流感一線用藥出現(xiàn)耐藥情況不實(shí)一、網(wǎng)絡(luò)傳言的興起與科學(xué)驗(yàn)證的必要性近期，隨著流感季的深入，一則“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)耐藥情況”的消息在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)廣泛關(guān)注。作為流感治療的“王牌藥物”，奧司他韋自2000年上市以來，長(zhǎng)期占據(jù)抗流感藥物的核心地位；瑪巴洛沙韋作為新型單劑量口服藥，近年來也因便捷性成為臨床優(yōu)選。二者的有效性直接關(guān)系到千萬患者的治療選擇，因此耐藥傳言一經(jīng)出現(xiàn)，迅速引發(fā)公眾焦慮——“藥不管用了怎么辦？”“是否需要囤其他藥？”等問題在社交平臺(tái)上高頻出現(xiàn)。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，藥物耐藥性是一個(gè)需要嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估的科學(xué)問題。病毒變異是自然現(xiàn)象，但耐藥性的形成需要長(zhǎng)期、大量的藥物選擇壓力，且需通過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床觀察才能確認(rèn)。面對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳言，及時(shí)開展科學(xué)驗(yàn)證不僅是消除公眾恐慌的關(guān)鍵，更是維護(hù)醫(yī)療秩序、保障患者合理用藥的必要舉措。二、臨床與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的雙重印證：耐藥情況未普遍出現(xiàn)針對(duì)“耐藥”傳言，權(quán)威機(jī)構(gòu)與臨床專家迅速展開調(diào)研。記者連線北京多家三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人及呼吸科主任醫(yī)師，得到的一致反饋是：臨床上未出現(xiàn)普遍的奧司他韋、瑪巴洛沙韋耐藥情況。這一結(jié)論并非主觀判斷，而是基于真實(shí)的診療數(shù)據(jù)——從門診到住院病例，醫(yī)生們?cè)谑褂眠@兩種藥物后，患者癥狀緩解率、病毒清除時(shí)間等核心指標(biāo)均與既往數(shù)據(jù)無顯著差異，未發(fā)現(xiàn)因耐藥導(dǎo)致的治療失敗案例。更具說服力的是中國(guó)疾控中心12月3日發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)。作為我國(guó)流感防控的“風(fēng)向標(biāo)”，該周報(bào)通過對(duì)全國(guó)流感樣病例的病原學(xué)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)分析了當(dāng)前流行毒株的藥物敏感性。數(shù)據(jù)顯示：所有甲型H3N2亞型、乙型流感病毒毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋所屬類別）敏感；所有甲型H1N1、甲型H3N2亞型和乙型流感病毒毒株均對(duì)聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋所屬類別）敏感。這意味著，當(dāng)前流行的流感病毒并未對(duì)這兩類一線藥物產(chǎn)生耐藥性，藥物的有效性仍有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)支撐。值得注意的是，2025-2026年流感流行季以甲型H3N2亞型為主要流行株，而該亞型正是監(jiān)測(cè)周報(bào)中明確“對(duì)現(xiàn)有藥物敏感”的毒株。同時(shí)，監(jiān)測(cè)還顯示，現(xiàn)階段檢出的病原體均為已知常見病原體，未發(fā)現(xiàn)未知病原體或新發(fā)傳染病，進(jìn)一步排除了“新型耐藥毒株”的可能性。三、從藥物機(jī)制看一線用藥的有效性保障要理解“耐藥情況未普遍出現(xiàn)”的結(jié)論，需從藥物作用機(jī)制入手。奧司他韋作為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制流感病毒表面神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒從宿主細(xì)胞釋放，從而限制其在體內(nèi)擴(kuò)散；瑪巴洛沙韋作為聚合酶抑制劑，則通過抑制病毒RNA聚合酶的功能，阻斷病毒遺傳物質(zhì)的復(fù)制。這兩種機(jī)制針對(duì)病毒生命周期的不同關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有明確的科學(xué)依據(jù)。病毒產(chǎn)生耐藥性的本質(zhì)，是其基因發(fā)生突變，導(dǎo)致藥物作用靶點(diǎn)結(jié)構(gòu)改變，從而逃脫藥物抑制。但這種突變的發(fā)生概率極低，且需要長(zhǎng)期、大量的藥物暴露才能被篩選出來。以奧司他韋為例，世界衛(wèi)生組織（WHO）的全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)多年監(jiān)測(cè)顯示，甲型H1N1、H3N2等主要流行株對(duì)奧司他韋的耐藥率長(zhǎng)期低于1%；瑪巴洛沙韋作為2018年才上市的新藥，全球范圍內(nèi)報(bào)告的耐藥病例更是屈指可數(shù)。結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，病毒并未出現(xiàn)足以影響臨床療效的突變，因此一線藥物的有效性得以延續(xù)。此外，我國(guó)抗流感藥物的可及性正在不斷提升。除奧司他韋、瑪巴洛沙韋外，昂拉地韋、瑪舒拉沙韋、法維拉韋等國(guó)產(chǎn)抗流感藥物已陸續(xù)上市，形成了“老藥穩(wěn)定、新藥補(bǔ)充”的用藥格局。這種多元化選擇不僅為患者提供了更靈活的治療方案，也通過分散藥物選擇壓力，降低了單一藥物耐藥性加速產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。四、科學(xué)用藥與預(yù)防：構(gòu)建流感防控的完整鏈條盡管一線用藥的有效性得到驗(yàn)證，但科學(xué)使用藥物仍是關(guān)鍵。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師宋蕊強(qiáng)調(diào)：“流感治療的核心是‘早’——確診后應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳，可顯著縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。”對(duì)于嬰幼兒、老年人、孕產(chǎn)婦、免疫功能低下者及慢性基礎(chǔ)病患者等高危人群，更需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。同時(shí)，退燒藥的合理使用需特別注意。國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任楊汀提醒，部分患者為快速退燒，可能過量使用退燒藥或同時(shí)服用含相同退熱成分的感冒藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬），這會(huì)增加肝腎功能損傷等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，38.5℃以下的發(fā)熱推薦溫水擦浴等物理降溫；超過38.5℃或伴隨明顯全身癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑使用單種退燒藥，并嚴(yán)格按劑量服用。若用藥后仍反復(fù)高熱、精神萎靡或呼吸道癥狀加重，需立即就醫(yī)。預(yù)防始終是應(yīng)對(duì)流感的“第一道防線”。上海市疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)黃卓英指出，流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一，可顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)兒童、老年人等高危人群保護(hù)作用突出。盡管疫苗保護(hù)率受病毒變異等因素影響，但世界衛(wèi)生組織每年會(huì)根據(jù)全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)整疫苗株，盡可能匹配流行毒株。因此，及時(shí)接種當(dāng)季流感疫苗，仍是個(gè)人和家庭防控流感的核心措施。結(jié)語：理性認(rèn)知是應(yīng)對(duì)流感的“特效藥”“流感一線用藥出現(xiàn)耐藥情況不實(shí)”的結(jié)論，既是對(duì)科學(xué)事實(shí)的重申，也是對(duì)公眾焦慮的回應(yīng)。從臨床反饋到監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，從藥物機(jī)制到防控策略，所有信息都指向一個(gè)明確的結(jié)論：當(dāng)前流感一線用藥依然有效，公眾無需過度恐慌。但值得警惕的是，網(wǎng)絡(luò)傳言的傳播往往源于信息差。在流感季，公眾對(duì)健康信息的需求激增，而部分非專業(yè)信息的擴(kuò)散可能引發(fā)不必要的用藥混亂（如盲目囤藥、自行換藥）。這提示我們，權(quán)威機(jī)構(gòu)需進(jìn)一步加強(qiáng)信息