醫(yī)學(xué)三基考試(超聲診斷學(xué))模擬試題及答案(五)(過關(guān)必做)一、選擇題（每題1分，共50分）1.超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到不同聲阻抗的分界面會(huì)發(fā)生反射，反射強(qiáng)度與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A.聲速B.頻率C.聲阻抗差值D.介質(zhì)密度E.以上都不是答案：C解析：超聲在傳播過程中，遇到兩種不同聲阻抗的分界面時(shí)，會(huì)發(fā)生反射，反射強(qiáng)度與分界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差值有關(guān)，差值越大，反射越強(qiáng)。2.超聲成像中，下列哪種組織屬于無回聲區(qū)（）A.肝臟B.脾臟C.血液D.肌肉E.骨骼答案：C解析：血液內(nèi)無反射回聲，在超聲圖像上表現(xiàn)為無回聲區(qū)。肝臟、脾臟、肌肉等實(shí)質(zhì)器官為低回聲或等回聲，骨骼為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。3.正常肝臟超聲表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝實(shí)質(zhì)呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈清晰可見C.肝內(nèi)膽管一般不顯示D.肝包膜光滑，呈線狀高回聲E.肝左葉下緣角一般小于45°答案：B解析：正常肝臟超聲圖像中，肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈清晰可見，但肝動(dòng)脈管徑較細(xì)，一般難以顯示。4.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.膽囊增大答案：E解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊壁增厚是膽囊炎的表現(xiàn)，膽囊增大不一定是結(jié)石的典型表現(xiàn)。5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎E.胰腺外傷答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺充血、水腫，超聲表現(xiàn)為胰腺腫大，回聲減低，邊界不清。胰腺癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫塊；胰腺囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰；慢性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺回聲增強(qiáng)、不均勻等；胰腺外傷有明確的外傷史。6.腎積水的超聲表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腎竇回聲分離B.腎盂腎盞擴(kuò)張C.嚴(yán)重腎積水時(shí)腎實(shí)質(zhì)變薄D.腎積水可呈無回聲區(qū)或低回聲區(qū)E.腎積水不會(huì)合并結(jié)石答案：E解析：腎積水?？珊喜⒔Y(jié)石，超聲表現(xiàn)為腎竇回聲分離，腎盂腎盞擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)腎實(shí)質(zhì)變薄。腎積水在超聲圖像上多表現(xiàn)為無回聲區(qū)，有時(shí)合并感染等情況可呈低回聲區(qū)。7.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有一低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌的超聲特征多為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富。甲狀腺腺瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個(gè)結(jié)節(jié)，邊界可清晰；橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲減低；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀，超聲表現(xiàn)為甲狀腺局部低回聲區(qū)。8.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)的方法是（）A.M型超聲心動(dòng)圖B.二維超聲心動(dòng)圖C.多普勒超聲心動(dòng)圖D.三維超聲心動(dòng)圖E.以上都可以答案：E解析：M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖和三維超聲心動(dòng)圖都可以用于測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)，只是方法和原理略有不同。9.房間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.房間隔連續(xù)性中斷B.心房水平有分流信號(hào)C.右心房、右心室增大D.肺動(dòng)脈增寬E.左心房、左心室增大答案：E解析：房間隔缺損時(shí)，心房水平有左向右分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負(fù)荷增加，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈增寬，房間隔連續(xù)性中斷，可探及心房水平的分流信號(hào)。左心房、左心室一般不增大。10.二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖特征不包括（）A.二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)B.二尖瓣開放受限，呈“圓頂狀”C.左心房增大D.二尖瓣口血流速度減慢E.可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)答案：D解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開放受限，呈“圓頂狀”，左心房血液流入左心室受阻，左心房增大，二尖瓣口血流速度加快，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。11.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“U”形壓跡，提示（）A.胎兒臍帶繞頸1周B.胎兒臍帶繞頸2周C.胎兒臍帶繞頸3周D.胎兒肢體壓迫頸部E.以上都不是答案：A解析：胎兒頸部有“U”形壓跡提示胎兒臍帶繞頸1周；“W”形壓跡提示臍帶繞頸2周；波浪形壓跡提示臍帶繞頸3周以上。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑與孕周相符，但頭圍明顯小于孕周，可能的診斷是（）A.腦積水B.無腦兒C.小頭畸形D.胎兒生長(zhǎng)受限E.胎兒窘迫答案：C解析：小頭畸形時(shí)，胎兒雙頂徑與孕周相符，但頭圍明顯小于孕周。腦積水表現(xiàn)為腦室增寬；無腦兒超聲表現(xiàn)為無顱骨光環(huán)；胎兒生長(zhǎng)受限是整體胎兒小于孕周；胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎兒心率等改變。13.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.胎盤植入D.胎盤老化E.以上都不是答案：A解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離；胎盤植入是指胎盤絨毛侵入子宮肌層；胎盤老化是胎盤功能減退的表現(xiàn)。14.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑有重要臟器C.患者不能配合D.目標(biāo)病灶較小E.懷疑為血管性病變答案：D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證包括嚴(yán)重出血傾向、穿刺路徑有重要臟器、患者不能配合、懷疑為血管性病變等。目標(biāo)病灶較小不是絕對(duì)禁忌證，在技術(shù)條件允許的情況下可以進(jìn)行穿刺。15.超聲造影劑的主要成分是（）A.二氧化碳B.氧氣C.空氣D.微氣泡E.氮?dú)獯鸢福篋解析：超聲造影劑的主要成分是微氣泡，微氣泡具有后散射回聲特性，可增強(qiáng)后散射回聲，提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。16.以下關(guān)于超聲的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.超聲是一種機(jī)械波B.超聲的頻率高于20000HzC.超聲在不同介質(zhì)中傳播速度不同D.超聲在空氣中傳播速度最快E.超聲可用于診斷和治療答案：D解析：超聲在固體中傳播速度最快，在液體中次之，在氣體中最慢，所以超聲在空氣中傳播速度不是最快的。超聲是一種機(jī)械波，頻率高于20000Hz，可用于診斷和治療，且在不同介質(zhì)中傳播速度不同。17.超聲圖像中，“彗星尾征”常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.肺內(nèi)氣體D.宮內(nèi)節(jié)育器E.腎囊腫答案：D解析：“彗星尾征”常見于宮內(nèi)節(jié)育器，是由于超聲在節(jié)育器表面多次反射和散射形成的。膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)和聲影；肺內(nèi)氣體表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有多次反射；腎囊腫為無回聲區(qū)。18.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝腺瘤答案：A解析：肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀。肝癌多為低回聲或高回聲腫塊，邊界不清；肝囊腫為無回聲區(qū)；肝膿腫有發(fā)熱等癥狀，表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清；肝腺瘤相對(duì)少見，多表現(xiàn)為低回聲或等回聲腫塊。19.超聲心動(dòng)圖測(cè)量主動(dòng)脈瓣口面積，最常用的方法是（）A.二維超聲心動(dòng)圖直接測(cè)量法B.多普勒超聲心動(dòng)圖連續(xù)方程法C.三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量法D.M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量法E.以上都不是答案：B解析：多普勒超聲心動(dòng)圖連續(xù)方程法是測(cè)量主動(dòng)脈瓣口面積最常用的方法。二維超聲心動(dòng)圖直接測(cè)量法準(zhǔn)確性相對(duì)較低；三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量法技術(shù)要求高，應(yīng)用相對(duì)較少；M型超聲心動(dòng)圖主要用于測(cè)量心臟結(jié)構(gòu)的內(nèi)徑等。20.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)，最可能的診斷是（）A.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.膀胱血塊D.膀胱炎E.膀胱憩室答案：A解析：膀胱結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膀胱腫瘤多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊，不隨體位移動(dòng)；膀胱血塊可隨體位緩慢移動(dòng)，但一般無聲影；膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁增厚、毛糙等；膀胱憩室表現(xiàn)為膀胱壁外的無回聲區(qū)。21.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有一囊性腫物，壁薄光滑，內(nèi)為無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢漿液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢癌答案：C解析：卵巢漿液性囊腺瘤超聲表現(xiàn)為囊性腫物，壁薄光滑，內(nèi)為無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。卵巢巧克力囊腫多有痛經(jīng)等病史，內(nèi)部可見密集點(diǎn)狀回聲；卵巢畸胎瘤內(nèi)部回聲復(fù)雜，可見脂肪、毛發(fā)等多種成分；卵巢黏液性囊腺瘤囊壁較厚，內(nèi)部可見分隔；卵巢癌多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性或混合性腫塊，邊界不清。22.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺峽部增厚，回聲減低，血流豐富，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：C解析：橋本甲狀腺炎常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，峽部增厚，回聲減低，血流豐富。甲狀腺腺瘤多為單個(gè)結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個(gè)結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀；甲狀腺癌多為低回聲或高回聲腫塊。23.超聲引導(dǎo)下無水乙醇注射治療肝囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.適用于直徑大于5cm的肝囊腫B.穿刺前需超聲定位C.注射無水乙醇量為囊腫體積的1/4～1/3D.注射后需觀察患者有無不良反應(yīng)E.一次治療即可完全治愈答案：E解析：超聲引導(dǎo)下無水乙醇注射治療肝囊腫，一次治療不一定能完全治愈，部分患者可能需要多次治療。該方法適用于直徑大于5cm的肝囊腫，穿刺前需超聲定位，注射無水乙醇量一般為囊腫體積的1/4～1/3，注射后需觀察患者有無不良反應(yīng)。24.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒心臟室間隔連續(xù)性中斷，最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損超聲表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷。房間隔缺損是房間隔連續(xù)性中斷；法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間有異常通道；肺動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)徑變窄，血流速度加快。25.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有一圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎膿腫D.腎結(jié)核E.腎積水答案：A解析：腎囊腫超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。腎腫瘤多為低回聲或高回聲腫塊；腎膿腫有發(fā)熱等癥狀，邊界不清；腎結(jié)核表現(xiàn)復(fù)雜，可有無回聲區(qū)、鈣化等；腎積水是腎盂腎盞擴(kuò)張。26.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，回聲均勻，最可能的原因是（）A.脾腫瘤B.脾囊腫C.脾膿腫D.血液系統(tǒng)疾病E.脾外傷答案：D解析：血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤等?？蓪?dǎo)致脾臟腫大，回聲均勻。脾腫瘤多表現(xiàn)為占位性病變；脾囊腫為無回聲區(qū)；脾膿腫有發(fā)熱等癥狀，表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清；脾外傷有明確的外傷史。27.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，膽汁透聲差，膽囊內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊癌E.膽囊腺肌癥答案：B解析：膽囊炎時(shí)超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙，膽汁透聲差，膽囊內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲。膽囊結(jié)石有強(qiáng)回聲光團(tuán)和聲影；膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；膽囊癌多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊；膽囊腺肌癥表現(xiàn)為膽囊壁增厚，有羅-阿氏竇形成。28.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺尾部有一低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎E.胰腺假性囊腫答案：A解析：胰腺癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減。胰腺囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰；急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫大、回聲減低等；慢性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺回聲增強(qiáng)、不均勻等；胰腺假性囊腫多有胰腺炎或外傷史，為無回聲區(qū)。29.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一混合性回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流豐富，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝腺瘤答案：B解析：肝癌多表現(xiàn)為混合性回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流豐富。肝血管瘤多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；肝囊腫為無回聲區(qū)；肝膿腫有發(fā)熱等癥狀，表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清；肝腺瘤相對(duì)少見，多表現(xiàn)為低回聲或等回聲腫塊。30.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎竇內(nèi)有一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎積水E.腎結(jié)核答案：C解析：腎結(jié)石超聲表現(xiàn)為腎竇內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。腎囊腫為無回聲區(qū)；腎腫瘤多為低回聲或高回聲腫塊；腎積水表現(xiàn)為腎竇回聲分離；腎結(jié)核表現(xiàn)復(fù)雜，可有無回聲區(qū)、鈣化等。31.超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，這是二尖瓣狹窄的典型M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為反流信號(hào)；主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全有相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣改變；三尖瓣狹窄較少見。32.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.脊柱連續(xù)性中斷B.局部皮膚缺損C.可伴有脊膜膨出或脊髓脊膜膨出D.胎兒脊柱裂不會(huì)合并其他畸形E.超聲可在孕中期發(fā)現(xiàn)脊柱裂答案：D解析：胎兒脊柱裂?？珊喜⑵渌?，如腦積水、足內(nèi)翻等。超聲表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷，局部皮膚缺損，可伴有脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，一般在孕中期可以發(fā)現(xiàn)。33.超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.肝膿腫B.腎膿腫C.卵巢囊腫D.胰腺假性囊腫E.惡性腫瘤答案：E解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)適用于肝膿腫、腎膿腫、卵巢囊腫、胰腺假性囊腫等液體性病變的引流。惡性腫瘤一般不適合單純的穿刺引流，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤種植轉(zhuǎn)移等情況。34.超聲造影在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.鑒別肝囊腫和肝血管瘤B.診斷肝癌C.評(píng)估肝臟腫瘤的血供情況D.鑒別肝膿腫和肝癌E.超聲造影對(duì)所有肝臟疾病診斷都有特異性答案：E解析：超聲造影可以鑒別肝囊腫和肝血管瘤，診斷肝癌，評(píng)估肝臟腫瘤的血供情況，鑒別肝膿腫和肝癌等。但超聲造影并非對(duì)所有肝臟疾病診斷都有特異性，有些疾病的超聲造影表現(xiàn)可能相似，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。35.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有一冷結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺冷結(jié)節(jié)是指在甲狀腺核素顯像中表現(xiàn)為無攝取或攝取減低的結(jié)節(jié)，甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為溫結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)；橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎一般不單純以冷結(jié)節(jié)來診斷。36.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁局限性增厚，呈低回聲，表面不光滑，最可能的診斷是（）A.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.膀胱血塊D.膀胱炎E.膀胱憩室答案：B解析：膀胱腫瘤超聲表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚，呈低回聲，表面不光滑。膀胱結(jié)石有強(qiáng)回聲光團(tuán)和聲影；膀胱血塊可隨體位緩慢移動(dòng)；膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁增厚、毛糙等；膀胱憩室表現(xiàn)為膀胱壁外的無回聲區(qū)。37.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有一實(shí)性腫塊，邊界不清，血流豐富，最可能的診斷是（）A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢漿液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢癌答案：E解析：卵巢癌多表現(xiàn)為實(shí)性或混合性腫塊，邊界不清，血流豐富。卵巢巧克力囊腫內(nèi)部可見密集點(diǎn)狀回聲；卵巢畸胎瘤內(nèi)部回聲復(fù)雜；卵巢漿液性囊腺瘤和卵巢黏液性囊腺瘤多為囊性腫物。38.超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開放受限，最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄答案：A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄超聲表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開放受限。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為反流信號(hào)；二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全是二尖瓣的病變；三尖瓣狹窄較少見。39.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹部有一巨大無回聲區(qū)，邊界清晰，最可能的診斷是（）A.胎兒腹水B.胎兒腸梗阻C.胎兒腎積水D.胎兒先天性膈疝E.胎兒腹部囊腫答案：A解析：胎兒腹水表現(xiàn)為胎兒腹部巨大無回聲區(qū)，邊界清晰。胎兒腸梗阻表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張、積氣積液等；胎兒腎積水是腎盂腎盞擴(kuò)張；胎兒先天性膈疝表現(xiàn)為胸腔內(nèi)有胃腸道等結(jié)構(gòu)；胎兒腹部囊腫位置相對(duì)局限。40.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.適用于直徑小于5cm的肝癌B.可使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死C.治療后需要定期復(fù)查超聲D.射頻消融對(duì)所有肝癌都有效E.可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥答案：D解析：超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌適用于直徑小于5cm的肝癌，可使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，治療后需要定期復(fù)查超聲觀察療效。但射頻消融并非對(duì)所有肝癌都有效，對(duì)于一些較大的腫瘤、靠近重要血管和膽管的腫瘤等可能效果不佳，且治療可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。41.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)有一圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.脾囊腫B.脾腫瘤C.脾膿腫D.脾外傷E.脾血管瘤答案：A解析：脾囊腫超聲表現(xiàn)為脾內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。脾腫瘤多為實(shí)質(zhì)性腫塊；脾膿腫有發(fā)熱等癥狀，邊界不清；脾外傷有明確的外傷史；脾血管瘤多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)。42.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一高回聲結(jié)節(jié)，不隨體位改變而移動(dòng)，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊炎E.膽囊腺肌癥答案：B解析：膽囊息肉超聲表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位改變而移動(dòng)。膽囊結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)；膽囊癌多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊；膽囊炎表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等；膽囊腺肌癥表現(xiàn)為膽囊壁增厚，有羅-阿氏竇形成。43.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)有一圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎E.胰腺假性囊腫答案：B解析：胰腺囊腫超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。胰腺癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫塊；急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫大、回聲減低等；慢性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺回聲增強(qiáng)、不均勻等；胰腺假性囊腫多有胰腺炎或外傷史。44.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一高回聲結(jié)節(jié)，周邊有低回聲暈，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝腺瘤答案：B解析：肝癌超聲表現(xiàn)多為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，周邊有低回聲暈。肝血管瘤多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰；肝囊腫為無回聲區(qū)；肝膿腫有發(fā)熱等癥狀，邊界不清；肝腺瘤相對(duì)少見，多表現(xiàn)為低回聲或等回聲腫塊。45.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有一高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎錯(cuò)構(gòu)瘤D.腎積水E.腎結(jié)核答案：C解析：腎錯(cuò)構(gòu)瘤超聲表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀。腎囊腫為無回聲區(qū)；腎腫瘤多為低回聲或高回聲腫塊；腎積水表現(xiàn)為腎竇回聲分離；腎結(jié)核表現(xiàn)復(fù)雜，可有無回聲區(qū)、鈣化等。46.超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流，最常見的原因是（）A.三尖瓣先天性畸形B.三尖瓣脫垂C.右心室擴(kuò)大D.肺動(dòng)脈高壓E.感染性心內(nèi)膜炎答案：C解析：右心室擴(kuò)大可導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，引起三尖瓣反流，這是三尖瓣反流最常見的原因。三尖瓣先天性畸形、三尖瓣脫垂、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等也可導(dǎo)致三尖瓣反流，但相對(duì)較少見。47.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔內(nèi)有一囊性腫物，邊界清晰，最可能的診斷是（）A.胎兒肺囊腫B.胎兒先天性膈疝C.胎兒胸腔積液D.胎兒心臟腫瘤E.胎兒胸壁腫瘤答案：A解析：胎兒肺囊腫表現(xiàn)為胎兒胸腔內(nèi)囊性腫物，邊界清晰。胎兒先天性膈疝表現(xiàn)為胸腔內(nèi)有胃腸道等結(jié)構(gòu)；胎兒胸腔積液為胸腔內(nèi)無回聲區(qū)；胎兒心臟腫瘤和胎兒胸壁腫瘤多為實(shí)質(zhì)性腫塊。48.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張C.患者不能配合D.膽管炎急性期E.輕度黃疸答案：E解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）的禁忌證包括嚴(yán)重出血傾向、肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張、患者不能配合、膽管炎急性期等。輕度黃疸不是PTC的禁忌證。49.超聲造影劑的增強(qiáng)原理是（）A.增加后散射回聲B.減少后散射回聲C.改變超聲傳播速度D.改變超聲頻率E.以上都不是答案：A解析：超聲造影劑的微氣泡具有后散射回聲特性，可增加后散射回聲，從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。50.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有一混合性回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，血流豐富，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌多表現(xiàn)為混合性回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，血流豐富。甲狀腺腺瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個(gè)結(jié)節(jié)；橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲減低；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍。答：超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）早期妊娠診斷：可確定是否妊娠，判斷妊娠囊的位置、大小、形態(tài)，觀察胎芽、胎心搏動(dòng)等情況，診斷早期流產(chǎn)、宮外孕等異常妊娠。（2）中晚期妊娠監(jiān)測(cè)：評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等各項(xiàng)指標(biāo)，判斷胎兒孕周是否與停經(jīng)周數(shù)相符。觀察胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等。監(jiān)測(cè)胎兒附屬物，包括胎盤的位置、成熟度，羊水的量等。（3）產(chǎn)科疾病診斷：診斷前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等胎盤異常情況；診斷羊水過多、羊水過少等羊水異常；監(jiān)測(cè)胎兒窘迫，觀察胎兒心率、生物物理評(píng)分等。（4）婦科疾病診斷：檢查子宮的大小、形態(tài)、位置，診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等子宮疾病。觀察卵巢的大小、形態(tài)，診斷卵巢囊腫、卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合征等卵巢疾病。檢查盆腔有無積液、包塊等病變，診斷盆腔炎、盆腔腫瘤等。2.試述超聲診斷肝囊腫的要點(diǎn)。答：超聲診斷肝囊腫的要點(diǎn)如下：（1）二維超聲表現(xiàn)：-形態(tài)：肝囊腫多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，壁薄光滑。-內(nèi)部回聲：囊腫內(nèi)部為無回聲區(qū)，透聲良好。-后方回聲：囊腫后方回聲增強(qiáng)，這是由于無回聲區(qū)對(duì)超聲的吸收和衰減較少，使得后方回聲相對(duì)增強(qiáng)。-周圍肝組織：囊腫周圍肝組織回聲正常，與囊腫邊界分界明顯。（2）彩色多普勒超聲表現(xiàn)：囊腫內(nèi)部無血流信號(hào)，周邊一般也無明顯血流信號(hào)。在較大囊腫的周邊可能會(huì)有少量的血流信號(hào)，這是周圍肝組織的正常血管分支。（3）鑒別診斷：需要與肝內(nèi)其他無回聲病變?nèi)绺文撃[（有發(fā)熱等癥狀，邊界不清，內(nèi)部可有點(diǎn)狀或絮狀回聲）、肝包蟲病（有牧區(qū)生活史，內(nèi)部可見子囊等特殊表現(xiàn)）等相鑒別。3.簡(jiǎn)述超聲心動(dòng)圖檢查的臨床意義。答：超聲心動(dòng)圖檢查具有重要的臨床意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估：可以清晰顯示心臟的各個(gè)腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的大小、形態(tài)和室壁厚度，判斷是否存在心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等情況。觀察心臟瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和活動(dòng)，診斷瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、瓣膜脫垂等瓣膜疾病。檢測(cè)心臟間隔的連續(xù)性，診斷房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病。（2）心臟功能評(píng)估：通過測(cè)量左心室的容積、射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)，評(píng)估左心室的收縮功能。還可以評(píng)估舒張功能，觀察二尖瓣口血流頻譜等指標(biāo)。（3）心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：利用多普勒超聲技術(shù)，測(cè)量心臟內(nèi)各部位的血流速度、方向和血流性質(zhì)，判斷是否存在異常的分流、反流等情況。例如，檢測(cè)二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流等，并評(píng)估反流的程度。（4）心肌病診斷：對(duì)擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等心肌病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。不同類型的心肌病在超聲心動(dòng)圖上有各自的特征性表現(xiàn)。（5）心臟腫瘤診斷：可以發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)的腫瘤，如心房黏液瘤等，觀察腫瘤的大小、位置、形態(tài)和活動(dòng)情況。（6）其他應(yīng)用：在心臟介入治療和心臟手術(shù)中，超聲心動(dòng)圖可用于引導(dǎo)操作和術(shù)中監(jiān)測(cè)，評(píng)估治療效果和手術(shù)情況。三、論述題（每題20分，共20分）論述超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用及鑒別診斷要點(diǎn)。答：超聲在甲狀腺疾病診斷中