基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略研究演講人基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略研究01基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略02基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)03轉(zhuǎn)型路徑的保障措施04目錄01基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略研究基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略研究作為在基層醫(yī)療一線工作十余年的從業(yè)者，我親眼見證了我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來(lái)的深刻沖擊。從晨間門診中越來(lái)越多的銀發(fā)面孔，到家庭病床上慢性病老人長(zhǎng)期護(hù)理的需求，再到社區(qū)里獨(dú)居老人用藥安全的隱憂，老齡化浪潮正以前所未有的方式重構(gòu)著基層醫(yī)療的服務(wù)場(chǎng)景與內(nèi)涵。在此背景下，基層醫(yī)療的服務(wù)轉(zhuǎn)型已非“選擇題”，而是關(guān)乎億萬(wàn)老年人健康權(quán)益的“必答題”。本文結(jié)合行業(yè)實(shí)踐與政策導(dǎo)向，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)探討基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略，以期為構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的基層健康服務(wù)體系提供參考。02基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)人口老齡化特征與基層醫(yī)療的剛性壓力截至2023年，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。預(yù)計(jì)2035年左右，60歲及以上人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。老齡化呈現(xiàn)“增速快、規(guī)模大、空巢化、高齡化、失能化”特征：一是高齡老人（80歲以上）數(shù)量快速增長(zhǎng)，其健康需求更復(fù)雜；二是空巢、獨(dú)居老人占比超50%，缺乏家庭照護(hù)支持；三是失能半失能老人超4000萬(wàn)，長(zhǎng)期照護(hù)需求迫切?；鶎俞t(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，是老年人健康管理的“第一陣地”。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療的服務(wù)能力與老年人的健康需求之間存在顯著“剪刀差”：老年人對(duì)慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、心理健康、安寧療護(hù)等服務(wù)的需求呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，但基層醫(yī)療仍以“疾病診療”為核心模式，服務(wù)內(nèi)容單一、資源供給不足，難以滿足全周期、多層次的健康需求?，F(xiàn)有基層醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)性短板1.服務(wù)模式滯后：從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)型尚未完成基層醫(yī)療長(zhǎng)期承擔(dān)著“常見病診療”和“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”職能，服務(wù)重點(diǎn)停留在“已病診療”而非“未病預(yù)防”。例如，高血壓、糖尿病等慢性病管理多停留在“指標(biāo)監(jiān)測(cè)”層面，缺乏個(gè)性化干預(yù)方案；老年人跌倒預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、認(rèn)知障礙早期篩查等預(yù)防性服務(wù)覆蓋率不足30%。現(xiàn)有基層醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)性短板資源配置失衡：人才、設(shè)施與信息支撐不足一是人才隊(duì)伍“數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不優(yōu)”：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)約140萬(wàn)，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為0.47人，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平（3.04人/千人口）；全科醫(yī)生占比不足30%，且老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、心理等專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。二是設(shè)施設(shè)備“簡(jiǎn)陋老化”：60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）缺乏老年康復(fù)設(shè)備、無(wú)障礙設(shè)施改造不到位，難以滿足失能老人照護(hù)需求。三是信息化建設(shè)“碎片化”：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子健康檔案不互通，遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備在基層的普及率不足20%，導(dǎo)致健康管理效率低下?，F(xiàn)有基層醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)性短板服務(wù)鏈條斷裂：醫(yī)療、照護(hù)、養(yǎng)老協(xié)同機(jī)制缺失老年人健康需求具有“連續(xù)性、整合性”特征，但當(dāng)前基層醫(yī)療與養(yǎng)老、照護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)“三張皮”狀態(tài)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏合作，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老照護(hù)銜接不暢，醫(yī)保支付政策未能覆蓋長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。例如，一位失能老人可能需要“醫(yī)院治療-康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練-居家照護(hù)”的連續(xù)服務(wù)，但現(xiàn)實(shí)中各環(huán)節(jié)銜接存在壁壘，導(dǎo)致老人反復(fù)住院或照護(hù)脫節(jié)。轉(zhuǎn)型面臨的核心矛盾：需求升級(jí)與供給滯后的沖突老齡化背景下，老年人健康需求從“單一醫(yī)療”轉(zhuǎn)向“醫(yī)療+照護(hù)+康復(fù)+心理+社會(huì)支持”的整合型需求，而基層醫(yī)療的供給仍停留在“碎片化、同質(zhì)化”階段。這一矛盾集中體現(xiàn)為“三重錯(cuò)配”：一是需求個(gè)性化與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的錯(cuò)配，老年人健康狀況差異大，但基層服務(wù)缺乏“一人一策”的定制方案；二是需求長(zhǎng)期性與服務(wù)短期性的錯(cuò)配，慢性病管理需要終身隨訪，但基層醫(yī)療資源難以持續(xù)投入；三是需求綜合性與服務(wù)單一性的錯(cuò)配，老年人需要“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”結(jié)合服務(wù)，但基層缺乏整合型服務(wù)提供者。03基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略基層醫(yī)療應(yīng)對(duì)老齡化的服務(wù)轉(zhuǎn)型策略破解基層醫(yī)療與老齡化需求的矛盾，必須以“健康老齡化”為導(dǎo)向，從服務(wù)理念、模式、資源、機(jī)制四個(gè)維度推進(jìn)系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)-安寧”全周期整合型服務(wù)體系。服務(wù)模式轉(zhuǎn)型：從“疾病診療”到“健康全程管理”強(qiáng)化“預(yù)防為主”的健康促進(jìn)服務(wù)-構(gòu)建老年健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系：為65歲及以上老人建立“健康檔案+風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)”制度，通過(guò)體能評(píng)估、認(rèn)知功能檢測(cè)、慢性病篩查等手段，將老人分為“健康、高危、慢性病、失能”四類，針對(duì)性提供干預(yù)服務(wù)。例如，對(duì)高危老人（如有跌倒史、骨質(zhì)疏松）開展平衡訓(xùn)練、家居環(huán)境改造指導(dǎo)；對(duì)慢性病老人制定“藥物+運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)”綜合管理方案。-推廣“主動(dòng)健康”生活方式干預(yù)：依托社區(qū)健康小屋、老年活動(dòng)中心，組織“健康大講堂”、慢性病自我管理小組等活動(dòng)，引導(dǎo)老人養(yǎng)成合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、定期體檢的習(xí)慣。如上海市某社區(qū)通過(guò)“糖友俱樂(lè)部”，組織糖尿病患者參與飲食烹飪課程、健步走活動(dòng)，使患者血糖達(dá)標(biāo)率提升42%。服務(wù)模式轉(zhuǎn)型：從“疾病診療”到“健康全程管理”深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“老年友好化”改革-推行“家庭醫(yī)生+?？漆t(yī)生+健康管理師”團(tuán)隊(duì)簽約模式：針對(duì)老年人常見病、多發(fā)病，整合全科、心內(nèi)、內(nèi)分泌、康復(fù)等?？瀑Y源，為簽約老人提供“1+1+1”服務(wù)（1名家庭醫(yī)生+1名?？漆t(yī)生+1名健康管理師）。例如，針對(duì)高血壓患者，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)日常隨訪，?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疑難病例會(huì)診，健康管理師負(fù)責(zé)生活方式指導(dǎo)。-拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵與場(chǎng)景：將家庭醫(yī)生服務(wù)從“機(jī)構(gòu)內(nèi)”延伸至“機(jī)構(gòu)外”，提供上門巡診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、居家護(hù)理等服務(wù)。如杭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)“智能手環(huán)+家庭醫(yī)生”模式，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)獨(dú)居老人的心率、血壓，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警，家庭醫(yī)生及時(shí)干預(yù)，使老人急診率下降35%。服務(wù)模式轉(zhuǎn)型：從“疾病診療”到“健康全程管理”推進(jìn)“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療落地-明確基層在老年健康服務(wù)中的定位：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)“慢性病管理、康復(fù)期治療、穩(wěn)定期隨訪”功能，急危重癥、復(fù)雜疾病通過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”轉(zhuǎn)至二級(jí)以上醫(yī)院。例如，北京某社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院建立“糖尿病聯(lián)合門診”，社區(qū)負(fù)責(zé)日常管理，三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)并發(fā)癥篩查和治療，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。-暢通轉(zhuǎn)診通道與信息共享：通過(guò)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病歷信息的互聯(lián)互通，減少重復(fù)檢查；建立“綠色轉(zhuǎn)診通道”，對(duì)基層無(wú)法處理的老年患者，優(yōu)先安排上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)和住院床位。資源配置優(yōu)化：夯實(shí)服務(wù)能力的根基加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)-擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模：通過(guò)“定向招生、定向培養(yǎng)”模式，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生名額；鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生下沉基層坐診，將基層服務(wù)經(jīng)歷與職稱晉升掛鉤。如四川省實(shí)施“基層衛(wèi)生人才能力提升計(jì)劃”，每年培訓(xùn)基層醫(yī)生1萬(wàn)人次，重點(diǎn)提升老年病診療技能。-優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)：增設(shè)老年護(hù)理師、康復(fù)治療師、心理咨詢師等崗位，通過(guò)“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，解決專業(yè)人才短缺問(wèn)題；對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員開展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等專項(xiàng)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。-完善激勵(lì)機(jī)制：提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，設(shè)立“老年健康服務(wù)專項(xiàng)津貼”，對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員給予額外補(bǔ)貼；改善工作條件，配備必要的防護(hù)設(shè)備和休息設(shè)施，增強(qiáng)職業(yè)吸引力。123資源配置優(yōu)化：夯實(shí)服務(wù)能力的根基推進(jìn)設(shè)施適老化與智能化改造-加強(qiáng)硬件設(shè)施適老化建設(shè)：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行無(wú)障礙改造，增設(shè)扶手、坡道、無(wú)障礙衛(wèi)生間等設(shè)施；配備老年康復(fù)設(shè)備（如康復(fù)訓(xùn)練器、理療儀）、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如智能血壓計(jì)、血糖儀），滿足失能、半失能老人的照護(hù)需求。-建設(shè)“智慧基層醫(yī)療”平臺(tái)：依托5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，開發(fā)“老年健康服務(wù)APP”，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、健康檔案查詢、用藥提醒等功能；推廣“遠(yuǎn)程醫(yī)療+家庭醫(yī)生”模式，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷等，讓老人在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。資源配置優(yōu)化：夯實(shí)服務(wù)能力的根基完善藥品保障與支付政策-保障基層藥品供應(yīng)：將老年人常用慢性病用藥、康復(fù)用藥納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“基本藥物目錄”，確保藥品配備率不低于90%；建立“藥品配送綠色通道”，定期向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，避免老人“斷藥”。-創(chuàng)新醫(yī)保支付方式：對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，按人頭付費(fèi)或按病種付費(fèi)，激勵(lì)基層提供連續(xù)性服務(wù)；探索“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”試點(diǎn)，將失能老人照護(hù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。服務(wù)內(nèi)容拓展：構(gòu)建全周期老年健康服務(wù)體系強(qiáng)化慢性病管理與康復(fù)服務(wù)-建立“篩查-干預(yù)-隨訪-轉(zhuǎn)診”閉環(huán)管理：對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等老年常見病，開展早期篩查，建立高危人群數(shù)據(jù)庫(kù)，定期隨訪評(píng)估；對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，如呼吸訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等。-推廣“社區(qū)康復(fù)+家庭康復(fù)”模式：在社區(qū)設(shè)立康復(fù)室，配備專業(yè)康復(fù)治療師，為老人提供集中康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)行動(dòng)不便的老人，開展上門康復(fù)服務(wù)，指導(dǎo)家屬掌握簡(jiǎn)單的康復(fù)技巧。如廣州市某社區(qū)通過(guò)“康復(fù)驛站”，使腦卒中后遺癥患者的日常生活能力評(píng)分提升28%。服務(wù)內(nèi)容拓展：構(gòu)建全周期老年健康服務(wù)體系發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)-構(gòu)建“15分鐘居家醫(yī)療服務(wù)圈”：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司資源，為居家老人提供“醫(yī)療+照護(hù)+生活”一站式服務(wù)，包括上門打針、換藥、壓瘡護(hù)理、助浴助潔等。-推廣“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式：鼓勵(lì)低齡健康老人為高齡、失能老人提供志愿服務(wù)，服務(wù)時(shí)間可折算為“時(shí)間積分”，未來(lái)可兌換同等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)或?qū)嵨铼?jiǎng)勵(lì)，激活社區(qū)養(yǎng)老資源。服務(wù)內(nèi)容拓展：構(gòu)建全周期老年健康服務(wù)體系加強(qiáng)心理健康與安寧療護(hù)服務(wù)-開展老年心理問(wèn)題篩查與干預(yù)：對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行抑郁、焦慮量表篩查，對(duì)存在心理問(wèn)題的老人提供心理咨詢、疏導(dǎo)服務(wù)；組織“老年心理關(guān)愛小組”，通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)、音樂(lè)療法等，緩解老人孤獨(dú)感。-推廣安寧療護(hù)服務(wù)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病房或床位，為終末期老人提供疼痛控制、癥狀緩解、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，維護(hù)生命尊嚴(yán)；培訓(xùn)家屬和護(hù)工掌握安寧療護(hù)基本技能，讓老人在熟悉的環(huán)境中安詳離世。協(xié)同機(jī)制構(gòu)建：形成多元共治的健康服務(wù)格局推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”深度融合-鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“嵌入式”服務(wù)關(guān)系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人提供定期巡診、健康管理、急診救治等服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。-支持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體”建設(shè)：由二級(jí)以上醫(yī)院牽頭，整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心資源，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老人提供連續(xù)性、整合型服務(wù)。協(xié)同機(jī)制構(gòu)建：形成多元共治的健康服務(wù)格局強(qiáng)化跨部門協(xié)作與社會(huì)參與-建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制：衛(wèi)生健康、民政、醫(yī)保、財(cái)政等部門應(yīng)加強(qiáng)政策協(xié)同，在規(guī)劃編制、資金投入、人才培養(yǎng)等方面形成合力；將基層老年健康服務(wù)納入地方政府績(jī)效考核，確保政策落地見效。-引導(dǎo)社會(huì)力量參與：鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)、志愿者參與基層老年健康服務(wù)，如為老人提供健康咨詢、法律援助、文化娛樂(lè)等服務(wù)；發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，支持企業(yè)開發(fā)適合老年人的健康產(chǎn)品和服務(wù)。協(xié)同機(jī)制構(gòu)建：形成多元共治的健康服務(wù)格局構(gòu)建“家庭-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”支持網(wǎng)絡(luò)-強(qiáng)化家庭照護(hù)者支持：開展家庭照護(hù)者培訓(xùn)，教授老人照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、心理溝通等技能；設(shè)立“家庭照護(hù)喘息服務(wù)”，為長(zhǎng)期照護(hù)老人的家屬提供短期替代照護(hù)，緩解其身心壓力。-發(fā)揮社區(qū)樞紐作用：依托社區(qū)居委會(huì)、老年協(xié)會(huì)等組織，建立老年人健康檔案，定期組織健康體檢、健康講座等活動(dòng)；搭建社區(qū)互助平臺(tái)，鼓勵(lì)鄰里之間開展“結(jié)對(duì)幫扶”，解決獨(dú)居老人日常困難。04轉(zhuǎn)型路徑的保障措施政策支持與制度保障政府應(yīng)將基層老年健康服務(wù)納入“健康中國(guó)2030”規(guī)劃，出臺(tái)專項(xiàng)政策，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、投入機(jī)制、考核辦法；加大財(cái)政投入，設(shè)立“基層老年健康服務(wù)專項(xiàng)資金”，重點(diǎn)用于設(shè)施改造、人才培養(yǎng)、服務(wù)補(bǔ)貼；完善法律法規(guī)，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭在老年健康服務(wù)中的權(quán)利與義務(wù)?？萍假x能與智慧醫(yī)療推廣應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，開發(fā)“老年健康智能管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、個(gè)性化干預(yù)；建設(shè)區(qū)域健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭之間的信息共享；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線咨詢等方式，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍。文化建設(shè)與社會(huì)氛圍加強(qiáng)老年健康宣傳教育，倡導(dǎo)“積極老齡化”理念，引導(dǎo)老年人樹立科學(xué)健康觀；開展“老年友好社區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)，營(yíng)造尊重老人、關(guān)愛老人的社會(huì)氛圍；鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮余熱，