名醫(yī)師承講記中醫(yī)五方演繹

《名醫(yī)師承講記》引子

五方者，經(jīng)方，單方，驗(yàn)方，秘方，時(shí)方（協(xié)定處方）也。

古人云：讀書三年，便謂天下無病可治。治病三年，便謂天下無方可用。讀書難，讀醫(yī)

書尤難，讀醫(yī)書得真詮則難之又難。用藥如用兵，用醫(yī)如用將。世無難治之病，有不善治之

醫(yī)；藥無難代之品，有不善代之人。扁鵲曾說“人之所病，疾病多，而醫(yī)之所病，病道少”。

千方容易得，一效最難求。

近代名醫(yī)岳美中老師認(rèn)為：“在臨床上遇到的疾病多，而所持的方法少，時(shí)有窮于應(yīng)付，

不能泛應(yīng)曲當(dāng)之感。一方面也覺得經(jīng)方是側(cè)重于溫補(bǔ)，倘若認(rèn)證不清，同樣可病隨藥變。持

平以論，溫?zé)岷疀?，一有所偏，在偏離病癥，造成失誤的后果上是一樣的。臨證治病先抱成

見，難免一塵瞇目而四方易位。只有不守城府，因人因時(shí)因地制宜，度長短，選方藥，才

能不偏不倚，恰中病機(jī)”。又說：“僅學(xué)傷寒易涉于粗疏，只學(xué)溫病易流于清淡。粗疏常易

于債事，輕淡每流于敷衍。應(yīng)當(dāng)是學(xué)古方而能入細(xì)，學(xué)時(shí)方而能務(wù)實(shí)。入細(xì)則能理復(fù)雜紛

亂之繁，務(wù)實(shí)則能舉沉寒痼疾之重。從臨床療效方面總結(jié)，治重病大癥，要注重選用經(jīng)方;

治脾胃病，李東垣方較好；治溫?zé)峒靶〔≥p病，葉派時(shí)方細(xì)密可取。把這些知識(shí)用之臨床，

確乎有法路寬闊，進(jìn)退從容之感。在肯定以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也感覺到執(zhí)死方以治活人，即

使是綜合古今，參酌中外，也難免有削足適履的情況出現(xiàn)。但苦脫離成方，又無規(guī)矩可循，

走到相對(duì)主義。

此論可為我輩治醫(yī)用方之準(zhǔn)繩。近代經(jīng)方大家曹穎甫以擅用經(jīng)方而聞名，醫(yī)學(xué)衷中參西

錄的作者張錫純則是用自擬方，經(jīng)方，時(shí)方，驗(yàn)方，單方，秘方靈活運(yùn)用的典范。中醫(yī)講辨

證施治，強(qiáng)調(diào)因時(shí)因地因人而給以不同的方藥。具體情況具體對(duì)待。同一臨床表現(xiàn)，人不同，

地不同，時(shí)不同，治療方法也就不同。所以說：經(jīng)方極可貴，時(shí)方有妙用。驗(yàn)方治專病，

秘方治頑癥，單方治大病。臨證不可拘于經(jīng)方時(shí)方之執(zhí)，應(yīng)加減增損，經(jīng)方時(shí)方配合，變古

方之制為我所用，或參酌數(shù)方之意為一方，或綜合單方，驗(yàn)方而組成新方，反復(fù)實(shí)踐，方能

臨證用方得心應(yīng)手。

五方實(shí)驗(yàn)者，是我臨診三十余年的實(shí)驗(yàn)心得，每遇一病，辨證論治與專病專方專藥相

結(jié)合，對(duì)古今名方驗(yàn)方，有是證用是方。有常見病屢用屢效之方，亦有疑難病用單方，驗(yàn)

方之一得之見，難免有不少謬誤或不妥之處，乃本人屢用屢效之方藥之實(shí)錄，敬請(qǐng)高明指正，

不勝感激之至！。

《名醫(yī)師承講記》簡介

《名醫(yī)師承講記》是作者臨床30多年，運(yùn)用中醫(yī)五方（經(jīng)方，單方，驗(yàn)方，秘方，時(shí)

方）于臨床的心得體會(huì)，匯集成冊而成。

本書是《中醫(yī)新課堂》從書之一。講述作者真實(shí)的臨證思考過程，把診治時(shí)的猶豫思考、

一病多解、概率分析、把握程度等等，如是說來。還原“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”的真實(shí)狀態(tài)，而不是

“事后諸葛亮”的工作總結(jié)。在講述中注重多談為什么這樣思考，依據(jù)是什么，把握性到底

有多大，以及自己的治學(xué)之路。相當(dāng)于給學(xué)生或后人進(jìn)行中醫(yī)的師承教育，特別是中醫(yī)基礎(chǔ)

理論和中醫(yī)診斷學(xué)與臨證案例，闡述得特別生動(dòng)而真實(shí)。該書臨床實(shí)用性強(qiáng)，文筆流暢，生

動(dòng)平實(shí)，是非常好的師承讀本。書中講述師承的必要性與自悟的必須性，講述讀好中醫(yī)基礎(chǔ)

理論是入門，跟師臨證是可領(lǐng)會(huì)老師之意，然變、巧雖有師教，還是要自己悟，非盡可言傳

的道理。

《名醫(yī)師承講記》注重論證中醫(yī)整體觀念，辨證論治之理。論證人體平衡則無病，失衡

則病生，找出偏差，糾而正之方令衡之理。講述衡通法論是為師承中醫(yī)臨床之捷徑，法無常

法與法外之法之理。明白此理，方明于無字句處讀書，觸類旁通之理。

作者的五方臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)與衡通法論是從歷代諸多名醫(yī)前輩中領(lǐng)悟得來的，這些名醫(yī)們

的精僻論點(diǎn)作者采納之，則諸前輩名醫(yī)名家皆被作者視作老師，于無字句處讀書，觸類旁通,

如實(shí)講述如何領(lǐng)悟、發(fā)揮、運(yùn)用的過程，有成功的病例，有失敗的驗(yàn)案，還有治療后沒有結(jié)

果的，有一案多次講述的，有數(shù)案一并講述的，試圖讓師承中醫(yī)學(xué)者明白，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者是

怎樣才能成為臨床大夫的，真正明白歷代名醫(yī)名家是如何功成名就的，中醫(yī)是怎樣煉成的

呢？中醫(yī)原來是這樣煉成的！即：不停學(xué)習(xí)，不斷摸索，不停探索，不斷進(jìn)步！

名醫(yī)師承者，因作者的學(xué)術(shù)論點(diǎn)是師承歷代名醫(yī)名家而為宗旨，講記者，講述真實(shí)的思

考過程，診治時(shí)的猶豫思考、一病多解、概率分析、把握程度等等，如是說來，還原“現(xiàn)在

進(jìn)行時(shí)”的真實(shí)狀態(tài)，而不是“事后諸葛亮”的工作總結(jié)。結(jié)合作者自己的治學(xué)之路，相當(dāng)

于給作者的學(xué)生或后人進(jìn)行中醫(yī)的師承教育。

《名醫(yī)師承講記》中寫有李靜先生運(yùn)用經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方、秘方、單方的經(jīng)驗(yàn)，有用麻

黃湯與麻黃湯類方、桂枝湯類方的經(jīng)驗(yàn)與心得體會(huì)。講述有麻黃湯證可用麻黃湯，有桂枝湯

證可用桂枝湯之理。講述麻黃湯用于風(fēng)寒之表實(shí)證，桂枝湯用于表虛證，也可用于里虛證之

理。講述桂芍知母湯用于風(fēng)濕病與水腫病之風(fēng)寒濕熱錯(cuò)雜之證是從劉梓衡老師書中領(lǐng)悟而來

的，臨證視其風(fēng)寒濕熱之偏差隨證加減方可之理，若有氣血瘀滯可與衡通湯、散合用之理。

《名醫(yī)師承講記》書中講述運(yùn)用白虎湯與白虎加人參湯用生山藥代粳米，玄參代知母用

于產(chǎn)后，虛加人參大劑分服方能勝病是師承張錫純先生的理論。講述小柴胡湯的運(yùn)用，柴胡

加龍骨牡蠣湯治癲癇加硼砂是從張錫純論中悟出，大小青龍湯治痰飲也是。講述用張錫純先

生之從龍湯可與小青龍湯合用之，而從龍湯主藥是龍骨、牡蠣，張錫純先生擅長用之，陳修

園說龍骨、牡蠣是化痰之神品，治氣虛動(dòng)則作喘的治喘神劑是從陳修園的《醫(yī)學(xué)眾中錄》一

書中領(lǐng)悟得來的，講述用陳修園的治喘神劑治氣虛喘時(shí)往往加龍、牡，再加生山藥，山萸肉，

陽虛往往加附子，胡桃。講述陳修園書中說其方名為治喘神劑，然而從其組方用六君子湯加

五味子，干姜、細(xì)辛，即當(dāng)明白其治喘神劑是用于氣虛偏寒之喘效，非喘病皆有神效也！

《名醫(yī)師承講記》書中講述半夏瀉心湯與五瀉心湯并用的餛飩瀉心湯是從裘沛然老師那

里領(lǐng)悟而來的。治咳喘重癥用印會(huì)河老師的麻杏二三湯變通加減，后來命名為衡通定喘湯，

是從印會(huì)河老師那里領(lǐng)悟以及程門雪先生論熱飲與裘沛然老師治痰飲用寒涼論中悟出來的。

麻杏二三湯是麻黃湯、二陳湯，三子養(yǎng)親湯，李靜先生用時(shí)往往用拿茄子代白芥子，草茄子、

白芥子一涼一熱，性熱之白芥子不可多用，往往用三克，講述拿勞子沒有書上說的那么瀉的

歷害，孽防大棗瀉肺湯是瀉肺之水氣，瀉肺之脹氣，瀉肺氣之因熱與水結(jié)即熱飲而肺閉之證,

非能瀉水也！而且往往用拿蕩即加大棗，此即仲景組方用藥之深意也！而且孽蕩子又可瀉心

之水腫，還可瀉肝之火，非止能瀉肺也！其既能瀉肺之火，即當(dāng)能瀉肝之火，又能瀉心之火

是也！肺屬金，五行相克金克木，瀉肺即是瀉肝也！心屬火，肝屬木，五行相生木生火，實(shí)

則瀉其子，瀉肝火即是瀉心火也！此即中醫(yī)虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子之意也！

《名醫(yī)師承講記》書中講述用大承氣湯、大小陷胸湯是從曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》書中悟

出如何運(yùn)用的。作者常用張錫純先生的蕩胸湯，一味瓜簍仁代大陷胸湯，臨證喜用簍仁代替

大陷胸湯皆是從張錫純論中悟出來的。講述烏梅丸的運(yùn)用與香油蔥白驅(qū)蛔蟲是經(jīng)方與驗(yàn)方各

盡其用，皂角丸與澤瀉湯治痰飲眩暈是從《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》書中領(lǐng)悟的。講述從金壽山老師的

金匱詮釋?書中悟出甘遂半夏湯用于治痰飲之留飲，用時(shí)每想到日本醫(yī)家因未照原方加用蜂

蜜煎藥即出現(xiàn)醫(yī)療事故而用時(shí)慎之又慎，而且親自服甘遂以試其力。對(duì)炙甘草湯的具體運(yùn)用

是從曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》書中以及岳美中老師的論中悟出來炙甘草是主藥量需重方可。講

述“延年半夏湯”治支氣管痙攣之過敏性寒性哮喘與胃痙攣之虛寒性胃氣痛是從岳美中老師

書中悟出來的。講述“延年半夏湯”可治過敏性哮喘之偏于虛寒生風(fēng)者特效，論風(fēng)者，過敏

也！故此湯非所有過敏證都能特效也！用前胡換成柴胡可治胃氣痛，也只能治胃氣痛之偏于

虛寒之胃氣痛，若是偏熱或濕熱即非所宜。詳論這些都需要醫(yī)者自已去探索，落實(shí)，驗(yàn)證之

理極為可貴。

《名醫(yī)師承講記》書中講述“八寶串”治氣膨脹是從《串雅內(nèi)編》中領(lǐng)悟運(yùn)用的，而且

用時(shí)將藥久煎并未出現(xiàn)如書中所說服藥后大瀉至半桶的情形出現(xiàn),然第?次用此方時(shí)還是小

心又小心，親自與病家一起去藥房取藥，親自看著煎好藥服下去，等了幾個(gè)小時(shí)不見腹瀉，

天很晚了方敢回去，以至于服藥后病人未出現(xiàn)腹瀉反而數(shù)日不敢去見病人，還是病家來找，

說病己大見功效才去的。

《名醫(yī)師承講記》于運(yùn)用滋陰清燥湯與滋陰類藥則是從張錫純先生論中領(lǐng)悟的，因此大

量運(yùn)用于現(xiàn)代人之陰虛偏燥之發(fā)熱，腹瀉，特別是小兒發(fā)熱腹瀉，屢用屢效。無非是隨證加

減靈活運(yùn)用而已。包括運(yùn)用大量單方如白茅根、白芍、阿膠、山萸肉、生石膏、滑石、山藥、

代赭石、羚羊角、生內(nèi)金、乳香、沒藥，穿山甲、三七。這些藥都是張錫純先生擅長用的，

李靜先生往往用這類藥來組方，變通運(yùn)用，得心應(yīng)手。

《名醫(yī)師承講記》書中講述衡通法的運(yùn)用是從張錫純先生書中悟出來的。只不過張先生

指出王清任的諸逐麻湯分上中下通治百病之論點(diǎn)未說明是衡通法而已。講述悟出衡則需通此

理即是“于無字句處讀書，觸類旁通”之理。講述衡通法為什么能統(tǒng)治百病呢？講述疏通氣

血，氣血通暢則病自能愈的道理。講述又再結(jié)合岳美中老師的血府逐瘀湯論，顏德馨老師論

瘀血治法是為衡法的論述，則疏通氣血之法即是衡而需通，通之則衡的衡通法的道理所在。

衡通湯、散，治慢性疑難病癥之氣血瘀滯之證用之屢，其效亦佳。究其原理亦為糾正體內(nèi)偏

差。在血府逐瘀湯基礎(chǔ)上加山甲，三七，疏通氣血，其藥性當(dāng)為平和，不寒不熱，活血化瘀

力量更為增強(qiáng)。山甲有內(nèi)通臟腑，外通經(jīng)絡(luò)，無微不至。凡內(nèi)外諸證加用之則其效更速。三

七性平，化瘀血，止血妄行，可托毒外出，并治瘀血所致之疼痛有殊效。治臟腑瘡毒，腹中

血積痛i痛，可代《金匱》下瘀血湯，且較下瘀血湯更穩(wěn)妥也。張錫純氏甚贊之，我在臨證亦

擅用之。用之時(shí)，凡需疏通氣血之病均可選用，臨證視病情加減變通而已。氣虛者可加黃黃,

人參，熱加苓連等清熱之品，寒加桂枝附子，有風(fēng)證可加蟬退地龍全蝎娛蚣等蟲類藥，隨證

施治可也。

李靜先生在《名醫(yī)師承講記》書中講述：“王清任所創(chuàng)之血府逐瘀湯治胸痹這胸膈間瘀

血效果很好。岳美中老師論曰：“血府逐瘀湯是個(gè)有名的方子。方中以桃紅四物湯合四逆散,

動(dòng)藥與靜藥配合得好。再加牛膝往下一引，柴胡桔梗往上一提，升降有常，血自下行。用于

治療胸膈間瘀血和婦女逆經(jīng)證，多可數(shù)劑而愈。”受岳老師此論啟發(fā)，我認(rèn)為此方則非止治

胸膈間瘀血及婦女逆經(jīng)也。既然此方動(dòng)靜藥物配合得好，再有升有降，則當(dāng)能疏通氣血.，故

可廣泛應(yīng)用于諸多氣血瘀滯之證。后又讀上海名醫(yī)顏德馨之《活血化瘀療法實(shí)踐》，書中論

及此方。倡此方為活血化瘀之要方，治久病怪病，認(rèn)為必有瘀血，稱活血化瘀療法為衡法，

謂之曰八法之外之衡法。我深有感觸。再加我特別欣賞與喜用之兼?zhèn)浞ǎ芍^有理，有法，

有方也。故遇復(fù)雜病證，首先想到用兼?zhèn)浞?。用兼?zhèn)浞ǎ闶紫认氲胶夥?，想到衡法，便?/p>

到血府逐瘀湯。想到血府逐瘀湯，則聯(lián)想到岳美中老師論此湯，岳老說此方升降有常，血自

下行，顏老前輩說活血化瘀是為衡法。我思之此方必具有通氣之功能，氣滯血瘀方為失衡，

通之則陰陽平衡。故欲使之衡，便當(dāng)用通。因我多年喜用三七，甲片。三七有化瘀血之良能,

山甲作向?qū)в袩o處不到之異功。故在血府逐瘀湯方上每加三七，甲片，屢用屢效。其疏通氣

血之力更勝，則平衡陰陽之效更速。故名之曰衡通湯。若去生地，制散服用更便，名為衡通

散。

《名醫(yī)師承講記》書中論羚羊角治腦炎〈經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄〉書中有論述，張錫純書中也

有論述，并且有代替之方藥，為“甘露清毒飲”，即生石膏45克、白茅根180克，二味煎湯

送服阿斯匹林半克。講述其朋友李經(jīng)理在網(wǎng)上說，家在湖北宜昌的小女兒，年方8歲，在醫(yī)

院住院六天了，高熱一直不退，醫(yī)院說是腦炎，請(qǐng)老兄給開個(gè)方子。在網(wǎng)上開了羚羊角絲

10克，白茅根50克，蘆根50克，一劑。次日即在網(wǎng)上回說謝謝老大哥，花了三千多元錢

沒有退熱，你的方子一劑則退熱了，請(qǐng)問還需再服何藥。告知羚羊減為3克，加生地，元參,

麥冬，蟬退以清其余熱。此前人書上所載羚羊治腦炎之有效，驗(yàn)證之不虛也。五方演繹者，

是作者用經(jīng)方，時(shí)方，秘方，驗(yàn)方，單方之實(shí)驗(yàn)錄也。

《名醫(yī)師承講記》書中論羚羊角之功效歷代醫(yī)家均有驗(yàn)證。而張氏之甘露清毒飲代之也

確有其效，論現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合如用之得當(dāng)，其效果當(dāng)不可同日而語。講述羚羊在清熱作用之

時(shí)并有透表之功，可托毒熱外出而無寒涼之鄙。其善入肝經(jīng)以治肝火熾盛，致生眼疾及患吐

血鼻出血諸證。藥性歌訣日：犀角解乎心熱，羚羊清乎肺肝。講述其能清肝肺之火最為有效。

而其最異之處在于其能退熱卻不甚涼，雖用量過之仍不致令人胃寒而泄瀉，與黃連黃苔之性

寒涼之類藥不同之理。

《名醫(yī)師承講記》書中講述運(yùn)用白茅根、白芍用大量可治陰虛不能化陽之水腫是師承張

錫純先生書中之論而屢用之有效。山萸肉張先生稱為回生山茱萸湯屢用之可證明山萸肉救脫

之功效。論張錫純?nèi)朔Q張石膏足可證明其用石膏是為其長。且又認(rèn)為張先生用滑石也是獨(dú)特

的用法，并經(jīng)常師其意用滑石代替六味地黃湯中之狀苓澤瀉。講述生山藥用大量止喘止瀉療

效肯定，但需用于虛證。代赭石重鎮(zhèn)之力可治神精類病如癲癇，頭痛，高血壓，嘔吐，呃逆,

便秘，食道癌，甚至用于脫發(fā)之因精神緊張者有殊效。羚羊角治高熱，驚厥，以及婦科炎證

的功效是確切的。生內(nèi)金活血化瘀通經(jīng)散結(jié)的功用是肯定的，而且廣泛用于偏陰虛之肝病、

胃腸病，精神類病以及脫發(fā)均有效。山甲無堅(jiān)不摧，無處不到之功用、三七化瘀止血托毒外

出的運(yùn)用更多。講述醫(yī)者臨證需記住師承張錫純先生用對(duì)證之藥一二味攻病，對(duì)證之一二味

藥即是主藥，主藥即是抓主證。君藥有了，再伍以臣藥與佐使藥，組成新方，對(duì)證即是良方,

講述此即無招勝有招，有是證用是法，有是證用是方，有是證用是藥之理！

《名醫(yī)師承講記》目錄

論經(jīng)方之魁桂枝湯辨證選方其效可彰巴豆單用蘋果蒸食松香化痰涼茶送服

師非名醫(yī)徒非在行話說感冒結(jié)為同行輕粉治喘實(shí)喘有效穴位貼藥注射更妙

麻黃湯解風(fēng)寒之表咳喘身痛腫脹可消肺病結(jié)核中西合璧肺痿肺癰癌證可醫(yī)

氣管炎癥腎病水腫同是發(fā)汗中西不同食梨治病絕癥可治人外有人氣死名醫(yī)

白虎湯一劑退高熱虛加人參并治溫瘧烏梅丸乃仲景名方香油蔥白驅(qū)蟲驗(yàn)方

大劑分服如同輸液有是證用是方可也中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病卜年讀書十年臨證

大承氣湯攻下重劑救熱存陰逐邪瀉實(shí)柴胡加龍骨牡蠣湯癲癇首選加硼砂良

西藥滅菌中醫(yī)解毒看似相同實(shí)則殊途久病必瘀須當(dāng)切記疏通氣血頑癥可醫(yī)

話單方穿山甲新用扁桃體炎屢見奇功皂角丸治濁痰獨(dú)效澤瀉湯治風(fēng)痰眩暈

此為消炎彼亦消炎同為消炎非同一般虛風(fēng)可暈實(shí)痰亦暈虛補(bǔ)實(shí)攻針灸如神

羚羊角治腦膜炎癥高熱驚厥速刺十宣炙甘草湯治心動(dòng)悸痰火失眠溫膽勿遲

細(xì)菌病毒溫疫為病退熱消炎一藥多用經(jīng)方運(yùn)用病重藥重隨證加減貴在變通

發(fā)熱喘瀉陰虛難醫(yī)滋陰清燥湯可救急乙肝濕熱黃連解毒蛇藥六神三陽轉(zhuǎn)陰

山藥白芍甘草滑石男女老少小兒可醫(yī)雞尾酒為綜合療法餛飩湯法兼?zhèn)淇煽?/p>

胃腸諸病用五瀉心去渣再煎混沌湯穩(wěn)臟腑諸病血瘀氣滯衡通湯散用之勿疑

反激逆從諸法兼?zhèn)鋸V絡(luò)原野心領(lǐng)神會(huì)八綱辨證衡通法易陰陽表里寒熱虛實(shí)

熱結(jié)痞滿大小陷胸代以簍仁蕩胸湯名鎮(zhèn)沖湯治中風(fēng)偏癱方用五蟲攻頑克堅(jiān)

醫(yī)要懂藥識(shí)藥嘗藥方有經(jīng)方時(shí)方新方內(nèi)風(fēng)外風(fēng)同是中風(fēng)風(fēng)是神經(jīng)神經(jīng)是風(fēng)

小青龍治外寒內(nèi)飲辨證用方從龍湯穩(wěn)理沖散療虛勞疲積腫瘤癌癥男女皆宜

痰懸溢支乃為四飲臨床須明何為熱飲理氣順氣同是治氣血虛貧血名似實(shí)異

老年咳喘憋悶難當(dāng)首選麻杏二三湯方諸般結(jié)石重用內(nèi)金驗(yàn)方化石其效如神

抓主癥主癥為憋悶治痰喘順氣氣自順見石治石復(fù)又長石究本求源方為良醫(yī)

程門雪論治熱痰飲裘沛然治飲用寒涼串雅編驗(yàn)方八寶串朦脹病一劑效可見

李靜話說喘病難醫(yī)久服激素堅(jiān)辭莫治水氣血食蟲乃五瞰見水治水最為可惡

延年半夏湯治頑喘易柴胡巧治胃痙攣降脂法論治脂肪肝肥胖病治用湯丸散

過敏寒喘痛苦萬端胃氣寒痛是為首選治病求因細(xì)尋病因找出病因治其病因

治喘神劑虛喘神效龍骨牡蠣加入更妙糖尿病治用衡通法因人治宜整體出發(fā)

咳嗽痰喘寒熱需辨痰多痰少虛實(shí)難參糖高降糖頭痛治頭見渴止渴渴止還渴

鹿胎內(nèi)服宮寒無子秘方外治女性不孕芍藥甘草緩急止痛久瘀加用螯蟲娛蚣

虛補(bǔ)實(shí)攻寒溫?zé)崆逋ㄖ杏醒a(bǔ)補(bǔ)中有通此亦止痛彼亦止痛同中有異異中有同

付青主老婦血崩方加生地少婦亦堪嘗柏葉當(dāng)歸脫發(fā)特效活血化瘀衡通散妙

見血止血瘀則出血補(bǔ)氣化瘀行血止血血虛風(fēng)熱燥證多見斑禿外治發(fā)可再現(xiàn)

比胡蘆畫瓢治子懸七月孕婦轉(zhuǎn)危為安蟬衣烏蛇療尊麻疹牛皮癬加全蝎如神

胎前宜涼產(chǎn)后宜溫治其所偏有故無勛風(fēng)寒濕熱虛燥為病中西結(jié)合內(nèi)外同用

效靈丹治瘤痼囊腫前列腺重炮甲天丁白瘢瘋須活血化瘀氣通血行風(fēng)證自熄

實(shí)證需攻攻其該攻虛不可攻攻之無功內(nèi)熱外風(fēng)互搏致病內(nèi)治外治隨證施用

川參通治前列腺病局部注射如斯響應(yīng)鴉膽三七治痔出血癌瘤瀉痢五淋毒熱

頑癥宜通通治頑癥中西結(jié)合西為中用有毒解毒攻其有毒毒祛毒解毒消毒無

陽萎早泄夢遺滑精攻補(bǔ)兼施貴在疏通治癌腫須化瘀散結(jié)攻補(bǔ)兼施乃為準(zhǔn)則

蠢補(bǔ)誤補(bǔ)實(shí)不該補(bǔ)參茸補(bǔ)腎壯陽如虎先補(bǔ)后攻留人治病后補(bǔ)先攻治病留命

膀胱蓄血桃核承氣熱結(jié)少腹痛脹可醫(yī)化巖湯治乳腺癌癥散結(jié)散治乳腺增生

可下之證攻之即下該下則下下之勿訝結(jié)者散之瘀者化之虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之

茅根白芍滋陰利水單方重用增水行舟便秘?zé)峤Y(jié)氣滯血瘀苦參子炮甲效無比

涼血活血生血養(yǎng)血增液補(bǔ)液勝如輸液癥有真假病有虛實(shí)清之潤之通自下之

桂芍知母湯療頑痹風(fēng)濕水腫汗利兼施鼻炎咽炎皆屬頑癥神效鼻咽定可奏功

西醫(yī)風(fēng)濕中醫(yī)風(fēng)濕此為風(fēng)濕彼非風(fēng)濕攻頑克難解疑釋奇病多道少何能為醫(yī)

骨質(zhì)增生溫針重劑芍草甲刺桃紅牛膝粉刺座瘡小病難醫(yī)面部色斑疏肝解郁

外病內(nèi)治亦可外治內(nèi)外合治難治可治名為外病實(shí)為內(nèi)病治內(nèi)治外內(nèi)外同用

天灸療法外治簡易風(fēng)濕神經(jīng)疼痛可醫(yī)眼病治需活血消風(fēng)衡通合用方可奏功

內(nèi)病外治等同內(nèi)治外病外治并用內(nèi)治八法之外衡通法用法外之法醫(yī)道大成

論經(jīng)方之魁桂枝湯辨證選方其效可彰

2004年夏在深圳遇一許姓老者，說李醫(yī)生我想考驗(yàn)一下你的中醫(yī)功夫行不？我老婆感

冒，不許你用西藥，只需用中藥，而且只許開一劑，如能治好我老婆的感冒，我就佩服你的

中醫(yī)功夫。我說只能試試，萬一不行你可千萬別見怪。許老者說可以，但要煩請(qǐng)你到我家，

因?yàn)槲依掀拍_扭傷一年有余，如能治好她的感冒，我便讓你治她的傷腳，她已經(jīng)一年多未曾

下樓了。至其家住四樓，老婦近已六十歲，極消痍，面色蒼白，一派虛寒之像。察其苫質(zhì)淡，

苔薄白潤而滑，脈浮緩。頭痛發(fā)熱不甚，汗出，微惡風(fēng)寒，食少納呆。診畢告知此病一劑中

藥可愈，但必須服藥后服熱粥方能一劑治愈。老者說可以。乃處以桂枝湯原方。許老者是潮

汕人，說以前在老家感冒服西藥不效，須服中藥才行，故試一下你的功夫。照方服用一劑而

愈，藥費(fèi)二元錢。許姓老者視為珍寶，說我老家的中醫(yī)處方有十多味，不像你此方只有數(shù)味,

將方抄下保存，說日后再有感冒仍服此方。從此交為朋友，其本人高血壓，子孫及家人有病

均求為診治。并廣為傳說。后為其治腳扭傷腫脹疼痛此是后話。

《桂枝湯方》桂枝三兩去皮，芍藥三兩，炙甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚擘。卜.五

味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。服已須臾，服熱稀粥一升余，以助

藥力。溫覆令一時(shí)許，遍體縈紫微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出

病瘞，愈也，停后服。不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服當(dāng)小促使其間，半

日許，令三服盡。若病重者，?日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若

不汗出者，乃服至二三劑。禁生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪，臭惡等物。

桂枝湯為仲景《傷寒論》的第一方?，F(xiàn)代人感冒一般不愿服用中藥，一是麻煩需煎藥，

二是認(rèn)為效果來得慢，沒有西醫(yī)輸液打針服藥來得快。凡用西藥數(shù)日不愈者方才想服用中藥。

習(xí)俗如此，實(shí)難更改也。近觀不少患者，感冒發(fā)熱咳嗽咽痛，服用西藥，輸液，發(fā)熱退速而

咳不止者多矣。桂枝湯為治太陽中風(fēng)之效方，非治感冒之必效方也。醫(yī)所盡知麻黃湯解寒邪

之表，桂枝湯解風(fēng)邪之表，三仁湯解濕溫之表，六一散解暑邪之表，銀翹散解溫邪之表。

此解表方之常規(guī)用方。

代替方案

有人認(rèn)為桂枝湯服藥后服熱粥比較麻煩，但不服熱粥效果不佳。醫(yī)學(xué)衷中參西錄張氏創(chuàng)

加味桂枝代粥湯，原方加生黃黃十克，知母十克，防風(fēng)六克以之代粥很有效果。并倡服后

不出汗者可加用阿斯匹林一克以助其發(fā)汗，我在臨床亦常用之。又倡桂枝湯證屢用屢效之簡

便方，較用桂枝湯更為省事，方用生山藥細(xì)末兩半或一兩，涼水調(diào)和煮成稀粥一碗，加白

糖令適口，送服西藥阿斯匹林一克，得汗即愈。又日：桂枝湯證之出汗，不過間有出汗之

時(shí)，非時(shí)時(shí)皆出汗也。故必用藥再發(fā)其汗，始能將外感之風(fēng)邪逐出。然風(fēng)邪去后，又慮其自

汗之病不愈，故方中山藥與阿斯匹林并用，一發(fā)汗，一止汗也。至于發(fā)汗與止汗之藥并用而

藥力兩不相妨者，此中原有深義。蓋藥性之入人臟腑，其流行之遲速原迥異，阿斯匹林發(fā)汗

最速，而山藥止汗之力則奏效稍遲，是以二藥雖一時(shí)并用，而其藥力之行則?先-后，分毫

不相礙也。

畢竟現(xiàn)代人習(xí)俗用西醫(yī)西藥，謂之西藥快，中藥慢，實(shí)屬無可奈何之事也。中醫(yī)所治感

冒之人服用中藥大多為年老體虛，或者是妊娠婦女，間或?qū)矣梦魉帉覍腋忻罢?，方能服用?/p>

藥。蒲輔周老前輩治習(xí)慣性感冒擅用玉屏風(fēng)散為粗末，每日服十克，堅(jiān)持三月效果很好，岳

美中老師倡之，我在臨床上用之亦效。凡辨證診斷為氣虛陽虛患者用之當(dāng)效，但若陰虛火旺

之人則不宜用之。友人之子年五歲，夏日由其母帶去游泳后，晚上即咳不止，服,般感冒之

維C銀翹片等止咳藥無效，來電詢之，說以往感冒服此藥有效，此次為何不效？告知此次與

以往不同，乃游泳所致，肺氣為涼水所約束，中醫(yī)認(rèn)為需宣肺方可。囑服安乃近片半片。并

服些熱粥以助其發(fā)汗。次日來電說服后即咳止能睡矣。詢之何以半片藥能有此良效。答之日，

此即發(fā)表宣肺之意也，中藥當(dāng)服麻黃湯可。三拗湯亦可也。

柯韻柏“名醫(yī)方論”之中論桂枝湯說：“此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，

解肌發(fā)汗之總方也。桂枝湯證唯以脈弱自汗為主耳。粗工妄謂桂枝湯專治中風(fēng)，印定后人耳

目，而所稱中風(fēng)者又與此方不和，故置之不用。愚常以此湯治自汗盜汗虛月虛痢，隨手而

愈000O

按：臨床實(shí)驗(yàn)證明，凡是應(yīng)用抗生素和感冒藥而感冒仍不愈者，在臨證時(shí)要詳加辨證，

做到有是證，用是方。臨床上不論外感內(nèi)傷，只要出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)等證，便是桂

枝湯證。如不加辨證，氣血俱虛陰陽俱弱之人如何能愈。西醫(yī)治此類病人如果不加辨證，用

發(fā)汗解衣藥和抗生素效果必然差，須加補(bǔ)液和能量類藥與激素方可取效。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為。凡桂枝

湯適應(yīng)癥多為素體氣虛陽虛營衛(wèi)不和之人。古人云：“桂枝下咽，陽盛則斃”。則知凡陽亢之

人不可用桂枝湯也。桂枝湯證患者之舌質(zhì)必淡，苔薄白而潤，脈緩。如脈弦滑有力，舌紅紫

苔黃者絕不可用。桂枝雖無發(fā)汗作用，但有通陽活血之功，也就是說能擴(kuò)張血管，特別能擴(kuò)

張?bào)w表的血管。能溫振心陽，有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛與安眠的作用。

桂枝湯加瓜萎即為瓜萎桂枝湯；加黃黃即為桂枝加黃黃湯。桂枝湯去甘草加黃黃，即為

黃黃桂枝五物湯；加龍骨牡蠣即為桂枝加龍骨牡蠣湯；加黃苓即為陽旦湯：桂枝湯的加減

運(yùn)用很多，可見桂枝湯是仲景和后世醫(yī)家的常用方，有較廣泛的使用范圍。

麻黃湯解風(fēng)寒之表咳喘身痛腫脹可消

麻黃湯解寒邪之表醫(yī)盡知之。經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄一書作者近代經(jīng)方大家曹老前輩常一劑愈病。

憶1981年冬在農(nóng)村曾治一男，年四十多歲，患風(fēng)寒感冒，服用感冒藥及安乃近片等藥數(shù)次

不效，亦不發(fā)汗，仍發(fā)熱，惡寒，周身疼痛而來求服中藥。察其舌脈均為麻黃湯證，視其人

體質(zhì)尚健，乃處以麻黃湯原方，不意患者服藥后，家屬急來訴說患者高熱惡寒更加嚴(yán)重，蓋

棉被數(shù)層仍然惡寒全身發(fā)抖，煩請(qǐng)醫(yī)生快去看一下.我那時(shí)年近三十，在此以前多沿用先祖

父輩之習(xí)俗，治感冒一般均處以九味羌活湯，后閱經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄用經(jīng)方之神妙外感風(fēng)寒癥麻黃

湯一劑愈病，故處以經(jīng)方麻黃湯，不料出現(xiàn)此種情況，考慮后說可能是戰(zhàn)汗將要發(fā)作，是邪

正相爭，如能出汗即無妨，隨其一同去患者家，約十分鐘趕到，見患者在被內(nèi)仍在戰(zhàn)抖，察

其舌仍是薄白苔，脈緊數(shù)有力，安慰病家說不要緊，多喝點(diǎn)水，馬上出汗即會(huì)好。病家信之

又服開水?碗，約數(shù)分鐘后汗出而戰(zhàn)抖方止。方悟此正是戰(zhàn)汗之證。病人先服數(shù)次發(fā)汗解表

之藥未出汗，是因?yàn)榉幒笕匀煌獬龆鴽]有避風(fēng)寒，而導(dǎo)致戰(zhàn)汗發(fā)生。戰(zhàn)汗是外感病程中邪

盛正虛，邪正相爭的表現(xiàn)，正氣勝，戰(zhàn)汗之后病轉(zhuǎn)痊愈。正氣不支，戰(zhàn)汗后氣隨汗脫，轉(zhuǎn)為

虛脫亡陽危候。當(dāng)時(shí)我從未見過戰(zhàn)汗病人，心中非常擔(dān)心，想起前人書上曾有記載服大青龍

湯一劑汗出，病家認(rèn)為有效續(xù)服一劑導(dǎo)致大汗亡陽而死之說，心中十分不安，幸病人戰(zhàn)汗后

痊愈，病家非常信任于我，此例印象非常深刻，至今記憶猶新。

后數(shù)日此病人介紹一女孩年8歲，患急性腎炎，通身腫脹，頭面尤為明顯。西醫(yī)用青霉

素類抗菌素效不顯。察舌淡苔白，脈緊數(shù)，診斷為風(fēng)水。處以麻黃湯合五皮飲。麻黃10克,

杏仁10克，桂枝10克，甘草3克，陳皮6克，茯苓皮30克，桑皮10克，大腹皮10克，

姜皮3克。囑先服三劑以觀療效?；寂溉ヒ凰幍曩I藥，有一老藥師七十余歲姓艾老藥師

說小孩太小如何能用如此大量，將諸藥均改為三克與之十劑，說要慢慢服之。患者家長來問

并說也覺量太小，恐不能勝病，我說量太小矣，可三劑并作一劑煎服，家長說我已于她服過

了，是三劑并作一劑煎的，服過全身出汗，腫己大消。囑其三劑并一劑可也，服完后照原方

服之，囑其與藥店講明情況，千萬不可再更改劑量，每次取三劑，服后看病情如何再定。后

病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，原方加減服至二十余日全消而愈。

后再閱經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄，麻黃湯癥中有?段文字，方知麻黃湯用之不易。其論為：“何公度

作《悼輝鐵樵先生》文中之一節(jié)云：越年，二公子三公子相繼病傷寒殛。先生痛定

思痛，乃苦攻《傷寒論》。。。。。。如是者有年，而四公子又病傷寒。發(fā)熱，無汗，而喘。遍請(qǐng)

諸名家，其所疏方，仍不外乎歷次所用之豆豉，山桅，豆卷，桑葉，菊花，薄荷，連翹，杏

仁，象貝，等味。服藥后熱勢依然，喘益加劇。先生乃終夜不寢，繞室躊躇。迨天微明，乃

毅然曰：此非《傷寒論》“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘

者，麻黃湯主之?！敝《?？乃援筆書：麻黃七分，桂枝七分，杏仁三錢，炙草五分。持

方與夫人曰：“吾三兒皆死于是，今四兒病，醫(yī)家又謝不敏。與其坐以待斃，曷若含藥而亡！”

夫人默然。嗣以計(jì)無他出，乃即配藥煎服。先生則仍至商務(wù)印書館服務(wù)。及歸，見病兒喘較

平，肌膚有潤意，乃更續(xù)予藥，竟得汗出喘平而愈。四公子既慶更生。先生乃益信傷寒方。。。。。。

書中說以上所引文字，不過廖廖數(shù)行。然而以吾觀之，其中含蓄之精義實(shí)多。時(shí)醫(yī)遇風(fēng)熱輕

癥，能以桑菊桅翹愈之，一遇傷寒重恙，遂不能用麻黃主方。罹其殃者，夫豈惟悻氏三兒己

哉？此其?義也，悚鐵樵先生苦攻作寒論有年，及用輕劑麻黃湯，尚且繞室躊躇，足見醫(yī)學(xué)

之難。此其二義也”。

此論足以說明醫(yī)學(xué)之難。辨證施治之不易。又前人尤在涇說：“無汗必發(fā)其汗，麻黃湯

所以去表實(shí)，而發(fā)邪氣。有汗不可更發(fā)汗。桂枝湯所以助表氣，而逐邪氣。學(xué)者但當(dāng)分病證

之有汗無汗，以嚴(yán)麻黃桂枝之辨，不必執(zhí)營衛(wèi)之孰虛孰實(shí)，以證中風(fēng)傷寒之殊。

加減

按：麻黃湯的發(fā)汗解熱，宣肺祛痰，止咳平喘，利水消腫的作用是肯定的。近代藥理

研究也證明麻黃能通過發(fā)汗而迅速解熱。麻黃的興奮中樞，收縮血管，升高血壓的作用是明

顯的，劑量大時(shí)尤為突出，故有人畏用之?，F(xiàn)代研究單味中藥的作用并不能代表方劑組合后

的功效，中醫(yī)也從來沒有不加辨證而用麻黃湯的。中醫(yī)不傳之秘主要在量和配伍方面。不

同組方與不同的病則效果亦不同。實(shí)驗(yàn)證明，療治氣管炎，肺氣腫，肺心病之咳喘，風(fēng)濕病

及水腫病均用麻黃取效。凡此類證狀，陰虛者須加滋陰之品，如生地，麥冬，沙參，元參，

山藥等；血虛者加阿膠，熟地，當(dāng)歸，白芍；氣虛者加人參，黃黃，山萸肉，熱加黃茶，黃

連，知母；外感風(fēng)熱加銀花，連翹，浮萍，薄荷，蟬退，在于臨證變通也。

西藥發(fā)汗解表類藥如安乃近等有發(fā)汗解表作用是明顯的，但宣肺祛痰，止咳平喘，利水

消腫的功效則與麻黃相差甚遠(yuǎn)，更于麻黃湯的作用不可同日而語。且麻黃劑量大小的作用更

為關(guān)鍵，量小則起不到發(fā)汗解表之功效，量大則有汗多虛脫之可能。觀前人有用大青龍湯重

用麻黃一劑汗解病愈，而病家認(rèn)為服藥有效而又再服一劑以致大汗出亡陽以至死亡的記載。

也有大量麻黃一劑而汗出愈病的病例。故麻黃用量應(yīng)視病人的體質(zhì)與病情的需要而掌握，豈

可孟浪行事，量大時(shí)必要慎之又慎，方為萬全。故現(xiàn)代藥理研究能代表搬劑量之麻黃，不

能代表大劑量之麻黃，更不能代表麻黃湯中之麻黃，不能代表射干麻黃湯中之麻黃的功效，

且不能代表桂芍知母湯中之麻黃的作用。何況還有麻黃加白術(shù)湯，麻黃附子細(xì)辛湯，麻黃附

子甘草湯之不同呢？所以說中醫(yī)中藥不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段來對(duì)待，將中藥方劑制成制劑，一

概用之，行嗎？今天服用行，明天服用還行嗎？這個(gè)病人服用行，那個(gè)病人也行嗎？病情是

不斷變化的，且人又與人不同，豈能像西藥制劑一樣呢？固然，治慢病之制劑可以，治急癥

難病，頑癥是絕對(duì)不行的。中醫(yī)傳統(tǒng)的整體觀念與辨證施治的精神是不可丟棄的，需要我輩

繼承發(fā)揚(yáng)和光大的。

白虎湯一劑退高熱虛加入?yún)⒉⒅螠丿?/p>

1985治友人李炳占之妻高熱數(shù)H,西醫(yī)輸液三日，輸完則退，不數(shù)小時(shí)又高熱，圳此

者已三日而來求治，問中醫(yī)能否退熱。視其舌紅苔薄黃，脈數(shù)。當(dāng)為白虎湯證，回答其可」

劑退熱。為其處白虎湯方。生石膏90克，知母18克，生山藥30克，黨參30克，元參20

克，炙甘草10克，白茅根50克，大棗五枚。囑煎為五杯，每服一杯，分?jǐn)?shù)次服完。次日其

妻來說熱已而未再發(fā)，說你李哥讓我一次服下，說是你說的，我連服了五碗，可把我脹壞了。

我說是讓你分為數(shù)次服的，沒讓你一次服下去的，幸而沒什么事。

后當(dāng)?shù)丿懠擦餍?，我也被感染。初始惡寒后則發(fā)熱，服感冒藥則愈。隔日又發(fā)，方悟是

間日瘧也。又隔日早上注射奎寧一支至中午未效又發(fā)，思之當(dāng)中西結(jié)合方可。再隔日早上先

注射奎寧，后服柴胡湯一劑方才未發(fā)。本以為愈矣。時(shí)當(dāng)秋季。當(dāng)?shù)匾焕夏昱笥迅嬷艺f本

地人犯此病不可服食秋后的南瓜，服則犯此病。我懸疑之，故意服食南瓜數(shù)日并未發(fā)病。不

料又過了數(shù)II突然惡寒發(fā)熱，第一H仍以為是感冒，服些感冒解表藥則熱退。不料隔H又發(fā)

熱，明白是瘧疾病又發(fā)也。后隔一日早上又先注射奎寧，繼服柴胡湯，滿以為是愈此病的最

佳方案，可一次治好，誰知竟不見效。至午則高熱，并意識(shí)不清。至晚上方退熱。思之上次

為寒熱往來，此次為為但熱不惡寒，無怪服小柴胡湯不效。當(dāng)為白虎湯證。后日當(dāng)服白虎湯

以治之。哪知未等到后日，第二天中午則又高熱。原來間II發(fā)，今則為連發(fā)以至如此。乃急

服大劑白虎湯并加黨參，生山藥，元參，白茅根，煎成分?jǐn)?shù)次服之，次日高熱未發(fā)。唯精神

不佳，不能入眠，服西藥安眠劑方能入睡，數(shù)日方始恢復(fù)。此病至今記憶尤新。

加減

白虎湯在多年前西醫(yī)輸液未普遍應(yīng)用時(shí)最為常用，我在臨床上常用之。初學(xué)醫(yī)時(shí)讀醫(yī)學(xué)

衷中參西錄，受其啟發(fā)甚多。張錫純老前輩人稱張石膏，其用生石膏和白虎湯，以及白虎加

人參湯可謂神矣。其用生山藥以代方中梗米我必用之。其主張?zhí)摷尤藚?，婦女產(chǎn)后以元參代

知母，我則不去知母再加元參，以增滋陰退熱之效，并師其意再加白茅根，熱重再加西藥安

乃近片等退熱之品。惟量大時(shí)須多煎分次服下方可。我對(duì)此類病人常告知用此方分次服之，

就好像西醫(yī)輸液一樣相似。西醫(yī)肌肉注射青霉素一次注射80萬單位而已，而輸液則可用至

600萬-800萬單位，因?yàn)槭蔷徛斎氲?。中醫(yī)用大劑白虎湯也是如此，分?jǐn)?shù)次服下也像西醫(yī)

輸液一樣的，也是為了使藥力常繼。西醫(yī)是補(bǔ)液加消炎，不過名稱不同，中醫(yī)是滋陰即是補(bǔ)

液，如此而己，而且價(jià)格便宜，效果并不慢。而在用白虎湯時(shí).，必加人參或黨參，陰虛明顯

者或加北沙參或西洋參再加元參，白茅根，生山藥代粳米。生石膏量則最少30克，多則為

90克或至120克或更多，惟須多次分服而已。張氏說白虎湯常用之，而承氣湯一年也難用

一次誠為可信。其遇承氣湯證也往往用白虎湯加味而治之，因大承氣湯用不對(duì)則有傷人之慮

也。其變通用方藥實(shí)是從經(jīng)驗(yàn)之中得來，我輩當(dāng)熟讀之，方能用之得心應(yīng)手。

而《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》之作者，近代經(jīng)方大家曹穎甫先生對(duì)白虎湯亦常用之。其論不可不讀:

“桂枝湯為溫和腸胃之方，白虎湯則為涼和腸胃之方。桂枝證之腸胃失之過寒，故當(dāng)溫之，

溫之則能和。白虎證之腸胃失之過熱，故當(dāng)涼之，涼之則亦能和。和者，平也，猶今人所謂

水平，或標(biāo)準(zhǔn)也。失此標(biāo)準(zhǔn)則病，故曰太過等于不及，猶言其病一也。桂枝湯證腸胃之虛寒，

或由于病者素體虛弱使然，或由于偶受風(fēng)寒使然，或更合二因而兼有之。白虎湯證腸胃之實(shí)

熱，容吾重復(fù)言之，或由于病者素體積熱使然，或由于由寒化熱使然，或竟由直受熱邪使然，

或竟合諸因而兼有之。來路不一，證狀參差，而醫(yī)者予以方，求其和則同。方藥不一，而方

意則同。桂枝湯有桂芍以激血，生姜以止嘔，同是溫胃。白虎湯之石膏知母同是涼胃。大棗

免胃液之傷，粳米求胃津之凝。余下甘草一味，同是和腸，防其下傳。兩相對(duì)勘，一無循形」

按：張錫純氏用生石膏治溫?zé)?，且常合用西藥阿斯匹林，治濕熱常于滑石合用，用治?/p>

病下痢，瘧疾病實(shí)熱亦用之。又用治腦漏，即現(xiàn)代稱之鼻竇炎，治風(fēng)濕熱病之紅腫熱痛與阿

斯匹林合用。且用于內(nèi)傷，眼病，痔瘡，氣管炎，哮喘等熱病。我輩臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)多年認(rèn)為，

白虎湯既能治細(xì)菌感染之炎癥，也可治病毒感染之炎癥。無所謂細(xì)菌性炎癥，無所謂病毒性

炎癥。生石膏為涼性之品，用于清熱并不等于消炎，白虎加人參湯中人參為溫藥也未必不能

消炎抗菌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用單味藥理檢測，往往認(rèn)為沒有抗病毒和抗菌的功效，豈不知中藥方劑

組合在一起的神妙。西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證也辨病。一種病在其發(fā)展過程中，有多種多樣的變

化，可能出現(xiàn)陰陽表里寒熱虛實(shí)等不同證候。西醫(yī)辨病用藥，何嘗不是細(xì)菌用抗生素，病毒

則用抗病毒藥物。甚則抗生素與抗病毒藥同用。脫水則補(bǔ)水，失血?jiǎng)t補(bǔ)充血。而中醫(yī)治則為

汗吐下和清溫消補(bǔ)八種方法。西醫(yī)辨病細(xì)菌性炎癥需用抗生素，病毒性則用抗病毒藥物。而

中醫(yī)如簡單地應(yīng)用白虎湯消炎退熱則失去中醫(yī)的精髓所在。白虎加人參湯，桂枝白虎湯即是

為表里寒熱虛實(shí)不同之病情所設(shè)，臨證還需視其體質(zhì)之強(qiáng)弱而確定用量之大小。西醫(yī)診為炎

癥，中醫(yī)不應(yīng)受炎癥的約束，認(rèn)為西醫(yī)炎癥用消炎藥，中醫(yī)用清熱之白虎湯則不可。臨床辨

證為白虎湯證即用白虎湯，虛即加人參為白虎加人參湯。故我在多年應(yīng)用白虎湯時(shí)，往往師

張錫純前輩之意，虛加人參，以山藥代粳米，再加元參，白茅根，大劑分服，屢用屢效。

白虎湯及白虎加人參湯清熱之功效是肯定的。大量報(bào)道用于治療流行性腦炎可作證明。

且又不僅限于外感發(fā)熱。糖尿病口渴多飲期用白虎湯和白虎加人參湯的報(bào)道也是事實(shí)。個(gè)人

經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為白虎湯和白虎加人參湯用于發(fā)熱病人的指征表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，苔白薄膩或薄黃者療

效較好，如苔黃厚或干燥者，可加瓜萎仁30-60克，其效果確切。量大時(shí)可替代大黃及承

氣湯。

大承氣湯攻下重劑救熱存陰逐邪瀉實(shí)

1980年治一馮姓老者，年約六十歲，腹痛不大便已五日。察舌紫苔黃燥，脈滑有力，

腹部脹硬拒按，老者甚為恐懼，為處以大承氣湯加萎仁甘草，以其年高再加黨參，囑服-劑，

后果矢氣通便通而愈。后一壯年男子來詢，問火牙痛用大黃三錢，為何大便不瀉而疼亦不止,

看其舌苔黃燥，給大承氣湯?劑，次日來說腹瀉五次牙痛已止。并問為何自服大黃三錢不效，

而服此數(shù)味則如此厲害。答其原因在于一味大黃和數(shù)味藥組合的作用自然是不一樣的，單用

大黃沒有氣分藥之所以不效。大黃少用之可以開氣，讀醫(yī)學(xué)衷中參西錄大黃解自明。

古代中醫(yī)以攻下法名于世的當(dāng)為金元時(shí)代之張子和。溫病學(xué)家吳又可，吳鞠通等。并創(chuàng)

新加黃龍湯，宣白承氣湯，導(dǎo)赤承氣湯，牛黃承氣湯，增液承氣湯，護(hù)胃承氣湯等。近代

名醫(yī)經(jīng)方大家曹穎甫善用諸承氣湯以一劑愈病，我輩欲用承氣湯者，當(dāng)細(xì)讀經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄一書。

書中日：“若求大承氣湯之全部癥狀，當(dāng)為：一，大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥

屎故也。二，闕上痛，內(nèi)經(jīng)以闕上屬喉間病，此概以氣色言之，若陽明燥氣上沖及腦，則闕

卜.必痛，其不甚者則但脹耳。三，右髀有筋牽掣，右膝外旁痛，此為吾師所獨(dú)驗(yàn)而得之者。

四，脈洪大而實(shí)，然亦有遲者。五，日晡潮熱。他若舌苔黃燥厚膩，大渴引冷，當(dāng)在應(yīng)有之

例。然則不過言其常耳。知常達(dá)變，乃可與言大道。吾師善用諸承氣湯，歷年治陽明實(shí)證，

十九全愈。吾師之用藥也，柴苓姜附，悉隨其證而定之，絕不似世之名家，偏涼偏熱，以執(zhí)

一為能事者。余敢日：凡仲圣所稱某某湯方之云者，此皆一劑知，二劑已之方也，倘能藥量

適合，則一貼愈病，原屬平淡無奇之事，安足怪者？而傷寒論中之陽明病占全書篇幅四之一,

于承氣湯反復(fù)推論，其詳備明確遠(yuǎn)出三陰諸方之上，然則硝黃之用，復(fù)有何疑者？閱者能明

此旨，是為知吾師者，是為知仲圣者?！?/p>

按：諸承氣湯用之得當(dāng)，確可一劑愈病。歷代名家用于腦病癥狀者屢見之?，F(xiàn)代所稱溫

病用諸承氣湯范圍更廣。溫病大家吳又可其論超拔非凡：“應(yīng)下之證，見下無結(jié)糞，以為下

之早，或以為不應(yīng)下之證，誤投下藥。殊不知承氣本為逐邪而設(shè)，非專為結(jié)糞而設(shè)也。必

俟其糞結(jié)，血液為熱所搏，變證迭起，是猶養(yǎng)虎遺患，醫(yī)之咎也。況多有清糞失下，但蒸作

極臭，如敗醬，或如藕泥，臨死不結(jié)者。但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈證從此而退，豈

徒孜孜糞結(jié)而后行哉？”

西藥中用

此論可為承氣湯用于溫?zé)岵〉臏?zhǔn)繩。且不必拘泥于承氣湯原方，溫病學(xué)家所創(chuàng)之諸承氣

湯均可對(duì)證選用。本人經(jīng)驗(yàn)增液承氣諸湯較為穩(wěn)妥。與現(xiàn)代西醫(yī)之抗生素輸液有異曲同工

之妙。在臨床上辨證為濕熱癥狀者，西醫(yī)必用抗生素，重癥則數(shù)種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，與中醫(yī)

之經(jīng)方驗(yàn)方數(shù)方合用并無區(qū)別。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為濕熱證凡舌紅紫赤，苔黃或白膩者，西藥以用青

霉素與頭抱和磺胺類藥較為有效。舌質(zhì)淡苔白潤者則以氧氨沙星藥及氨基虱類與慶大霉素,

丁胺卡那類較為有效。而舌紫苔薄類患者則以林可霉素或克林霉素療效較好。本人運(yùn)用中

西結(jié)合有年，一直致力于中西結(jié)合。認(rèn)為中醫(yī)采用西醫(yī)之檢驗(yàn)診斷不無益處。深圳一友人之

子年四五歲，每感冒，告知深圳氣候偏熱，宜服維C銀翹片。夏日其母帶去游泳，回家后咳

嗽不止，給服銀翹片不效，來電告知此為浴水受寒，肺氣為寒所束，服西藥安乃近片半片，

后果服一次即咳止。其說原來其中有如此奧妙，真是令人不可思議也。并告知此證如服安乃

近藥片不效是為重癥，當(dāng)服中藥小青龍湯方或三拗湯方可也。

經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄中姜佐景曰：“麻黃湯證化熱入里，為麻杏甘石湯證。桂枝湯證化熱入里，

為白虎湯證。葛根湯證化熱入里，為葛根苓連湯證。而葛根苓連湯證、白虎湯證、麻杏甘石

湯證化熱之后，則均為承氣湯證。其腸結(jié)輕，可攻補(bǔ)兼施，所謂和之者，是為調(diào)胃承氣湯證。

其腸結(jié)較重者，亦用和法，即為小承氣湯證。其腸結(jié)最重者，當(dāng)用下法，又日攻法，即為大

承氣湯證。實(shí)則三承氣湯方對(duì)于麻桂葛之汗法，及白虎湯之清法言，皆可曰下法也。"

又按：在臨證時(shí)，中醫(yī)辨證為麻黃湯證，桂枝湯證，可用西藥退熱藥如復(fù)方阿斯匹林等,

輕證自可痊愈。病情入里均可加用西藥抗生素如頭抱類。病情再重可加液體療法當(dāng)可治愈。

無數(shù)患者觀察，舌紫苔膩患者，經(jīng)大量抗生素輸液治療后，其舌紫苔膩癥狀均見消退。與中

醫(yī)用白虎湯承氣湯后的表現(xiàn)是一致的。其中有的患者用西藥抗生素輸液治療效果欠佳者，西

醫(yī)認(rèn)為是患者對(duì)所用抗生素不敏感，或是有耐藥性，或是病毒性，需做進(jìn)一步檢驗(yàn)等等。而

中醫(yī)中藥則不論其是病毒還是病原體，還是細(xì)菌，有麻黃湯證當(dāng)用麻黃湯，桂枝湯證當(dāng)用桂

枝湯，大承氣湯證當(dāng)用大承氣湯。云南名老中醫(yī)吳佩衡治一重癥溫疫患者高熱神昏，急促之

間取藥不急，囑病人服大量涼水，不多時(shí)汗出身涼面愈。開封一老中醫(yī)治一婦半夜虛脫，無

處取藥，適逢患家小孩小便，急令用童子小便熱服之，不一會(huì)病人即蘇醒也。對(duì)證時(shí)，涼水,

童便也是良方良藥也。我早年治一老者肺結(jié)核低熱咳吐痰血用對(duì)證方效不速，囑其加用童便

煎藥其效特佳。服三劑患者即感覺病大好了。早年曾治一食道癌患者，用《本草從新》作者

吳儀洛所論治此病用白馬尿，患者說沒有白馬，用驢尿行不？讓其用之煎藥，服用近月可以

進(jìn)食，病已大效。無奈有人說此方不科學(xué)，不衛(wèi)生，讓其去大醫(yī)院開刀手術(shù)，其去大醫(yī)院后,

醫(yī)生說病已晚期，開刀不行了，后過了二月又來求治，視其面色黑暗，已不能進(jìn)食，只能進(jìn)

流食，便結(jié)如羊天，告知己無能力矣。患者痛器流涕，悔不該聽他人之言誤一之性命也。仲

景方書及古方書早一有載，醫(yī)者不知用，或不屑用之罷了。曾見上呼吸道感染患者先用青霉

素不效，后用先鋒又不效，再用克林霉素加用激素方效的大有人在。此于中醫(yī)先用桑菊飲銀

翹散不效，后用麻杏甘石湯白虎湯不效，再用承氣湯方效者也屢見不鮮。觀經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄經(jīng)方

大家曹老先生處方時(shí)，為憐患者貧窮一次開麻黃湯與承氣湯于一張?zhí)幏郊埳?，患者不識(shí)字一

次取二方服之一劑即愈之。我輩醫(yī)者何時(shí)能達(dá)如此水平，當(dāng)終生努力之。

話單方穿山甲新用扁桃體炎屢見奇功

近代醫(yī)生治感冒，習(xí)俗用速效傷風(fēng)膠囊等感冒制劑，用抗生素加用激素，發(fā)熱重者加用

輸液療法，效者固然很多，不效者亦不少，這即是不詳加辨證，有的醫(yī)生一測體溫有發(fā)熱，

即開處方用藥，造成藥物大量浪費(fèi)，患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，看一感冒花費(fèi)一百多元數(shù)百元的大

有人在。我在看此類病時(shí)必要先察舌脈，辨為何癥，再議何方對(duì)癥方可處方用藥。我的經(jīng)驗(yàn)

是現(xiàn)代人風(fēng)熱感冒比較多，多以發(fā)熱，咽痛為主癥，兼癥為咳嗽，頭疼頭暈，周身不適者多

見，常以銀翹散，桑菊飲加減合用之，咳嗽重加杏仁，貝母，瓜簍花粉等藥屢用有效。見有

感冒引起扁桃體發(fā)炎及咽喉發(fā)炎者，往往難以速效，我常在此處方基礎(chǔ)上加用炮山甲，往往

取得很好的效果。

2005年治一友人之子四歲，從小感冒則扁桃體炎癥發(fā)作，發(fā)熱，咳嗽咽痛，輕則數(shù)日，

重則十余日，屢次輸液打針服藥方可退熱，不數(shù)日又發(fā)作，稍不注意受涼則發(fā)作。察其舌光

剝無苔，呈地圖舌，舌質(zhì)紫紅，多汗，食少，咳嗽，辨證為陰虛火盛。復(fù)受風(fēng)熱外感，幼子

苦于服中藥，先處以西藥克林霉素磷酸鈉，病毒哇輸液，中藥處以桑葉片30克，桑棋子30

克，炮山甲5克研粉裝膠囊一日分三次吞服，一日熱退，停用西藥，單服用單方桑葉水并炮

甲至月余，其孩子調(diào)皮不愿服桑葉水，乃斷續(xù)服用。后察其扁桃體消失，半年未再發(fā)作。偶

然有受涼發(fā)熱，扁桃體亦未再發(fā)炎，服用小兒感冒退熱類沖劑即可。面色轉(zhuǎn)紅潤，多汗早止,

地圖舌則于感冒時(shí)仍有出現(xiàn)，但沒有原來明顯嚴(yán)重而已。囑仍服用中藥單方，后說桑葉水服

了月余再不愿服。只得囑其間斷服用炮山甲膠囊以鞏固之。一年多仍未發(fā)作扁桃體炎。感冒

發(fā)作亦大為減少。

穿山甲性味咸涼，功用主治為消腫潰癰療瘡腫，通經(jīng)下乳，風(fēng)寒濕痹，解熱敗毒。《醫(yī)

學(xué)衷中參西錄》中論穿山甲：“穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故

能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。以治疔癰，放膽用之，立

見功效。并能治^瘤積聚，周身麻痹，二便閉塞，心腹疼痛?？嗟溟L于治瘡，而忘其他

長，猶淺之乎視山甲也。疔瘡初起未成膿者，余恒用山甲，皂刺各四錢，花粉知母各六錢,

乳香沒藥各三錢，全娛蚣三條。以治橫疹，亦極效驗(yàn)。其已有膿而紅腫者，服之紅腫即消，

膿亦易出，至^皰積聚，疼痛麻痹，二便閉塞諸證，用藥治不效者，皆可加山甲作向?qū)А薄?/p>

按：此論誠為可貴，我在臨床上凡此諸證均加用山甲作為向?qū)В_有立竿見影之功效，

不用山甲則其效不佳。以前有人報(bào)道皂角刺15克水前服治扁桃體炎，我曾試過多次，有效

有不效。究其不效原因可能為皂角刺性溫，入氣分而不能入血分，故對(duì)此病之偏熱癥狀明顯

者其效不佳，在辨證用藥的基礎(chǔ)上改用或再加用山甲后效果很好。山甲之功用真有不可思議

之效果，醫(yī)學(xué)衷中參西錄張錫純先生經(jīng)驗(yàn)之談，驗(yàn)之臨床，方知確有效驗(yàn)。我在臨證時(shí)遇有

山甲適應(yīng)癥，無不放膽用之，或在組方中加用之為向?qū)В騿斡弥?，可謂屢用屢效。如治風(fēng)

濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，男性病前列腺炎，婦科輸卯管不通，子宮肌瘤，卯巢囊腫，痛

經(jīng)閉經(jīng)，便秘，心胃疼痛，各種結(jié)石病，痔瘡和各種瘡瘍腫痛，肝硬化，腫瘤癌癥等，加用

之以為向?qū)В_有殊效。

橫疹：病名指梅毒發(fā)于腹股溝者。

羚羊角治腦膜炎癥高熱驚厥速刺十宣

羚羊角治腦膜炎，經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄曾論之。而且價(jià)值較高且真品難得?醫(yī)學(xué)衷中參西錄作者

張氏亦常用之，且自創(chuàng)一方名甘露清毒飲以代之，稱其藥力不亞于羚羊角，且有時(shí)勝于羚羊

角。方為白茅根180克切碎，生石膏45克軋細(xì)，西藥阿斯匹林片半克，二味煎湯送服阿斯

匹林片。經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄載作鐵樵治王鹿萍子患腦膜炎，用羚羊角犀角奏效。先賢何廉臣倡紫草

大青葉代之犀角，多有報(bào)道水牛角升麻亦可代之。。我在臨床上治血分熱重常加用紫草,大青

葉,水牛角,升麻。驗(yàn)舌質(zhì)色紫紅赤尖邊有紅紫瘀斑者每收佳效。

1981年夏秋之季在農(nóng)村行醫(yī)，治一名二歲男孩，來診時(shí)高熱驚厥，因條件所限來不及

化驗(yàn)，病孩已呈昏迷抽搐狀態(tài)，病家驚恐慌亂，情急之中?老者提醒我說，李醫(yī)生你不是會(huì)

針法嗎，快給他扎呀。我當(dāng)時(shí)也是初次遇到如此重癥之高熱驚厥患兒，被老者提醒后速取針

為患兒先針合谷雙穴，太陽穴雙穴抽搐不止，又取三棱針刺患兒雙手十指尖名為十宣穴刺之

出血，患兒抽搐方止，呈噴射狀嘔出食物約一碗，熱退身涼而醒。古人云，食積傷風(fēng),大鬧天

宮當(dāng)為此癥,又稱急驚風(fēng)。后處以張氏驗(yàn)方甘露清毒飲加味煎湯代茶飲之而愈。此患兒家長

親友表示感激不盡，并廣為宣傳，說李醫(yī)生針法如神，一時(shí)有不少患者前來求診。其實(shí)我當(dāng)

時(shí)確未治過如此急病重癥，心中毫無定見，頗有慌亂之感。幸遇老者提醒催促用針，實(shí)有被

逼上梁山之感。以前針炙治病僅治一些慢性疾病如腰腿疼，風(fēng)濕病，胃痛腹痛等癥。但針刺

十宣急救的常識(shí)是學(xué)過的，只因一時(shí)情急，手足無措而已。

后至1986年夏秋之季，當(dāng)?shù)匾夷X流行，許多小兒發(fā)高熱多II不退。我當(dāng)時(shí)忙于診治，

我的兒子時(shí)年二歲多亦被感染，先一日發(fā)熱不高，為他服用西藥退熱，不意第二天上午突發(fā)

高熱并驚厥，測體溫竟達(dá)到42度，夫人驚恐之際哭著說趕快上縣醫(yī)院吧，我叱之說此病如

此重，來得及嗎。一邊囑其給孩子注射退熱針，一邊速取三棱針為刺十宣出血，約數(shù)分鐘后

抽搐止，熱退身涼，余熱亦服甘露清毒飲加紫草大青水牛角升麻數(shù)劑而愈。后我向妻子說

當(dāng)時(shí)好多患兒及家長均在，如果我自一的孩子都不能治，還能給別人治嗎？我因有過上次經(jīng)

驗(yàn)，故而雖然緊張卻不致慌亂。

有數(shù)位患兒家長當(dāng)時(shí)也被嚇出汗來，說李醫(yī)生你真膽大，也不怕你孩子疼。我回答說我

以前治過一個(gè)小孩也是此病，經(jīng)我用針刺血治好的。雖然疼一些，但效果是很好的。后隔數(shù)

日有位患兒家長說，聽人說你治你的孩子發(fā)高熱驚風(fēng)很快就治好了，怎么你為我的孩子治幾

天還未好呢？我回答說我的孩子高熱驚厥比較嚴(yán)重，是我用針在十個(gè)手指尖放血治好的，你

愿意讓我給你的小孩扎針嗎？回答是那太受罪了，舍不得。我苦笑說我也舍不得，沒辦法的

辦法了，送大醫(yī)院怕來不及啊。現(xiàn)在的小兒大都姣生慣養(yǎng)，服中藥一般很難接受，針刺放血

也是非不得已而為之。幸甘露清毒飲藥味不太苦，一般小兒還可服下。我常照書中所說囑病

家煎好后分?jǐn)?shù)次頻頻喝下，以微似發(fā)汗為佳。

按：羚羊角之功效歷代醫(yī)家均有驗(yàn)證。而張氏之甘露清毒飲代之也確有其效，再為現(xiàn)代

中西醫(yī)結(jié)合如用之得當(dāng)，其效果當(dāng)不可同日而語。且其在清熱作用之時(shí)并有透表之功，可托

毒熱外出而無寒涼之鄙。

發(fā)熱喘瀉陰虛難醫(yī)滋陰清燥湯可救急

滋陰清燥湯，乃張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》一書中治溫病方中的一個(gè)方劑。組成為：“滑

石30克，甘草10克，生白芍12,生山藥30克。方治溫?zé)岵”碜C已解，病人或不滑瀉，或

兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎，確有外感實(shí)熱，而脈象甚虛數(shù)者。或余熱未清者，亦可服用

此湯。方論說大抵醫(yī)生遇此癥，清其燥熱，則滑瀉愈甚；補(bǔ)其滑瀉，其燥熱亦必愈甚。惟此

方用山藥以止滑泄，而山藥實(shí)又能滋陰退熱；滑石以清燥熱，而滑石又能利水止瀉，二藥之

功用，相得益彰。又佐以白芍之滋陰血，利小便，甘草燮陰陽和中宮，亦為清熱止瀉之要品。

匯集成方，所以效驗(yàn)異常。愚用此方救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效”。

張錫純氏以擅用石膏以治傷寒溫病而聞名于世。所治傷寒溫病諸方皆離不開生石膏，而

所擬此方獨(dú)用滑石確有深意。近代隨著西醫(yī)西藥及抗生素的大量運(yùn)用，生石膏及白虎湯用之

漸少，而此方在臨床上卻仍為常用，尤其是嬰幼兒。小兒患此證很多，發(fā)熱，咳嗽，泄瀉。

西藥打針輸液小故而求治中醫(yī)者比較多。臨證時(shí)只要辨證為溫?zé)嶙C，處以此方，煎成后分?jǐn)?shù)

次頻頻服下，往往一劑見效，一般三劑則愈。屢用屢效。且本方藥味甚淡，小兒易于服下，

嬰兒則裝入奶瓶內(nèi)頻服之，臨證視其發(fā)熱重，則滑石加重至30克，泄瀉重則山藥加重至120

克。但一定要囑煎湯數(shù)杯，分?jǐn)?shù)次頻頻服下，頗似西醫(yī)輸液，使藥力常繼，而不致傷胃腸。

清其溫?zé)岫粋帲芍^穩(wěn)妥。

論本方以滑石山藥為主藥。本人認(rèn)為張氏于用石膏之外，用滑石，用山藥則更為精妙。

其在《醫(yī)學(xué)褻中參西錄》中滑石解中論滑石曰：“滑石色白味淡，質(zhì)滑而軟，性涼而散?！侗?/p>

經(jīng)》謂其主身熱者，以其微有解肌之力也；謂其主癮閉者，以其饒有淡滲之力也。且滑者善

通竅絡(luò)，故又主女子乳難；滑而能散，故又主胃中積聚。因熱小便不利者，滑石最為要藥。

若寒溫外感諸證，上焦燥熱下焦滑瀉無度，最為危險(xiǎn)之候，可用滑石與生山藥各兩許，煎

湯服之，則上能清熱，下能止瀉，莫不隨手奏效。又外感大熱已退而陰虧脈數(shù)不能自復(fù)者，

可以大滋真陰藥中（若熟地黃，生山藥，枸杞之類）少加滑石，則外感余熱不致為滋陰之藥

逗留，仍可從小便瀉出，則其病必易愈。若于甘草為末（滑石六錢，甘草一錢名六一散，亦

名天水散）服之，善治受暑及熱?。蝗粲诤帐癁槟┓?，善治因熱吐血岫血；若其人蘊(yùn)有濕

熱，周身漫腫，心腹膨脹，小便不利者，可用滑石與土狗（螃姑）研為散末服之，小便通利

腫脹自消；至內(nèi)傷陰虛作熱，宜用六味地黃湯以滋陰者，亦可少加滑石以代苓澤，則退熱較

速。蓋滑石雖為石類，而其質(zhì)甚軟，無論湯劑丸散，皆于脾胃相宜，故可加于六味地黃湯中

以代苓澤而行熟地之滯泥，而其性涼于苓澤，故又善佐滋陰之品以退熱也”。

加減

此論滑石甚為精僻，可謂善用滑石者也。受此論啟發(fā)，我在臨床上多用滑石，不論外感

內(nèi)傷，凡陰虛有熱之證皆加滑石。前列腺炎癥、前列腺增生陰虛內(nèi)燥而致小便不利者必用

滑石?，F(xiàn)代人尤其是南方之人陰虛內(nèi)燥者較多，故滑石大有用武之地，唯怕其致瀉必加山藥

而辨證時(shí)視其燥熱重則滑石多加，燥熱不重則少加，虛甚者則重加山藥。治溫?zé)嵩诖?/p>

方基礎(chǔ)卜.風(fēng)熱重可再加蟬退，金銀花，連翹，咳加杏仁，貝母，有痰加萎皮簍仁，半夏竹

茹，陰虛明顯者加沙參表冬生地元參類藥。氣血瘀滯癥狀明顯者合用血府逐瘀湯，陰虛而

毒熱明顯者加用黃連，羚羊角，水牛角，升麻，白茅根以清血分火熱而不致傷陰，可謂萬

無一失。

2005年在深圳治一女三十五歲