3）說明如何調整鼻飼方案降低再吸入風險。答案：（1）①立即呼叫醫(yī)生并取痰培養(yǎng)；②將床頭抬高至45°并頭偏右側，清理口咽分泌物；③高流量氧療5L/min，目標SpO2≥92%；④暫停鼻飼，胃腸減壓。（2）口腔護理：0.12%氯己定+0.9%鹽水交替，Q6h；體位引流：右側向上45°，左肺底叩擊10min，Q8h；引流后霧化乙酰半胱氨酸+布地奈德。（3）鼻飼調整：GRV每次喂養(yǎng)前抽吸，≥250mL暫停；改用空腸管持續(xù)泵入，速度從30mL/h起，每日增加10mL/h；IDDSI3級稠度；喂養(yǎng)后保持半臥位1h；每日口腔清潔+刷牙。57.【案例分析】背景：85歲女性，股骨頸骨折術后第2天，夜間突發(fā)“意識模糊、幻視、試圖拔管”，CAMICU陽性，診斷“術后譫妄”。問題：（1）護理員如何快速評估譫妄分型？（2）列出4項即刻非藥物干預。（3）說明家屬溝通要點。答案：（1）采用RASS評估：RASS=+2為“激越型”，RASS=2為“淡漠型”，本例為激越型。（2）①家屬床邊陪伴，降低恐懼；②重新定向：報時、報地點、握手對視；③降低環(huán)境刺激：關閉刺眼燈光，調低監(jiān)護音量<45dB；④協(xié)助早期活動：床旁坐起5min，3次/日。（3）向家屬解釋：譫妄為急性可逆狀態(tài)，非癡呆加重；避免反復質問“你知道我是誰嗎”；提供熟悉眼鏡、助聽器；夜間可留家屬陪床，降低夜間激越。58.【案例分析】背景：90歲男性，終末期心衰，DNR簽署，出現(xiàn)“夜間陣發(fā)性呼吸困難（PND）”，端坐呼吸，下肢水腫++。問題：（1）護理員如何在不使用藥物前提下緩解PND？（2）給出“舒適體位+濕化+安撫”聯(lián)合方案。（3）記錄哪些指標供醫(yī)生調整利尿劑？答案：（1）①立即協(xié)助端坐或俯坐床沿，雙下肢下垂減少靜脈回流；②搖高床頭70°，背后墊硬枕，雙臂擱桌；③開窗或風扇形成面部氣流，降低窒息感。（2）濕化：薄荷精油1滴+溫水霧化吸入，降低主觀氣促；安撫：一手扶肩，一手緩慢拍背，同步呼吸節(jié)奏，言語簡短“和我一起吸氣呼氣”。（3）記錄：24h尿量、體重變化、下肢周徑差、夜間呼吸頻率最高值、SpO2最低值、PND發(fā)作持續(xù)時間。59.【案例分析】背景：87歲女性，帕金森病15年，出現(xiàn)“凍結步態(tài)”跌倒2次，UPDRSⅢ=42分。問題：（1）護理員如何在家居走廊設置視覺提示？（2）列出“步態(tài)啟動”口令訓練四步法。（3）說明家屬在“關期”協(xié)助跌倒轉移技巧。答案：（1）走廊地面貼“橫向黑白條紋”防滑膠帶，條紋寬5cm、間距50cm，長度3m；走廊盡頭安裝“激光地平線”投影，形成視覺跨越目標。（2）口令訓練：①站立位雙腳并攏；②大聲數(shù)“123”；③第三步“抬腳跨線”；④同時雙臂擺動。每日3組，每組10次。（3）關期跌倒轉移：家屬站于患側，一手環(huán)抱胸廓，一手托肘；口令“我們一起向左翻身”，利用慣性滾向沙發(fā)低位，避免垂直拉拽；轉移后測血壓、查骨折。60.【案例分析】背景：84歲男性，糖尿病足Wagner3級，潰瘍面積3cm×4cm，深達肌腱，滲液+++，細菌培養(yǎng)MRSA陽性。問題：（1）護理員執(zhí)行“負壓封閉引流（NPWT）”前的創(chuàng)面準備。（2）給出“家庭照護”中觀察MRSA擴散的4項皮膚征象。（3）說明患者及家屬手衛(wèi)生五時機。答案：（1）創(chuàng)面準備：①外科清創(chuàng)去除壞死肌腱；②生理鹽水+0.5%次氯酸沖洗；③擦干周緣，涂皮膚保護膜；④根據(jù)創(chuàng)面裁剪泡沫，壓力125mmHg持續(xù)吸引。（2）MRSA擴散征象：①紅暈范圍24h內擴大>1cm；②出現(xiàn)紅線樣淋巴管炎；③水皰或出血性大皰；④疼痛突然加劇伴發(fā)熱。（3）手衛(wèi)生五時機：①接觸患者前；②無菌操作前；③接觸患者后；④接觸患者周圍環(huán)境后；⑤處理滲液或敷料后。使用含酒精速干手消劑，揉搓20s。61.【操作設計】請寫出“為氣管切開老人更換帶氣囊金屬套管”的完整操作流程（含用物、步驟、觀察、應急）。答案：用物：無菌金屬套管1套、導絲、10mL注射器、0.9%鹽水、2%利多卡因、吸痰管、止血鉗、無菌手套、備用氣管擴張器、氧氣、Ambu袋。步驟：①評估：SpO2>95%，氣囊壓<20cmH2O；②體位：仰臥位，肩下墊枕，頭后仰；③吸凈氣道分泌物；④放氣囊，拔出舊管；⑤導絲引導置入新管；⑥快速拔除導絲，吸痰確認通暢；⑦充氣氣囊，壓力25cmH2O；⑧固定系帶，留一指空隙；⑨聽診雙肺呼吸音對稱；⑩記錄：更換時間、出血量、耐受情況。應急：若插入困難，立即Ambu袋給氧，呼叫醫(yī)生，備支氣管鏡引導。62.【計算題】患者80kg，醫(yī)囑“美托洛爾緩釋片口服25mgBid”，現(xiàn)有藥品規(guī)格為50