2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核練習(xí)題庫(kù)(含答案)1.【單選】患者男，58歲，因“反復(fù)活動(dòng)后胸痛3個(gè)月”就診。既往高血壓10年，吸煙30年。查體：BP150/90mmHg，雙肺清，心界不大，心率78次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.1mV。最有助于明確診斷的下一步檢查是A.動(dòng)態(tài)心電圖B.冠狀動(dòng)脈CTAC.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.心肌核素灌注顯像E.冠狀動(dòng)脈造影答案：E2.【單選】關(guān)于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治療，下列說(shuō)法正確的是A.癥狀發(fā)作24h內(nèi)均應(yīng)考慮溶栓B.直接PCI首選于發(fā)病>12h且仍有胸痛者C.溶栓后IRA未通，應(yīng)立即行補(bǔ)救PCID.直接PCI時(shí)，支架置入優(yōu)于球囊擴(kuò)張，但DES不降低死亡率E.院前溶栓較院內(nèi)溶栓顯著降低30天死亡率答案：C3.【單選】患者女，34歲，妊娠28周，突發(fā)心悸、氣促。查體：HR180次/分，BP100/60mmHg，頸靜脈怒張，未聞及明顯雜音。心電圖示窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，RP′>P′R。最可能的診斷是A.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速伴1:1傳導(dǎo)C.預(yù)激綜合征并順向型AVRTD.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)2:1傳導(dǎo)答案：B4.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓治療的絕對(duì)禁忌證A.活動(dòng)性?xún)?nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.3個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中D.血小板<50×10?/LE.主動(dòng)脈夾層答案：D5.【單選】患者男，67歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L。給予控制性氧療后，PaO?升至65mmHg，但患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，復(fù)查PaCO?90mmHg。下一步最重要的處理是A.靜滴呼吸興奮劑B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高濃度面罩吸氧D.立即氣管插管機(jī)械通氣E.靜推碳酸氫鈉答案：B6.【單選】關(guān)于乙型肝炎病毒（HBV）前C區(qū)G1896A突變，下列說(shuō)法正確的是A.導(dǎo)致HBeAg不能合成，但病毒復(fù)制活躍B.導(dǎo)致HBsAg陰性感染C.對(duì)核苷（酸）類(lèi)似物耐藥D.僅見(jiàn)于基因A型E.提示預(yù)后良好答案：A7.【單選】患者男，45歲，因“腹脹、下肢水腫2周”就診。查體：肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈怒張，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT45U/L，Alb28g/L，TBil38μmol/L，PT18s。腹水常規(guī)：細(xì)胞數(shù)50×10?/L，蛋白26g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化門(mén)脈高壓C.惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：B8.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎（AP）持續(xù)性器官衰竭的預(yù)測(cè)指標(biāo)A.BUN>20mg/dL且24h不下降B.紅細(xì)胞壓積>44%且48h不下降C.CRP>150mg/LD.血清鈣<1.75mmol/LE.APACHEⅡ評(píng)分≥8答案：B9.【單選】患者女，28歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，4周后出現(xiàn)高熱、咽痛。查體：T39.5℃，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，可見(jiàn)偽膜。實(shí)驗(yàn)室：WBC0.8×10?/L，ANC0.1×10?/L。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.立即停用甲巰咪唑，給予GCSFB.換用丙硫氧嘧啶繼續(xù)治療C.加用頭孢曲松抗感染D.口服潑尼松30mg/dE.繼續(xù)甲巰咪唑并加用升白片答案：A10.【單選】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）胰島素治療，下列說(shuō)法正確的是A.首劑靜推0.15U/kg后，0.1U·kg?1·h?1持續(xù)靜滴B.血糖降至13.9mmol/L時(shí)立即停用胰島素C.血糖下降速度應(yīng)>5mmol·L?1·h?1D.胰島素靜滴前必須等待血鉀>5.5mmol/LE.皮下注射胰島素與靜滴效果相當(dāng)答案：A11.【單選】患者男，55歲，2型糖尿病，eGFR35mL·min?1·1.73m?2。下列哪種降糖藥無(wú)需調(diào)整劑量A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.達(dá)格列凈D.西格列汀E.格列美脲答案：D12.【單選】下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）疾病活動(dòng)度評(píng)分（SLEDAI2K）條目A.癲癇發(fā)作B.精神癥狀C.溶血性貧血D.抗dsDNA陽(yáng)性E.管型尿答案：D13.【單選】患者女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，針刺反應(yīng)陽(yáng)性。眼科檢查：視網(wǎng)膜血管炎。下列治療首選A.秋水仙堿B.沙利度胺C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素答案：E14.【單選】關(guān)于急性缺血性腦卒中靜脈溶栓，下列說(shuō)法正確的是A.發(fā)病4.5h內(nèi)，年齡>80歲禁用rtPAB.既往3個(gè)月大手術(shù)史為絕對(duì)禁忌C.血糖<2.8或>22.2mmol/L需糾正后溶栓D.溶栓后24h內(nèi)禁用抗血小板藥E.溶栓后癥狀?lèi)夯刺崾灸X出血答案：D15.【單選】患者男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)，NIHSS14分。CT未見(jiàn)出血，ASPECTS8分。發(fā)病2h，下一步最佳治療A.靜推rtPA0.9mg/kgB.直接機(jī)械取栓C.阿司匹林300mg嚼服D.低分子肝素皮下注射E.24h后復(fù)查CT再?zèng)Q定答案：A16.【單選】下列哪項(xiàng)不是帕金森病“關(guān)期”現(xiàn)象A.劑末惡化B.晨僵C.凍結(jié)步態(tài)D.異動(dòng)癥E.不可預(yù)測(cè)的“關(guān)”答案：D17.【單選】患者女，38歲，反復(fù)頭痛伴視物模糊，每次持續(xù)4h，VAS8分，月經(jīng)前多發(fā)，有閃光暗點(diǎn)先兆。急性期首選A.布洛芬600mg口服B.舒馬曲坦6mg皮下注射C.利扎曲坦10mg口服D.麥角胺咖啡因E.阿司匹林100mg答案：B18.【單選】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林定義，下列說(shuō)法正確的是A.起病>7dB.雙肺斑片影不能用胸腔積液解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHg且PEEP≥5cmH?OD.心源性肺水腫可診斷E.無(wú)需機(jī)械通氣也可診斷答案：C19.【單選】患者男，70歲，COPD、Ⅱ型呼吸衰竭，長(zhǎng)期家庭氧療。近3d嗜睡、頭痛。查體：結(jié)膜充血，雙肺哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，HCO??42mmol/L。下列處理首選A.增加氧流量至5L/minB.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.靜滴尼可剎米D.氣管插管E.甘露醇脫水答案：B20.【單選】下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）多重耐藥（MDR）危險(xiǎn)因素A.靜脈抗生素使用>90dB.住院≥5dC.長(zhǎng)期透析D.免疫抑制E.家庭輸液治療答案：A21.【單選】患者男，40歲，野外被犬咬傷左小腿，傷口深達(dá)肌層，少量出血。犬已逃逸。下列處理錯(cuò)誤的是A.立即用肥皂水+流動(dòng)水沖洗15minB.注射狂犬病免疫球蛋白于傷口周?chē)鶦.第0、3、7、14、28天各接種1劑疫苗D.傷口一期縫合E.給予破傷風(fēng)被動(dòng)免疫答案：D22.【單選】下列哪項(xiàng)不是乙型腦炎極期典型表現(xiàn)A.持續(xù)高熱B.意識(shí)障礙C.腦膜刺激征D.循環(huán)衰竭E.驚厥或抽搐答案：D23.【單選】患者女，30歲，云南籍，因“間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗1周”就診。血涂片見(jiàn)環(huán)狀體、配子體。予青蒿琥酯治療后熱退，第7天再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。最可能原因A.耐藥B.再燃C.復(fù)發(fā)D.混合感染E.藥物熱答案：C24.【單選】下列哪項(xiàng)不是晚期血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)A.巨脾B.腹水C.侏儒癥D.咳嗽、咯血E.食管胃底靜脈曲張答案：D25.【單選】患者男，50歲，因“黑便、乏力3d”入院。Hb65g/L，胃鏡：十二指腸球部潰瘍伴活動(dòng)性出血。ForrestⅠb。下列處理首選A.質(zhì)子泵抑制劑靜推B.內(nèi)鏡下注射腎上腺素+鈦夾C.急診手術(shù)D.口服凝血酶E.生長(zhǎng)抑素靜滴答案：B26.【單選】關(guān)于非靜脈曲張上消化道出血（NVUGIB）Rockall評(píng)分，下列哪項(xiàng)不計(jì)分A.年齡B.休克C.合并癥D.內(nèi)鏡診斷E.血紅蛋白水平答案：E27.【單選】患者男，35歲，因“皮膚黃染、瘙癢1月”就診。TBil120μmol/L，DBil98μmol/L，ALT45U/L，ALP320U/L，GGT280U/L。AMAM2陽(yáng)性。肝穿：膽管缺乏>50%。最可能的診斷A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝炎E.膽管癌答案：A28.【單選】下列哪項(xiàng)不是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）組織學(xué)特征A.大泡性脂肪變B.小葉內(nèi)炎癥C.氣球樣變D.Mallory小體E.匯管區(qū)纖維化答案：D29.【單選】患者男，48歲，因“腹脹、發(fā)熱”入院。腹水PMN0.35×10?/L，腹水培養(yǎng)大腸埃希菌陽(yáng)性。診斷為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP），下列處理正確的是A.頭孢曲松2g/d×5dB.白蛋白1.5g/kgd1，1g/kgd3C.長(zhǎng)期口服諾氟沙星預(yù)防D.腹水PMN<0.25×10?/L可停藥E.聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌答案：B30.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷（AKI）RIFLE分級(jí)指標(biāo)A.尿量<0.5mL·kg?1·h?1×6hB.血肌酐升高≥1.5倍基線(xiàn)C.eGFR下降>25%D.血肌酐升高≥3倍或≥354μmol/LE.尿量<0.3mL·kg?1·h?1×24h或無(wú)尿12h答案：C31.【單選】患者男，65歲，因“少尿2d”入院。Scr420μmol/L，BUN28mmol/L，尿鈉<10mmol/L，F(xiàn)eNa<1%，尿沉渣陰性。最可能的病因A.急性腎小管壞死B.腎前性AKIC.急性間質(zhì)性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.梗阻性腎病答案：B32.【單選】下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟病（CKD）心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素A.高尿酸血癥B.高同型半胱氨酸血癥C.高磷血癥D.高血紅蛋白E.高PTH答案：D33.【單選】患者女，28歲，因“關(guān)節(jié)痛、蛋白尿”入院。ANA1:320，抗dsDNA陽(yáng)性，C3下降。腎穿：Ⅳ型狼瘡腎炎。下列誘導(dǎo)治療首選A.潑尼松+環(huán)磷酰胺B.潑尼松+霉酚酸酯C.潑尼松+硫唑嘌呤D.潑尼松+環(huán)孢素E.單用潑尼松答案：A34.【單選】下列哪項(xiàng)不是IgA腎病不良預(yù)后因素A.持續(xù)蛋白尿>1g/dB.高血壓C.eGFR下降D.系膜細(xì)胞輕度增生E.腎小管萎縮答案：D35.【單選】患者男，60歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿”就診。膀胱鏡：右側(cè)輸尿管口噴血。CTU：右腎盂占位，1.5cm，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。下一步最佳處理A.輸尿管鏡活檢B.根治性腎輸尿管切除C.經(jīng)皮腎鏡取石D.化療E.放療答案：B36.【單選】下列哪項(xiàng)不是良性前列腺增生（BPH）手術(shù)指征A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)泌尿系感染C.膀胱結(jié)石D.最大尿流率<10mL/sE.殘余尿>50mL伴癥狀答案：D37.【單選】患者男，25歲，因“陰囊腫痛2d”就診。查體：左側(cè)睪丸腫大，抬高試驗(yàn)陰性，彩超：睪丸血流消失。最可能的診斷A.急性附睪炎B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.精索靜脈曲張D.睪丸腫瘤E.嵌頓疝答案：B38.【單選】下列哪項(xiàng)不是多囊卵巢綜合征（PCOS）鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)A.稀發(fā)排卵或無(wú)排卵B.高雄激素表現(xiàn)C.卵巢多囊改變D.高LH/FSH比值E.排除其他雄激素過(guò)多疾病答案：D39.【單選】患者女，30歲，因“停經(jīng)8周，下腹痛伴陰道流血”就診。超聲：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，左附件區(qū)見(jiàn)2cm環(huán)狀強(qiáng)回聲，盆腔積液。血βhCG2500IU/L。最可能的診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體破裂答案：C40.【單選】下列哪項(xiàng)不是子癇前期重度表現(xiàn)A.收縮壓≥160mmHgB.蛋白尿≥2g/24hC.血小板<100×10?/LD.肺水腫E.右上腹痛答案：B41.【單選】患者女，28歲，孕38周，因“胎動(dòng)減少”就診。胎心監(jiān)護(hù)：基線(xiàn)140bpm，變異減少，無(wú)加速，偶發(fā)晚期減速。BPS6分。下一步處理A.吸氧+左側(cè)臥位復(fù)查B.立即終止妊娠C.靜滴縮宮素激惹試驗(yàn)D.口服地西泮E.次日門(mén)診復(fù)查答案：B42.【單選】下列哪項(xiàng)不是新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）危險(xiǎn)因素A.早產(chǎn)B.母親糖尿病C.胎膜早破>24hD.男性E.多胎妊娠答案：C43.【單選】患者男，6歲，因“發(fā)熱、皮疹3d”就診。查體：口唇皸裂、雙手硬腫、多形性皮疹、頸淋巴結(jié)腫大。超聲：冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張3mm。最可能的診斷A.川崎病B.猩紅熱C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.麻疹E.風(fēng)疹答案：A44.【單選】下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥（TOF）病理生理A.右室流出道梗阻B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.肺動(dòng)脈高壓答案：E45.【單選】患者