病例委托保管協(xié)議書(shū)甲方（委托人）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：乙方（受托人）：名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于甲方有病例委托保管的需求，乙方具備提供病例保管服務(wù)的專(zhuān)業(yè)能力和資質(zhì)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方保管病例事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、委托保管標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.病例范圍甲方委托乙方保管的病例包括但不限于甲方本人或其親屬在[醫(yī)院名稱(chēng)]就醫(yī)期間產(chǎn)生的門(mén)診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等所有與醫(yī)療過(guò)程相關(guān)的書(shū)面材料及電子文檔。2.保管方式乙方應(yīng)采用安全、保密且符合醫(yī)療檔案管理規(guī)范的方式對(duì)病例進(jìn)行保管。乙方應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員，確保病例存放環(huán)境適宜，具備防火、防潮、防蟲(chóng)、防盜等安全措施。對(duì)于電子病例文檔，乙方應(yīng)采用加密存儲(chǔ)、定期備份等技術(shù)手段，保障數(shù)據(jù)的安全性和完整性。3.保管期限自本協(xié)議生效之日起，保管期限為[X]年。期滿(mǎn)后，雙方可協(xié)商續(xù)簽協(xié)議。若甲方在保管期限屆滿(mǎn)前要求提前取回病例，應(yīng)提前[X]日書(shū)面通知乙方。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)隨時(shí)了解病例的保管情況，包括保管方式、存放位置、查閱權(quán)限等。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)查閱、復(fù)印或提取其委托保管的病例。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供委托保管病例的真實(shí)、準(zhǔn)確信息，包括病例來(lái)源、涉及疾病、治療過(guò)程等詳細(xì)情況。按照本協(xié)議約定向乙方支付保管費(fèi)用。在委托保管期間，如病例有任何補(bǔ)充、變更等情況，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并向乙方提供相關(guān)材料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取保管費(fèi)用。對(duì)甲方提供的病例進(jìn)行必要的整理、分類(lèi)和登記，以便更好地保管和管理。根據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，在必要情況下有權(quán)拒絕甲方不合理的查閱、復(fù)印或提取病例的要求。2.義務(wù)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的保管方式和期限妥善保管病例，確保病例的安全和完整，不得擅自篡改、丟失或損壞病例。建立健全病例保管檔案管理制度，對(duì)病例的出入庫(kù)、查閱、復(fù)印等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并保存相關(guān)記錄至少[X]年。未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露甲方病例信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因司法程序需要提供的除外。在保管期限屆滿(mǎn)或本協(xié)議終止后，應(yīng)按照甲方要求及時(shí)將病例返還甲方或按照甲方指示進(jìn)行處理。三、保管費(fèi)用及支付方式1.保管費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的保管費(fèi)用為每年人民幣[X]元。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付首年保管費(fèi)用，此后每年的保管費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年[具體日期]前支付。乙方應(yīng)在收到甲方支付的保管費(fèi)用后[X]日內(nèi)向甲方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付保管費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停保管服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的保管費(fèi)用及違約金。若甲方在乙方暫停服務(wù)后[X]日內(nèi)仍未支付相關(guān)費(fèi)用，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的保管方式和期限妥善保管病例，導(dǎo)致病例丟失、損壞或信息泄露，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方因病例丟失或損壞無(wú)法進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療診斷、治療而產(chǎn)生的費(fèi)用，以及甲方因病例信息泄露遭受的名譽(yù)損失、精神損害賠償?shù)荣M(fèi)用。乙方應(yīng)在接到甲方通知后[X]日內(nèi)采取措施彌補(bǔ)損失，并在[X]日內(nèi)按照甲方要求完成病例的恢復(fù)或重新整理工作。如乙方未能在規(guī)定期限內(nèi)完成上述工作，每逾期一日，應(yīng)按照保管費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的保管費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)本協(xié)議約定的違約責(zé)任。3.若一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方披露甲方病例信息，違約方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。如因違約行為導(dǎo)致甲方遭受刑事或行政處罰，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的全部經(jīng)濟(jì)損失。4.如一方擅自解除本協(xié)議，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.