2025高血糖急救培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者突發(fā)意識(shí)障礙，指尖血糖測(cè)得1.8mmol/L，首要處理措施是（）A.立即靜推50%葡萄糖40mlB.立即肌注胰高血糖素1mgC.立即口服含糖飲料200mlD.立即建立靜脈通道并采血送檢答案：B2.高血糖高滲狀態(tài)（HHS）與糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最關(guān)鍵的血生化差異是（）A.動(dòng)脈血pH值B.血清酮體濃度C.血漿有效滲透壓D.血鉀水平答案：C3.2025年國(guó)際指南推薦，成人DKA患者靜脈胰島素首次負(fù)荷劑量為（）A.0.1U/kg靜推B.0.4U/kg靜推C.0.3U/kg靜推D.無(wú)需負(fù)荷劑量，直接持續(xù)輸注0.1U/kg·h答案：D4.下列哪項(xiàng)不是HHS常見(jiàn)誘發(fā)因素（）A.急性胰腺炎B.尿路感染C.噻嗪類利尿劑D.速效胰島素類似物過(guò)量答案：D5.院前急救中，對(duì)疑似DKA患者最先應(yīng)完成的操作是（）A.快速血糖測(cè)定B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.血β羥丁酸檢測(cè)D.床旁心電圖答案：A6.2025版中國(guó)急救手冊(cè)指出，DKA患者補(bǔ)液首選晶體液為（）A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.乳酸林格液D.5%葡萄糖答案：A7.當(dāng)DKA患者血鉀<3.3mmol/L時(shí)，正確的處理順序是（）A.先補(bǔ)鉀，再胰島素治療B.先胰島素治療，再補(bǔ)鉀C.同時(shí)大劑量補(bǔ)鉀與胰島素D.立即血液透析答案：A8.高血糖危象患者補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)頸靜脈怒張、肺部濕啰音，應(yīng)首先（）A.減慢輸液速度B.靜推呋塞米20mgC.立即停用胰島素D.急查BNP答案：A9.2025年AHA指南推薦，HHS患者目標(biāo)血漿滲透壓下降速度為（）A.每小時(shí)1–2mOsm/kgB.每小時(shí)3–8mOsm/kgC.每小時(shí)10–12mOsm/kgD.每小時(shí)15mOsm/kg答案：B10.院前使用便攜式血酮儀檢測(cè)，β羥丁酸≥多少mmol/L可初步診斷DKA（）A.0.3B.0.6C.1.5D.3.0答案：C11.下列哪項(xiàng)心電圖改變提示DKA患者已出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥（）A.T波高尖，PR間期延長(zhǎng)B.QT間期縮短C.出現(xiàn)U波D.電交替答案：A12.2025年新版急救藥物目錄中，胰高血糖素鼻噴劑單次劑量為（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B13.對(duì)合并急性腦卒中的HHS患者，首選的降糖速度為（）A.每小時(shí)下降2–3mmol/LB.每小時(shí)下降4–5mmol/LC.每小時(shí)下降6–7mmol/LD.每小時(shí)下降8mmol/L答案：A14.胰島素靜脈持續(xù)輸注時(shí)，2025指南建議每幾個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖（）A.15minB.30minC.1hD.2h答案：C15.下列哪項(xiàng)不是DKA患者常見(jiàn)腹部體征（）A.腸鳴音減弱B.板狀腹C.彌漫性壓痛D.反跳痛答案：B16.2025年兒童DKA補(bǔ)液方案中，首小時(shí)生理鹽水劑量為（）A.5ml/kgB.10ml/kgC.20ml/kgD.40ml/kg答案：C17.高血糖危象患者合并乳酸酸中毒時(shí)，血乳酸閾值高于多少mmol/L可診斷（）A.1.0B.2.0C.3.0D.5.0答案：D18.2025年國(guó)際共識(shí)提出，DKA患者若pH<6.9，可考慮緩慢靜注（）A.5%碳酸氫鈉100mlB.8.4%碳酸氫鈉50mlC.1.4%碳酸氫鈉400mlD.無(wú)需補(bǔ)堿答案：C19.院前急救箱中，胰高血糖素儲(chǔ)存溫度應(yīng)低于（）A.37℃B.30℃C.25℃D.15℃答案：C20.下列哪項(xiàng)不是HHS神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（）A.癲癇樣發(fā)作B.偏癱C.巴氏征陽(yáng)性D.瞳孔縮小固定答案：D21.2025年指南推薦，DKA患者血糖降至多少mmol/L時(shí)需改用5%葡萄糖+胰島素（）A.7.8B.11.1C.13.9D.16.7答案：C22.對(duì)疑似高血糖危象孕婦，首要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.糖化血紅蛋白B.尿常規(guī)C.指尖血糖D.口服糖耐量答案：C23.2025年新版急救車中，胰島素輸注泵電池續(xù)航應(yīng)≥（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C24.高血糖危象患者補(bǔ)鉀時(shí)，2025指南推薦最大速度為（）A.10mmol/hB.20mmol/hC.40mmol/hD.60mmol/h答案：C25.下列哪項(xiàng)不是DKA誘因（）A.心肌梗死B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素泵故障D.阿卡波糖漏服答案：D26.2025年指南指出，HHS患者血漿有效滲透壓計(jì)算公式為（）A.2×(Na+K)+GluB.2×Na+Glu+UreaC.2×(Na+K)+Glu+UreaD.2×Na+Glu答案：A27.院前對(duì)昏迷高血糖患者建立靜脈通路，首選穿刺部位（）A.左肘正中靜脈B.右頸外靜脈C.足背靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A28.2025年兒童DKA胰島素持續(xù)輸注速度為（）A.0.01U/kg·hB.0.05U/kg·hC.0.1U/kg·hD.0.2U/kg·h答案：B29.高血糖危象患者合并急性腎損傷，血鉀≥6.5mmol/L時(shí)應(yīng)立即（）A.靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜推胰島素5UC.口服聚磺苯乙烯D.緊急血透答案：A30.2025年指南強(qiáng)調(diào)，高血糖危象患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中血糖記錄頻次不少于（）A.每5minB.每10minC.每30minD.每60min答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025年DKA診斷必備條件（）A.血糖>13.9mmol/LB.血pH<7.3C.血酮≥3mmol/LD.陰離子間隙>12mmol/LE.血鈉<135mmol/L答案：ABCD32.院前急救中，對(duì)高血糖危象患者應(yīng)同步完成的操作包括（）A.快速血糖B.血酮C.心電圖D.建立靜脈通道E.立刻口服降糖藥答案：ABCD33.2025指南推薦，HHS患者補(bǔ)液階段評(píng)估指標(biāo)包括（）A.血壓B.尿量C.血漿滲透壓D.中心靜脈壓E.糖化血紅蛋白答案：ABCD34.下列哪些情況需暫停胰島素治療（）A.血鉀<3.3mmol/LB.血糖<2.8mmol/LC.嚴(yán)重低血壓未糾正D.嚴(yán)重低鈉血癥E.血pH>7.2答案：ABC35.2025年兒童DKA腦水腫預(yù)警體征包括（）A.頭痛B.視物模糊C.心動(dòng)過(guò)緩D.去大腦強(qiáng)直E.血壓升高答案：ABCDE36.高血糖危象患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中必備設(shè)備（）A.胰島素泵B.血糖儀C.血酮儀D.便攜式除顫儀E.氧氣瓶答案：ABCE37.下列哪些藥物可誘發(fā)HHS（）A.喹硫平B.速尿C.氫氯噻嗪D.苯妥英鈉E.利拉魯肽答案：ABCD38.2025年指南指出，DKA患者補(bǔ)鉀指征包括（）A.血鉀<5.2mmol/LB.尿量≥0.5ml/kg·hC.血鉀<3.3mmol/LD.心電圖T波高尖E.血磷<0.3mmol/L答案：ABC39.高血糖危象患者合并急性肺水腫，可采?。ǎ〢.坐位B.高流量吸氧C.靜推呋塞米D.減慢輸液E.靜推美托洛爾答案：ABCD40.2025年新版急救培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)角色分工包括（）A.隊(duì)長(zhǎng)B.氣道管理C.循環(huán)管理D.記錄員E.家屬溝通員答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年指南允許院前使用胰島素類似物皮下注射替代靜脈胰島素治療DKA。（）答案：×42.HHS患者血漿滲透壓>320mOsm/kg即可確診。（）答案：√43.高血糖危象患者只要血糖>33.3mmol/L即可診斷HHS。（）答案：×44.2025年指南建議DKA患者血糖下降速度為每小時(shí)3–4mmol/L。（）答案：×45.胰高血糖素鼻噴劑可用于酗酒所致低血糖。（）答案：√46.2025年兒童DKA補(bǔ)液推薦使用0.9%氯化鈉。（）答案：√47.DKA患者陰離子間隙正常即可排除診斷。（）答案：×48.高血糖危象患者需常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。（）答案：×49.2025年指南推薦HHS患者目標(biāo)血糖為10–13.9mmol/L。（）答案：√50.高血糖危象患者意識(shí)恢復(fù)后即可停止胰島素治療。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述2025年成人DKA胰島素靜脈治療方案及血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：1.無(wú)需負(fù)荷劑量，直接持續(xù)輸注0.1U/kg·h；2.血糖下降目標(biāo)每小時(shí)2.8–4.2mmol/L；3.血糖降至13.9mmol/L時(shí)改用5%葡萄糖+胰島素0.05–0.1U/kg·h；4.每1小時(shí)測(cè)血糖，每2小時(shí)測(cè)血酮、電解質(zhì)、血?dú)猓?.若2小時(shí)血糖下降<1.1mmol/L，胰島素劑量翻倍；6.持續(xù)監(jiān)測(cè)至血酮<0.6mmol/L、pH>7.3、陰離子間隙<12。52.試述HHS患者院前補(bǔ)液原則及注意事項(xiàng)。答案：1.立即建立兩條靜脈通道；2.首小時(shí)0.9%氯化鈉15–20ml/kg，隨后根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整；3.若收縮壓<90mmHg，快速輸注膠體；4.每30分鐘測(cè)血壓、心率、尿量；5.老年或心衰者采用CVP監(jiān)測(cè)，滲透壓下降速度3–8mOsm/kg·h；6.禁用低滲液體院前階段；7.記錄出入量、神經(jīng)體征變化。53.列舉高血糖危象患者常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂及處理策略。答案：1.低鉀：血鉀<3.3mmol/L先補(bǔ)鉀40mmol/L，至≥3.3mmol/L再胰島素；2.高鉀：>6.5mmol/L靜推鈣劑+胰島素+葡萄糖+呋塞米；3.低磷：<0.3mmol/L伴乏力、溶血，口服或靜注磷酸鉀；4.低鎂：伴心律失常，靜注硫