2025年婦產(chǎn)科用藥試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.妊娠32周合并重度子癇前期的孕婦，血壓180/110mmHg，尿蛋白3+，首選的靜脈降壓藥物是A.硝苯地平片10mg舌下含服B.拉貝洛爾20mg靜脈推注C.硝酸甘油5μg/min靜脈泵入D.卡托普利25mg口服答案：B2.產(chǎn)后出血宮縮乏力，已用縮宮素20U靜滴、麥角新堿0.2mg肌注無效，下一步應(yīng)首選A.米索前列醇600μg舌下含服B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.垂體后葉素10U靜推D.子宮動脈結(jié)扎答案：B3.妊娠合并甲狀腺功能減退，TSH6.8mIU/L，F(xiàn)T49pmol/L，治療藥物及目標(biāo)TSH為A.左甲狀腺素50μg/d，TSH0.1–2.5mIU/LB.左甲狀腺素100μg/d，TSH0.5–3.0mIU/LC.丙硫氧嘧啶50mg/d，TSH0.1–1.0mIU/LD.碘塞羅寧20μg/d，TSH1.0–4.0mIU/L答案：B4.妊娠24周，GBS陽性，青霉素過敏（既往速發(fā)蕁麻疹），預(yù)防用藥應(yīng)選擇A.頭孢唑啉2givq8hB.克林霉素900mgivq8hC.萬古霉素1givq12hD.阿奇霉素500mgivq24h答案：B5.妊娠合并癲癇，服用拉莫三嗪200mgbid，計劃哺乳，下列說法正確的是A.乳汁藥物濃度高，必須停哺乳B.拉莫三嗪在乳汁中濃度低，可繼續(xù)哺乳C.需換用丙戊酸鈉后再哺乳D.需監(jiān)測嬰兒白細(xì)胞計數(shù)答案：B6.妊娠早期誤服利巴韋林，正確的處理是A.立即人工流產(chǎn)B.藥物致畸期已過，無需特殊處理C.詳細(xì)超聲篩查+遺傳咨詢D.給予維生素C解毒答案：C7.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，既往血栓史，目前孕12周，抗磷脂抗體陽性，推薦方案A.低劑量阿司匹林+低分子肝素B.潑尼松+環(huán)磷酰胺C.華法林全程使用D.單用阿司匹林100mg/d答案：A8.妊娠合并HIV，病毒載量<50copies/ml，已用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋，分娩方式A.必須剖宮產(chǎn)B.可陰道分娩C.需38周剖宮產(chǎn)D.需更改方案為齊多夫定單藥答案：B9.妊娠合并糖尿病，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h8.0mmol/L，首選藥物A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖答案：A10.早產(chǎn)臨產(chǎn)，孕31+3周，胎膜早破，無感染征象，首選保胎藥A.硫酸鎂4g靜推B.利托君50mg口服C.硝苯地平10mg口服D.阿托西班6.75mg靜推答案：D11.妊娠合并重度貧血，Hb68g/L，孕34周，首選補鐵方案A.口服多糖鐵復(fù)合物200mg/dB.靜脈羧基麥芽糖鐵1000mg單次C.肌注右旋糖酐鐵隔天100mgD.口服硫酸亞鐵325mgtid答案：B12.妊娠合并偏頭痛急性發(fā)作，可選用的安全藥物A.布洛芬600mg口服B.對乙酰氨基酚1g口服C.舒馬曲坦6mg皮下注射D.阿司匹林500mg口服答案：B13.妊娠合并肺栓塞，需溶栓治療，首選藥物A.阿替普酶100mg靜滴2hB.尿激酶4400U/kg靜推C.鏈激酶250000U靜推D.禁忌溶栓，僅抗凝答案：A14.妊娠合并抑郁癥，既往舍曲林有效，孕8周，應(yīng)A.換用帕羅西汀B.繼續(xù)使用舍曲林C.換用阿米替林D.立即停藥答案：B15.妊娠合并念珠菌陰道炎反復(fù)發(fā)作，可選用的安全口服藥A.氟康唑150mg單次B.伊曲康唑200mgbid×1dC.制霉菌素栓局部D.酮康唑200mg/d×7d答案：C16.妊娠合并HBV，HBsAg+，HBVDNA2×10^7IU/ml，孕28周，首選抗病毒A.替比夫定600mg/dB.替諾福韋300mg/dC.拉米夫定100mg/dD.恩替卡韋0.5mg/d答案：B17.妊娠合并哮喘急性發(fā)作，F(xiàn)EV155%，首選A.沙丁胺醇霧化2.5mgq20min×3B.口服潑尼松50mgC.異丙托溴銨霧化500μgD.靜脈氨茶堿答案：A18.妊娠合并宮頸機能不全，孕18周，行環(huán)扎術(shù)后預(yù)防宮縮，首選A.吲哚美辛栓100mgq12h×3dB.利托君10mgq6h×7dC.黃體酮200mg陰道qd×14dD.硫酸鎂靜滴維持答案：C19.妊娠合并皰疹病毒復(fù)發(fā)，孕36周，處理正確A.口服阿昔洛韋400mgtid至分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.外用噴昔洛韋乳膏D.靜脈更昔洛韋答案：A20.妊娠合并Rh陰性，孕28周，抗D抗體陰性，應(yīng)A.不予處理B.肌注抗D免疫球蛋白300μgC.肌注抗D免疫球蛋白100μgD.分娩后處理答案：B21.妊娠合并急性腎盂腎炎，體溫39℃，首選靜脈抗生素A.頭孢曲松2gq24hB.慶大霉素5mg/kgqdC.左氧氟沙星500mgqdD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：A22.妊娠合并甲亢，孕14周，F(xiàn)T438pmol/L，首選A.丙硫氧嘧啶100mgtidB.甲巰咪唑10mgtidC.普萘洛爾20mgtidD.碘131治療答案：A23.妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜，首選治療A.血漿置換B.靜脈丙球400mg/kg×5dC.潑尼松1mg/kgD.脾切除答案：A24.妊娠合并霍奇金淋巴瘤，孕20周，需化療，可選方案A.ABVDB.BEACOPPC.MOPPD.放療答案：A25.妊娠合并急性闌尾炎，孕26周，術(shù)中見闌尾穿孔，術(shù)后抗生素首選A.頭孢西丁2gq6hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.頭孢曲松+甲硝唑答案：C26.妊娠合并高甘油三酯血癥，TG18mmol/L，首選A.非諾貝特200mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.胰島素靜脈泵入D.血漿置換答案：D27.妊娠合并子宮肌瘤紅色變性，孕24周，首選A.肌瘤剔除B.靜脈頭孢曲松C.口服吲哚美辛D.靜脈補液+鎮(zhèn)痛答案：D28.妊娠合并宮頸HSIL，產(chǎn)后6周復(fù)查仍為CIN3，首選A.宮頸錐切B.全子宮切除C.激光消融D.隨訪答案：A29.妊娠合并急性脂肪肝，凝血功能障礙，需分娩，麻醉方式A.硬膜外B.腰麻C.全身麻醉D.局麻答案：C30.妊娠合并心內(nèi)膜炎，血培養(yǎng)草綠色鏈球菌，首選A.青霉素G4h一次+慶大霉素B.萬古霉素C.頭孢曲松D.利奈唑胺答案：A二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律腹痛6h入院。既往體健。入院后給予縮宮素2.5U+500ml生理鹽水靜滴，8h后宮口開全，胎兒娩出后陰道流血600ml，胎盤30min未剝離。31.此時首選藥物A.卡前列素氨丁三醇250μg肌注B.麥角新堿0.2mg靜推C.米索前列醇400μg口服D.縮宮素10U靜推答案：A32.若出血仍不止，BP80/50mmHg，P120次/分，下一步A.子宮動脈栓塞B.宮腔填塞Bakri球囊C.子宮切除D.輸血+繼續(xù)縮宮素答案：B33.若合并凝血功能障礙，PT18s，APTT52s，應(yīng)輸注A.新鮮冰凍血漿15ml/kgB.血小板1個治療量C.冷沉淀10UD.纖維蛋白原濃縮物4g答案：A34.產(chǎn)后2h出血總量1800ml，Hb65g/L，首選A.輸紅細(xì)胞4UB.鐵劑靜脈C.促紅細(xì)胞生成素D.口服葉酸答案：A35.出院后繼續(xù)糾正貧血，可給予A.口服多糖鐵復(fù)合物200mg/d×3月B.靜脈鐵劑重復(fù)C.肌注右旋糖酐鐵D.口服硫酸亞鐵+維生素C答案：A（36–40題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕29周，雙胎，既往剖宮產(chǎn)1次。今晨突發(fā)下腹痛，陰道流血200ml。查體：子宮張力高，宮縮頻繁，胎心分別90–100次/分。36.最可能診斷A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.宮頸息肉出血答案：A37.急診超聲提示胎盤后血塊8cm×5cm，首要處理A.立即剖宮產(chǎn)B.硫酸鎂保胎C.輸血+期待D.阿托西班保胎答案：A38.術(shù)中見子宮卒中，收縮差，給予縮宮素、卡前列素?zé)o效，下一步A.BLynch縫合B.子宮動脈結(jié)扎C.子宮切除D.宮腔填塞答案：A39.術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，24h尿量200ml，深茶色，實驗室：Hb58g/L，PLT45×10^9/L，LDH1800U/L，診斷A.溶血性尿毒綜合征B.HELLP綜合征C.DICD.TTP答案：B40.針對HELLP，首選治療A.血漿置換B.降壓藥C.立即終止妊娠后支持D.地塞米松10mgq12h答案：C三、共用題干多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）（41–43題共用題干）初產(chǎn)婦，26歲，孕34周，咳嗽、發(fā)熱39℃，咳膿痰，胸片右下肺大片實變。41.經(jīng)驗性靜脈抗生素可選擇A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：A、B、D42.若痰培養(yǎng)MRSA陽性，可加用A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替考拉寧D.克林霉素答案：A、B、C43.若合并膿胸，需A.胸腔閉式引流B.胸膜腔纖溶C.萬古霉素單藥D.外科清創(chuàng)答案：A、B、D（44–46題共用題干）妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕26周，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿2+。44.可安全使用的藥物A.潑尼松B.羥氯喹C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺答案：A、B、C45.若出現(xiàn)血小板50×10^9/L，可加用A.靜脈丙球B.潑尼松加量C.環(huán)孢素D.利妥昔單抗答案：A、B46.胎兒監(jiān)測需包括A.超聲生長評估B.臍動脈多普勒C.胎心監(jiān)護D.胎兒心臟超聲答案：A、B、C、D（47–50題共用題干）妊娠合并宮頸機能不全，孕22周，行McDonald環(huán)扎術(shù)后。47.術(shù)后可使用的保胎藥A.黃體酮陰道B.吲哚美辛C.利托君D.阿托西班答案：A、B、C、D48.術(shù)后需監(jiān)測A.宮頸長度B.感染指標(biāo)C.宮縮D.胎兒纖維連接蛋白答案：A、B、C、D49.若出現(xiàn)胎膜早破，處理包括A.立即拆線B.抗生素C.促胎肺D.期待或分娩答案：A、B、C、D50.若術(shù)后出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎，首選抗生素A.頭孢曲松B.克林霉素C.慶大霉素D.甲硝唑答案：A、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，29歲，G2P1，孕35周，自覺胎動減少1d。既往2018年因“胎兒宮內(nèi)窘迫”剖宮產(chǎn)1次。查體：BP135/85mmHg，宮高32cm，腹圍96cm，胎心監(jiān)護基線140次/分，變異減少，偶發(fā)晚期減速。B超：AFI6cm，胎兒估重2200g，臍動脈S/D3.4，大腦中動脈PSV1.5MoM。實驗室：Hb94g/L，尿蛋白+。問題：（1）列出可能的診斷；（2）給出處理原則及具體藥物；（3）若需分娩，制定圍產(chǎn)期用藥方案。答案：（1）診斷：胎兒生長受限（FGR）、羊水偏少、臍帶血流阻力升高、妊娠期高血壓？、瘢痕子宮。（2）處理：立即住院、左側(cè)臥位、吸氧、嚴(yán)密監(jiān)護。給予硫酸鎂4g靜推+1g/h維持保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)；地塞米松6mg肌注q12h×4次促胎肺；口服拉貝洛爾100mgq8h控制血壓目標(biāo)130–140/80–90mmHg；靜脈低分子右旋糖酐500ml+丹參川芎嗪改善胎盤灌注；每日胎心監(jiān)護+超聲多普勒，若病情惡化或胎心監(jiān)護反復(fù)晚期減速，則急診剖宮產(chǎn)。（3）圍產(chǎn)期用藥：術(shù)前硫酸鎂維持；術(shù)前2h預(yù)防性抗生素頭孢唑啉2giv；術(shù)后縮宮素20U+500ml靜滴6h，卡前列素氨丁三醇250μg肌注預(yù)防出血；術(shù)后低分子肝素4000U皮下注射qd×7d預(yù)防血栓；繼續(xù)口服拉貝洛爾，術(shù)后24h內(nèi)開始口服鐵劑多糖鐵復(fù)合物200mg/d糾正貧血；哺乳安全，術(shù)后給予對乙酰氨基酚1gq6h鎮(zhèn)痛，避免NSAIDs至術(shù)后48h后。52.患者，34歲，G3P1，孕32周，突發(fā)胸痛、呼吸困難，血氣：PO258mmHg，D二聚體8500μg/L，CTPA示右肺動脈主干充盈缺損。既往2016年陰道分娩1次，2018年人工流產(chǎn)1次。體重指數(shù)32kg/m2。問題：（1）給出診斷及危險分層；（2）制定抗凝方案并說明監(jiān)測指標(biāo)；（3）若出現(xiàn)臨產(chǎn)，調(diào)整抗凝與麻醉策略。答案：（1）急性肺栓塞（高危），妊娠期合并癥，肥胖。（2）立即靜脈普通肝素80U/kg靜推，繼以18U/kg·h泵入，目標(biāo)APTT1.5–2.5倍基線；每6h復(fù)查APTT，穩(wěn)定后每日一次；血小板每2d監(jiān)測警惕HIT；同時每日監(jiān)測出血征、胎心、凝血功能。病情穩(wěn)定后過渡至低分子肝素（依諾肝素1mg/kgq12h）至分娩前24h。（3）若出現(xiàn)臨產(chǎn)：停用低分子肝素24h；若緊急分娩需逆轉(zhuǎn)抗凝，靜脈魚精蛋白1mg/100U肝素（最大50mg）；分娩