基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案演講人01基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案02人才隊(duì)伍建設(shè)：夯實(shí)基層醫(yī)療的“核心引擎”03服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：筑牢基層醫(yī)療的“服務(wù)基石”04醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新：激活基層醫(yī)療的“內(nèi)生動(dòng)力”05管理機(jī)制優(yōu)化：激活基層醫(yī)療的“管理效能”06保障體系完善：夯實(shí)基層醫(yī)療的“發(fā)展根基”07總結(jié)與展望：筑牢基層醫(yī)療的“健康長(zhǎng)城”目錄01基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案作為在基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深耕十余年的從業(yè)者，我深知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”，是守護(hù)億萬(wàn)群眾健康的第一道防線。從黃土高坡的村衛(wèi)生室到城市社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從接診感冒發(fā)燒的常見病管理到高血壓、糖尿病患者的全程照護(hù)，我親眼見證了基層醫(yī)療的變遷，也深刻體會(huì)到：基層強(qiáng)則健康強(qiáng)，基層穩(wěn)則大局穩(wěn)。當(dāng)前，隨著分級(jí)診療制度的深入推進(jìn)、人口老齡化加速以及群眾健康需求的多元化提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問(wèn)題日益凸顯——人才“引不進(jìn)、留不住、用不好”、服務(wù)模式“重醫(yī)輕防”、信息化建設(shè)滯后、激勵(lì)機(jī)制不健全……這些短板，不僅制約了基層醫(yī)療功能的發(fā)揮，更影響了群眾的獲得感和健康福祉。因此，系統(tǒng)性、全方位提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，已成為深化醫(yī)改的“必答題”，更是我們基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的“使命題”。本方案立足基層實(shí)際，結(jié)合政策導(dǎo)向與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從人才、服務(wù)、技術(shù)、管理、保障五個(gè)維度，構(gòu)建“五位一體”的提升路徑，力求為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展提供可復(fù)制、可推廣的解決方案。02人才隊(duì)伍建設(shè)：夯實(shí)基層醫(yī)療的“核心引擎”人才隊(duì)伍建設(shè)：夯實(shí)基層醫(yī)療的“核心引擎”人才是第一資源，是基層醫(yī)療服務(wù)能力的根本支撐。沒有合格的人才，再好的設(shè)備、再完善的制度也只是“空中樓閣”。當(dāng)前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨“招不到、留不住、能力弱”的人才困境，破解這一難題，需構(gòu)建“引育用留”全鏈條機(jī)制，讓基層人才“引得進(jìn)、用得好、留得住”。構(gòu)建多元化人才培養(yǎng)體系，破解“能力弱”難題實(shí)施“訂單式”定向培養(yǎng)聯(lián)合地方醫(yī)學(xué)院校，開展“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”定向培養(yǎng)項(xiàng)目。每年面向本地戶籍高中畢業(yè)生，招錄臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)學(xué)生，簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議，學(xué)費(fèi)全免、生活補(bǔ)助全覆蓋，學(xué)生畢業(yè)后需回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿5-6年。例如，某省自2018年推行鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)以來(lái)，已培養(yǎng)3000余名“本土化”醫(yī)學(xué)生，其中85%回到村衛(wèi)生室工作，有效緩解了村醫(yī)“斷層”問(wèn)題。構(gòu)建多元化人才培養(yǎng)體系，破解“能力弱”難題建立“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)”輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機(jī)制以縣級(jí)醫(yī)院為“龍頭”，建立基層醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基地。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師每3年到縣級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修不少于6個(gè)月，村醫(yī)每2年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)不少于3個(gè)月。培訓(xùn)內(nèi)容突出“實(shí)用導(dǎo)向”，重點(diǎn)強(qiáng)化常見病多發(fā)病診療、急診急救、慢性病管理、中醫(yī)藥服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等技能，避免“大而全”的“填鴨式”教學(xué)。構(gòu)建多元化人才培養(yǎng)體系，破解“能力弱”難題開展“線上+線下”繼續(xù)教育搭建基層醫(yī)務(wù)人員在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，整合國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)資源（如“華醫(yī)網(wǎng)”“好醫(yī)生”等），開設(shè)“基層常見病診療規(guī)范”“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”“醫(yī)防融合實(shí)踐”等課程，要求醫(yī)務(wù)人員每年在線學(xué)習(xí)不少于40學(xué)時(shí)，線下實(shí)踐不少于20學(xué)時(shí)。同時(shí)，定期組織“基層名醫(yī)講堂”，邀請(qǐng)縣級(jí)醫(yī)院專家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)骨干開展“手把手”教學(xué)，提升實(shí)操能力。創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，破解“引不進(jìn)”難題優(yōu)化編制與崗位管理推行“縣管鄉(xiāng)用”“人員縣管鄉(xiāng)聘”制度，縣級(jí)人社部門統(tǒng)一核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需求自主招聘，人員編制由縣級(jí)衛(wèi)健委統(tǒng)籌調(diào)配，解決基層“無(wú)編可招”的困境。例如，某縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制從原來(lái)的120個(gè)增加到200個(gè)，通過(guò)“縣管鄉(xiāng)用”引進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師35名，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱人員占比提升至12%。創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，破解“引不進(jìn)”難題實(shí)施“柔性引才”政策鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院專家、退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“坐診帶教”，通過(guò)“技術(shù)幫扶”“專家工作室”等形式，實(shí)現(xiàn)“不轉(zhuǎn)關(guān)系、能服務(wù)、見實(shí)效”。例如，某市第一人民醫(yī)院與10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“幫扶對(duì)子”，每周派駐內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科專家下沉坐診，帶教基層醫(yī)師200余人次，基層門診量提升40%。創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，破解“引不進(jìn)”難題提高薪酬待遇與職業(yè)吸引力建立基層醫(yī)務(wù)人員“專項(xiàng)績(jī)效工資”制度，在核定收支結(jié)余的基礎(chǔ)上，提取不低于60%用于績(jī)效分配，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜。落實(shí)“基層高級(jí)職稱定向評(píng)審”政策，對(duì)在基層工作滿20年的醫(yī)務(wù)人員，可不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制申報(bào)高級(jí)職稱。同時(shí)，改善基層醫(yī)務(wù)人員工作條件，建設(shè)“職工之家”“周轉(zhuǎn)房”，解決子女入學(xué)、配偶就業(yè)等后顧之憂，讓基層人才“留得住、干得好”。03服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：筑牢基層醫(yī)療的“服務(wù)基石”服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：筑牢基層醫(yī)療的“服務(wù)基石”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，直接關(guān)系到群眾就醫(yī)的“獲得感”和“安全感”。近年來(lái)，國(guó)家大力推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，但部分機(jī)構(gòu)仍存在“重硬件輕軟件”“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”的問(wèn)題。因此，需以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為抓手，規(guī)范服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，讓群眾在家門口就能享受到“安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。明確服務(wù)功能定位，突出“強(qiáng)基層”導(dǎo)向強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)能力依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病的診療能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)開展內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等一級(jí)診療科目，鼓勵(lì)開展闌尾炎、疝氣等簡(jiǎn)單手術(shù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病管理（高血壓、糖尿?。?、康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理等服務(wù)。建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”制度，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保“小病在基層、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”。明確服務(wù)功能定位，突出“強(qiáng)基層”導(dǎo)向做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立“醫(yī)防融合”服務(wù)模式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（含臨床醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生）對(duì)簽約居民開展“健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)、疾病預(yù)防、慢病管理”等全周期服務(wù)。例如，對(duì)高血壓患者實(shí)行“一人一檔”管理，每年免費(fèi)提供4次隨訪、1次體檢，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，血壓控制率提升至80%以上。明確服務(wù)功能定位，突出“強(qiáng)基層”導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)推進(jìn)“基層中醫(yī)館”建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備針灸、拔罐、推拿等中醫(yī)設(shè)備，至少能開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。村衛(wèi)生室需配備至少1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生，提供中藥飲片、針灸等服務(wù)，讓群眾“信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)”。規(guī)范服務(wù)流程，提升“服務(wù)溫度”推行“一站式”服務(wù)優(yōu)化布局，將掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、檢查、健康教育等功能整合到服務(wù)大廳，設(shè)置“老年人優(yōu)先窗口”“殘疾人專用通道”，配備自助掛號(hào)機(jī)、報(bào)告打印機(jī)等設(shè)備，減少群眾排隊(duì)等待時(shí)間。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行“一站式”服務(wù)后，群眾平均就醫(yī)時(shí)間從40分鐘縮短至20分鐘，滿意度提升至95%。規(guī)范服務(wù)流程，提升“服務(wù)溫度”強(qiáng)化醫(yī)患溝通要求醫(yī)務(wù)人員使用“通俗易懂”的語(yǔ)言與患者交流，避免“專業(yè)術(shù)語(yǔ)堆砌”。對(duì)老年人、殘疾人等特殊群體，提供“一對(duì)一”解讀服務(wù)，耐心解答疑問(wèn)。建立“醫(yī)患溝通記錄本”，詳細(xì)記錄患者病情、治療方案、注意事項(xiàng)等，確保信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤。規(guī)范服務(wù)流程，提升“服務(wù)溫度”開展“家庭醫(yī)生簽約”個(gè)性化服務(wù)針對(duì)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群，提供“個(gè)性化簽約包”。例如，老年人簽約包包括免費(fèi)體檢、健康評(píng)估、家庭病床等服務(wù)；慢性病患者簽約包包括慢病用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥篩查、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù)。建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制”，定期征求群眾意見，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。04醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新：激活基層醫(yī)療的“內(nèi)生動(dòng)力”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新：激活基層醫(yī)療的“內(nèi)生動(dòng)力”傳統(tǒng)的“坐堂行醫(yī)”模式已難以滿足群眾多樣化、個(gè)性化的健康需求?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)模式，從“被動(dòng)醫(yī)療”向“主動(dòng)健康”轉(zhuǎn)變，從“疾病治療”向“健康管理”延伸，讓服務(wù)更貼近群眾、更符合需求。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，打破“時(shí)空壁壘”建設(shè)區(qū)域基層醫(yī)療信息化平臺(tái)整合縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源，建立統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享平臺(tái)。群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的檢查，結(jié)果可在縣級(jí)醫(yī)院調(diào)閱；縣級(jí)醫(yī)院的診斷意見，基層可實(shí)時(shí)查看，避免重復(fù)檢查、重復(fù)用藥。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，打破“時(shí)空壁壘”開展“遠(yuǎn)程醫(yī)療+遠(yuǎn)程會(huì)診”服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，可隨時(shí)向縣級(jí)醫(yī)院專家請(qǐng)教病例，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，為一名腹痛待查患者明確診斷為急性闌尾炎，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)，為患者贏得了搶救時(shí)間。同時(shí)，開展“遠(yuǎn)程心電”“遠(yuǎn)程影像”等服務(wù)，基層采集的心電、影像數(shù)據(jù)，由縣級(jí)醫(yī)院診斷，提升基層診斷準(zhǔn)確率。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，打破“時(shí)空壁壘”推行“在線復(fù)診+藥品配送”服務(wù)針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，開展“在線復(fù)診”服務(wù)，患者通過(guò)手機(jī)APP或微信公眾號(hào)上傳血壓、血糖數(shù)據(jù)，家庭醫(yī)生在線開具處方，藥品由物流配送到家，減少患者往返奔波。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“在線復(fù)診”服務(wù)覆蓋1200名慢性病患者，患者每月往返次數(shù)從2次減少至0.5次，用藥依從性提升35%。深化“醫(yī)防融合”，實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合”建立“臨床+公衛(wèi)”融合團(tuán)隊(duì)將臨床醫(yī)師與公共衛(wèi)生人員混合編組，共同參與家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理、健康宣教等工作。例如，在高血壓管理中，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)用藥方案制定，公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)健康生活方式指導(dǎo)，兩者協(xié)同提升血壓控制率。深化“醫(yī)防融合”，實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合”開展“健康科普進(jìn)社區(qū)/鄉(xiāng)村”活動(dòng)定期組織醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)、鄉(xiāng)村開展“健康大講堂”，圍繞“合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、慢病防治、傳染病預(yù)防”等主題，通過(guò)講座、互動(dòng)問(wèn)答、發(fā)放宣傳資料等形式，提高群眾健康素養(yǎng)。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展健康科普活動(dòng)60余場(chǎng)，覆蓋群眾2萬(wàn)余人次，轄區(qū)居民健康知識(shí)知曉率從65%提升至85%。深化“醫(yī)防融合”，實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合”推行“簽約居民健康管理積分制”建立簽約居民健康管理積分賬戶，參與健康體檢、慢病隨訪、健康講座等活動(dòng)可獲得積分，積分可兌換藥品、體檢服務(wù)、中醫(yī)理療等，鼓勵(lì)群眾主動(dòng)參與健康管理。例如，某村衛(wèi)生室通過(guò)積分制，簽約居民參與慢病隨訪的主動(dòng)性提升60%，血壓、血糖控制率顯著提高。聚焦“一老一小”，提供“精準(zhǔn)服務(wù)”開展“老年友善醫(yī)療”服務(wù)針對(duì)老年人行動(dòng)不便、聽力視力下降等特點(diǎn)，優(yōu)化就醫(yī)流程，設(shè)置“老年人優(yōu)先服務(wù)區(qū)”，配備輪椅、老花鏡、助聽器等設(shè)備；開展“家庭病床”服務(wù)，對(duì)失能、半失能老年人提供上門巡診、康復(fù)護(hù)理、壓瘡護(hù)理等服務(wù)；與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療+養(yǎng)老”無(wú)縫對(duì)接。聚焦“一老一小”，提供“精準(zhǔn)服務(wù)”加強(qiáng)“兒童健康管理”服務(wù)落實(shí)國(guó)家0-6歲兒童健康管理規(guī)范，開展新生兒訪視、體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)；在幼兒園、學(xué)校開展“兒童視力篩查、齲齒防治、傳染病防控”等服務(wù)；建立“兒童健康檔案”，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。05管理機(jī)制優(yōu)化：激活基層醫(yī)療的“管理效能”管理機(jī)制優(yōu)化：激活基層醫(yī)療的“管理效能”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效能的提升，是服務(wù)能力的重要保障。當(dāng)前，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“管理粗放、效率低下、激勵(lì)不足”等問(wèn)題，需通過(guò)優(yōu)化管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，提升運(yùn)營(yíng)效率。深化“放管服”改革，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)自主權(quán)落實(shí)“自主用人權(quán)”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在編制總量?jī)?nèi)，自主招聘醫(yī)務(wù)人員，自主確定崗位設(shè)置、人員調(diào)配；推行“競(jìng)聘上崗、以崗定薪、崗變薪變”，打破“鐵飯碗”，讓“想干事、能干事”的人有舞臺(tái)。深化“放管服”改革，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)自主權(quán)落實(shí)“自主運(yùn)營(yíng)權(quán)”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（按規(guī)定執(zhí)行）、使用醫(yī)保資金，實(shí)行“收支兩條線”管理，結(jié)余資金可用于人員績(jī)效、設(shè)備購(gòu)置等，激發(fā)機(jī)構(gòu)增收節(jié)支的積極性。深化“放管服”改革，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)自主權(quán)落實(shí)“分配自主權(quán)”建立“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按業(yè)績(jī)?nèi)〕辍钡姆峙錂C(jī)制，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出的人員傾斜，打破“平均主義”，讓“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”成為常態(tài)。強(qiáng)化績(jī)效考核，樹立“實(shí)干導(dǎo)向”建立“公益性+績(jī)效性”考核指標(biāo)體系考核指標(biāo)突出“公益性”，包括基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成率、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)滿意度、群眾健康水平改善等指標(biāo)，兼顧“績(jī)效性”，包括業(yè)務(wù)收入、成本控制、設(shè)備使用率等指標(biāo)，避免“重經(jīng)濟(jì)收入、輕服務(wù)質(zhì)量”的傾向。強(qiáng)化績(jī)效考核，樹立“實(shí)干導(dǎo)向”推行“多方參與”考核評(píng)價(jià)機(jī)制考核主體包括上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、縣級(jí)醫(yī)院、服務(wù)對(duì)象、內(nèi)部職工等，實(shí)行“360度評(píng)價(jià)”。例如，群眾滿意度評(píng)價(jià)占比不低于30%，重點(diǎn)考核服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)可及性等；內(nèi)部職工評(píng)價(jià)占比不低于20%，重點(diǎn)考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作紀(jì)律等。強(qiáng)化績(jī)效考核，樹立“實(shí)干導(dǎo)向”強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先直接掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)和資金傾斜，對(duì)考核不合格的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談、問(wèn)責(zé)，形成“能者上、庸者下、劣者汰”的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，保障醫(yī)療安全建立“醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度”嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度（如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病例討論制等），規(guī)范病歷書寫、處方管理、院感控制等流程；定期開展“醫(yī)療質(zhì)量安全檢查”，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)賬，限期整改。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，保障醫(yī)療安全推行“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”制度統(tǒng)統(tǒng)為基層醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)務(wù)人員“敢看病、敢治病”，安心服務(wù)群眾。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，保障醫(yī)療安全開展“醫(yī)患溝通培訓(xùn)”定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，掌握溝通技巧，提高應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的能力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。06保障體系完善：夯實(shí)基層醫(yī)療的“發(fā)展根基”保障體系完善：夯實(shí)基層醫(yī)療的“發(fā)展根基”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升，離不開強(qiáng)有力的政策保障、資金保障和人才保障。需構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的保障體系，為基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展“保駕護(hù)航”。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加大投入力度落實(shí)“政府辦醫(yī)”責(zé)任將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入地方政府經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加大財(cái)政投入，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（如設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)等）。例如，某省規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入不低于當(dāng)?shù)刎?cái)政支出的5%，且逐年增長(zhǎng)。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加大投入力度完善“分級(jí)診療”醫(yī)保政策提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)群眾到基層首診；對(duì)簽約居民的醫(yī)保費(fèi)用，給予適當(dāng)傾斜；對(duì)雙向轉(zhuǎn)診患者，醫(yī)保連續(xù)計(jì)算起付線，減少群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。例如，某市規(guī)定，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保報(bào)銷比例比三級(jí)醫(yī)院高15%，引導(dǎo)60%的常見病、多發(fā)病患者在基層就診。強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加大投入力度優(yōu)化“基礎(chǔ)設(shè)施”配置加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)改善業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配置、環(huán)境布局等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需配備DR、B超、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需配備超聲刀、中藥熏蒸儀等中醫(yī)設(shè)備；村衛(wèi)生室需配備健康一體機(jī)、藥品柜等設(shè)備，滿足群眾基本就醫(yī)需求。加強(qiáng)部門協(xié)同，形成工作合力衛(wèi)健部門牽頭抓總負(fù)責(zé)制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人才培養(yǎng)、服務(wù)優(yōu)化、管理改革等工作，定期召開聯(lián)席會(huì)議，解決基層醫(yī)療發(fā)展中的突出問(wèn)題。加強(qiáng)部門協(xié)同，形成工作合力人社部門支持保障負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制管理、薪酬制度改革、職稱評(píng)審等工作，落實(shí)基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇、社會(huì)保障等政策，解決基層人才“后顧之憂”。加強(qiáng)部門協(xié)同，形成工作合力醫(yī)保部門政策引導(dǎo)負(fù)責(zé)完善醫(yī)保支付政策，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”落地見效。加強(qiáng)部門協(xié)同，形成工作合力財(cái)政部門資金支持負(fù)責(zé)加大財(cái)政投入，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置等，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有錢辦事、有人辦事”。鼓勵(lì)社會(huì)參與，拓展服務(wù)渠道引導(dǎo)社會(huì)資本參與基層醫(yī)療建設(shè)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、多元辦醫(yī)”的格局。例如，某市引入社會(huì)資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，政府給予場(chǎng)地、稅收等優(yōu)惠政策，社會(huì)資本負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)置、人員招聘，服務(wù)收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，滿足群眾多樣化需求。鼓勵(lì)社會(huì)參與，拓展服務(wù)渠道發(fā)揮“志愿者”作用組織