腹股溝疝手術(shù)協(xié)議書甲方：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號：[患者身份證號碼]聯(lián)系地址：[患者聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]乙方：醫(yī)療機構(gòu)名稱：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[醫(yī)院法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]鑒于甲方患有腹股溝疝，需要進行手術(shù)治療，乙方具備提供該手術(shù)服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方接受腹股溝疝手術(shù)事宜達成如下協(xié)議：一、手術(shù)服務(wù)具體描述1.手術(shù)名稱：腹股溝疝修補術(shù)2.手術(shù)目的：通過手術(shù)修復(fù)腹股溝區(qū)的腹壁缺損，加強腹股溝管后壁，防止腹腔內(nèi)容物突出，緩解腹股溝疝帶來的不適癥狀，恢復(fù)正常生理功能。3.手術(shù)方式：根據(jù)甲方的具體病情、身體狀況以及乙方醫(yī)生的專業(yè)判斷，采用[具體手術(shù)方式，如傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)等]進行手術(shù)。4.手術(shù)預(yù)期效果：成功完成手術(shù)，修補腹股溝疝缺損，術(shù)后癥狀得到明顯改善，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。但手術(shù)效果可能受到多種因素影響，包括甲方自身身體狀況、術(shù)后護理等，乙方將盡最大努力達到最佳治療效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細信息，包括手術(shù)方式、風(fēng)險、預(yù)期效果等，乙方應(yīng)向甲方充分說明。有權(quán)自主選擇是否接受手術(shù)及手術(shù)方案，但需在充分了解相關(guān)信息的基礎(chǔ)上做出決定。在手術(shù)過程中，有權(quán)要求乙方按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德進行操作，保障自身安全。對手術(shù)及術(shù)后治療過程中出現(xiàn)的問題，有權(quán)向乙方咨詢并要求合理的解釋和處理。2.義務(wù)如實向乙方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行術(shù)前各項檢查，配合乙方做好手術(shù)準備工作。簽署手術(shù)同意書等相關(guān)醫(yī)療文書，表明對手術(shù)相關(guān)風(fēng)險及內(nèi)容的知曉和同意。按照乙方制定的術(shù)后護理方案進行護理，按時服藥、定期復(fù)查，如有不適及時告知乙方。按照本協(xié)議約定支付手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療費用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與手術(shù)相關(guān)的信息，以便準確評估手術(shù)風(fēng)險和制定治療方案。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，合理確定手術(shù)方式和治療方案，并有權(quán)要求甲方配合實施。在手術(shù)過程中，有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行操作，以確保手術(shù)的順利進行和醫(yī)療安全。按照本協(xié)議約定收取手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療費用。2.義務(wù)向甲方詳細說明手術(shù)的必要性、方式、風(fēng)險、預(yù)期效果等信息，確保甲方充分理解并自愿簽署手術(shù)同意書。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為甲方進行手術(shù)，并在術(shù)前對甲方的身體狀況進行全面評估。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，保證手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。術(shù)后為甲方提供必要的醫(yī)療護理和康復(fù)指導(dǎo)，及時處理術(shù)后出現(xiàn)的問題。對甲方的個人信息和醫(yī)療資料予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、費用及支付方式1.手術(shù)費用：甲方應(yīng)向乙方支付腹股溝疝手術(shù)費用共計人民幣[X]元。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、護理費、藥品費、檢查費、治療費等與本次手術(shù)直接相關(guān)的所有費用，但不包括可能因術(shù)后并發(fā)癥治療等額外產(chǎn)生的費用。2.支付方式：甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在手術(shù)前[X]個工作日內(nèi)，支付剩余費用人民幣[X]元。3.費用調(diào)整：若因甲方病情變化需要增加手術(shù)難度或使用額外的醫(yī)療材料、藥品等導(dǎo)致費用增加，乙方應(yīng)提前告知甲方，并經(jīng)甲方書面同意后，按照實際發(fā)生的費用進行調(diào)整。四、醫(yī)療風(fēng)險及并發(fā)癥1.手術(shù)風(fēng)險：腹股溝疝手術(shù)雖然是一種較為常見的外科手術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、損傷周圍組織器官、術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險。乙方將在術(shù)前對甲方進行全面評估，采取必要措施降低手術(shù)風(fēng)險，但無法完全排除所有風(fēng)險。2.并發(fā)癥：術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如切口感染、陰囊血腫、慢性疼痛、腸梗阻等。乙方會密切關(guān)注甲方術(shù)后恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，乙方不承擔因不可抗力或甲方自身特殊體質(zhì)等原因?qū)е碌牟l(fā)癥責(zé)任。3.風(fēng)險告知：乙方在術(shù)前已向甲方詳細告知手術(shù)風(fēng)險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，甲方已充分理解并簽署了手術(shù)同意書。若甲方在術(shù)后出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險或并發(fā)癥，應(yīng)積極配合乙方進行治療，乙方將盡最大努力采取合理措施進行處理。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)或終止本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的費用及相應(yīng)違約金。若甲方未如實告知乙方與手術(shù)相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或增加手術(shù)風(fēng)險，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任，乙方有權(quán)要求甲方支付因此增加的醫(yī)療費用及合理賠償。若甲方違反術(shù)后護理方案，不按時服藥、復(fù)查或不配合乙方治療，導(dǎo)致病情延誤或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應(yīng)自行承擔責(zé)任，乙方不承擔由此產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用及賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未向甲方充分告知手術(shù)信息、未安排具備資質(zhì)的醫(yī)生進行手術(shù)、未遵守醫(yī)療規(guī)范導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故等，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的費用、賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失、承擔后續(xù)治療費用等。若乙方泄露甲方的個人信息或醫(yī)療資料，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次手