內(nèi)科三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，但不是標志性癥狀。喘息和胸悶不是所有患者都有。2.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素等。3.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，包括頸靜脈怒張、肝大、水腫等。4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.壓榨性疼痛B.刺痛C.隱痛D.刀割樣疼痛答案：A解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，而不是刺痛、隱痛或刀割樣疼痛。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。7.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣答案：B解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。脾大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表現(xiàn)，但不是最突出的。8.診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標，其含量能準確反映體內(nèi)貯存鐵的情況。血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等也可用于缺鐵性貧血的診斷，但不如血清鐵蛋白敏感。9.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導致血小板破壞過多D.骨髓巨核細胞生成減少答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要發(fā)病機制是免疫因素導致血小板破壞過多，同時也可伴有血小板生成減少。10.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者心血管系統(tǒng)表現(xiàn)可有心悸、胸悶、氣短等，心律失常以心房顫動最常見，也可為房性早搏。11.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。其中，糖尿病神經(jīng)病變是最常見的慢性并發(fā)癥，以周圍神經(jīng)病變最為常見。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的?？谇粷?、雷諾現(xiàn)象也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，但不是特征性表現(xiàn)。13.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)軟骨破壞C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。滑膜炎是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的起始環(huán)節(jié)。14.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內(nèi)毒素蓄積、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等因素有關(guān)。15.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.蛋白尿、血尿、貧血、腎功能不全C.蛋白尿、血尿、高脂血癥、水腫D.蛋白尿、血尿、低血壓、水腫答案：A解析：急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能不全。貧血、高脂血癥、低血壓不是急性腎小球腎炎的常見表現(xiàn)。16.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射能迅速控制發(fā)作。17.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核，主要是由于豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，易破裂出血。18.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是（）A.乙酰膽堿積聚，使副交感神經(jīng)末梢興奮B.乙酰膽堿積聚，使交感神經(jīng)末梢興奮C.膽堿酯酶活性降低，使乙酰膽堿水解減少D.膽堿酯酶活性增強，使乙酰膽堿水解增多答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，有機磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導致乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等。19.中暑最嚴重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，其中熱射病是最嚴重的類型，病情危急，死亡率高。熱射病以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。20.慢性支氣管炎的診斷標準是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)2年或2年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個月，連續(xù)4年或4年以上答案：A解析：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其診斷標準為咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。21.治療高血壓危象時，首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，降壓作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾等也可用于高血壓的治療，但不是高血壓危象的首選。22.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：急性胰腺炎的病因較多，我國以膽道疾病最為常見，如膽石癥、膽囊炎等，其他病因還包括酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等。23.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素答案：C解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要發(fā)病機制是免疫異常，T淋巴細胞異?；罨⒐δ芸哼M，攻擊破壞造血干細胞，導致造血功能衰竭。造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常也與再生障礙性貧血的發(fā)病有關(guān)，但不是主要機制。24.下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕冷、乏力B.記憶力減退C.體重減輕D.便秘答案：C解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低，常表現(xiàn)為怕冷、乏力、記憶力減退、體重增加、便秘等。體重減輕不是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，而是甲狀腺功能亢進癥的常見表現(xiàn)之一。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.白細胞減少答案：D解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物之一，但長期應用可出現(xiàn)多種不良反應，如骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染、消化道潰瘍、庫欣綜合征等。白細胞減少一般不是糖皮質(zhì)激素的不良反應，反而可能會出現(xiàn)白細胞增多。26.慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥時，最有效的治療措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥時，如血鉀高于6.5mmol/L，且伴有少尿、無尿時，最有效的治療措施是血液透析，能迅速降低血鉀水平。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；口服降鉀樹脂可促進鉀離子從腸道排出，但這些方法的降鉀效果相對較慢。27.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫，一般不超過24小時C.恢復完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征D.多有后遺癥答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床特點為發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，一般不超過24小時，恢復完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征，多有反復發(fā)作的病史，一般無后遺癥。28.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應用呼吸興奮劑D.應用脫水劑答案：B解析：一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進氧釋放和加速一氧化碳排出，是治療一氧化碳中毒最有效的方法。29.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等也是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因。30.治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.普羅帕酮答案：B解析：苯妥英鈉能與強心苷競爭性爭奪Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效應，對洋地黃中毒所致的室性心律失常有效，是治療洋地黃中毒所致室性心律失常的首選藥物。利多卡因也可用于治療室性心律失常，但不是洋地黃中毒時的首選。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。普羅帕酮一般不用于洋地黃中毒所致心律失常的治療。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是支氣管哮喘的誘發(fā)因素（）A.花粉B.塵螨C.感染D.運動E.精神因素答案：ABCDE解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，誘發(fā)因素眾多，包括花粉、塵螨等過敏原，感染（如病毒、細菌感染），運動，精神因素（如緊張、焦慮等）以及藥物、氣候變化等。2.心力衰竭的基本病因包括（）A.原發(fā)性心肌損害B.心臟負荷過重C.心室前負荷不足D.心室舒張受限E.心律失常答案：ABD解析：心力衰竭的基本病因主要有原發(fā)性心肌損害（如冠心病、心肌病等）、心臟負荷過重（包括壓力負荷過重和容量負荷過重）以及心室舒張受限（如縮窄性心包炎等）。心室前負荷不足一般不是心力衰竭的基本病因，心律失?？烧T發(fā)或加重心力衰竭，但不是基本病因。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌等。4.貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退E.注意力不集中答案：ABCDE解析：貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。其臨床表現(xiàn)可累及全身多個系統(tǒng)，包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退、注意力不集中等。5.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療E.補充碘劑答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锟梢种萍谞钕偌に氐暮铣桑环派湫缘饪善茐募谞钕俳M織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生；手術(shù)治療可切除部分甲狀腺組織。糖皮質(zhì)激素一般不用于甲狀腺功能亢進癥的常規(guī)治療，補充碘劑會加重甲狀腺功能亢進的癥狀。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風濕因子答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等。類風濕因子多見于類風濕關(guān)節(jié)炎患者，但也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫性疾病中，但不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。7.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則包括（）A.高熱量飲食B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食E.控制液體入量答案：ABDE解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鈉飲食，并根據(jù)患者的尿量控制液體入量。高熱量飲食可保證機體能量需求，減少蛋白質(zhì)的分解；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負擔；低磷飲食可防止高磷血癥；低鈉飲食可減輕水腫和高血壓；控制液體入量可防止水鈉潴留。8.腦血管疾病的危險因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE解析：腦血管疾病是指由于各種血管源性病因引起的腦部疾病的總稱，其危險因素包括可干預的危險因素和不可干預的危險因素。可干預的危險因素有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動等；不可干預的危險因素有年齡、性別、種族、遺傳等。9.有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除毒物C.應用解毒藥物D.對癥支持治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施包括立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等；清除毒物，如洗胃、導瀉等；應用解毒藥物，如阿托品、膽堿酯酶復活劑等；對癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)功能等；預防并發(fā)癥，如感染、肺水腫等。10.中暑的急救處理措施包括（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.解開衣物，用冷水或酒精擦浴C.給予清涼含鹽飲料D.有循環(huán)衰竭者靜脈補液E.嚴重者進行降溫治療答案：ABCDE解析：中暑的急救處理措施首先是立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，解開衣物，以利于散熱；用冷水或酒精擦浴可加速散熱；給予清涼含鹽飲料可補充水分和電解質(zhì)；有循環(huán)衰竭者靜脈補液可糾正脫水和休克；嚴重者需進行降溫治療，如冰帽、冰毯降溫等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療原則。答：COPD的治療原則包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。（1）穩(wěn)定期治療：①教育與管理：勸導患者戒煙，脫離污染環(huán)境。②藥物治療：支氣管舒張劑是控制癥狀的主要措施，如β?受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥（異丙托溴銨等）、茶堿類藥物；吸入糖皮質(zhì)激素適用于有癥狀且經(jīng)肺功能檢查提示FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預計值百分比＜60%的患者；祛痰藥可用于痰液黏稠不易咳出者，如氨溴索等。③長期家庭氧療（LTOT）：適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或沒有高碳酸血癥；或PaO?55-60mmHg，或SaO?＜89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（血細胞比容＞0.55）。一般用鼻導管吸氧，氧流量為1.0-2.0L/min，吸氧時間＞15h/d。④康復治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓練、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。⑤肺減容術(shù)：適用于少數(shù)經(jīng)嚴格選擇的患者。（2）急性加重期治療：①確定急性加重的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。②根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。③支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期，可增加劑量或頻度，或聯(lián)合使用。④低流量吸氧：吸氧濃度一般為28%-30%，避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。⑤抗生素：當患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應根據(jù)當?shù)丶毦退幥闆r選用抗生素治療。⑥糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松龍30-40mg/d，連用5-7天。⑦機械通氣：根據(jù)病情可選用無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。2.簡述心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點。答：心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點如下：（1）疼痛特點：①部位：兩者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等。②性質(zhì)：心絞痛為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，難以忍受，常伴有瀕死感。③持續(xù)時間：心絞痛持續(xù)時間短，一般3-5分鐘，很少超過15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或數(shù)天。④誘因：心絞痛常由體力勞動、情緒激動、飽餐等誘發(fā)；急性心肌梗死誘因不明顯，可在安靜或睡眠中發(fā)作。⑤緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死休息和含用硝酸甘油多不能緩解。（2）全身癥狀：心絞痛一般無全身癥狀；急性心肌梗死可伴有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。（3）心電圖改變：①心絞痛：發(fā)作時ST段壓低，T波倒置，發(fā)作緩解后可恢復正常；變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高。②急性心肌梗死：特征性改變?yōu)閷挾畹腝波（病理性Q波），ST段弓背向上抬高，T波倒置，且有動態(tài)演變過程。（4）血清心肌壞死標志物：①心絞痛：一般無明顯變化。②急性心肌梗死：肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等在發(fā)病后不同時間升高，有動態(tài)變化。（5）并發(fā)癥：心絞痛一般無并發(fā)癥；急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等嚴重并發(fā)癥。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施。答：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥之一，治療措施如下：（1）補液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般先補等滲氯化鈉溶液，如患者無心力衰竭，開始時補液速度應較快，在2小時內(nèi)輸入1000-2000ml，以迅速補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時尿量、末梢循環(huán)情況等決定輸液量和速度，一般第1個24小時輸液總量約4000-6000ml。當血糖降至13.9mmol/L時，可改輸5%葡萄糖溶液，并加入普通胰島素。（2）胰島素治療：小劑量（短效）胰島素治療方案（每小時每千克體重0.1U）有簡便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點。通常將普通胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，每1-2小時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素劑量。當血糖降至13.9mmol/L時，將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液，并按葡萄糖與胰島素之比為（2-4）:1加入胰島素。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：①補鉀：治療前血鉀低于正常，立即開始補鉀；血鉀正常、尿量＞40ml/h，也應立即補鉀；血鉀正常、尿量＜30ml/h，暫緩補鉀，待尿量增加后再補鉀；血鉀高于正常，暫不補鉀。在整個治療過程中需密切監(jiān)測血鉀變化，調(diào)整補鉀量和速度。②糾正酸中毒：一般輕、中度DKA經(jīng)補液和胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，無需補堿。當血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L時，可給予少量碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。（4）處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥：①尋找并處理誘發(fā)因素，如感染等，應用敏感抗生素控制感染。②防治并發(fā)癥，如休克、心力衰竭、心律失常、腎衰竭、腦水腫等，密切觀察病情變化，及時采取相應的治療措施。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，氣促加重，不能平臥。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分